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Pharyngite - Aperçu des informations
Dernière revue: 05.07.2025
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La pharyngite (du latin pharyngitis) (catarrhe du pharynx) est une inflammation aiguë ou chronique des tissus lymphoïdes et de la muqueuse du pharynx, survenant sous forme chronique ou aiguë. Elle s'accompagne de maux de gorge, d'une gêne aiguë et de douleurs à la déglutition. Le traitement de la pharyngite repose sur la médecine traditionnelle et populaire.
Code CIM-10
- J00 Pharyngite aiguë.
- J31.2 Pharyngite chronique
Selon la classification internationale des maladies, la pharyngite est distinguée séparément de l'amygdalite, cependant, dans la littérature, le terme unificateur « tonsillopharyngite » est souvent utilisé, compte tenu de la combinaison de ces deux conditions pathologiques.
Épidémiologie de la pharyngite
La pharyngite est assez fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Les enfants souffrent généralement rarement de pharyngite chronique. La pharyngite est plus fréquente chez les hommes. Cependant, les formes subatrophiques de la maladie prédominent chez les femmes.
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Dépistage
L'identification des personnes atteintes de cette maladie est effectuée en tenant compte des plaintes caractéristiques, des antécédents médicaux du patient et des résultats de la pharyngoscopie.
Quelles sont les causes de la pharyngite?
Les principaux facteurs provoquant une pharyngite sont l'air pollué et froid, la nicotine et d'autres substances nocives. La pharyngite s'accompagne souvent d'une amygdalite (en d'autres termes, un mal de gorge) et peut être causée par la pénétration de diverses infections dans la gorge.
Les causes fréquentes de la maladie sont l'air froid ou pollué, l'influence agressive d'irritants tels que le tabac ou l'alcool, et les bactéries pathogènes: staphylocoques, streptocoques, virus de la grippe et champignon Candida. Souvent, une inflammation de la muqueuse se développe en présence d'une infection de la cavité buccale et du nasopharynx: caries, rhinite.
Souvent, l'inflammation chronique n'est pas une maladie distincte, c'est une pathologie d'autres maladies internes: pancréatite, gastrite, cholécystite.
L'inflammation chronique s'accompagne souvent de difficultés respiratoires nasales. L'utilisation fréquente et irrationnelle de gouttes nasales peut en être la cause.
Le développement de la pharyngite chronique est facilité par:
- Exposition fréquente de la muqueuse à des facteurs tels que l'air chaud ou enfumé, la poussière, les substances chimiques
- Utilisation fréquente de décongestionnants, congestion nasale régulière.
- Manifestations allergiques
- Carence en vitamine A dans le corps
- Tabagisme et alcool
- Maladies du système endocrinien
- Maladies cardiaques, rénales et pulmonaires, diabète
Le diagnostic de la pharyngite est posé par examen et, si nécessaire, un frottis de la muqueuse est réalisé.
La pharyngite aiguë est divisée en:
- Traumatique
- Viro-bactérien
- Allergique (en raison d'une exposition à un irritant)
- Pharyngite chronique:
- Atrophique
- Catarrhale
- Granulaire
L'une des formes les plus courantes de pharyngite est la pharyngite catarrhale, causée par le rhume. Dans 70 % des cas, les agents responsables de la maladie sont les rhinovirus, les adénovirus, les virus parainfluenza et autres. Selon les recherches médicales, l'agent inflammatoire le plus actif est le rhinovirus, particulièrement présent lors des épidémies d'automne et de printemps.
Symptômes de la pharyngite
La forme clinique de l'inflammation aiguë se caractérise par une sécheresse accrue de la gorge, une irritation et une douleur au niveau du pharynx. Des malaises, de la fatigue et de la fièvre peuvent être observés. Les ganglions lymphatiques cervicaux sont hypertrophiés, ce qui peut être constaté par palpation.
Il convient de considérer que l’inflammation aiguë peut être la cause d’autres maladies infectieuses plus graves: rubéole, rougeole, scarlatine.
Les symptômes de la pharyngite chronique sont quelque peu différents de ceux de la forme précoce de la maladie. Il n'y a pas de malaise général et la température corporelle reste généralement normale. La maladie se manifeste par un mal de gorge, une sécheresse et une sensation de boule dans la gorge, provoquant une envie de tousser. Une toux sèche et persistante survient. La pharyngite chronique perturbe le sommeil réparateur, car le mucus au fond de la gorge nécessite une déglutition constante.
En cas de pharyngite aiguë et d'exacerbation d'une pharyngite chronique, le patient ressent des sensations désagréables au niveau du nasopharynx: brûlures, sécheresse, souvent accumulation de mucus visqueux, irritation et parfois légère douleur dans la gorge (surtout en cas de gorge vide). Lorsque l'inflammation s'étend à la muqueuse des conduits auditifs, une congestion et des douleurs auriculaires apparaissent. Des céphalées localisées dans la région occipitale sont souvent gênantes, ainsi que des difficultés respiratoires et nasales, notamment chez les enfants. Les symptômes généraux sont généralement légers. Le patient peut être gêné par une faiblesse, des maux de tête; une légère augmentation de la température est possible. On observe parfois une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux, modérément douloureuse à la palpation.
