Pastilles contre la toux

Les pastilles contre la toux de diverses compositions sont des agents pharmacologiques utilisés dans le traitement de la toux - soit pour fluidifier les mucosités et faciliter leur élimination des bronches (avec une toux grasse, c'est-à-dire productive), soit pour supprimer le centre de la toux - si la toux est sèche.

Indications d'utilisation des pastilles contre la toux: infections respiratoires aiguës et infections virales respiratoires aiguës, pharyngite, trachéite, laryngotrachéite, bronchite aiguë et chronique d'étiologies diverses, trachéobronchite, pneumonie, bronchopneumonie, coqueluche.

Noms des pastilles contre la toux prescrites pour une meilleure expectoration des expectorations en cas de toux grasse: pastilles anis-ammoniaque, pastilles contre la toux thoracique, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. Code ATX: R05C A10.

Noms des pastilles contre la toux recommandées en cas de toux sèche (improductive): Sinekod, Stoptussin. Code ATX: R05D B13.

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Pharmacodynamique

L'effet expectorant des gouttes d'anis ammoniacal est assuré par leurs principes actifs: l'huile essentielle de graines d'anis et une solution d'ammoniaque (solution aqueuse d'ammoniaque). L'huile d'anis contient des composés phénoliques aux propriétés antiseptiques: l'éther aromatique anéthole (1-méthoxy-4-propénylbenzène) et son isomère para-allylanisole, ainsi que des acides carboxyliques organiques (propionique et butyrique). La solution d'ammoniaque agit non seulement sur l'épithélium cilié des voies respiratoires, mais aussi sur les terminaisons nerveuses, stimulant ainsi le centre respiratoire et l'expectoration des expectorations.

La pharmacodynamie des pastilles contre la toux (identiques à l'élixir thoracique) repose sur la même huile d'anis et la même solution d'ammoniaque, stimulant la fonction sécrétoire des muqueuses des voies respiratoires supérieures, ainsi que sur l'extrait de racine de réglisse (racine de réglisse nue), qui contient des saponines et de l'acide glycyrrhizique, contribuant à apaiser la toux et à favoriser l'expectoration. De plus, la glabridine, un flavonoïde de réglisse, soulage l'inflammation des voies respiratoires supérieures.

L'expectorant combiné Bronchipret facilite l'évacuation des expectorations grâce à l'action combinée des substances actives du médicament: extrait d'herbe de thym (terpènes, phénols et flavonoïdes de l'huile essentielle) et teinture de feuille de lierre (contenant des saponines et des acides organiques).

Le mécanisme d'action pharmacologique des pastilles contre la toux Bronchosan repose sur ses composants: la bromhexine et les huiles essentielles d'anis, de fenouil, d'origan, d'eucalyptus et de menthe poivrée. La bromhexine confère au médicament un effet expectorant et mucolytique (diminution de la viscosité des sécrétions bronchiques). Les huiles essentielles, outre leurs effets analgésiques et antispasmodiques, facilitent la respiration, réduisent l'intensité de la toux et réduisent l'inflammation de la muqueuse bronchique causée par une infection staphylococcique.

La pharmacodynamique des gouttes Gedelix est due à l'hédérine, aux saponines et aux acides organiques de l'extrait de feuille de lierre (Hedera helix L.), qui favorisent la séparation, la formation et l'élimination du mucus des voies respiratoires des bronches et des poumons.

Les gouttes de Sinekod agissent sur le centre de la toux de la moelle allongée et suppriment le réflexe de toux; la substance active du médicament butamirate - 2-(2-(diéthylamino)éthoxy)éthyl 2-phénylbutyrate dihydrogène - élargit également la lumière des bronches, facilitant la respiration et l'élimination du mucus accumulé.

