Antibiotiques pour le nez qui coule

Antibiotiques contre le nez qui coule: sont-ils nécessaires et est-il utile de les prescrire? Quel antibiotique pour le nez qui coule? Après tout, il est connu que la prise d'antibiotiques sans raison valable est déconseillée. Essayons de comprendre ce problème.

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Indications d'utilisation d'antibiotiques pour la rhinite

Le traitement antibiotique d'un rhume des foins n'est pertinent qu'en cas d'évolution combinée de la maladie, lorsque celle-ci est aggravée par l'ajout d'une infection pathogène. Ainsi, les principales indications d'antibiotiques pour un rhume des foins sont le développement d'une rhinite chronique ou la propagation du processus inflammatoire aux sinus.

L'inflammation des sinus paranasaux est appelée sinusite. La sinusite se présente sous différentes formes selon le sinus touché: sinusite frontale, ethmoïdite ou sinusite maxillaire.

Le choix d'un antibactérien spécifique ou l'utilisation complexe de médicaments relève exclusivement d'un spécialiste, l'oto-rhino-laryngologiste. Le plus souvent, les médecins prescrivent une antibiothérapie à base de macrolides: érythromycine, clarithromycine, midécamycine, ainsi que des bêta-lactamines (augmentine) et des céphalosporines (céfodox, ceftriaxone).

Les médicaments antibactériens utilisés pour le traitement de la rhinite se présentent sous forme de gélules ou de comprimés à usage interne pour les adultes, ou de suspensions pour les enfants. Dans certaines situations complexes, on a recours à des solutions pour injections intramusculaires ou perfusions.

Pharmacodynamie des antibiotiques pour la rhinite

Présentons une brève pharmacodynamique des antibiotiques pour le nez qui coule:

• Les médicaments du groupe des pénicillines inhibent la synthèse biologique de la paroi cellulaire bactérienne en inactivant l’enzyme qui participe à sa formation;
• Les médicaments à base de céphalosporines ont un effet similaire à celui des pénicillines;
• Les médicaments du groupe des tétracyclines inhibent la synthèse biologique des protéines cellulaires au niveau ribosomique. C'est pourquoi de fortes doses de tétracycline peuvent perturber la production protéique de l'organisme;
• Les aminosides sont capables de se lier au ribosome d'une cellule bactérienne, empêchant ainsi le dialogue naturel entre l'ARN et le ribosome. Cela entraîne un décodage altéré du code génétique et l'attribution d'un acide aminé étranger à la protéine produite. De plus, les aminosides sont piégés dans la membrane cytoplasmique et altèrent sa perméabilité, ce qui entraîne une perte d'ions potassium, de nucléotides et d'acides aminés par la cellule bactérienne;
• Les antibiotiques macrolides bloquent le contact entre l’ARN et les ribosomes dans la cellule microbienne.

Pharmacocinétique des antibiotiques pour la rhinite

L'inhalation de solutions antibiotiques n'entraîne pas d'absorption du médicament dans la circulation systémique. La concentration maximale d'antibiotiques dans le sérum sanguin en usage externe ne peut dépasser 1 ng/ml; une telle quantité de principe actif peut être considérée comme négligeable: cette concentration n'affecte pas la sécurité du médicament.

Lorsqu'un antibiotique est administré par les voies nasales, sa quantité maximale dans le mucus peut être observée dans les 3 heures suivant l'administration.

Lorsqu'il est utilisé localement, le médicament est éliminé par la sécrétion du système respiratoire.

Lorsque les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire, le médicament est rapidement absorbé dans le sang (généralement la concentration maximale peut être observée après 30 à 60 minutes) et pénètre rapidement dans les tissus, y compris le système respiratoire.

Les antibiotiques sous forme de comprimés sont généralement bien absorbés par l'intestin, puis distribués dans les tissus et les milieux biologiques de l'organisme. Ils sont excrétés par les voies urinaires et en partie dans les selles.

