Ecoulement nasal abondant et autres symptômes: éternuements, toux, maux de gorge.

Le mucus, qui assure une fonction protectrice pour de nombreuses cavités de notre corps, est à la fois une substance protectrice et antiseptique, et une substance qui maintient un niveau d'hydratation normal. Les sécrétions nasales font partie de ces fluides corporels. La protection, l'hydratation et le maintien d'une température optimale de la cavité nasale sont assurés par ses composants uniques: enzymes, anticorps spécifiques et composés protéiques. La quantité de mucus produite est individuelle pour chaque personne, mais une augmentation ou une diminution de son activité peut indiquer une maladie, une blessure ou l'apparition de modifications destructrices de la muqueuse du nasopharynx.

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Épidémiologie

La rhinite, selon les statistiques internationales, est considérée comme l'une des affections et maladies les plus courantes dans la catégorie des nosologies ORL.

Il est difficile de trouver une personne qui n'ait pas souffert d'écoulement nasal au moins plusieurs fois dans sa vie. En moyenne, environ 12,5 % de la population mondiale a souffert ou souffre actuellement d'une forme de rhinite. La part des médicaments spécifiques achetés pour traiter divers types d'écoulement nasal représente plus de 30 % du marché mondial des médicaments.

Les statistiques sur les différents types de rhinite sont imprécises; elles sont souvent compilées dans le cadre d'une revue épidémiologique pour décrire la rhinite comme une maladie indépendante, par exemple pour la rhinite d'origine allergique. En général, selon les dernières données de l'OMS, les indicateurs épidémiologiques de la rhinite sont les suivants:

• La prévalence de la rhinite varie de 10 à 25-40 % de la population de tous les pays du monde.
• Les informations recueillies en 2015-2016 montrent que plus de 600 millions de personnes dans le monde ont consulté un médecin en raison d’écoulement nasal.
• Dans la longue liste des types de rhinite, la rhinite allergique (AR) est en tête.
• La rhinite allergique représente 22 à 35 % de tous les types de rhinite diagnostiqués (les chiffres varient selon le territoire et le pays d’où proviennent les informations).

Examinons les statistiques concernant le type de nez qui coule le plus courant:

1. Un habitant sur quatre de la planète souffre d’allergies, notamment de rhinite allergique.
2. Chaque année, le nombre de cas de rhinite allergique diagnostiqués augmente dans le monde entier.
3. L'âge moyen d'un patient « typique » souffrant d'écoulement nasal allergique est de 18 à 25 ans. Cet âge rajeunit chaque année, avec une augmentation significative des cas de rhinite chez les adolescents, notamment pendant la période de floraison.
4. Plus de 25 % des patients souffrant de rhinite allergique risquent de développer une otite.
5. Environ 30 à 35 % des personnes allergiques souffrant de rhinite peuvent appartenir à la catégorie des patients souffrant d’asthme bronchique (BA).
6. Un diagnostic différentiel précoce de la rhinite allergique réduit de 40 % le risque de tomber dans le groupe des asthmatiques.
7. La rhinite allergique est considérée comme le leader dans le classement de tous les types et formes de rhinite d'étiologie non infectieuse.
8. La sinusite aiguë est diagnostiquée dans 25 à 27 % des pathologies ORL. Elle est la principale complication d'un simple écoulement nasal dû aux infections virales respiratoires aiguës. Environ 10 % des patients adultes et plus de 5,5 % des enfants consultés souffrent de divers types de sinusite aiguë.

Les coûts directs du traitement des écoulements naso-muqueux allergiques s'élèvent à plus de 1,5 milliard d'euros par an dans les seuls pays européens. Les statistiques sur les coûts de traitement de la rhinite allergique dans les autres pays sont presque identiques et tendent à augmenter.

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Causes écoulement nasal

La cavité nasale a constamment besoin d'être protégée, grâce à la muqueuse du nasopharynx. L'écoulement nasal est un processus physiologique naturel qui maintient un environnement humide dans la cavité, réchauffe et filtre l'air inhalé des particules de poussière, des allergènes, des bactéries et des virus. Un mucus abondant ou dont la couleur et la consistance changent est le signe de nombreux désagréments et maladies.

Les causes d’écoulement nasal sont divisées en deux grands groupes:

1. Nez qui coule d'étiologie infectieuse.
2. Écoulement nasal d'étiologie non infectieuse.

Les formes - aiguës ou prolongées, chroniques - dépendent des causes et d'autres facteurs qui influencent le processus de production des sécrétions muqueuses.

Raisons, liste:

1. Rhinite:
   • Rhinite aiguë en réponse à « l’invasion » d’une infection d’étiologie virale ou bactérienne (grippe, scarlatine, coqueluche, rougeole, amygdalite).
   • Rhinite chronique comme conséquence d'une atmosphère environnementale défavorable, d'une perturbation de la fonction de microcirculation sanguine dans le tissu muqueux, à la suite d'une rhinite aiguë non détectée à temps.
   • La rhinite vasomotrice est une défaillance d'une réponse neuroréflexe adéquate à des irritants agressifs (odeur, microtraumatisme, air inhalé excessivement froid).
   • La forme allergique est associée à la réaction de la muqueuse du nasopharynx à divers types d'allergènes. Les sécrétions peuvent simultanément protéger l'organisme contre les agents d'origine allergique, bactérienne et virale.
   • Nez qui coule causé par la prise de médicaments, comme effet secondaire d’un traitement avec des médicaments qui abaissent la tension artérielle (TA) ou par une surdose de médicaments.
   • Un type rare de rhinite est atrophique, se développant dans le contexte d'un processus inflammatoire bactérien (Proteus, Klebsiella).
2. Les causes de l'écoulement nasal peuvent être dues à des amygdales hypertrophiées du palais - végétations adénoïdes.
3. Maladies infectieuses, virales et bactériennes comme complications de la maladie sous-jacente:
   • Otite – otite.
   • Sinusite – sinusite et ses complications, un type – highmoritis (sinusite)
   • Sinusite frontale.
4. L’entrée de corps étrangers dans le nasopharynx peut provoquer une forme atypique d’écoulement nasal.
5. Polypes nasaux.
6. Groupe de maladies auto-immunes:
   1. Polyarthrite rhumatoïde
   2. Psoriasis (psoriasis).
   3. SSD – sclérodermie systémique.
   4. Granulomatose avec polyangéite (maladie de Wegener).

En général, les causes d’écoulement nasal peuvent être regroupées en deux catégories:

• Dysfonctionnement de l'immunité locale du tissu muqueux du nasopharynx.
• L’influence de facteurs négatifs externes – allergènes, air froid, microtraumatismes.

Découvrir et déterminer le facteur qui provoque l'écoulement nasal, diagnostiquer la maladie sous-jacente aide à choisir un traitement efficace, une stratégie de traitement et à neutraliser la condition inconfortable dans les plus brefs délais.

Écoulement nasal avec sinusite

L'inflammation du sinus maxillaire (ou sinusite maxillaire) se présente sous différentes formes. Elle peut se manifester sous des formes aiguës, subaiguës ou chroniques. L'écoulement nasal associé à une sinusite présente des signes cliniques caractéristiques:

• Léger, transparent, sans épaisseur (liquide séreux).
• Le mucus est de couleur verdâtre et épais.
• Écoulement de couleur jaune-vert avec une odeur caractéristique.

L'inflammation peut se développer simultanément dans les deux sinus, mais elle peut aussi être unilatérale. La sinusite avancée et non diagnostiquée est classée morphologiquement comme suit:

1. Forme catarrhale, lorsqu'il n'y a pas d'écoulement nasal en cas de sinusite.
2. Processus purulent, accompagné d'un écoulement nasal jaune spécifique, associé à une sensation de ballonnement et de maux de tête.
3. Sinusite, causée par des polypes.
4. Forme atrophique de l'inflammation des sinus.
5. Hyperplasie de la muqueuse nasale.

