La rhinopharyngite chez les enfants

La rhinopharyngite chez les enfants - maladie respiratoire, qui se classe première parmi les pathologies des voies respiratoires supérieures chez les enfants d'âge préscolaire et l'âge scolaire précoce.

Cette prévalence de la maladie est associée à la disponibilité des voies de transmission dans les groupes organisés d'enfants.

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Causes nasopharyngite chez les enfants

La nasopharyngite est une maladie qui affecte les enfants plusieurs fois par an. Cela est dû à la variété des facteurs étiologiques.

Les causes de la rhinopharyngite chez les enfants sont des virus. Parmi les pathogènes possibles - virus de la grippe, parainfluenza, adénovirus, virus respiratoire syncytial, rhinovirus.

Tous ces virus ont un tropisme pour les voies respiratoires spécifiques, comme le virus respiratoire syncytial affecte souvent bronchioles et rhinovirus - la muqueuse nasale, mais ces mêmes virus peuvent causer rhinopharyngite.

L'infection se produit par des gouttelettes aéroportées. La source de l'infection est un patient atteint de rhinopharyngite, de rhinite, de bronchite ou porteur d'un virus. La maladie se développe chez les enfants dans le contexte d'une immunité affaiblie, c'est-à-dire lorsque l'enfant n'est pas complètement guéri de l'infection précédente. Souvent, la rhinopharyngite se développe dans le contexte d'une infection virale aiguë déjà existante - la rhinite aiguë. Ensuite, respirer par le nez devient difficile et le bébé respire avec sa bouche. Dans ce cas, l'air n'est pas nettoyé, réchauffé et il n'y a pas de fonction protectrice des cils de l'épithélium de la cavité nasale. Par conséquent, un agent viral secondaire est attaché.

La période d'incubation dépend du type de pathogène. Avec la grippe - de quelques heures à deux jours, et avec un virus respiratoire syncytial - de deux à cinq jours.

Les virus ont tropisme à l'épithélium des voies respiratoires supérieures, de sorte qu'ils tombent facilement et sont fixés sur l'épithélium. Dans l'enveloppe du virus, il existe des structures protéiques qui ressemblent aux protéines de la membrane cellulaire d'une cellule normale, de sorte que la particule virale n'est pas perçue comme étrangère. Cela contribue à l'infection par le virus.

Ainsi, la principale cause de la maladie est l'infection par le virus, en particulier dans le contexte d'une immunité affaiblie.

Pathogénèse

Un virus avec des gouttelettes de salive ou avec un aérosol d'air pénètre dans la muqueuse du nasopharynx. Pour le développement de la maladie, il est nécessaire que le nombre de particules virales soit suffisant, c'est-à-dire qu'un certain nombre viral soit nécessaire.

La pathogenèse de la rhinopharyngite chez l'enfant a ses propres caractéristiques, qui sont associées aux caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de la structure des voies respiratoires supérieures. Le système lymphatique de la paroi postérieure du pharynx chez les enfants, contrairement aux adultes, est plus friable, l'épithélium est bien sanglant et pas assez mature. La cellule de l'épithélium a des protéines dans la membrane qui sont similaires aux structures de la particule virale, ce qui contribue à l'entrée très facile du virus dans le milieu de la cellule. Étant dans une cage, la particule de virus pénètre facilement dans le noyau de la cellule et affecte l'ADN. L'étape suivante - le virus construit son propre ADN dans le noyau de la cellule et synthétise de nouvelles particules. Dans ce cas, les cellules épithéliales normales meurent et sont rejetées. Le système immunitaire local réagit à ce processus: les lymphocytes du système lymphatique avalant par phagocytose neutralisent les éléments étrangers. Donc, la réponse immunitaire se développe. Dans ce cas, les substances pro-inflammatoires sont distinguées - histamine, bradykinine, interleukines de différentes classes. Ils favorisent la vasodilatation et développent un œdème et une hyperémie. Il y a hyperplasie du système lymphatique de la paroi postérieure du pharynx.

Ainsi, les manifestations cliniques de la maladie se développent.

