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Pharyngite : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Recherche en laboratoire
Afin de diagnostiquer la nature streptococcique de la pharyngite, une méthode de culture, une détermination expresse de l'antigène streptococcique et des études immunologiques sont utilisées.
Recherche instrumentale
Avec la pharyngoscopie chez un patient présentant une pharyngite aiguë et une exacerbation de l'inflammation chronique, la membrane muqueuse du pharynx est hyperémique, œdémateuse.
Le processus peut s'étendre aux arcades palatines, aux amygdales: le rideau palatin et la langue peuvent être enflés, agrandis en volume. Souvent, sur les parois postérieures et latérales du pharynx, des follicules lymphadenoid distincts sont visibles sous la forme d'élévations arrondies rouge vif (granules) - pharyngite granuleuse.
Parfois, sur les parois latérales, juste derrière l'arche palatine, on peut observer des crêtes lymphadenoïdes élargies et infiltrées (pharyngite latérale). Cependant, l'hypertrophie persistante des granules et des crêtes latérales doit souvent être considérée comme une manifestation non aiguë, mais une exacerbation de la pharyngite chronique. Les complications locales de pharyngite aiguë peut être associée à la propagation de l'inflammation dans les tubes auditifs, la cavité nasale, la gorge, et avec un phénomène courant ou l'aggravation des conditions générales telles que le rhumatisme, l'arthrite, la néphrite, et d'autres.
Lorsque la forme de fièvre catarrhale du mouton pharyngite chronique modérée célèbrer exprimé hyperémie congestive, un gonflement et un certain épaississement des muqueuses; à certains endroits, la surface de la paroi postérieure du pharynx est couverte de mucus visqueux. La pharyngite hypertrophique, en plus des caractéristiques décrites ci-dessus, est souvent caractérisée par une décharge mucopurulente, qui coule le long de la paroi arrière du pharynx. Pour pharyngite granuloznogo caractérisé par la présence, à l'arrière des granules de la gorge - des protubérances semi-circulaires mil taille de grain d'une couleur rouge sombre située sur un fond d'hyperémie muqueuse, les veines superficielles de ramification. La pharyngite latérale est révélée sous la forme de brins d'épaisseurs diverses, situés derrière les palatines postérieures. Car le processus atrophique est caractérisé par une membrane muqueuse fine et sèche, un kyste rose pâle avec une teinte terne, couvert par endroits de croûtes, de mucus visqueux. Dans la surface brillante de la membrane muqueuse, les vaisseaux injectés peuvent être vus.
Avec l'exacerbation de la pharyngite chronique, ces changements s'accompagnent d'une hyperémie et d'un œdème de la muqueuse, mais la rareté des données objectives ne correspond souvent pas à la sévérité des symptômes qui perturbent le patient.
Diagnostic différentiel de la pharyngite
Les plaintes caractéristiques, l'anamnèse, un modèle pharyngoscopique typique facilitent le diagnostic de pharyngite.
La pharyngite aiguë doit être différenciée du sinus catarrhal, des lésions du pharynx dans les maladies infectieuses aiguës (rougeole, scarlatine). Le diagnostic est facilité par l'apparition d'une éruption caractéristique sur les muqueuses, sur la peau d'un enfant malade.
Dans l'infection respiratoire aiguë, y compris la grippe, d'autres parties du système respiratoire sont affectées outre le pharynx. Le processus inflammatoire est descendant, la réaction générale de l'organisme est plus prononcée, une lymphadénite régionale est observée. Dans un certain nombre de cas, la rhinopharyngite aiguë non spécifique doit être différenciée avec le processus diphtérique, dans lequel il est difficile d'éliminer les raids filmogènes à la surface de la muqueuse.
De plus, en cas de suspicion de diphtérie, le diagnostic du test antidiphtérique est utile. Parfois, la pharyngite aiguë est associée à l'angor catarrhale.
Chez les enfants, dans de rares cas, la pharyngite aiguë doit être différenciée de la rhinopharyngite blennorragique. Il convient de garder à l'esprit que l'infection gonococcique provoque une lésion oculaire spécifique dès la naissance du nouveau-né. Une hyperémie prononcée de la muqueuse pharyngée peut être observée avec la syphilis. Chez les enfants, les dommages syphilitiques congénitaux sont déterminés au cours du deuxième mois de vie - la syphilis sur les fesses et autour de l'anus, l'hypertrophie du foie et de la rate. L'anamnèse et une étude bactériologique correspondante aident à établir le bon diagnostic.
La rhinopharyngite peut accompagner les maladies du sinus sphénoïdal et des cellules postérieures du labyrinthe en treillis. Dans ce cas, le diagnostic différentiel est effectué par endoscopie et examen radiographique.
Par formes hypertrophiques pharyngite peut être attribué pharynx hyperkératose (de leptotrichosis), dans lequel sur la surface des structures lymphoïdes (y compris les amygdales) formées piramidopodobnye protubérances pointues épithélium kératinisées d'environ 2-3 mm. Le plus souvent, des formations denses jaunâtres et blanches font saillie sur la fente palatine des amygdales palatines. Langue papilles et les bouchons diffèrent de dureté lacunaire et forte cohésion avec l'épithélium (avec difficulté des pinces individuelles); morphologiquement caractérisée par la prolifération de l'épithélium avec kératinisation. L'examen microscopique de ces formations présentent une bactérie filamenteuse B. Lepotrix, donne des raisons de croire que le facteur causal actif des agents pathogènes dans l'apparition de la maladie. Le processus se déroule de manière chronique et reste longtemps non détecté en raison de l'absence d'inflammation des tissus et des manifestations cliniques. Le diagnostic est établi par l'examen et l'examen histologique des excroissances épithéliales.
Si les symptômes persistent, ne se prête pas à la thérapie conventionnelle des sensations douloureuses dans la gorge, dans certains cas, il faut un diagnostic différentiel des syndromes en développement dans un certain nombre de maladies systémiques et les maladies du système nerveux. Ainsi, le syndrome de Sjogren - une maladie systémique chronique accompagnée d'une sécheresse grave des muqueuses des voies respiratoires et gastro-intestinales, le dysfonctionnement et l'élargissement diffus des glandes salivaires, la conjonctivite, kératite, une violation de la calcification des os et des dents. Souvent polyarthrite.
La douleur unilatérale persistante dans la gorge peut être causée par l'allongement du processus styloïde, qui est situé sur la surface inférieure de l'os temporal et peut être palpé au-dessus du pôle supérieur de l'amygdale palatine.
La névralgie des nerfs glossopharyngiens ou vagus peut également causer des maux de gorge, en particulier chez les personnes âgées.
Indications pour les consultations d'autres spécialistes
Pour clarifier le diagnostic peut nécessiter une consultation infektsionista, thérapeute, gastroentérologue, neurologue.
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