Il convient de noter que la sinusite se développe le plus souvent comme conséquence ou complication d'autres maladies, notamment dentaires. Les symptômes de l'inflammation des sinus sont assez évidents: une forte fièvre une semaine après le début de la maladie, associée à un écoulement nasal et à des maux de tête au niveau du front ou des pommettes. La palpation ou la percussion au niveau des sinus maxillaires provoque une aggravation de la douleur. Un signe clinique significatif est la coloration jaune du mucus, signe de la formation de pus. Un écoulement nasal blanc et abondant en cas de sinusite est caractéristique du stade initial de la sinusite. Ces marqueurs aident un médecin expérimenté à déterminer rapidement la nature du processus inflammatoire et à décider rapidement d'un traitement efficace.

Écoulement nasal avec écoulement nasal, rhinite

Dans la pratique des oto-rhino-laryngologistes, l'écoulement nasal est appelé sécrétion muqueuse. Au quotidien, on parle d'un phénomène physiologique bien connu: l'écoulement nasal. Outre ces termes, il existe plusieurs autres définitions: rhinorrhée, exsudat muqueux, sécrétion muconasale, mais la formulation généralement acceptée qui regroupe toutes ces options est la rhinite.

L'écoulement nasal, en cas d'écoulement nasal ou de rhinite, est un liquide sécrétoire d'étiologie, de composition et de volume variés. Le mucus est composé de composants spécifiques, dont les plus intéressants sont les glycoprotéines (mucines). Ce sont les mucines qui protègent la muqueuse et sont responsables de la consistance gélatineuse de l'écoulement. Outre les mucines glycoprotéiques, le mucus contient des substances spécifiques:

• Muramidase, une substance antibactérienne – lysozyme (lysozyme).
• Composant antiviral – interféron.
• Protéine transferrine – lactoferrine, responsable de l’immunité humorale.

Les changements quantitatifs de l'écoulement nasal lors d'un écoulement nasal, la rhinite, ressemblent à ceci:

1. 93-95% d'eau.
2. 1 à 3 % de composants protéiques.
3. 0,5 à 1 % d'acides nucléiques.
4. Environ 1% d'enzymes.

La liste des éléments constitutifs du mucus nasal comprend également les neutrophiles, qui colorent la sécrétion nasale d'une teinte verdâtre, et les éosinophiles, qui indiquent les causes allergiques de l'écoulement nasal.

Les sécrétions muqueuses remplissent différentes fonctions selon le facteur qui les provoque:

1. Dans la rhinite d'étiologie allergique, le mucus enveloppe, lie et tente d'éliminer l'allergène.
2. En cas de rhume, une protéine spécifique (la mucine) est activée dans le mucus muco-nasal, qui possède des propriétés antibactériennes.
3. En cas de lésion traumatique du tissu muqueux du nasopharynx, les sécrétions remplissent une fonction protectrice, protégeant et activant le processus de régénération.

Sur le plan étiologique, la rhinite est classée comme suit:

• Rhinite allergique.
• Écoulement causé par un virus ou une infection bactérienne.
• Rhinite vasomotrice.
• Rhinite traumatique.
• Inflammation de la muqueuse nasale d'origine médicamenteuse.
• Rhinite atrophique.
• Rhinite hypertrophique.

Les maladies et affections suivantes peuvent être des facteurs provoquants et des causes de rhinite:

1. Voies nasales étroites congénitales - inférieures, moyennes ou inférieures.
2. Faible immunité.
3. Les IUI sont des infections intra-utérines qui se manifestent cliniquement par divers symptômes, notamment un écoulement nasal spécifique.
4. Hyperplasie lymphoïde, végétations adénoïdes.
5. TBI (traumatisme crânien).
6. IRA, inflammation virale aiguë, infection bactérienne.
7. Courbure du cartilage du septum nasi (cloison nasale) de nature traumatique et physiologique.
8. Sinusite.
9. Corps étrangers dans le nasopharynx.
10. Abus de médicaments (vasoconstricteurs).

Les types d'écoulements muconasaux sont clairement différenciés par des signes spécifiques et sont définis comme signes cliniques à l'aide de méthodes diagnostiques. Le traitement de la rhinite dépend directement du type d'agent infectieux ou de la cause de la maladie primaire.

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Écoulement nasal dû aux allergies

La rhinite allergique peut être provoquée par de multiples facteurs.

Les écoulements nasaux dus aux allergies sont classés comme suit:

1. Écoulement intermittent saisonnier, rhinoconjonctivite, rhume des foins. Le diagnostic se distingue par les manifestations cliniques et la durée de l'écoulement nasal: au moins quatre jours par semaine, au total, environ quatre semaines par an à certaines saisons.
2. Rhinite allergique persistante, hors saison, toute l'année. Un tel écoulement nasal diffère du rhume des foins par sa consistance, sa couleur et sa durée: plus d'un mois par an et plus de quatre jours par semaine.

Les manifestations cliniques de l’écoulement nasal dû aux allergies sont classées comme suit:

• Rhinite allergique légère qui n’interfère pas avec l’activité et les performances pendant la journée et ne perturbe pas le sommeil.
• Rhinite sous forme modérée, lorsque le sommeil est déjà perturbé et que les sécrétions empêchent une personne d'être active, d'accomplir pleinement et de manière productive ses fonctions pendant la journée.
• La rhinite sévère est considérée comme la plus difficile en termes de traitement antiallergique et peut réellement priver le patient de sa capacité de travail pendant une longue période.

L'écoulement nasal dû aux allergies peut être provoqué par les facteurs suivants:

• Exoallergènes - pollen de plantes à fleurs, acariens (poussière domestique), allergies aux animaux de compagnie, allergènes de moisissures (champignons), microparticules de la peau des animaux de compagnie, insectes.
• Facteurs provoquants professionnels: produits chimiques (ménagers, professionnels), gaz d’échappement, polymères synthétiques, produits pétroliers.

Les conditions suivantes sont considérées comme des manifestations cliniques de la rhinite d’étiologie allergique:

• Problèmes respiratoires, sensation de nez bouché.
• Écoulement nasal de consistance liquide et transparent.
• Crises d’éternuements fréquentes accompagnées de démangeaisons cutanées.
• Perte inexpliquée de l’acuité de l’odorat et du goût.
• Écoulement excessif de mucus qui ne ressemble pas à un écoulement nasal causé par un rhume.
• Mucus nasal associé à un larmoiement actif.

L'écoulement nasal allergique n'est pas une maladie, mais l'un des signes d'une réponse immunitaire agressive à une invasion allergénique. Le traitement d'un tel écoulement nasal est considéré comme l'un des éléments du traitement antihistaminique général.

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Écoulement nasal par temps froid

La réaction à l'air froid peut se manifester par un écoulement nasal soudain, non justifié par un rhume. L'écoulement nasal dû au froid est souvent confondu avec les symptômes habituels d'une infection virale respiratoire aiguë ou d'une maladie respiratoire aiguë. Cependant, cet écoulement nasal disparaît rapidement dès que l'on entre dans une pièce plus chaude ou que l'on se réchauffe. Un signe distinctif de la rhinite au froid est son apparition lors d'un changement de température ambiante. Ainsi, une pseudo-allergie, sans facteur déclenchant, débute par un phénomène physique: le froid. Le principal danger de l'écoulement nasal dû au froid réside dans une attitude négligente. Le plus souvent, les personnes souffrant de rhinite au froid se contentent de mouchoirs ou de serviettes en papier, espérant que cette affection est temporaire et disparaîtra d'elle-même, sans traitement spécifique. Cependant, une rhinite allergique au froid non diagnostiquée à temps peut entraîner de l'urticaire, un œdème à évolution rapide, une suffocation, voire un œdème de Quincke.

Vous pouvez vérifier « l’authenticité » de la rhinite froide à la maison comme ceci:

• Observez les réactions du corps lorsque vous quittez une pièce chaude pour de l’air froid.
• Congelez une petite quantité d'eau et appliquez un morceau de glace sur n'importe quelle zone du corps (avant-bras). Si, après 3 à 5 minutes, vous ressentez des démangeaisons ou une éruption cutanée, il s'agit probablement d'une réaction au froid.

