Traitement de la toux avec mucosités

Le traitement de la toux avec mucosités ou, comme on l'appelle communément, la toux productive est effectué non seulement avec des pilules ou des sirops contre la toux, mais à l'aide de médicaments mucolytiques qui fluidifient les mucosités et d'agents mucocinétiques (expectorants) qui favorisent son élimination.

Le traitement de la toux par expectoration est contre-indiqué avec des médicaments qui suppriment le réflexe de toux (antitussifs à base de codéine, de glaucine, de butamirate ou de prénoxdiazine): ils ne sont utilisés que si la toux est sèche.

Traitement de la toux avec expectorations difficiles à séparer

Les principaux médicaments efficaces contre la toux avec expectorations difficiles à séparer, ainsi que contre la toux sévère avec expectorations de toute nature, doivent contenir comme principe actif de l'acétylcystéine, de la carbocystéine, de la bromhexine ou de l'ambroxol. Présentation succincte de chacune de ces substances.

Ainsi, l'acétylcystéine, sel sodique de la N-acétyl-L-cystéine, rend le mucus bronchique moins visqueux, bloquant la polymérisation des mucines, mais augmente sa quantité en stimulant les cellules productrices de mucus. Parallèlement, la biotransformation de l'acétylcystéine conduit à la formation d'un métabolite actif, la cystéine, un acide aminé sulfate, puissant antioxydant. De ce fait, ce médicament présente des propriétés anti-inflammatoires.

Les préparations d'acétylcystéine – ACC, Acestin, Acetal, Fluimucil, Mukobene, etc. – sont recommandées aux adultes et aux adolescents à raison de 0,2 g deux fois par jour (ACC sous forme de comprimés effervescents – 1 à 2 comprimés), et aux enfants de 6 à 14 ans – 0,1 g. Ces médicaments sont contre-indiqués en cas d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal, de toux sanglante, d'asthme bronchique sans expectorations visqueuses, d'hypertension artérielle et de problèmes surrénaux.

La carbocistéine, apparentée aux sécrétolytiques et aux stimulants de la contraction musculaire du système respiratoire, entre dans la composition des médicaments Bronkatar, Bronchocod, Mucosol, Mukodin, Mukopront, etc. Toutes les formes posologiques de ces médicaments fluidifient efficacement les expectorations épaisses et normalisent également l'état des muqueuses endommagées des voies respiratoires. Cependant, ces médicaments sont contre-indiqués en cas de maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, des reins et de la vessie, ainsi que pendant la grossesse.

En cas de maladies respiratoires, le traitement symptomatique de la toux avec expectorations abondantes peut également être réalisé avec des médicaments contenant des benzylamines, comme la bromhexine (Bromhexine, Bronchosan, Bisolvon, Lizomucin, Mugocil, etc.) ou l'ambroxol (Bronchopront, Brontex, Lazolvan, Ambrobene, Flavamed, etc.). En termes de pharmacodynamie, d'indications et de contre-indications, d'effets secondaires et autres caractéristiques, il n'y a pratiquement aucune différence entre eux, car la bromhexine est un dérivé synthétique de l'alcaloïde des feuilles de la plante asiatique Adhatoda vasica, la vasicine, et l'ambroxol est un produit pharmacologiquement actif du métabolisme de la bromhexine.

Ils agissent comme l'acétylcystéine pour fluidifier les expectorations épaisses et difficiles à séparer et facilitent leur évacuation en stimulant l'activité de l'épithélium cilié des voies respiratoires. L'effet thérapeutique de ces agents mucolytiques ne se fait pas sentir immédiatement, mais après plusieurs jours.

La bromhexine en comprimés de 0,0016 g est prise par les adultes et les enfants de plus de 14 ans, à raison d'un comprimé trois fois par jour; les enfants de 6 à 14 ans doivent prendre un comprimé de 0,008 g (soit la moitié de la dose adulte). Les effets secondaires les plus fréquents de ces médicaments sont: éruptions cutanées, maux de tête et vertiges, écoulement nasal, sécheresse des muqueuses, nausées, troubles intestinaux, douleurs abdominales, dysurie, frissons, allongement de l'intervalle QT, baisse de la tension artérielle et essoufflement.

Les contre-indications de la bromhexine et de l'ambroxol incluent les ulcères gastriques et duodénaux, ainsi que les trois premiers mois de grossesse. Bien que les notices de certains médicaments contenant ces principes actifs indiquent que les études animales n'ont pas révélé d'effets tératogènes, la bromhexine ayant un effet similaire à celui de l'ocytocine, son utilisation pendant la grossesse est strictement contre-indiquée (d'autant plus que l'alcaloïde vasicine est connu pour sa capacité à stimuler les contractions myométriales).

Comprimés de Mucaltin (ils contiennent de l'extrait de racine de guimauve) - un comprimé 3 à 4 fois par jour; Pastilles de Pectussin (avec de l'huile d'eucalyptus); Sirop de Bronchicum (il contient du thym, de la primevère et du miel) - adultes 1 cuillère à café par voie orale toutes les 5 à 6 fois par jour (pour les adultes) et la moitié de la dose pour les enfants (trois fois par jour) font face avec succès au traitement de la toux productive.