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Symptômes nasopharyngite chez les enfants

Comme cette maladie virale affecte l'état général de l'enfant, les signes d'intoxication apparaissent au premier plan, modérément exprimés, compte tenu de l'étiologie virale. L'enfant devient léthargique, l'appétit et le sommeil s'aggrave. Il se plaint de maux de tête, de douleurs musculaires, de maux de gorge en avalant.

Les symptômes de la rhinopharyngite chez les enfants peuvent être divisés en général et local.

Les premiers signes de la maladie sont une détérioration du bien-être de l'enfant, une élévation de la température à un chiffre inférieur. Une augmentation aussi modérée de la température confirme la nature virale de la maladie.

Les symptômes locaux se développent plus tard, lorsque le degré d'endommagement des cellules épithéliales est important et qu'un gonflement intense se développe. Ensuite, il y a des plaintes de mal de gorge en avalant, mais à la différence des dommages bactériens, avec la pharyngite, le thé chaud améliore l'état du bébé. En raison du gonflement du nasopharynx, la perméabilité à l'air se détériore et une sensation de congestion nasale se développe. Parfois, il peut y avoir une rhinite. Comme une réaction locale, les ganglions lymphatiques régionaux augmentent, mais ce n'est pas commun dans les lésions virales.

Les patients se plaignent d'une toux improductive, difficile à nettoyer et qui inquiète surtout le matin. Cette toux n'est pas un signe de dommages aux bronches ou aux poumons, c'est un processus réactif. La nuit en position horizontale, le mucus du nasopharynx s'accumule et le matin, lorsque l'enfant se lève, ce secret s'éclaircit la gorge. C'est un peu, donc la toux est insignifiante. C'est pourquoi vous ne devriez pas vous inquiéter de tousser avec nasopharyngite, si seulement il est si insignifiant.

Le tableau clinique de la rhinopharyngite chez les enfants se développe progressivement et avec une évolution bénigne ne peut pas affecter l'état général de l'enfant, sauf pour les nourrissons. Ces enfants en raison de la congestion nasale peuvent avoir une perte de poids, le rejet de la poitrine et des manifestations de la diarrhée, de sorte que ces enfants nécessitent une attention particulière dans le traitement de toute maladie virale.

Formes

La maladie des voies respiratoires supérieures chez les enfants a souvent un cours aigu. Cela est dû à la forte réactivité du corps de l'enfant et à la bonne activité fonctionnelle du système immunitaire.

Nasopharyngite aiguë chez les enfants dure de 10 à 14 jours: les 2-3 premiers jours - la période d'incubation, quand il n'y a aucun signe de la maladie, les 3-5 prochains jours - une image clinique détaillée. En l'absence de complications, à la fin de la deuxième semaine, l'enfant récupère. La maladie peut durer plus longtemps en cas de complications. En général, le critère de l'évolution aiguë est le développement de la maladie pour pas plus de trois semaines.

La rhinopharyngite chronique survient chez les enfants présentant une immunité affaiblie, chez les enfants à risque de pathologie respiratoire. L'évolution de la maladie pendant plus de trois semaines vous permet de suspecter une infection bactérienne ou un processus chronique. Cette forme, en règle générale, n'est pas catarrhale, mais hypertrophique ou atrophique. Chez les enfants, cette pathologie n'est pas fréquente, car pour la chronicité et les changements profonds dans l'épithélium du nasopharynx, une évolution très prolongée est nécessaire. Par conséquent, si la rhinopharyngite chez un enfant dure plus de 21 jours, un examen complet est nécessaire.

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Complications et conséquences

Le diagnostic rapide et le traitement de la rhinopharyngite chez les enfants préviennent les complications. Les complications principales proviennent de l'infection par la flore bactérienne sur fond de lésions virales. Puis, au troisième jour de la maladie, l'état de l'enfant malade s'aggrave, la température s'élève au-dessus de 38 degrés, une bouffissure apparaît et les symptômes d'intoxication s'aggravent. Cela indique une pneumonie possible. Parfois, le facteur étiologique dans le développement de la pneumonie peut être des associations virales-bactériennes. L'évolution d'une telle pneumonie est très difficile, même une composante hémorragique est possible dans le développement des changements dans les poumons, ce qui a un pronostic défavorable.