L'écoulement nasal dû au rhume peut être causé par les raisons suivantes:

• J'ai déjà souffert de maladies infectieuses: rougeole, oreillons, rubéole.
• Maladies chroniques du système ORL.
• Dysbactériose.
• Maladies du foie et de la vésicule biliaire, accompagnées d'une intoxication du corps.
• Système immunitaire affaibli.
• Maladies causées par des infections à mycoplasmes.
• Maladies du pancréas.

La rhinite au froid nécessite un diagnostic et l'identification du facteur déclenchant, en plus de l'air froid lui-même. Un traitement symptomatique est possible, mais n'apportera pas de résultats durables. De plus, l'utilisation de vasoconstricteurs peut aggraver les symptômes et provoquer une suffocation. Une approche globale du traitement de la rhinite présentant des signes d'allergie au froid permet d'éliminer non seulement l'écoulement nasal, mais aussi la cause de son apparition.

Écoulement nasal dans la syphilis

Le plus souvent, la rhinite causée par la syphilis est diagnostiquée comme symptôme d'une maladie congénitale (dans 75 % des cas). L'enfant est infecté in utero, par le placenta d'une mère précédemment infectée par la syphilis. L'écoulement nasal dans la syphilis est causé par une déformation pathologique des zones antérieures du nez, les zones médianes et postérieures étant moins souvent atteintes.

Le tableau clinique des rhinites congénitales et les symptômes spécifiques de la rhinite sont les suivants:

• Une muqueuse nasale hypertrophiée provoque une respiration bruyante et difficile.
• L'écoulement catarrhal du nez en cas de syphilis apparaît chez le nourrisson à partir de la 2e semaine après la naissance.
• Obstruction du méat nasal supérieur (voie nasale supérieure) et du méat nasal moyen (voie nasale moyenne) par un écoulement nasal abondant et séreux.
• Plus près de la sixième semaine de vie, un bébé infecté par le leucoencéphalite développe un écoulement nasal caractéristique avec un contenu purulent.
• La peau de la zone du vestibulum nasi (vestibule du nez) se couvre de crevasses saignantes.
• Sur la lèvre supérieure, simultanément aux lésions du vestibule nasal, des ulcérations (excoriations) sont clairement visibles.
• L'échographie des organes internes montre une splénomégalie et une hypertrophie du foie.
• Le tissu muqueux du tractus gastro-intestinal est recouvert de petits ulcères et d'infiltrats.

Les pédiatres expérimentés détectent immédiatement les « marqueurs » externes spécifiques de la maladie congénitale qu'est la syphilis. Les signes diagnostiques suivants sont visibles chez le bébé:

• Visage ridé avec peau sèche (visage vieux).
• Une tête disproportionnée avec des bosses convexes caractéristiques au niveau du front
• La tête est fortement recouverte de croûtes séborrhéiques.
• Souvent, un nourrisson infecté par la syphilis in utero aura visuellement un pont du nez excessivement concave et enfoncé (nez en lornette).
• Les extrémités – bras et jambes – sont d’une teinte bleutée atypique.
• Le bébé est significativement en retard de développement par rapport à ses pairs.
• Le bébé a des difficultés à respirer et à avaler de la nourriture en raison d’une rhinite syphilitique persistante.
• Chez 65 à 70 % des enfants atteints de lupus congénital, on observe une hyperpigmentation de la peau.

La rhinite syphilitique, maladie congénitale, est diagnostiquée par une éruption cutanée caractéristique (syphilides). La triade de Hutchinson est considérée comme une information de base, un ensemble de symptômes spécifiques permettant de différencier l'écoulement nasal dû à la syphilis de l'écoulement nasal dû à d'autres causes. Ces trois symptômes sont particulièrement révélateurs à un stade avancé de la maladie, lorsque les signes suivants sont observés visuellement chez l'enfant:

1. Lésion oculaire - kératite interstitielle.
2. Lésion dégénérative du nerf auditif et, par conséquent, perte auditive.
3. Dents de Hutchinson. Dents de Hutchinson (en forme de tonneau, avec une encoche caractéristique).

Le danger de la rhinite syphilitique chez le nourrisson réside dans l'infection syphilitique des organes voisins par un tréponème, le développement d'adénoïdites, d'otites, d'adénophlegmons et la déformation de la structure nasale. L'efficacité du traitement dépend directement du diagnostic précoce, de l'état de santé général du nourrisson ou de l'adulte, de la présence de pathologies concomitantes et d'un complexe thérapeutique incluant des médicaments du groupe des pénicillines.

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Facteurs de risque

Il est impossible de se débarrasser définitivement d'un nez qui coule. L'écoulement nasal hante l'humanité depuis la nuit des temps et n'est pas considéré comme un symptôme pathologique, à condition que le mucus soit sécrété comme un liquide physiologique protecteur et hydratant. Les facteurs de risque décrivent les situations et les dangers pouvant entraîner la maladie sous-jacente à l'origine d'un écoulement atypique.

En réalité, les facteurs de risque sont liés aux règles généralement acceptées pour maintenir un mode de vie sain. Respirer par le nez est considéré comme physiologiquement correct et confortable pour le corps, et non par la bouche. À l'intérieur des sinus nasaux, l'air est désinfecté et humidifié. La première défense contre l'introduction d'une infection bactérienne ou virale est le mucus muco-nasal. Une quantité insuffisante ou excessive de mucus est déjà un signe avant-coureur du développement de la maladie; ces signes ne doivent pas être ignorés.

Facteurs de risque pouvant être notés comme signes avant-coureurs:

• Difficulté à inspirer ou à expirer, ce qu’on appelle communément un « nez bouché ».
• Une sensation d’irritation au niveau du nasopharynx, un mal de gorge.
• Maux de tête désagréables, peu intenses, sans augmentation de la température (écoulement veineux altéré en raison d'une respiration insuffisante).
• Larmoiement.
• Un mal de dents soudain et soudain est un signe de propagation d'une infection dans la cavité buccale.

Les premiers « signaux d’alarme », l’apparition d’une rhinosinusite nécessitent un traitement immédiat, en particulier pour les jeunes enfants, dans le développement desquels la respiration joue l’un des rôles principaux.

Énumérons les facteurs de risque qui peuvent affecter négativement le processus d’infection infectieuse, d’inflammation, accompagnée d’un écoulement nasal:

1. Une diminution de l'activité immunitaire conduit presque toujours à une rhinopharyngite, une rhinosinusite à la moindre menace de maladies virales.
2. Les enfants de moins de 5 à 7 ans sont les plus vulnérables au développement d’une rhinite pathologique.
3. Les modes de propagation les plus courants des infections bactériennes ou virales sont les gouttelettes en suspension dans l'air et le contact (maladies des « mains non lavées »). Par conséquent, en période de forte affluence, notamment en cas d'infections virales respiratoires aiguës (IRA) et de grippe, il est conseillé de limiter les visites aux lieux fréquentés par de nombreuses personnes.
4. Le non-respect des règles d’hygiène personnelle augmente le risque de maladie de 1,5 à 2 fois.
5. Les pièces mal ventilées, l'air sec et la poussière aggravent l'écoulement nasal. L'humidification, le nettoyage systématique et la neutralisation de la poussière, au contraire, facilitent considérablement la respiration, surtout en cas de rhinite allergique.

Il convient de noter que les écoulements muconasiques peuvent être activés par le stress, une hypothermie banale, une alimentation trop épicée ou acide, ou une exposition prolongée au soleil. Se protéger de ces facteurs dangereux n'est pas si difficile: l'essentiel est de maintenir le bon fonctionnement des systèmes immunitaire et nerveux et de veiller à la pureté de l'air inhalé.