Les pastilles contre la toux Stoptussin sont classées comme des agents complexes de par leur action pharmacologique. En effet, elles contiennent, outre le butamirate, un antitussif, de la guaïfénésine, un éther glycérique de 2-méthoxyphénol (gaïacolate de glycérol) qui réduit la viscosité des expectorations. La guaïfénésine est rapidement absorbée par la muqueuse bronchique, détruit les mucopolysaccharides acides du mucus, ce qui entraîne une augmentation du volume des expectorations. Son excrétion est accélérée par l'irritation de l'épithélium cilié des bronches par les composés phénoliques du gaïacolate.

Pharmacocinétique

Il convient de noter que la pharmacocinétique de nombreuses gouttes utilisées pour traiter la toux n’est pas fournie par les fabricants de médicaments.

Selon les instructions officielles, la pharmacocinétique de Bronchosan repose uniquement sur l'absorption et la transformation de la bromhexine. Celle-ci est rapidement absorbée dans le sang par le tube digestif, atteignant sa concentration plasmatique maximale 60 minutes après administration. La dégradation se produit dans le foie avec formation de l'ambroxol, métabolite actif, qui a un effet expectorant. L'excrétion se fait par voie intestinale.

Le butamirate contenu dans les gouttes Sinekod et Stopussin est absorbé dans le tube digestif, passe dans le sang et se lie aux protéines. La biotransformation du butamirate débute dans le plasma sanguin, avec la formation de métabolites pharmacologiquement actifs, dont l'effet sur l'organisme est similaire. Ces métabolites sont excrétés dans les urines en 12 heures.

La guaïfénésine contenue dans les gouttes Stopussin est métabolisée dans le foie, les produits de biotransformation sont excrétés dans l'urine par les reins et également dans les expectorations par les poumons.

Mode d'administration et posologie

Les pastilles contre la toux se prennent par voie orale. Posologie recommandée: pour les adultes: 3 à 4 fois par jour, 10 à 15 gouttes (à dissoudre dans 50 ml d’eau); pour les enfants: une goutte par année de vie (une goutte pour les enfants de moins d’un an), trois fois par jour.

Posologie des pastilles contre la toux thoracique: 20 à 40 gouttes par prise 3 à 4 fois par jour (diluer dans un peu d'eau, prendre une demi-heure avant ou une heure après les repas).

La dose unique standard de Gedelix est de 30 gouttes (après les repas) - pour les adultes et les enfants de plus de 10 ans (trois doses par jour), pour les enfants de 4 à 10 ans - 20 gouttes, de 2 à 4 ans - 15 gouttes.

Les adultes doivent prendre Bronchipret jusqu'à quatre fois par jour (après les repas): 35 à 40 gouttes par prise; une dose unique pour les enfants de 7 à 11 ans: 10 à 15 gouttes, et pour les enfants de 12 à 17 ans: 20 à 25 gouttes. Les gouttes sont à diluer dans 100 ml d'eau.

Doses recommandées de Bronchosan: adultes et enfants de plus de 6 ans - 20 gouttes quatre fois par jour, enfants de 2 à 6 ans - 10 gouttes (diluées, 25 à 30 minutes avant les repas).

Les gouttes de Sinekod et de Stoptussin doivent également être dissoutes dans l'eau et prises: adultes et enfants de plus de deux ans - 20 à 25 gouttes (quatre fois par jour).

Un surdosage de pastilles contre la toux thoracique peut augmenter les manifestations des effets secondaires; en cas d'utilisation prolongée à fortes doses, une carence en potassium dans l'organisme peut survenir.

Le dépassement des doses recommandées de Bronchipret et de Gedelix peut provoquer des vomissements et des troubles intestinaux; un surdosage de Bronchosan - augmentation des effets secondaires; gouttes de Stoptussin et de Sinekod - étourdissements, diminution de la pression artérielle, nausées, vomissements et diarrhée.

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Utilisation de pastilles contre la toux pendant la grossesse

Pour le traitement de la toux chez la femme enceinte, il est interdit d'utiliser des gouttes d'anis ammoniacal, des gouttes thoraciques contre la toux et des gouttes de Gedelix. Il est également déconseillé de prendre des gouttes de Bronchipret pendant la grossesse.