La pharyngite chronique ne se caractérise pas par une augmentation de la température ni par une détérioration significative de l'état général. Les formes catarrhales et hypertrophiques de l'inflammation se caractérisent par une sensation d'irritation, de chatouillement, de douleur, une gêne dans la gorge lors de la déglutition, ainsi qu'une sensation de corps étranger qui n'interfère pas avec la prise alimentaire, mais oblige à des mouvements de déglutition fréquents. Dans la pharyngite hypertrophique, tous ces phénomènes sont plus prononcés que dans la forme catarrhale de la maladie. On observe parfois des plaintes d'oreilles bouchées, qui disparaissent après plusieurs mouvements de déglutition.
Les principaux symptômes de la pharyngite atrophique sont une sensation de gorge sèche, des difficultés à avaler, notamment avec une sensation de gorge vide, et une mauvaise haleine. Les patients ont souvent envie de boire une gorgée d'eau, surtout lors d'une longue conversation. Il est à noter que les plaintes des patients ne correspondent pas toujours à la gravité de la maladie: chez certains, malgré des modifications pathologiques mineures, voire absentes, des effets secondaires désagréables apparaissent, obligeant le patient à suivre un traitement long et persistant, tandis que chez d'autres, au contraire, des modifications prononcées de la muqueuse passent presque inaperçues.
Pharyngite latérale, ou inflammation aiguë des crêtes pharyngées latérales
La pharyngite latérale s'accompagne souvent d'une inflammation des granules lymphadénoïdes de la paroi postérieure du pharynx (angine pharyngée granuleuse). Ces formations lymphoïdes s'hypertrophient généralement de manière compensatoire après l'ablation des amygdales palatines. Si un microbiote pathogène s'y niche, sa virulence augmente sous l'effet de certains facteurs de risque et de facteurs déclenchants, entraînant une inflammation de ces formations, « constituant, selon B. S. Preobrazhensky, l'équivalent d'une amygdalite des amygdales palatines chez les patients non opérés ».
Le plus souvent, l'inflammation est unilatérale ou majoritairement unilatérale, lorsque la crête latérale est impliquée secondairement dans le processus.
Lors de la pharyngoscopie, les crêtes latérales apparaissent élargies, hyperémiques et peuvent être recouvertes d'un pseudo-film, facilement éliminable à l'aide d'un coton-tige. Le tableau clinique général évoque celui d'une angine catarrhale.
Traitement: sulfamides, rinçages antiseptiques, repos au lit pendant 3 à 5 jours, selon la gravité du tableau clinique.
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Classification de la pharyngite
D'un point de vue anatomique, le pharynx est divisé en trois sections: supérieure (nasopharynx), moyenne (oropharynx) et inférieure (larynx). Les modifications morphologiques de la muqueuse dans la pharyngite chronique sont généralement localisées principalement dans l'une des sections anatomiques du pharynx. Le processus inflammatoire qui s'y développe peut donc être subdivisé en rhinopharyngite, mésopharyngite et hypopharyngite. Cette division peut être conditionnelle, car le processus inflammatoire affecte souvent la muqueuse de manière diffuse et migratoire.
La pharyngite aiguë se divise en deux catégories: virale, bactérienne, fongique et allergique. La pharyngite virale accompagne souvent une infection virale respiratoire aiguë. À l'examen, une rougeur et une surface pharyngée flasque sont clairement visibles, et parfois une hypertrophie des amygdales palatines est observée. Les symptômes peuvent également être une toux sèche, un mal de gorge, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et de la fièvre. Dans des cas plus rares, une pharyngite bactérienne peut survenir, causée par des streptocoques, des staphylocoques et des pneumocoques. La pharyngite fongique, ou pharyngomycose, survient lorsque la muqueuse pharyngée est affectée par des agents pathogènes fongiques. L'apparition d'une pharyngomycose peut être due à des pathologies telles que le diabète sucré, des maladies du sang, des troubles intestinaux, etc. La pharyngite allergique se caractérise par des éternuements et des larmoiements fréquents.
La pharyngite aiguë peut provoquer une gêne au niveau des oreilles et les ganglions lymphatiques cervicaux sont souvent hypertrophiés.
La pharyngite chronique peut survenir sans augmentation de la température; l'état général est souvent normal.
La pharyngite chronique est généralement classée en fonction de la nature des changements morphologiques se développant dans la membrane muqueuse du pharynx, en relation avec lesquels on distingue la pharyngite catarrhale (simple), hypertrophique et atrophique (subatrophique).
Les formes d'inflammation chronique décrites ci-dessus sont souvent associées. Ainsi, la présence de modifications atrophiques diffuses de la muqueuse peut être associée à une hyperplasie focale du tissu lymphoïde de la paroi postérieure du pharynx.