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Pathogénèse

L'écoulement nasal, ou rhinite, est principalement une pathologie inflammatoire. Cliniquement, la rhinite se manifeste par un gonflement de la muqueuse nasale et un écoulement muco-nasal de volume, de composition et de consistance variables. La pathogénèse de l'écoulement nasal évolue progressivement, du stade initial à la phase aiguë. Sans traitement approprié, l'inflammation provoque une rhinite chronique et des modifications de l'ensemble du système respiratoire. Le mécanisme de développement est tel qu'une rhinite non diagnostiquée à temps peut entraîner de graves complications bronchopulmonaires, perturber la fonction cardiaque et provoquer des otites, des sinusites, des trachéites, des laryngites, des bronchites et de nombreuses autres maladies.

La pathogénèse de l’écoulement nasal atypique est la suivante:

• La cavité nasale, grâce au mucus qu'elle sécrète, remplit normalement une fonction protectrice, hydratante et antiseptique.
• Un processus inflammatoire dans le tissu muqueux du nez peut se développer dans des conditions de combinaison de plusieurs facteurs défavorables - hypothermie et infection virale, réponse immunitaire affaiblie et invasion bactérienne, traumatisme de la cavité nasale et saison de propagation des allergènes.
• Le tissu muqueux du nasopharynx comprend de nombreux vaisseaux sanguins et vaisseaux sanguins, dont le fonctionnement change radicalement en cas d'inflammation ou de blessure.
• La réponse à l’invasion d’un agent infectieux est une diminution de l’apport sanguin et un gonflement du tissu tapissant le nez.
• En compensation, la sécrétion muco-nasale est libérée en excès du volume normal (plus de 50 ml par jour).
• La maladie aiguë se caractérise par un écoulement nasal excessif, lorsque la quantité de mucus peut atteindre jusqu'à 1,5 litre par jour.
• L'énorme volume de sécrétions remplit la fonction d'hydrater, de neutraliser et d'éliminer les agents bactériens, viraux et allergiques.
• La rhinite chronique est dangereuse car la composition spécifique de l'écoulement change progressivement, la mucine cesse de fonctionner comme composant antibactérien et commence à donner de la viscosité à la sécrétion nasale.
• La stagnation des sécrétions dans la cavité nasale constitue un environnement favorable à la reproduction d'agents pathogènes. Les bouchons muconasaux constituent un environnement idéal pour les micro-organismes qui favorisent le processus inflammatoire.

La pathogénèse du développement d’un nez qui coule peut être divisée en trois étapes:

1. Stade de la première réaction à un stimulus, réflexe, stade à court terme.
2. La période catarrhale, où commence un écoulement muqueux assez abondant, rendant la respiration difficile.
3. Stade de la rhinite bactérienne ou virale, lorsque les sécrétions nasales acquièrent une consistance et une couleur spécifiques et deviennent un symptôme clinique important pour le diagnostic différentiel de la maladie sous-jacente.

La durée de la forme aiguë de la rhinite dépasse rarement 2 semaines, la rhinite chronique peut durer des mois, provoquant de nombreux problèmes et provoquant un processus inflammatoire répété dans la cavité nasale.

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Symptômes écoulement nasal

Un nez qui coule peut être un problème fonctionnel à court terme, mais une sécrétion muco-nasale est également l’un des signes d’une maladie en développement.

Les symptômes d’écoulement nasal sont des informations cliniques qui aident le médecin à différencier la maladie et à prescrire un traitement efficace en temps opportun.

La cause la plus fréquente de rhinite est considérée comme étant d'origine respiratoire, ce qui nécessite également une classification selon les facteurs étiologiques. La rhinite allergique occupe également une place prépondérante dans la liste des causes. Par conséquent, les symptômes d'écoulement nasal peuvent constituer une première indication pour le diagnostic et la détection de la véritable maladie à l'origine de la rhinite.

Énumérons les signes et les causes possibles:

• Un nez qui coule se manifeste par un écoulement abondant et transparent uniquement lorsqu'une personne entre dans une zone d'air froid. C'est ce qu'on appelle l'allergie au froid.
• Le rythme normal de la respiration nasale est perturbé, accompagné d'une congestion nasale. La respiration ne se rétablit pas, même après l'utilisation de vasoconstricteurs nasaux. Des maux de tête périodiques apparaissent et le sommeil se dégrade. Une congestion et un écoulement nasal peu abondant, ou, au contraire, un écoulement stagnant abondant qui s'accumule et pénètre souvent dans le nasopharynx, sont des signes de rhinite chronique.
• Les deux narines sont bouchées, la personne éternue continuellement, puis un écoulement épais peut apparaître. Ces symptômes se répètent en série en réaction à un irritant particulier. Les symptômes d'écoulement nasal mentionnés ci-dessus indiquent le plus souvent une rhinite vasomotrice.
• Avant l'apparition du réflexe d'éternuement et d'un écoulement liquide transparent, la personne ressent des démangeaisons dans les narines. Ce symptôme, associé à un écoulement nasal aqueux, est le premier signe d'une rhinite d'origine allergique.
• Sensation de nez bouché « sec », perte d'odorat, maux de tête, écoulement épais avec une teinte jaunâtre caractéristique, odeur du nez - de telles manifestations peuvent être des signes d'ozène (rhinite atrophique).
• Des difficultés respiratoires, souvent une suffocation, associées à des symptômes évidents d'intoxication et de douleurs cardiaques, des films caractéristiques dans la région du nasopharynx sont des signes d'une affection dangereuse causée par le bacille de la diphtérie.
• Une température corporelle élevée, un écoulement nasal abondant, des maux de tête, des douleurs articulaires et musculaires sont des symptômes d’une maladie virale.
• La rhinite accompagnée d'une inflammation de la conjonctive, d'un larmoiement et d'une éruption cutanée spécifique dans la zone du triangle nasogénien sont des manifestations de la rougeole.

Il est assez difficile de différencier soi-même les symptômes d'un écoulement nasal; c'est le travail des ORL et des médecins généralistes. Un écoulement nasal persistant pendant plus d'une journée et provoquant une gêne évidente doit être un motif de consultation médicale.

Premiers signes

Le tableau classique du début d'un écoulement nasal est une gêne nasale, des difficultés respiratoires, une série d'éternuements réflexes et un écoulement nasal atypique. Le plus souvent, les premiers signes de rhinite sont aussi les symptômes de la maladie sous-jacente à l'origine de la rhinorrhée.

L'inflammation de la muqueuse nasale débute par un léger gonflement, parfois invisible dans les premières heures. S'ensuivent de légères démangeaisons et des brûlures, souvent ignorées. La période initiale d'écoulement nasal est particulièrement spécifique chez les nourrissons: la mère remarque que son enfant est agité, capricieux et moins actif au sein pendant la tétée. Ce sont parfois les seuls premiers signes d'un écoulement nasal chez le nourrisson.

Les principales manifestations initiales de la rhinite sont:

• Gonflement et congestion nasale.
• Une série de sternutations – éternuements, une réaction adéquate au processus inflammatoire émergent.
• Diminution de l’odorat en raison d’une congestion dans une ou les deux narines.
• Écoulement de liquide muco-nasal, apparition d'un écoulement nasal.

Dans de rares cas, au premier stade, la rhinite s'accompagne d'une forte fièvre, d'un larmoiement involontaire et de douleurs dans la gorge. Si le patient présente de tels symptômes, il présente tous les signes d'une infection virale ou d'une inflammation d'origine bactérienne aiguë.

La rhinite se présente sous de nombreux types et sous-types et constitue un symptôme en soi, et non une maladie indépendante. Son tableau clinique est directement lié à la forme et au stade de la maladie et peut se manifester par un écoulement abondant et transparent, ainsi que par le rejet de contenu purulent par le nasopharynx.

La nature et la spécificité des signes d'un écoulement nasal constituent des informations diagnostiques importantes qui permettent au médecin d'accélérer le diagnostic de la pathologie et de prescrire un traitement efficace. Des signes précoces non détectés augmentent le risque de chronicisation de la maladie, avec une propagation progressive aux voies respiratoires adjacentes. Les rhinites compliquées incluent la sinusite, la rhinopharyngite, la laryngite et d'autres affections réduisant considérablement la qualité de vie.