Certains antibiotiques, comme le macrolide oléthétrine, peuvent s’accumuler dans la rate, les tissus malins et le foie.

Antibiotique pour le nez qui coule chez les enfants

Dois-je prescrire un antibiotique si le nez qui coule de mon enfant se prolonge?

Tout d'abord, il convient de noter qu'une utilisation abusive et irrationnelle d'antibiotiques contre le rhume chez l'enfant peut entraîner d'importantes difficultés de traitement. Malheureusement, il arrive souvent que la mère non seulement ne consulte pas de pédiatre ou d'ORL, mais tente elle-même de traiter son enfant avec des médicaments. Dans une telle situation, il est peu probable qu'elle réalise qu'un médicament antibactérien mal choisi et un dosage mal calculé, au lieu de détruire les bactéries, peuvent aggraver le processus pathologique.

Au début de l'apparition d'un nez qui coule chez un nourrisson, le meilleur traitement indépendant est l'interféron, un médicament immunostimulant et antiviral disponible sous toutes les formes adaptées à l'enfant: gouttes, pommades ou suppositoires. Si plus de 3 jours se sont écoulés et que l'enfant ne va pas mieux, consultez un spécialiste. N'attendez pas que la maladie soit trop avancée, agissez rapidement.

L'utilisation d'antibiotiques pour traiter le nez qui coule d'un enfant relève uniquement de la compétence d'un médecin, et l'auto-traitement avec des médicaments antibactériens est fortement déconseillé.

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Antibiotiques pour le nez qui coule persistant

En cas d'écoulement nasal normal, il ne faut pas se précipiter pour prendre des antibiotiques. Cependant, si l'écoulement nasal persiste, le médecin peut prescrire un traitement antibiotique. La prise d'antibiotiques est particulièrement importante en cas de douleur et de distension au niveau du front, des côtés et au-dessus du nez. Ces symptômes s'accompagnent généralement de congestion nasale et de fièvre.

Le traitement du processus inflammatoire dans les sinus nasaux nécessite dans presque tous les cas le recours à une antibiothérapie, car une infection bactérienne est généralement la cause d'une telle complication.

Actuellement, dans le traitement de la rhinite prolongée, les antibiotiques macrolides (érythromycine, clarithromycine, azithromycine, spiramycine, midécamycine) sont le plus souvent utilisés. Lorsqu'un processus purulent-inflammatoire des sinus est associé à des signes de réaction allergique, un lavage des sinus avec des solutions antibiotiques est pratiqué (en tenant compte de la sensibilité de la microflore) associé à des médicaments antiallergiques.

Dans l’enfance, il est recommandé d’utiliser des cures courtes de traitement à l’azithromycine.

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Antibiotique contre la toux et l'écoulement nasal

En principe, les antibiotiques ne sont pas prescrits en cas de toux et d'écoulement nasal, et parfois même déconseillés. Cependant, si la toux et l'écoulement nasal persistent et ne répondent pas au traitement, l'utilisation d'antibiotiques peut être justifiée. Par exemple, chez l'enfant, l'amoxicilline ou le cotrimoxazole (par voie orale), ou la pénicilline sous forme d'injections, sont largement utilisés dans ces situations.

Les antibiotiques sont le plus souvent administrés aux enfants par injection intramusculaire. Les bébés de moins de 2 mois reçoivent de la benzylpénicilline associée à de la gentamicine.

Il est important de rappeler que l'utilisation d'antibiotiques contre la toux et l'écoulement nasal est justifiée et efficace uniquement si la maladie est d'origine bactérienne et non virale. Il est également important de déterminer la bactérie responsable du développement de la pathologie. Pour cela, une analyse bactériologique des expectorations et des sécrétions nasales est réalisée. Ce n'est qu'après réception des résultats du test que l'on peut choisir le médicament antibactérien le plus efficace pour vaincre la maladie.