Diagnostic de la pharyngite
Lors d'une pharyngoscopie chez un patient atteint de pharyngite aiguë et d'exacerbation d'une inflammation chronique, la muqueuse du pharynx est hyperémique et œdémateuse.
Le processus peut s'étendre aux arcades palatines et aux amygdales: le voile du palais et la luette peuvent être œdémateux et augmenter de volume. Souvent, des follicules lymphadénoïdes isolés, sous forme de protubérances arrondies rouge vif (granules), sont visibles sur les parois postérieures et latérales du pharynx: on parle alors de pharyngite granuleuse.
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Traitement de la pharyngite
Si la pharyngite ne présente pas de manifestations prononcées, un traitement symptomatique est prescrit, comprenant un régime léger, des compresses chauffantes, des inhalations, des bains de pieds et des bains de pieds. Tout effet agressif sur les muqueuses doit être évité. Les tabous incluent le tabagisme, les aliments secs et froids. Le traitement de la pharyngite se fait sans antibiotiques si l'inflammation ne présente pas de complications.
La liste des antibiotiques prescrits pour le traitement comprend plusieurs antiseptiques: ambazone, chlorhexidine, thymol, préparations iodées, etc. Des anesthésiques sont utilisés: lidocaïne et tétracaïne. Des antiseptiques naturels, de l'acide ascorbique et de l'interféron peuvent également être prescrits.
Les médicaments antimicrobiens sont les bains de bouche, les inhalations, les comprimés et les pastilles. Exigences pour cette catégorie de médicaments:
- Aucun effet toxique, faible allergénicité
- Action antimicrobienne à large spectre qui possède une activité antivirale
- Absence d'irritants des muqueuses
La plupart des comprimés et pastilles sont peu puissants et sont prescrits pour les formes légères de maladies des muqueuses. De plus, de nombreux médicaments contiennent de la chlorhexidine toxique; leur utilisation doit donc être limitée, surtout chez les enfants.
Certains médicaments sont hautement allergisants et ne peuvent être prescrits aux patients allergiques. Parmi ces médicaments figurent la propolis, ainsi que les antiseptiques végétaux et les huiles essentielles.
Traitement traditionnel de la pharyngite
Si vous n’êtes pas allergique à la propolis, vous pouvez suivre le traitement suivant:
Lubrifiez les muqueuses de la gorge et du nez pendant deux semaines. Il est nécessaire de lubrifier uniquement la cavité débarrassée du mucus avec de la propolis infusée dans de l'alcool. Cette recette médicinale a gagné en popularité grâce aux données suivantes: 75 % des patients ont guéri, les autres ont ressenti une amélioration significative.
Pour le traitement, vous aurez besoin d'une solution de propolis à 10 %, dont 35 gouttes sont diluées dans un quart de verre et instillées dans le nez, 4 gouttes à la fois, en inhalant profondément. Il est à noter qu'un tel traitement peut être douloureux, mais qu'il disparaît rapidement.
L'efficacité de ce traitement réside dans le fait qu'en lubrifiant la gorge et en arrosant le nez avec cette solution, le tractus gastro-intestinal est également guéri.
Préparez un bouquet médicinal: eucalyptus, calendula, sauge – une cuillère à café de chaque. Versez 300 ml d’eau bouillante sur les herbes et laissez agir 25 minutes. Ajoutez une demi-cuillère à café de miel à la tisane chaude et gargarisez-vous. Après 4 à 5 rinçages, le patient constate une amélioration significative.
Si vous avez une toux sèche et douloureuse, l'ail et le miel vous aideront. Hachez une demi-tasse d'ail, versez du miel dessus et faites chauffer à feu doux. Laissez mijoter en remuant pendant environ 30 minutes. Prenez une cuillère à dessert après les repas.
Plus d'informations sur le traitement
Médicaments
Comment prévenir la pharyngite?
La pharyngite aiguë peut être prévenue grâce à une prophylaxie prenant en compte les principaux facteurs pathogéniques. Il est nécessaire d'exclure l'hypothermie et l'exposition aux courants d'air, ainsi que l'irritation de la muqueuse pharyngée par des agents d'origine alimentaire. Les mesures préventives consistent en un durcissement général et local du corps par le froid, et en un traitement rapide des affections purulentes et inflammatoires des fosses nasales, des sinus paranasaux et du nasopharynx. L'hygiène bucco-dentaire est essentielle.
La prévention de la pharyngite chronique repose avant tout sur l'élimination des causes locales et générales de la maladie. Il est nécessaire d'exclure l'impact d'éventuels facteurs irritants, tels que le tabagisme, la pollution atmosphérique par les poussières et les gaz, les aliments irritants, etc. Un traitement approprié est nécessaire pour les maladies chroniques générales, notamment les affections des organes internes (cœur, foie, reins, tractus gastro-intestinal, voies urinaires) et les troubles métaboliques, car le développement et l'évolution de la pharyngite chronique sont liés à l'état général de l'organisme.
Quel est le pronostic de la pharyngite?
La pharyngite a un pronostic favorable, mais la pharyngite atrophique chronique nécessite un traitement symptomatique systématique.