Lire aussi:

• Nature de l'écoulement nasal: épais, dense, mousseux, liquide, muqueux, sanglant
• Couleur de l'écoulement nasal: du jaune au noir

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Écoulement nasal le matin

L'écoulement nasal matinal est un signe évident de sécheresse et d'irritation de la muqueuse nasale. L'écoulement nasal matinal peut être abondant, mais du mucus est également rejeté en petites quantités lors des éternuements. Ce problème est associé à certains facteurs:

• Une réaction allergique, le plus souvent à la poussière ou aux oreillers en plumes.
• Faible taux d'humidité dans la pièce.
• Air excessivement froid dans une pièce où une personne a passé la nuit.
• Allergie aux plantes d'intérieur.
• L’allergie médicamenteuse est une complication de la prise de certains médicaments.
• Rhinite chronique.
• Sinusite.
• Polypes, néoplasmes de la cavité nasale.
• Courbure traumatique ou congénitale de la cloison nasale.
• Adénoïdite.
• Rhinite vasomotrice.

L'écoulement nasal matinal, s'il est dû à des allergies, commence presque toujours par des éternuements. Ainsi, l'organisme tente de se purifier par réflexe des allergènes. L'écoulement nasal matinal causé par les polypes et les végétations adénoïdes est généralement précédé de ronflements nocturnes. Outre l'écoulement muqueux matinal, une déviation de la cloison nasale peut s'accompagner de saignements de nez périodiques et de maux de tête dus au manque d'oxygène du cerveau. La rhinite vasomotrice se caractérise par un timbre nasal particulier, une congestion nasale constante et une insensibilité aux odeurs. Si l'écoulement nasal matinal devient un accompagnateur constant, réduit la productivité quotidienne et provoque une gêne, il est nécessaire de se faire examiner afin d'en déterminer la cause et de commencer un traitement pour la maladie sous-jacente.

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Éternuements et écoulement nasal

Un nez qui coule accompagné d'éternuements est un réflexe actif qui aide à éliminer un élément irritant du nasopharynx. Les éternuements et l'écoulement nasal sont généralement considérés comme les premiers symptômes d'une réaction allergique.

La combinaison de ces phénomènes physiologiques indique que la cavité nasale et le pharynx subissent un processus de nettoyage des microparticules étrangères et des organismes pathogènes. De plus, les éternuements et les écoulements nasaux peuvent être une réaction à une odeur inhabituelle ou à un flux lumineux direct, notamment le soleil.

Le mucus sécrété par le nez a une consistance et une couleur différentes, selon le facteur qui le provoque (écoulement séreux, dense, purulent, sanglant).

Causes d'une combinaison d'écoulement nasal et d'éternuements:

• Réaction allergique aux particules de poussière, aux poils d'animaux (rhinite allergique).
• Rhume des foins (allergie associée au pollen des arbres et des plantes à fleurs).
• Sensibilité individuelle à certains irritants, sans signes de pathologie.
• Rhinite vasomotrice.
• Sinusite.
• Le début du processus inflammatoire dans les organes ORL.
• Un changement brusque de la température de l’air.
• Entrée d'une petite substance étrangère dans la cavité nasale.

La combinaison la plus alarmante est celle du mucus et des éternuements accompagnés des symptômes suivants:

1. Malaise général, douleurs articulaires.
2. Mal de tête.
3. Irritation, mal de gorge.
4. Difficulté à avaler les aliments et les liquides.
5. Augmentation de la température corporelle.

De tels signes indiquent le début d'un processus inflammatoire d'origine virale ou bactérienne. L'inflammation peut être stoppée par une prise en charge rapide: examen du nasopharynx, prescription d'un traitement antiviral ou antibactérien. La rhinite allergique et les éternuements ne doivent pas non plus être considérés comme des affections bénignes. Des antihistaminiques complexes contribueront à rétablir le bon fonctionnement du système immunitaire et à prévenir le développement d'une polyallergie.

Toux et écoulement nasal

Un écoulement nasal sans hyperthermie, des frissons et une toux sont le signe d'une inflammation chronique du système respiratoire. Le plus souvent, la toux et l'écoulement nasal sont provoqués par une rhinopharyngite, une inflammation simultanée du pharynx et de la gorge. Causes de la rhinopharyngite:

• Infection à rhinovirus.
• Inflammation d'origine bactérienne.
• Entérovirus.
• Infection streptococcique.
• Virus de la rougeole.
• Allergie, rhinite allergique chronique sous forme prolongée.
• Complication après rhinite aiguë.

Manifestations cliniques de la rhinopharyngite:

• Difficulté à respirer, congestion nasale.
• Maux de tête persistants, souvent lancinants.
• Série de réflexes d'éternuement.
• Au stade initial – écoulement transparent de consistance liquide.
• Au deuxième stade de la rhinopharyngite, l’écoulement nasal devient constant et le mucus devient visqueux.
• Manque d'appétit.
• Sensation matinale d'épuisement, de fatigue (manque de sommeil).
• Irritation de la gorge, toux.
• Douleur ou sensation de plénitude dans les oreilles.
• Modifications du timbre de la voix (voix nasale).
• Mal de gorge en mangeant.
• Douleur dans les ganglions lymphatiques sous-mandibulaires.
• Augmentation périodique de la température corporelle.

L'examen du nasopharynx révèle une rougeur, un gonflement et une plaque purulente sur la muqueuse pharyngée. La rhinopharyngite d'origine allergique présente des symptômes similaires, mais contrairement à la forme habituelle de la maladie, le liquide muco-nasal et l'irritation du nasopharynx disparaissent dès que l'allergène est neutralisé. La toux et l'écoulement nasal complètent le tableau clinique et permettent de stopper la maladie sans risquer de la voir évoluer vers un processus inflammatoire chronique prolongé.

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Écoulement du nez et de la gorge

L'écoulement nasal n'est ni une pathologie ni un symptôme tant que le mucus nasal est sécrété et facilement évacué (mouché). Cependant, certaines maladies se caractérisent par une accumulation de sécrétions muco-nasales et une pénétration dans le nasopharynx (écoulement le long de sa paroi postérieure). Une portion supplémentaire de micro-organismes pathogènes s'ajoute aux bactéries déjà présentes en volume physiologique normal. Un écoulement nasal et pharyngé est le signe d'une maladie locale qui s'est propagée de manière ascendante ou descendante. Il en résulte un déséquilibre de la microflore, une activation du processus inflammatoire et une propagation de l'infection aux organes respiratoires voisins. En règle générale, l'accumulation simultanée de mucus dans les voies nasales et la gorge est un processus post-nasal causé par les raisons suivantes:

Raisons de l’accumulation simultanée de mucus:

1. Processus inflammatoire des parois du pharynx (pharynx), pharyngite.
2. Inflammation des sinus paranasaux (sinus paranasaux), sinusite.
3. Amygdalite rétronasale, inflammation des végétations adénoïdes, adénoïdite.
4. Bronchite chronique (moins fréquemment BPCO).
5. Polypes.
6. Allergie.
7. A déjà souffert de maladies virales respiratoires aiguës.
8. BA (asthme bronchique).
9. Maladie gastro-intestinale chronique.
10. Maladies endocriniennes.

Les écoulements du nez et de la gorge peuvent être le résultat d’une exposition à des facteurs domestiques et alimentaires:

• Manger des aliments trop chauds ou, au contraire, excessivement froids ou congelés.
• Fumeur.
• Mauvaises conditions de travail, air pollué, poussière industrielle.
• Non-respect du régime normal de consommation d'alcool, soif prolongée.

Il est possible d'éliminer les causes courantes sans intervention médicale. Si l'accumulation de mucus dans la gorge et les voies nasales dure plus de 10 à 14 jours, si elle perturbe la productivité et réduit la qualité de vie, un examen et un traitement doivent être effectués.

Douleur et écoulement nasal

Le symptôme douloureux indique souvent une inflammation aiguë des sinus paranasaux (sinus du nez). Le nom de la maladie, « sinusite », vient de la localisation de l'inflammation. Plus de 50 % des cas diagnostiqués d'inflammation des sinus sont provoqués par des bactéries, comme le bacille de Pfeiffer (Haemophilus influenzae) ou des streptocoques.

