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Virus parainfluenza
Dernière revue: 06.07.2025
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La parainfluenza est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par des manifestations catarrhales des voies respiratoires supérieures; une laryngotrachéobronchite, une bronchiolite et une pneumonie se développent.
Les virus parainfluenza humains (HPIV) ont été découverts en 1956 par R. Chenock.
Structure et propriétés antigéniques du virus parainfluenza
Les virus parainfluenza humains sont similaires aux autres membres de la famille. L'ARN simple brin non fragmenté du virus code pour sept protéines. La nucléocapside est un anticorps interne. L'enveloppe virale contient des spicules glycoprotéiques (HN et F). D'après les propriétés antigéniques des protéines HN, NP et F, il existe quatre principaux sérotypes de virus parainfluenza (HPHV-1, HPHV-2, HPHV-3, HPHV-4). HPHV-1, HPHV-2 et HPHV-3 partagent des antigènes avec le virus des oreillons. L'hémagglutinine des virus diffère dans le spectre d'action: HPGV-1 et HPGV-2 agglutinent différents érythrocytes (humains, de poulet, de cobaye, etc.), le virus parainfluenza-3 n'agglutine pas les érythrocytes de poulet, le virus parainfluenza-4 agglutine uniquement les érythrocytes de cobaye.
La culture du virus est réalisée sur des cultures cellulaires primaires.
Résistance du virus parainfluenza
Les virus parainfluenza humains ne diffèrent pas en termes de résistance des autres membres de la famille.
Pathogénèse et symptômes de la parainfluenza
La porte d'entrée de l'infection est les voies respiratoires supérieures. Les virus parainfluenza s'adsorbent sur les cellules de l'épithélium cylindrique de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, y pénètrent et se multiplient, détruisant les cellules. Un œdème de la muqueuse laryngée se développe. Le processus pathologique atteint rapidement les voies respiratoires inférieures. La virémie est de courte durée. Les virus parainfluenza provoquent une immunodéficience secondaire, contribuant au développement de complications bactériennes.
Après la période d'incubation (3 à 6 jours), la température augmente, une faiblesse, un écoulement nasal, des maux de gorge, un enrouement etune toux sèche et rauque apparaissent. La fièvre dure de 1 à 14 jours. Les HPGV-1 et HPGV-2 sont une cause fréquente de croup (laryngotrachéobronchite aiguë chez l'enfant). Le virus parainfluenza-3 provoque une pneumonie focale. Le virus parainfluenza-4 est moins agressif. Chez l'adulte, la maladie se manifeste généralement par une laryngite.
L'immunité après la maladie est due à la présence d'IgG sériques et d'IgA sécrétoires, mais elle est fragile et de courte durée. Des réinfections causées par les mêmes types de virus sont possibles.
Épidémiologie de la parainfluenza
La source du virus parainfluenza est une personne malade, surtout au deuxième ou troisième jour de la maladie. L'infection se fait par voie aérienne. La principale voie de transmission du virus est aérienne. La transmission par contact au sein du foyer est également possible. Le virus parainfluenza se caractérise par sa large diffusion et sa contagiosité. Le plus souvent, les HPGV-1, HPGV-2 et HPGV-3 sont isolés chez les patients.
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Diagnostic microbiologique du virus parainfluenza
Des prélèvements de mucus ou des voies respiratoires ainsi que des expectorations sont effectués sur le patient. La RIF permet de détecter les antigènes viraux dans les cellules épithéliales du nasopharynx. Le virus parainfluenza est isolé sur une culture de cellules Hep-2. L'indication repose sur l'effet cytopathique des virus, la RGA et la réaction d'hémadsorption, plus prononcée chez les virus parainfluenza 1, 2 et 3 (précédemment appelés hémadsorbants). L'identification est réalisée par RTGA, RSK et RN. La méthode sérologique, utilisant la RTGA, la RSK ou la RN, permet de détecter à la fois les antigènes viraux et les anticorps dans des sérums appariés du patient.