C'est pourquoi le choix des antibiotiques ne peut être effectué que par un médecin, sur la base des résultats de l'analyse de la sensibilité de la microflore. L'auto-administration d'antibiotiques est inacceptable.

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Antibiotiques pour le nez qui coule sévère

Même si vous souffrez d'un écoulement nasal important, ne vous précipitez pas à la pharmacie pour obtenir des antibiotiques. Si l'écoulement nasal est dû à une infection virale (grippe, infection virale respiratoire aiguë), commencez à prendre des interférons. Aux premiers stades de la maladie, l'arbidol, un antiviral bien connu et peu associé aux effets secondaires, peut être efficace. L'antigrippine, une association médicamenteuse qui accélère la production d'interférons dans l'organisme, est également un bon remède.

N'oubliez pas que les antibiotiques ne sont d'aucune utilité en cas d'infection virale. Ces médicaments ne sont prescrits que lorsqu'il est absolument certain que l'étiologie de la maladie est bactérienne. Pourquoi est-il déconseillé de prendre soi-même des antibiotiques? En effet, en détruisant les microbes pathogènes, les antibiotiques détruisent simultanément les bactéries bénéfiques qui protègent notre organisme et facilitent de nombreux processus vitaux. Une mauvaise utilisation des antibiotiques provoque une dysbactériose, une candidose et une perturbation de l'assimilation et de la digestion des aliments. De plus, un traitement inadapté peut contribuer à la « dépendance » des microbes à l'action du médicament antibactérien. De ce fait, l'immunité est considérablement affaiblie et, pour le traitement ultérieur, des médicaments de plus en plus puissants seront nécessaires.

Si l'écoulement nasal est abondant, vous pouvez utiliser des médicaments vasoconstricteurs spéciaux, comme la galazoline ou la naphtyzine. N'oubliez pas les antibiotiques naturels: mangez de l'ail, des oignons, du raifort, buvez du thé chaud au miel. Si l'état ne s'améliore pas dans les 3 à 5 jours, consultez un médecin: l'automédication d'antibiotiques est déconseillée.

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Antibiotiques topiques pour le nez qui coule

Les antibiotiques locaux sont principalement utilisés en cas d'inflammation des sinus nasaux (sinusite). Ils sont très rarement utilisés en cas d'écoulement nasal, uniquement en cas de complications bactériennes graves.

L'application locale d'antibiotiques élimine de nombreux effets secondaires pouvant survenir après la prise de comprimés ou d'injections. De plus, les antibiotiques locaux n'affectent pas la qualité de la microflore systémique.

Parmi les antibiotiques topiques, les formes les plus courantes sont les gouttes nasales et les sprays.

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Gouttes nasales avec antibiotique

Les médicaments antibactériens suivants sont utilisés pour l’instillation dans la cavité nasale:

• La novoimanine est un antibiotique naturel obtenu à partir du millepertuis. Elle est active contre les microbes Gram positifs, notamment les staphylocoques résistants à la pénicilline. Elle stimule la régénération des muqueuses. Avant utilisation, le médicament est dilué avec de l'eau distillée stérile, de l'anesthésine ou du glucose.
• Framycétine – utilisée dans le traitement complexe des rhinites et sinusites d'origine bactérienne. Le médicament est instillé à raison de 1 à 2 gouttes dans chaque narine, 4 à 6 fois par jour. Déconseillé aux enfants de moins d'un an.
• La néomycine est un antibiotique aminoside. Elle est utilisée en solution (5 000 unités dans 1 ml) pour instillation, turundas et irrigation, à raison de 25 à 50 ml maximum par utilisation. Elle est inactive sur les infections fongiques et virales, ainsi que sur la flore anaérobie.