Les conditions suivantes peuvent être des sources d’infection bactérienne:

• Les maladies dentaires avancées comme source constante d’infection bactérienne.
• Réactions allergiques (rhinite allergique).
• Polypes nasaux.
• Dommage mécanique au nez (traumatisme).
• Végétations adénoïdes.
• Malformations congénitales du nez.

La sinusite est considérée comme l’une des inflammations les plus graves en termes de symptômes, qui s’accompagne des symptômes suivants:

• Douleur et écoulement nasal de consistance variable, selon le stade du processus.
• État fiévreux, température corporelle élevée.
• Insuffisance respiratoire.
• Écoulement périodique d'exsudat purulent par le nez.
• Altération de la perception de l’odorat et du goût.
• Signes d'intoxication générale du corps, nausées, vomissements.
• La douleur peut être localisée dans la zone de la source de l'infection bactérienne - dans la mâchoire (supérieure ou inférieure), et également irradier vers la zone des tempes.
• Si le sinus frontal s’enflamme, le symptôme douloureux irradie vers le haut jusqu’à la zone du front.
• Douleur et écoulement nasal ne vont pas toujours de pair. L'écoulement du mucus peut être difficile, ce qui peut aggraver le malaise général et les symptômes de la sinusite.

Le traitement de la phase aiguë consiste à assurer l'évacuation immédiate des sécrétions muqueuses et purulentes. Parallèlement à ces procédures, un traitement antibactérien intensif est mis en œuvre.

Écoulement nasal abondant

Le nez qui coule, la rhinite passe par des stades typiques de développement:

1. Période de sécheresse et d’irritation de la muqueuse du nez.
2. Le stade humide, lorsque l'écoulement est abondant et a une consistance séreuse.
3. Écoulement contenant du pus, appelé stade bactérien.

Cependant, il existe des maladies pour lesquelles un écoulement nasal abondant est considéré comme un symptôme clinique caractéristique. Il s'agit des allergies et de la rhinite vasomotrice. Examinons plus en détail ces nosologies et leurs manifestations.

La rhinite vasomotrice (RVM) est due à un dysfonctionnement du système vasculaire, c'est-à-dire à des modifications de la réponse réactive à divers irritants. Les causes de la rhinite vasomotrice, lorsqu'un écoulement nasal abondant est observé, sont les suivantes:

• Végétations adénoïdes.
• Insuffisance respiratoire chronique due à une déformation de la cloison nasale de nature traumatique, congénitale ou compensatoire.
• Dysfonctionnement pathologique du système endocrinien.
• Certaines maladies du tractus gastro-intestinal.
• Polypes nasaux.
• VSD (dystonie végétative-vasculaire).
• Maladies névrotiques.

Une allergie qui s’accompagne également d’un écoulement nasal abondant.

Le plus souvent, la réponse allergique du système immunitaire est associée aux spécificités saisonnières: floraison des arbres, des graminées, des céréales. La rhinite saisonnière ne se manifeste pas sans un écoulement nasal constant, abondant et fréquent, provoquant des douleurs et empêchant la respiration et le travail. Manifestations cliniques des allergies saisonnières:

• Démangeaisons, éternuements, yeux larmoyants.
• Un écoulement nasal abondant et clair.
• L'écoulement nasal et les yeux larmoyants sont paroxystiques, commencent par un déclencheur allergène évident, puis réapparaissent sans contact avec l'irritant.
• Incapacité à respirer normalement, congestion constante, nez bouché.

Une infection virale peut également provoquer un écoulement nasal, surtout au début de l'inflammation. Signes typiques d'une maladie d'origine virale:

• Augmentation de la température.
• Nez qui coule fortement avec du mucus clair.
• Symptômes de malaise général, faiblesse, courbatures, maux de tête.
• Augmentation du larmoiement, douleur dans les globes oculaires.

L'hypersécrétion de mucus nasal peut être provoquée par divers facteurs; identifier la cause sous-jacente et diagnostiquer avec précision la maladie est la prérogative d'un spécialiste ORL.

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Écoulement du nez et des yeux

L’état que beaucoup de gens appellent un rhume entraîne une série de symptômes caractéristiques:

• Écoulement du nez et des yeux.
• Un sentiment général d’être brisé et faible.
• La température corporelle augmente périodiquement.
• Souvent, un nez qui coule est associé à une toux.

En fait, l'écoulement nasal et oculaire n'est pas seulement provoqué par des infections virales respiratoires aiguës ou d'autres processus inflammatoires respiratoires. Les raisons pour lesquelles du liquide s'écoule simultanément des voies nasales et des canaux lacrymaux sont les suivantes:

• Allergies, saisonnières, chroniques, alimentaires, médicamenteuses.
• La conjonctivite comme maladie indépendante.
• Sinusite.

L'écoulement nasal et oculaire est dû à la connexion anatomique entre les sinus paranasaux et le canal lacrymal. En cas d'inflammation du nasopharynx, la cloison nasale gonfle inévitablement. Cette chaîne pathologique perturbe le drainage normal du mucus. Il en résulte une pression mécanique sur les canaux lacrymaux en particulier et sur les orbites en général. La réaction est l'exsudat nasal et lacrymal accumulé. Il arrive également que, au contraire, le canal lacrymal se bouche, ce qui entraîne un drainage accru dû à l'écoulement nasal et muco-nasal. Il convient de noter que dans les infections respiratoires aiguës (ARVI), surtout au stade initial, la présence simultanée de larmes et de mucus nasal n'est pas typique. On peut plutôt suspecter une rhinite d'origine allergique ou un processus inflammatoire de la cavité conjonctivale. Un diagnostic plus précis nécessite le recueil de l'anamnèse et l'analyse du tableau clinique. Après l'examen, un traitement adapté à la maladie détectée est prescrit.

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Écoulement nasal chez un enfant

Le nez qui coule d'un enfant inquiète toujours les parents attentionnés. L'écoulement nasal chez un enfant ne peut pas être considéré comme une maladie, mais plutôt comme le rôle protecteur des muqueuses nasales. Il est nécessaire de prévenir les complications, mais commencer l'instillation et d'autres traitements médicamenteux sans consulter un médecin revient à affaiblir l'immunité locale. N'oubliez pas que le liquide nasal a une fonction antiseptique, hydratante et détoxifiante. Interférer avec ce processus nuit au fonctionnement naturel de l'organisme. Les médecins diagnostiquent une rhinite chez l'enfant dans un cas sur trois de toutes les consultations pédiatriques et ne prescrivent un traitement qu'en cas de complications graves.

Quand un écoulement nasal chez un enfant est-il considéré comme normal?

• L'enfant se trouve dans une pièce poussiéreuse et polluée. Le mucus est un moyen de dégager son nez et d'essayer de reprendre une respiration normale.
• L'enfant reçoit peu de liquide. L'assèchement des muqueuses peut entraîner une irritation des tissus, des éternuements et un écoulement nasal.
• Le stade initial de l'infection respiratoire n'est pas non plus considéré comme une pathologie. À ce stade, les médicaments vasoconstricteurs sont inefficaces.
• De petites particules de produits alimentaires pénètrent dans le nez de l'enfant; le plus souvent, le bébé réagit avec un nez qui coule aux épices ou aux aliments à forte odeur.

L'écoulement nasal chez un enfant est une condition normale si le mucus a une consistance liquide, une couleur transparente et un petit volume.

Une teinte verdâtre, un nez qui coule jaune ou brun et une odeur de mucus sont des signes avant-coureurs indiquant une inflammation virale ou bactérienne.

Signes avant-coureurs qui accompagnent un nez qui coule chez un enfant:

• Mauvais sommeil à cause du nez bouché.
• Gonflement important autour des sinus.
• Manque de perception des odeurs.
• Haute température.
• Maux de tête, nausées.
• Augmentation du larmoiement.

