Polyarthritis ng mga kasukasuan

Une maladie du système musculo-squelettique dans laquelle plusieurs articulations sont touchées simultanément - avec des modifications dégénératives-dystrophiques de leurs structures osseuses et cartilagineuses - est diagnostiquée comme une polyarthrose articulaire.

Épidémiologie

Les experts de l'American College of Rheumatology estiment la prévalence de la polyarthrose à 5 à 25 % de la population. Dans au moins 42 % des cas, cette maladie est détectée dans les antécédents familiaux des patients. [ 1 ]

Causes ng polyarthritis ng mga kasukasuan

L'arthrose ou l'arthrose avec atteinte simultanée de plus d'une articulation est une arthropathie dégénérative multiple associée à la destruction du cartilage hyalin intra-articulaire et à des lésions (remodelage) de l'os sous-chondral qui peuvent survenir dans pratiquement n'importe quelle articulation synoviale.

En l'absence d'uniformité terminologique, la polyarthrose est également appelée arthrose généralisée ou multiarticulaire, syndrome de Kellgren ou arthrose généralisée, arthrose déformante/dégénérative multiple et polyarthrose. [ 2 ]

Il est souvent impossible d'identifier les causes principales ou prédisposantes de la pathologie. Dans ce cas, on parle de polyarthrose idiopathique ou primaire, la forme la plus fréquente de cette maladie. Chez l'adulte de plus de 65 ans, la polyarthrose s'explique par l'usure du cartilage articulaire due au vieillissement naturel (bien que la maladie puisse survenir entre 40 et 50 ans). [ 3 ]

La polyarthrose secondaire peut être étiologiquement due à:

• Traumatismes;
• Surcharge à long terme des articulations avec perturbations de leur statique et de leur dynamique;
• Inflammation articulaire (arthrite rhumatoïde et autres types d’arthrite);
• Chondromatose articulaire synoviale;
• Déformation du pied valgus/varus/plat;
• Dégénérescence du disque intervertébral, courbure vertébrale - scoliose, spondylarthrite traumatique, ostéochondropathie vertébrale;
• Syndrome d'hypermobilité articulaire;
• Maladies auto-immunes du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie);
• Anomalies congénitales, notamment l'ostéochondrite disséquante familiale (avec décollement du cartilage articulaire de l'os sous-chondral) ou la dysplasie héréditaire du tissu conjonctif, qui entraîne une faiblesse ligamentaire et une instabilité chronique des articulations, à la suite de quoi leurs modifications dégénératives-dystrophiques peuvent se développer.

Facteurs de risque

Outre les lésions articulaires traumatiques et l’âge avancé, les facteurs de risque de développer une polyarthrose comprennent:

• Sexe féminin (car la pathologie est plus souvent observée chez les femmes, ce qui peut être dû à des changements hormonaux liés à l'âge (pendant la ménopause);
• Travail physique intense et certains sports qui sollicitent davantage les articulations;
• Surpoids et obésité (augmentant également la charge mécanique sur toutes les structures articulaires);
• Luxation congénitale des os et luxations des articulations (par exemple, luxation de la tête du fémur en dehors de l'acétabulum - luxation congénitale de la hanche);
• Dystrophie musculaire et perte du tonus musculaire nécessaire au maintien de la stabilité articulaire;
• Certaines maladies endocriniennes (hypothyroïdie, diabète sucré);
• La présence de polyarthrose chez les proches, c'est-à-dire une prédisposition héréditaire.

Les facteurs génétiques impliqués dans le développement de l'arthrose généralisée primaire jouent un rôle important dans l'accélération du processus de dégénérescence cartilagineuse. Parmi ces facteurs figurent notamment les polymorphismes du gène FRZB codant pour la protéine exprimée dans les chondrocytes (cellules cartilagineuses); les mutations des gènes codant pour les protéines structurales de la matrice extracellulaire du cartilage, et d'autres facteurs. [ 4 ]

Lire - Facteurs de risque et causes de l'arthrose

Pathogénèse

Les composants individuels du mécanisme de développement de l'arthropathie dégénérative multiple restent l'objet de recherches qui examinent les changements dans les structures conjonctives des articulations et la relation entre les dommages de la matrice extracellulaire du cartilage et la destruction de l'os sous-chondral. [ 5 ]

Ce qui explique la pathogénèse de cette maladie, lisez les publications:

• Rôle des facteurs biomécaniques dans la pathogenèse de l'arthrose
• Aspects génétiques et métaboliques dans le développement de l'arthrose
• Rôle des enzymes et des cytokines dans la pathogenèse de l'arthrose
• Rôle des modifications de l'os sous-chondral dans la pathogenèse de l'arthrose
• Rôle du dépôt de cristaux dans la pathogenèse de l'arthrose

Symptômes ng polyarthritis ng mga kasukasuan

Les symptômes typiques de la polyarthrose des articulations de diverses localisations se manifestent par des douleurs dans l'articulation, son gonflement, sa raideur (rigidité) et une amplitude de mouvement réduite.