Chez les jeunes enfants, les effets de la rhinopharyngite virale peuvent inclure des symptômes tels qu'un manque d'appétit, le rejet du sein, la perte de poids, le syndrome de diarrhée. Cela est dû à la détérioration de la respiration par le nez, ce qui perturbe le processus d'allaitement. Chez les petits enfants, en raison des caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de l'oreille, l'otite se développe souvent. Si l'agent causal est un adénovirus, une conjonctivite virale concomitante se développe, qui, si elle est mal traitée pour la muqueuse oculaire, peut être affectée par des bactéries et développer une kératite, une uvéite.

Si l'agent causal de la rhinopharyngite est un virus respiratoire syncytial, le développement de la bronchiolite peut en devenir une conséquence chez les enfants des deux premières années de la vie.

Le virus parainfluenza, en tant que l'une des complications, peut provoquer un œdème laryngé avec le développement du syndrome du faux-croup.

Une autre complication de la rhinopharyngite virale peut être le syndrome d'hyperthermie, caractérisé par la présence de crises fébriles, en particulier chez les enfants à risque.

La complication la plus grave est le développement chez l'enfant d'une encéphalopathie toxique, qui est causée par l'effet toxique des produits du métabolisme viral sur le système nerveux central.

Principalement, les complications de la rhinopharyngite se produisent avec un traitement inadéquat ou en l'absence d'un traitement adéquat.

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Diagnostics nasopharyngite chez les enfants

Les symptômes de la rhinopharyngite ne sont pas spécifiques à un pathogène particulier, il est donc souvent impossible d'établir un diagnostic étiologique exact. Le diagnostic de la rhinopharyngite chez les enfants est complexe: les plaintes, la collecte de l'anamnèse, les données de l'examen objectif, les diagnostics instrumentaux et de laboratoire.

Lors de la collecte de l'anamnèse, les symptômes et le moment de l'apparition de la maladie sont élucidés. Après examen, le médecin révèle une hyperémie brillante de la paroi postérieure du pharynx. Un signe diagnostique caractéristique - l'hyperplasie des follicules de la paroi postérieure du pharynx - est un «symptôme de pavé». Les ganglions lymphatiques régionaux peuvent être élargis.

Les méthodes de diagnostic de laboratoire sont prescrites pour le diagnostic différentiel. Les changements dans l'analyse générale du sang sont caractéristiques d'une infection virale - il s'agit d'une lymphocytose relative avec une formule leucocytaire inchangée.

Le diagnostic instrumental, en général, dans les cas non compliqués n'est pas appliqué. Seulement avec la suspicion du développement de la pneumonie pour la confirmation du diagnostic est la radiographie pulmonaire.

Pour identifier un pathogène spécifique, un frottis de la paroi postérieure du pharynx doit être dirigé vers un examen virologique. Vous pouvez identifier le virus par réaction en chaîne par polymérase (PCR) dans un test sanguin. Mais ces méthodes de diagnostic sont rarement utilisées, car le traitement de la maladie est pathogénique et ne dépend pas du type d'agent pathogène.

L'examen clinique de l'enfant est la principale méthode de diagnostic de cette maladie.

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Diagnostic différentiel

De nombreuses maladies virales chez les enfants se déroulent selon le type de rhinopharyngite ou d'angine de poitrine. Différents facteurs étiologiques peuvent provoquer des symptômes cliniques similaires, mais dans certains cas, il est nécessaire d'identifier le pathogène pour les manifestations cliniques pour un traitement approprié.

Le symptôme de la pharyngite peut être lorsqu'il est infecté non seulement par des virus respiratoires, mais aussi par des virus de l'herpès. Un exemple est la mononucléose infectieuse, qui provoque le virus Epstein-Barr de la famille des herpèsvirus. La maladie manifeste également une hyperémie brillante de la paroi postérieure du pharynx, mais contrairement à la pharyngite, elle s'accompagne également d'une augmentation de tous les groupes de ganglions lymphatiques, hépato- et splénomégalie. La principale caractéristique diagnostique de la maladie est une augmentation du nombre total de cellules mononucléées sanguines.