Dans ces cas, il est nécessaire de consulter un médecin et de commencer un traitement pour éviter les complications. Il faut également être attentif à l'exsudat muqueux chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an et demi. Leur système respiratoire est en cours de formation. Un nez bouché et des difficultés respiratoires peuvent nuire au développement général de l'enfant.

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Étapes

La rhinite évolue selon ses propres « règles ». Les étapes du processus, bien étudiées, sont décrites comme suit:

1. Premier stade: la rhinite sèche.
2. Deuxième stade. Rhinite séreuse.
3. Stade trois. Écoulement muqueux purulent du nez.
4. Stade final. Récupération, le mucus est transparent et sécrété en volume normal.

Les stades de développement de l'inflammation de la muqueuse nasale peuvent se dérouler sans signes évidents dans les cas où l'écoulement nasal a été arrêté à temps, au premier stade.

De plus, dans la pratique ORL, il est d'usage de décrire les stades de la rhinite comme suit:

• Stade réflexe vasotonique, durant plusieurs heures, plus rarement une journée. Les vaisseaux de la cavité nasale réagissent fortement à un irritant (thermique ou pathogène); la muqueuse pâlit, gonfle et se dessèche.
• Stade d'invasion virale ou allergénique. Dure 2 à 3 jours. Des signes supplémentaires de malaise apparaissent: maux de tête, nez et oreilles bouchés, hyposmie. Le nez qui coule prend une teinte et change de consistance.
• Stade bactérien, forme avancée de rhinite. Le mucus est jaunâtre, verdâtre, visqueux et odorant. Ce stade dure 3 à 4 jours si le système immunitaire est actif et qu'un traitement symptomatique est mis en place.
  Les stades de la rhinite peuvent constituer l'un des signes cliniques, mais ne constituent jamais le symptôme principal du diagnostic. Le diagnostic différentiel nécessite un tableau plus détaillé, la clarification des marqueurs de santé des organes ORL voisins et des paramètres de l'état général du patient.

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Formes

La rhinite infectieuse, allergique et non infectieuse est divisée en types.

Les principaux types et formes de rhinite:

1. Rhinite aiguë, survenant avec des signes prononcés de la maladie sous-jacente.
2. La rhinite chronique est un processus pathologique prolongé lourd de conséquences graves pour le nasopharynx et les organes respiratoires.

Les types et sous-types de rhinite sont classés selon ces caractéristiques:

Étiologie infectieuse:

• Rhinite aiguë.
• Rhinite chronique persistante – rhinite catarrhale, hypertrophique, atrophique, ozène.
• Rhinite vasomotrice d'origine non infectieuse - rhinite neurovégétative, rhinite allergique.

Selon la pathogénèse, les espèces sont réparties comme suit:

• Rhinite séreuse.
• Rhinite exsudative.
• Sinusite purulente.
• Rhinite catarrhale.
• Rhinite productive.
• Sinusite proliférative.
• Sinusite hyperplasique.

Il existe également des noms pour les sous-types: rhinite médicamenteuse, hormonale, staphylococcique, professionnelle, psychogène, idiopathique, NAERS - rhinite éosinophile.

Selon le principe morphologique, la rhinite est divisée en les types suivants:

• Rhinite catarrhale.
• Rhinite hypertrophique, y compris les sous-types diffus et limités.
• La rhinite atrophique est diffuse, simple, limitée, nauséabonde (ozène).

Le groupe le plus répandu est la rhinite chronique, et c'est aussi le plus difficile à traiter. Il est possible de prévenir et d'éviter l'apparition d'un écoulement nasal prolongé dès les premiers stades de l'inflammation de la muqueuse nasale. Pour cela, il est nécessaire de consulter un médecin, de se faire examiner et de suivre les recommandations d'un ORL.

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Complications et conséquences

La chose la plus dangereuse qui peut résulter d'une rhinite prolongée diagnostiquée tardivement est la survenue de complications, la propagation de l'infection de la cavité nasale vers le haut jusqu'aux organes ORL voisins, ainsi que vers le bas jusqu'au système bronchopulmonaire:

Conséquences et complications de la rhinite:

• Sinusite et ses sous-types – émoitite, sinusite, pharyngite, sinusite frontale, sphénoïdite, sinusite hyperplasique, purulente, fongique, allergique, sinusite odontogène.
• Inflammation du larynx - laryngite.
• Inflammation des conduits auditifs - otite.
• Bronchite.
• Bronchotrachéite.
• Amygdalite chronique.
• Abcès dans la cavité nasale et buccale.

Les conséquences et complications d'un écoulement nasal causé par une évolution prolongée de la maladie sous-jacente à l'origine de la rhinite sont moins fréquentes. Voici la liste des autres risques:

• Excroissances bénignes dans la cavité nasale - polypes.
• La dacryocystite est une inflammation chronique des voies lacrymales d'étiologie bactérienne.
• Manque persistant de perception des odeurs - hyposmie.
• Hypoxie fœtale intra-utérine chez la femme enceinte souffrant de rhinite trophique vasomotrice.
• Malocclusion dentaire chez les enfants de moins de 3-4 ans due à une insuffisance respiratoire et à une déformation compensatoire des mâchoires.

De plus, les conséquences et complications peuvent affecter le système dentaire. Une source constante d'infection favorise la propagation des bactéries et augmente le risque de caries, de stomatites et de parodontoses. Les risques importants de développement d'un processus pathologique peuvent être minimisés grâce à des visites préventives régulières chez le médecin traitant et à un traitement rapide des premiers signes de maladie.

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Diagnostics écoulement nasal

Identifier le facteur provoquant un écoulement nasal et en trouver la cause profonde est une tâche difficile pour un ORL. À première vue, le diagnostic d'un écoulement nasal est assez simple, car la nature du mucus permet de tirer des conclusions préliminaires. Cependant, la difficulté réside dans le fait qu'un écoulement nasal doit être traité immédiatement, seul et à l'aide de vasoconstricteurs courants. Ainsi, un tableau symptomatique important disparaît et la rhinite évolue souvent vers une forme chronique latente, source de complications.

Les principes de base sur lesquels repose le diagnostic de l’écoulement nasal sont les suivants:

• Le médecin recueille des informations anamnestiques.
• Exclut les pathologies congénitales du nez et des organes ORL par examen visuel. Une confirmation radiologique peut être nécessaire.
• Une rhinoscopie peut être demandée.
• Le mucus purulent nécessitera très probablement des tests (numération globulaire complète, biochimie sanguine, analyse d'urine) et une tomographie des sinus.
• Un mucus abondant et transparent associé à un larmoiement accru suggère une rhinite allergique. Dans ce cas, des tests d'allergie, notamment des IgE in vitro, seront nécessaires.
• La rhinite d'origine infectieuse nécessite la détermination du type de bactérie; il sera nécessaire de réaliser une culture bactérienne du nez.
• Les médecins ont de plus en plus recours à un test nasal provocateur: la rhinomanométrie.
• L'histologie est extrêmement rarement prescrite en cas de suspicion d'un processus oncologique dans la cavité nasale.

Le diagnostic différentiel des formes chroniques de rhinite est le plus difficile. Cette procédure prend du temps et nécessite de nombreux examens, sans lesquels il est impossible de mettre en place un traitement adéquat et efficace de la cause sous-jacente de l'écoulement nasal.

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Tests

La liste des types d’examens supplémentaires peut inclure des tests.

Pour la rhinite, les tests suivants sont prescrits:

• Numération sanguine complète, la numération des globules blancs étant particulièrement importante
• Analyse générale d'urine.
• Culture bactérienne du pharynx et de la cavité nasale.
• Tests de détection d'allergènes
• Extrêmement rare - histologie.

En général, plusieurs analyses de laboratoire ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer un écoulement nasal. Le nez étant une cavité, le médecin peut identifier la cause de la maladie et les spécificités des symptômes grâce à des méthodes instrumentales.

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Diagnostic instrumental

Pour clarifier la cause sous-jacente de la maladie, les médecins ORL ont besoin de diagnostics instrumentaux.