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Spray nasal antibiotique

Un spray nasal contenant un antibiotique est la forme la plus pratique pour appliquer le médicament directement sur la zone inflammatoire. Les médicaments les plus connus sont:

• Isofra est un spray nasal dont le principe actif est la framycétine. Il n'agit pas sur les micro-organismes anaérobies. Une dose du spray est appliquée par voie intranasale 4 à 6 fois par jour, jusqu'à 3 fois par jour chez l'enfant. La durée du traitement antibiotique est de 7 à 10 jours.
• Polydex avec phényléphrine – spray nasal. Grâce à l'association d'agents antibactériens, le spray a une large gamme d'effets, sans affecter la viabilité des streptocoques et des bactéries anaérobies. La durée du traitement est de 6 à 10 jours.
• Bioparox est un aérosol contenant de la fusafungine, un antibiotique polypeptidique, actif contre les bactéries Gram positives et Gram négatives et les infections fongiques. Il possède un effet anti-inflammatoire prononcé. La méthode standard consiste à administrer deux doses du médicament dans chaque narine, quatre fois par jour. La durée du traitement ne dépasse pas une semaine.

Mode d'administration et posologie

Pour influencer les processus inflammatoires dans la cavité nasale et les sinus paranasaux, diverses méthodes d'action médicinale peuvent être utilisées:

1. L'administration de solutions antibiotiques dans les fosses nasales permet de stopper l'infection et le gonflement de la muqueuse, de faciliter l'évacuation des sécrétions et d'améliorer la respiration nasale. À cet effet, des préparations sous forme de gouttes, d'aérosols et de tampons sont utilisées dans le conduit nasal 3 à 4 fois par jour.
2. L'introduction directe de solutions antibiotiques dans les sinus nasaux permet aux antibiotiques de rester plus longtemps dans les sinus, ce qui assure une concentration tissulaire plus élevée qu'avec une administration orale ou injectable. Parfois, lors du traitement d'une sinusite bilatérale, la flore bactérienne est multiple, ce qui nécessite l'introduction d'antibiotiques différents dans chaque sinus (en tenant compte de la sensibilité de la microflore).
3. Utilisation d'antibiotiques oraux et injectables dans les cas complexes de rhinite, par exemple dans les cas graves d'ethmoïdite aiguë chez les jeunes enfants. Les doses thérapeutiques et la durée du traitement sont déterminées par le médecin au cas par cas.
4. Électrophorèse des antibiotiques (benzylpénicilline, streptomycine 200 000 U, 0,25 % chloramphénicol, 0,1 % novoimanine.

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Utilisation pendant la grossesse

L'utilisation d'antibiotiques pour traiter un nez qui coule pendant la grossesse est déconseillée. Les principes actifs des médicaments antibactériens peuvent avoir un effet néfaste sur le fœtus: par exemple, les tétracyclines peuvent ralentir la croissance osseuse et entraîner une infiltration graisseuse du foie.

Avant de prescrire un antibiotique pour le nez qui coule à une femme en âge de procréer, le médecin doit s'assurer qu'elle n'est pas enceinte. Il est également déconseillé de planifier une grossesse pendant un traitement antibiotique.

Pendant l'allaitement, le recours à un traitement antibiotique est également déconseillé. S'il est toujours impossible de refuser le traitement antibiotique, il convient d'envisager l'arrêt de l'allaitement.

L'utilisation de médicaments topiques pendant la grossesse est déconseillée, du moins au cours du premier trimestre. L'utilisation ultérieure d'antibiotiques doit être envisagée par votre médecin, qui devra évaluer le risque potentiel pour le fœtus et le bénéfice pour la mère. Il est important de garder à l'esprit que même une concentration extrêmement faible du médicament dans le sang lui permet de traverser la barrière placentaire. Par exemple, l'Isofra, un médicament populaire, en application locale, peut avoir un effet toxique sur le système vestibulaire du futur bébé.

Avant d’utiliser un antibiotique pendant la grossesse, assurez-vous de consulter votre médecin et ne prenez pas de décisions vous-même.

Contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques en cas d'écoulement nasal

Les antibiotiques contre le nez qui coule sont contre-indiqués chez les patients sujets aux réactions allergiques aux médicaments antibactériens.