Diagnostic différentiel de la rhinopharyngite chez les enfants est également réalisée avec des infections bactériennes. Dans la lésion bactérienne du nasopharynx, en plus de l'hyperémie, des films blancs apparaissent sur les amygdales, ce qui n'est pas présent dans les processus viraux. Une caractéristique distinctive est le symptôme dit «pharynx vide» - dans la rhinopharyngite virale, le thé chaud réduit l'intensité de la douleur dans la gorge, tandis que dans l'angine de poitrine, toute irritation ne fait qu'accroître la douleur.

Il est nécessaire de distinguer entre l'hyperémie nasopharyngée dans la rhinopharyngite virale et la rougeole. Le virus de la rougeole se caractérise par une hyperémie brillante de toute la cavité buccale avec l'apparition à l'avenir d'une éruption cutanée spécifique sous forme de petits grains et de taches de Filatov.

Lorsque la scarlatine apparaît également rouge, elle «baille», mais ces changements s'accompagnent de l'apparition d'une éruption caractéristique sur la peau.

Traitement nasopharyngite chez les enfants

Commencez le traitement pour toute maladie dont vous avez besoin le plus rapidement possible, et ce n'est pas une exception. Un traitement précoce et correct aide à prévenir les complications.

Le régime de la rhinopharyngite chez les enfants doit être le repos au lit pour la période de la hauteur de la maladie, lorsque la température est élevée.

Le régime devrait correspondre à l'âge de l'enfant et être plein des principaux ingrédients alimentaires. Dans ce cas, vous devez augmenter la quantité de protéines et réduire le pourcentage de graisses animales et de glucides simples. La nourriture devrait être sous une forme chaude, pas chaude, par la consistance de la céréale. Ceci est fourni afin de ne pas irriter la gorge touchée. Un élément très important du traitement est le régime de boisson. L'enfant doit boire beaucoup de liquides, car cela élimine les toxines virales du corps à travers les glandes sudoripares et avec l'urine. Boire de préférence un thé chaud et faible avec du citron sans excès de sucre. Vous pouvez également avoir des boissons aux fruits, des compotes de fruits, mais pas à plusieurs composants. Un bon régime d'alcool est l'un des éléments du traitement pathogénique.

Les vitamines devraient être sous forme de fruits et de légumes, ce qui est plus important que les médicaments.

Le traitement médicamenteux implique l'utilisation de médicaments. Ces médicaments sont utilisés comme traitement topique ou systémique.

1. Pour agir sur le virus lui-même, des médicaments antiviraux sont prescrits. L'un d'eux est "Amizon" pour les enfants.

"Amizon" agit sur l'enveloppe du virus, de sorte qu'il ne peut pas infecter les cellules épithéliales et le virus est inhibé. Le médicament a également un effet immunomodulateur en améliorant la synthèse de l'interféron endogène. Le médicament a également un effet antipyrétique en raison de l'influence sur le centre de la thermorégulation. "Amizon" est produit en comprimés de 0,125 g. La dose pour le traitement des enfants à partir de 6 ans - 1 comprimé 2-3 fois par jour. Le cours du traitement est de 5-7 jours.

Précautions lors de l'utilisation du médicament: ne doit pas être administré aux enfants de moins de 6 ans, non prescrits en cas d'allergie aux préparations d'iode ou d'autres composants du médicament.

Les effets secondaires du médicament sont un œdème de la muqueuse, un goût amer dans la bouche, des réactions allergiques et dyspeptiques.

Pour le traitement local, les pastilles sont utilisées pour la résorption. Ils réduisent le gonflement du pharynx et ont un effet analgésique.