Types d'examen instrumental de la rhinite:

• Rhinoscopie (examen interne de la fosse nasale).
• Endoscopie nasale.
• Radiographie des sinus paranasaux.
• Diaphanoscopie.
• La tomodensitométrie (TDM) est rarement prescrite en cas de suspicion de prolifération massive de polypes ou de maladie oncologique de la cavité nasale.

Le diagnostic instrumental de l'écoulement nasal fait partie d'un examen complexe visant à détecter des symptômes similaires à ceux d'un processus chronique avancé. La rhinite est principalement diagnostiquée par examen visuel et recueil de l'anamnèse, et ne nécessite pas de méthodes instrumentales complexes pour en identifier la cause.

Diagnostic différentiel

La rhinite se présente sous de nombreuses formes, types et sous-types. Elle n'est pas considérée comme une maladie en soi, mais peut être le signe d'une pathologie cachée qui ne se manifeste par aucun autre signe.

Le diagnostic différentiel de la rhinite est réalisé pour exclure les nosologies suivantes:

• Diphtérie.
• Scarlatine.
• Syphilis.
• Infection streptococcique massive des fosses nasales et de la bouche.
• Maladies odontogènes (dentisterie).
• Coqueluche.
• Tuberculose.
• Blennorragie.
• Maladies oncologiques du nez et du larynx.
• Forme avancée de pneumonie.

Le diagnostic différentiel de la rhinite allergique est nécessaire pour distinguer les types de maladies suivants:

• Rhume des foins.
• Rhinite allergique hors saison.
• Trachéite allergique.
• La rhinite d’origine infectieuse présente des symptômes similaires à ceux des allergies.
• Rhinite allergique vasomotrice.
• Rhinosinusopathie.

La consistance et la couleur des sécrétions muqueuses permettent de distinguer les signes préliminaires d’un écoulement nasal:

• Un exsudat clair et abondant est un signe d’allergie.
• Un mucus épais, visqueux et vert est le signe avant-coureur d’une infection virale.
• Un écoulement jaune est le signe d'un processus purulent dans les sinus (sinusite) ou d'un type de sinusite - sinusite frontale, ethmoïdite.
• L'odeur nauséabonde du mucus est l'ozène.

Un diagnostic précis des types de rhinite permet de prescrire un traitement efficace et d’améliorer la santé globale du patient.

Traitement écoulement nasal

La tâche principale de la rhinite terpi est de faciliter la fonction de drainage et de normaliser la respiration.

Le traitement des écoulements et des écoulements nasaux peut être le suivant:

• Assurer le drainage du mucus du nez.
• Élimination du gonflement du tissu muqueux de la cavité nasale.
• Soulagement et normalisation de la respiration nasale libre.
• Prévention du développement de la rhinite et de sa transformation en forme chronique.
• Traitement de la maladie sous-jacente à l’origine de l’écoulement nasal.

La prévention

La rhinite commune n'est pas considérée comme un symptôme grave, mais ses complications sont plus faciles à prévenir qu'à traiter: otite, trachéobronchite, rhinopharyngite, laryngite, sinusite frontale et autres maladies graves. La prévention de l'écoulement nasal et la réduction du risque de développer des pathologies respiratoires reposent sur les mesures suivantes:

• Assurer la prévention des maladies respiratoires d’origine virale ou bactérienne:
  • Évitez l’hypothermie soudaine et les changements brusques de température des aliments (boire trop froid par temps chaud).
  • Effectuer des procédures de durcissement et y habituer les enfants.
  • Aérez régulièrement vos espaces de vie et de travail.
  • Lors d’épidémies d’infections virales respiratoires aiguës, assainissez l’air des pièces à l’aide d’appareils aérosols, d’huiles essentielles antiseptiques et antivirales, et effectuez un nettoyage humide.
• Consultez rapidement un médecin dès les premiers symptômes désagréables, notamment en cas d’écoulement nasal persistant avec un écoulement de couleur et de consistance atypiques.
• Prendre soin systématiquement du fonctionnement stable du système immunitaire et du tractus gastro-intestinal (GIT).
• Maintenir l’hygiène de la cavité nasale et buccale.
• En période de grand froid, évitez de vous rendre dans des lieux et des événements très fréquentés.
• Si la maladie a déjà commencé, adhérez à un régime hydrique spécial pour éviter la sécheresse des muqueuses du nez et du nasopharynx (irrigation, rinçage).
• Sur recommandation de votre médecin, prenez systématiquement des compléments vitaminiques (multi-composants, incluant des microéléments nécessaires au système immunitaire).
• Au début de la maladie, respectez strictement le régime d’utilisation individuelle des articles d’hygiène afin de réduire le risque de propagation de l’infection à d’autres.
• En cas d’épidémie de grippe massive, protégez votre nez et votre bouche avec un masque spécial et changez-le selon les recommandations des médecins.
• Pendant la période de floraison des plantes, des arbres et des céréales, essayez d'éviter le moindre contact avec d'éventuels allergènes.
• Surveillez le tonus du système vasculaire de la muqueuse nasopharyngée, rincez périodiquement le nez avec des solutions salines spéciales.
• Abandonnez les habitudes nocives pour l’ensemble du corps: fumer, abus de boissons alcoolisées, boissons énergisantes.
• Passez un examen médical annuel à la clinique, maintenez le contact avec votre médecin traitant.
• Ne vous auto-médicamentez pas dans les cas où l’écoulement nasal persiste pendant plus de 10 à 12 jours.

La prévention des différents types de rhinite ne diffère guère des mesures préventives visant à prévenir toute autre maladie. L'essentiel est de suivre des règles simples et d'être attentif aux signaux de son corps.

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Prévoir

En règle générale, un écoulement nasal associé à des troubles physiologiques passagers disparaît spontanément, sans danger pour la santé. Le pronostic de la rhinite est généralement favorable dans 85 à 90 % des cas. Les catégories de patients suivantes font exception:

• Nourrissons (jusqu'à 1,5 an). Les enfants présentant un écoulement nasal nécessitent un traitement et des soins plus attentifs pour éviter une insuffisance respiratoire.
• Travailleurs de l’industrie alimentaire (production alimentaire, cantines, cafés) – risque de propagation par contact d’infections virales et bactériennes.
• Les personnes âgées.
• Patients ayant des antécédents de maladies chroniques graves où il existe un risque de dysfonctionnement cardiovasculaire dû à une insuffisance respiratoire.

En outre, les prévisions optimistes peuvent être reportées dans les situations suivantes:

• Processus inflammatoire diagnostiqué au stade catarrhal avec risque de propagation de l'infection par un vecteur ascendant aux organes voisins du système respiratoire.
• La rhinite atrophique et l'ozène ont un pronostic tardif, qui dépend de la durée et de la qualité des prescriptions thérapeutiques.
• La rhinite vasomotrice est considérée comme une affection complexe du système vasculaire nasal, difficile à guérir complètement. Le pronostic dépend de l'identification de la cause profonde, de son élimination et d'un traitement complexe et à long terme, incluant l'observance d'un régime alimentaire et l'abandon des mauvaises habitudes.
• Le pronostic du traitement d'un nez qui coule comme l'un des nombreux symptômes des maladies graves (tuberculose, syphilis, processus oncologiques dans la cavité nasale) doit être inclus dans le tableau pronostique global du traitement de la nosologie sous-jacente.

En général, un nez qui coule (rhinite) n'est pas un problème de santé en soi; il est toujours le signe d'une cause sous-jacente: allergie, inflammation virale ou bactérienne. Afin d'éviter que la sécrétion de mucus ne devienne chronique et de ne pas perturber la fonction respiratoire normale, il est nécessaire de suivre les règles d'hygiène nasale de base et de respecter les règles bien connues d'un mode de vie sain. La prévention systématique, les examens et les consultations chez un ORL, un thérapeute, la prévention rapide des maladies respiratoires par le renforcement du système immunitaire, l'aération et l'humidification de l'air sont des techniques simples qui permettent de neutraliser les risques et d'améliorer le pronostic de la rhinite.

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