L'utilisation des gouttes Bronchosan, Stoptussin et Sinekod au cours du premier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement est contre-indiquée; la décision sur l'opportunité de prendre ce médicament à un stade ultérieur est prise par un médecin - selon les indications, mais en tenant compte du fait que les substances actives de ces médicaments pénètrent dans la BHE et peuvent affecter le développement du fœtus.

Contre-indications d'utilisation

Les principales contre-indications à l’utilisation des pastilles contre la toux:

• gouttes d'anis ammoniacal - augmentation de l'acidité du suc gastrique, ulcère gastrique, âge jusqu'à trois ans;
• Pastilles contre la toux thoracique - hypertension artérielle, dysfonctionnement hépatique et rénal, hypokaliémie, obésité sévère, âge inférieur à 12 ans;
• Bronchipret - âge jusqu'à 6 ans;
• Bronchosan - insuffisance rénale ou hépatique sévère, ulcère gastrique et ulcère duodénal, cirrhose du foie, alcoolisme, âge inférieur à trois ans;
• Gedelix – asthme bronchique, enfants de moins de deux ans;
• Sinekod - hémorragie pulmonaire, âge jusqu'à deux ans;
• Stoptussin – arythmie cardiaque, myocardite, hypertension artérielle, exacerbation d’ulcère gastrique, hyperthyroïdie, diabète sucré, glaucome.

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Effets secondaires des pastilles contre la toux

Les instructions officielles mentionnent les effets secondaires les plus probables des pastilles contre la toux suivants:

• les gouttes d'anis ammoniacal peuvent entraîner une diminution du rythme cardiaque, une irritation de la muqueuse gastrique et des vomissements;
• Les pastilles contre la toux thoracique provoquent des réactions allergiques, des bronchospasmes, des nausées et des vomissements, et peuvent provoquer un gonflement et une augmentation de la pression artérielle;
• Les gouttes de Bronchipret provoquent des réactions allergiques cutanées sous forme d’éruptions cutanées et de démangeaisons, ainsi que des accès de nausées;
• Bronchosan - en plus des démangeaisons cutanées et de la rhinite allergique, il peut y avoir des nausées, des vomissements et une activation des enzymes hépatiques;
• Lors de l'utilisation des gouttes Gedelix, des nausées, des vomissements, des diarrhées peuvent survenir et des douleurs abdominales ne peuvent être exclues;
• Les gouttes de Sinekod et de Stoptussin peuvent provoquer des éruptions cutanées allergiques, des maux de tête, des étourdissements, des nausées et des diarrhées. De plus, l'utilisation prolongée de Stoptussin provoque souvent des douleurs épigastriques.

Interactions avec d'autres médicaments

Les fabricants de ces médicaments prêtent attention aux interactions avec d’autres médicaments.

Les pastilles contre la toux thoracique renforcent l’effet de certains diurétiques et laxatifs, qui peuvent provoquer un déséquilibre électrolytique; ces pastilles contre la toux ne doivent pas être prises simultanément avec des antibiotiques et des nitrofuranes.

Les gouttes Bronchipret et Bronchosan, lorsqu'elles sont prises en parallèle avec des antibiotiques ou des sulfamides, augmentent leur concentration dans les voies respiratoires et les tissus bronchiques.

Les pastilles contre la toux Stoptussin renforcent l'effet de l'acide acétylsalicylique et de tous les médicaments qui en contiennent, et potentialisent également l'effet des relaxants musculaires, des somnifères et de l'alcool.

Conditions de conservation des pastilles contre la toux: dans un endroit sombre, à température ambiante (pas supérieure à +25-27°C).

Durée de conservation: gouttes d'anis ammoniacal, pastilles contre la toux thoracique - 3 ans; Bronchipret, Bronchosan - 2 ans; Geleliks - 2 ans (un flacon ouvert ne peut pas être conservé plus de 6 mois); Sinekod et Stoptussin - 5 ans.