2. "Pharyngosept" - antiseptique pour la gorge, supprimant la croissance de la flore bactérienne. Cela empêche le développement de complications de l'étiologie bactérienne. Le médicament stimule la sécrétion de la salive et réduit la sécheresse et la transpiration dans la gorge. Produit sous la forme de comprimés de 10 mg avec un goût de citron. Dose pour le traitement de la pharyngite - pour les enfants de trois à sept ans, 1 comprimé 3 fois par jour, pas moins d'une demi-heure après avoir mangé; pour les enfants à partir de 7 ans - 1 comprimé 5 fois par jour. Les comprimés se dissolvent jusqu'à dissolution complète et après 2-3 heures ne pas boire ou manger. Le cours du traitement est de 5-7 jours.

Précautions: Ne pas prendre si hypersensibilité à la substance du médicament.

Les effets secondaires sont des réactions allergiques, une éruption cutanée.

3. Le traitement symptomatique avec la rhinopharyngite est prescrit avec une augmentation significative de la température.

Le paracétamol est un médicament antipyrétique recommandé pour les enfants. Il a un effet antipyrétique central en inhibant l'enzyme cyclooxygénase. Pour abaisser la température est nécessaire pour les enfants, si elle atteint plus de 39 degrés. Si l'enfant a moins de trois mois - pour abaisser la température au-dessus de 38 degrés, et les enfants avec le coeur, le poumon, les maladies du système nerveux - au-dessus de 38,5

Le médicament est produit dans le sirop - "Panadol bébé" pour 100ml. Une dose unique pour un enfant est de 10-15 mg par kg de poids corporel. L'intervalle entre les doses, même si le médicament est inefficace, ne doit pas être inférieur à 4 heures.

Précautions: Ne pas donner aux enfants de moins de 2 mois, s'il y a des réactions allergiques et une altération sévère de la fonction rénale.

Les effets secondaires: l'effet sur la moelle osseuse - agranulocytose, thrombocytopénie, anémie.

Traitement alternatif de la rhinopharyngite chez les enfants

Le traitement alternatif de la rhinopharyngite chez les enfants est très commun en raison de sa simplicité et de son accessibilité. Diverses méthodes sont utilisées, qui donnent un bon résultat, car d'une manière ou d'une autre elles agissent sur le virus ou ses toxines. Les enfants n'utilisent pas de drogues agressives, c'est-à-dire, l'ail n'est pas recommandé, les teintures à base d'alcool.

Les principales recettes pour les remèdes maison sont:

• Le rein de rein doit recueillir, rincer abondamment et faire bouillir dans un rapport de 1: 1. Puis bouillon le bouillon, mettre dans un endroit sombre pour infuser pendant 3-4 heures. Avant la réception, ajouter du miel au goût, afin que l'enfant puisse boire et prendre 1 cuillère à café 3 fois par jour.
• le lait chaud, mélangé avec du miel et du beurre, aide à boire - non seulement il est agréable pour le bébé, mais il réduit également la douleur dans la gorge.
• il est utile de tremper vos pieds dans l'eau avec des fleurs de camomille et d'épinette, puis sécher avec une serviette, mettre des chaussettes chaudes et transpirer - le bien-être s'améliorera considérablement.
• Les fruits de la purée de viorne, ajoutez du miel et frottez, puis versez de l'eau chaude et égouttez, buvez au lieu du thé.
• plus l'enfant adulte peut râper la carotte sur une râpe fine et mélanger avec le jus de citron et de miel, laisser la bouche tenir pendant plusieurs minutes, puis cracher et répéter la procédure plusieurs fois.
• avantage indéniable du thé avec du miel, du citron et du gingembre.

Aussi pour le traitement est très souvent utilisé des infusions d'herbes:

• inflorescences et les fruits de mûre, vous pouvez également utiliser des myrtilles, verser de l'eau bouillante et insister, ajouter le miel pour le goût et boire une cuillère à café trois fois par jour.
• feuilles de menthe, mère-et-belle-mère, citron vert, mélisse verser de l'eau bouillante, insister et prendre 50 ml tout au long de la journée.
• herbe de sauge insister dans l'eau chaude et prendre pour la nuit 1 cuillère à café, en ajoutant un peu de miel.