Traitement de la toux avec expectorations purulentes

Le traitement symptomatique de la toux avec expectorations purulentes, en plus des médicaments mucolytiques mentionnés ci-dessus, doit impérativement inclure un traitement antibiotique. À cette fin, les médecins recommandent des antibactériens tels que l'ampicilline, l'Augmentin, l'azithromycine, la rovamycine, la lévofloxacine, etc. Ce sont ces médicaments qui assurent l'élimination des bactéries pathogènes ayant infecté les voies respiratoires.

Le traitement de la toux avec expectorations vertes, dont la sécrétion est typique de la bronchite aiguë, de la bronchotrachéite, de la pneumonie (pneumonie ou bronchopneumonie), de la bronchectasie, de l'inflammation purulente de la plèvre ou des sinus maxillaires, est souvent réalisé avec des antibiotiques à large spectre comme Augmentin (autres noms commerciaux: Amoxicilline, Flemoxin) ou la lévofloxacine (Tavanic, Flexid, etc.). Une cure de cinq ou sept jours d'Augmentin est prescrite aux adultes et aux enfants de plus de 10 ans: 0,5 g (trois fois par jour, après les repas); les enfants de 5 à 10 ans prennent 0,25 g et les enfants de 2 à 5 ans: 0,125 g trois fois par jour. La lévofloxacine ne peut être utilisée qu'après 18 ans: 0,25 à 0,5 g (avant les repas) deux fois par jour.

Lors de la prescription d'un traitement antibactérien contre la toux avec expectorations jaunes, par exemple en cas de pneumonie, l'ampicilline (Ampexine, Riomycine, Cimexilline, etc.) est souvent recommandée. Chez l'adulte, la dose quotidienne est de 500 mg 4 fois par jour. Chez l'enfant, la dose quotidienne est calculée à raison de 100 mg par kilogramme de poids corporel; la dose obtenue doit être répartie en 6 prises par jour.

Il est important de garder à l'esprit ce qui suit: si on vous a prescrit de l'acétylcystéine (ou un autre médicament à base de celle-ci) et des antibiotiques avec de l'ampicilline en même temps pour aider à éliminer les expectorations en cas de toux, leur prise doit être espacée d'au moins 2 à 2,5 heures, car ces médicaments réduisent l'effet thérapeutique de l'autre.

Traitement de la toux allergique avec mucosités

Dans la plupart des cas, la toux due aux allergies est sèche, cependant, l'évolution de la maladie peut s'accompagner de l'ajout de facteurs infectieux avec gonflement des muqueuses, puis du mucus est craché, généralement sans impuretés.

Selon les recommandations médicales, le traitement symptomatique d'une toux allergique avec expectorations est réalisé avec les mêmes médicaments fluidifiants et expectorants que pour une toux inflammatoire. En traitement étiologique, des antihistaminiques, tels que Claritin (Loratadine, Lotaren, Clallergin, etc.) ou Fenistil, doivent être utilisés. Ainsi, Claritin en comprimés est prescrit à raison d'un comprimé de 0,001 g une fois par jour, et sous forme de sirop à raison d'une cuillère à dessert une fois par jour.

En cas de bronchite chronique diagnostiquée d'origine allergique, la méthode la plus appropriée d'administration des médicaments suivants est la méthode d'inhalation: Atrovent - 3-4 inhalations par jour; Ventolin - 2,5-5 mg par inhalation, quatre inhalations par jour (le médicament peut provoquer des maux de tête et des troubles du rythme cardiaque); Pulmicort - 1-2 mg par jour.

Il est également très important de respirer correctement lors d'une toux allergique: après une autre quinte de toux, vous devez retenir votre souffle pendant cinq secondes (pour éviter les spasmes bronchiques) et inspirer l'air lentement.

Traitement de la toux du fumeur avec mucosités

Les fumeurs toussent souvent, surtout le matin, ce qui devrait vous faire sérieusement réfléchir au risque réel de développer une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Par conséquent, le traitement de la toux grasse chez le fumeur doit être instauré dès les premiers symptômes: d'abord une toux sèche le matin, puis des caillots de mucosités translucides apparaissent, prenant très vite une teinte grise ou verdâtre. S'ajoutent ensuite un essoufflement, des quintes de toux sévères lors d'une inhalation intense ou d'un changement brusque de position.

Que recommandent les médecins dans de tels cas? D'abord, arrêter de fumer. Outre les mucolytiques déjà mentionnés, les fameuses gouttes du roi danois – un élixir thoracique à l'extrait de racine de réglisse (25 à 30 gouttes trois fois par jour, en l'absence de problèmes hépatiques) et du Pectosol à l'extrait de racine d'aunée (20 à 30 gouttes trois fois par jour, en l'absence de troubles gastriques) – aideront à dégager les voies respiratoires des mucosités.

Les décoctions de plantes médicinales indispensables contre la toux grasse, comme le tussilage, le plantain, l'origan, la sarriette et les fleurs de sureau noir, sont très efficaces. Il est conseillé de boire un verre de décoction (ou d'infusion) par jour, par petites gorgées, après les repas. Pour une décoction, il suffit de faire bouillir une cuillère à soupe de matière première sèche dans 200 à 250 ml d'eau pendant cinq minutes; pour une infusion, verser la même quantité d'eau bouillante. Dans les deux cas, bien refermer le récipient et laisser infuser pendant au moins une heure.

De plus, quelles que soient les causes de ce symptôme, le traitement de la toux avec mucosités peut être facilité et accéléré en effectuant des inhalations de vapeur humide avec du sel de table ordinaire ou du bicarbonate de soude.