Les injections intramusculaires et l’administration orale d’antibiotiques ne sont pas recommandées chez les personnes souffrant de dysfonctionnement hépatique et rénal grave, ainsi que chez les patients atteints de leucopénie.

Les antibiotiques sont prescrits avec prudence chez l'enfant, ainsi qu'aux patients atteints de pathologie cardiovasculaire.

Il n’est pas recommandé aux femmes enceintes et aux mères allaitantes d’utiliser des antibiotiques en cas d’écoulement nasal.

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Effets secondaires des antibiotiques contre le nez qui coule

Lors de l'utilisation d'antibiotiques sous forme de comprimés, de capsules et d'injections, les effets secondaires suivants peuvent survenir:

• perte d’appétit, accès de nausées et de vomissements, troubles intestinaux, douleurs abdominales;
• fatigue constante, maux de tête, étourdissements;
• anémie, thrombocytopénie;
• réactions allergiques;
• développement de maladies fongiques, dysbactériose, changements de couleur de l'émail des dents.

L’utilisation locale d’antibiotiques pour un nez qui coule peut s’accompagner de réactions allergiques aux médicaments.

Surdose

La prise d'antibiotiques par voie orale à fortes doses peut aggraver les effets secondaires. Il n'existe pas d'antidote spécifique pour ces situations; seul un traitement symptomatique est mis en place.

Il n’existe aucun rapport de surdosage de médicaments antibactériens utilisés localement pour traiter la rhinite.

Interactions avec d'autres médicaments

Il n’est pas recommandé d’utiliser des antibiotiques topiques en association avec d’autres médicaments intranasaux.

Lors de l'utilisation d'antibiotiques par voie interne ou par injection, il est strictement interdit de boire de l'alcool.

Les produits laitiers et les préparations contenant de l’aluminium, du magnésium, du fer et du calcium peuvent ralentir l’absorption des antibiotiques tétracyclines et macrolides.

Vous ne devez pas combiner différents médicaments bactéricides avec des antibiotiques sans prescription médicale.

Les antibiotiques peuvent interférer avec l’action des agents antithrombotiques et réduire la fiabilité des contraceptifs oraux.

Conditions de stockage

Les antibiotiques sont conservés hors de portée des enfants, dans une pièce sombre à une température de 15 à 25 °C.

La durée de conservation des comprimés et des capsules est d’environ 2 ans, celle des aérosols jusqu’à 3 ans.

Les spécialistes modernes peuvent prescrire des antibiotiques pour le rhume si la maladie ne peut être guérie dans les 10 jours suivant un traitement conventionnel. Le choix des agents antibactériens et leur mode d'utilisation relèvent de la compétence du professionnel de santé: thérapeute, ORL, pédiatre. Par conséquent, en cas d'exacerbation bactérienne grave du rhume, la meilleure solution est de consulter un médecin.

Nez qui coule après la prise d'antibiotiques

Si un nez qui coule apparaît après la prise d'un antibiotique, on peut suspecter une allergie. L'allergie aux antibactériens est assez fréquente, car les antibiotiques ont généralement de nombreux effets secondaires. L'apparition d'une allergie peut ne pas survenir immédiatement, mais quelque temps après la prise du médicament. De plus, plus la dose est forte et plus le traitement est long, plus le risque de développer une réaction d'hypersensibilité est élevé. Si le patient a déjà eu des antécédents de réactions allergiques à la pénicilline, le risque de développer une allergie à tout autre antibiotique est multiplié par deux. Que faire dans ce cas?

Premièrement, n'agissez pas seul, mais n'ignorez pas le symptôme, car des complications allergiques plus graves pourraient survenir. Deuxièmement, contactez votre médecin afin qu'il arrête le traitement ou, si nécessaire, le remplace par un autre.

Un nez qui coule après la prise d’un antibiotique peut indiquer un système immunitaire faible. Par conséquent, en plus d’un traitement antiallergique, vous devez travailler à renforcer votre système immunitaire.