Les remèdes homéopathiques sont également utilisés dans le traitement de la rhinopharyngite, en particulier chez les enfants. Les remèdes homéopathiques comprennent:

• "Lymphomyosot" - un médicament qui a une action anti-oedémateuse, anti-inflammatoire, drainage lymphatique, augmente le statut immunitaire de l'enfant. Il est produit en ampoules et appliqué sous forme de gouttes. Posologie pour les enfants de moins de 6 ans de 5 gouttes sous la langue 2 fois par jour, et pour les enfants de plus de 6 ans - 10 gouttes 2 fois par jour. Précautions - ne pas utiliser pour l'hyperthyroïdie, thyréotoxicose. Les effets secondaires ne sont pas révélés.
• "Tonzilotren" - un médicament qui détecte un effet décongestionnant, immunomodulateur, fournit une action trophique. Il est utilisé pour les enfants de 1 à 12 ans, 1 comprimé toutes les trois heures pour le premier jour (pas plus de 8 comprimés par jour), puis 1 comprimé 3 fois par jour jusqu'à la guérison et 1 comprimé par heure jour et plus loin sur 1 onglet. 3 fois par jour jusqu'à disparition des symptômes. Précautions - intolérance individuelle des composants du médicament. Les effets secondaires ne sont pas révélés.
• "Traumeel S" - analgésique, anti-oedémateux, anti-inflammatoire. Il est disponible en ampoules pour administration parenterale et en comprimés. Dosage pour les enfants de moins de 3 ans sur un demi-comprimé 3 fois par jour, et après trois ans pour 1 comprimé 3 fois par jour. Précautions - non recommandé pour l'hypersensibilité. Des effets secondaires sont possibles sous la forme de rougeurs et de démangeaisons au site d'injection.
• "Pharyngomed" - pastilles pour l'absorption, ont un effet anti-oedémateux, anti-inflammatoire. Produit sous la forme de comprimés. Dose pour les enfants de plus de cinq ans - 1 comprimé toutes les 2 heures le premier jour (pas plus de 5 comprimés), puis 1 comprimé 3 fois par jour. Précautions: Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 5 ans. Aucun effet secondaire n'a été trouvé.

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La prévention

Cette maladie est facilement transmise, surtout dans les groupes d'enfants, mais il n'est pas possible de limiter la communication de l'enfant, donc si un enfant est malade une ou deux fois par an, ce n'est pas une pathologie. Cependant, il existe des mesures préventives qui doivent être respectées afin de se protéger contre d'éventuelles complications.

Prévention de la rhinopharyngite est dans des mesures non spécifiques, car il n'y a pas d'immunisation spécifique avec cette maladie. Il est nécessaire de ne pas laisser l'enfant au jardin d'enfants, s'il n'a pas complètement récupéré, il vaut mieux rester à la maison. Il est nécessaire d'éviter le sous-refroidissement, les changements soudains dans la température du corps de l'enfant. La nutrition devrait être adaptée à l'âge et aux besoins de l'enfant. Vous devez marcher dans l'air frais, jouer à des jeux dans la nature. En cas de gel sévère, il est nécessaire de fermer la bouche de l'enfant avec un foulard, de sorte qu'il respire son nez. Dans la rhinite aiguë, il est préférable de ne pas laisser un enfant dans la rue pendant un certain temps, afin que la pharyngite ne se développe pas.

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Prévoir

Le pronostic de la rhinopharyngite pour la récupération est favorable, en cas de traitement rapide et correct, les complications sont rares. Si une bronchite, une bronchiolite ou une pneumonie se développe, le traitement sera plus long et légèrement différent, mais le pronostic est également favorable.

La rhinopharyngite chez les enfants est une pathologie fréquente, surtout si l'enfant va à un jardin d'enfants ou à l'école. Ce n'est pas une pathologie dangereuse, car les pathogènes sont des virus, mais avec un traitement inadéquat ou un manque de traitement, des complications bactériennes telles qu'une pneumonie ou une otite peuvent apparaître. Par conséquent, vous devriez surveiller la santé de votre enfant, mais dans le meilleur intérêt de ses soins.

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