Le plus souvent, les premiers signes de modifications dégénératives et dystrophiques des structures osseuses et cartilagineuses se manifestent par une douleur à la pression exercée sur les articulations. Au début, le matin, on observe une douleur dite d'induction, qui s'atténue rapidement avec le mouvement. Plus tard, à mesure que la maladie progresse, des douleurs articulaires apparaissent sous charge. Voir les principaux symptômes de l'arthrose.

Lorsque les articulations sont douloureuses même au repos et que leur mobilité ne s'améliore pas après un repos prolongé (et crée une sensation de blocage articulaire), cela indique un stade avancé d'arthrose. Il existe quatre stades au total: de pratiquement indolore à sévère, avec une douleur intense; ces stades sont déterminés par l'importance des modifications pathologiques des articulations controlatérales visualisées sur une radiographie (selon l'échelle de Kellgren-Lawrence). La polyarthrose de premier degré correspond aux stades I-II, tandis que la polyarthrose de deuxième degré correspond aux stades III-IV des modifications dégénératives-dystrophiques des structures osseuses et cartilagineuses des articulations.

Un symptôme fréquent de la polyarthrose est un craquement ou un craquement articulaire lors des mouvements. Cela est dû au développement d'une polyarthrose déformante, caractérisée par la formation d'excroissances osseuses (ostéophytes) sur et autour de l'articulation, provoquant une déformation.

Il existe certains types, formes cliniques et variantes d'arthrose. Les articulations des extrémités sont le plus souvent sujettes à des modifications pathologiques.

Aux membres supérieurs, il s'agit d'une polyarthrose des mains, qui peut s'étendre aux premières articulations métacarpo-phalangiennes, carpo-carpiennes, naviculaires-carpiennes et interphalangiennes proximales/distales. La polyarthrose des articulations interphalangiennes peut être déformante, avec des protubérances osseuses (nodules d'Heberden et de Bouchard), et érosive, avec formation de cavités kystiques dans l'os sous-chondral. [ 6 ]

La polyarthrite des articulations des membres inférieurs peut toucher:

• Articulations métatarsiennes, métatarsophalangiennes, interphalangiennes des orteils - polyarthrose des articulations des pieds;
• Articulations de la cheville;
• Articulations du genou - arthrose du genou ou gonarthrose;
• Hanches - arthrose de la hanche (coxarthrose).

Une polyarthrose vertébrale peut se développer, avec des lésions dégénératives du cartilage articulaire des articulations facettaires, sous forme de spondylarthrose (généralement cervicale ou lombaire) ou d'arthrose vertébrale. Ses manifestations cliniques incluent des douleurs dorsales (en cas d'arthrose cervicale, des douleurs cervicales irradiant vers l'épaule) et des troubles de la mobilité et de la souplesse vertébrales.

Complications et conséquences

À mesure que la maladie progresse, elle peut affecter la capacité à effectuer certaines activités, modifier la posture et la démarche, entraînant une instabilité et une réduction de l'amplitude des mouvements. Elle peut également affecter les muscles, entraînant une perte de masse musculaire (atrophie des fibres musculaires).

Une complication de la gonarthrose peut être une inflammation de la membrane synoviale de l'articulation (synovite), ainsi que la formation d'une hernie ischio-jambière (kyste de Baker), appuyant sur le nerf tibial, ce qui entraîne un engourdissement de la jambe sous le genou, un gonflement des tissus mous et une thrombose veineuse.

Une conséquence grave des lésions des articulations vertébrales est la sténose (rétrécissement) du canal rachidien, qui entraîne une faiblesse des jambes et une claudication d'origine neurogène.

Diagnostics ng polyarthritis ng mga kasukasuan

Comment l'arthrose dégénérative multiple est diagnostiquée, lisez les publications:

• Diagnostic clinique de l'arthrose
• Diagnostic en laboratoire de l'arthrose (tests)
• Diagnostic radiologique de l'arthrose

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la polyarthrose doit exclure la polyarthrite, l'arthrite rhumatoïde, l'arthrite juvénile idiopathique, l'arthrite psoriasique et l'arthrite réactionnelle, la goutte, l'ostéochondrodysplasie et la spondylarthrite ankylosante, ainsi que les arthropathies neurogènes et autres. Voir aussi: Diagnostic différentiel de l'arthrose

Traitement ng polyarthritis ng mga kasukasuan

Le traitement standard de la polyarthrite comprend la réduction de l’intensité de la douleur et la gestion des autres symptômes.

Le traitement médicamenteux de l'arthrose, y compris l'arthrose généralisée, fait appel à divers médicaments. Détails dans les articles:

• Choisir un médicament pour traiter l'arthrose
• Traitement de l'arthrose: anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Médicaments contre les douleurs articulaires
• Traitement de l'arthrose: les chondroprotecteurs

Traitement topique de l'arthrose, les onguents appliqués pour la polyarthrite sont:

• Pommades pour l'arthrose
• Pommades pour les douleurs articulaires

Contribue à améliorer l'état des patients traités en physiothérapie et en rééducation par l'exercice pour la polyarthrose. Tous les détails dans les documents:

• Physiothérapie pour les maladies articulaires
• Physiothérapie pour l'arthrose
• Traitement de l'arthrose en station thermale
• Physiothérapie pour l'arthrose

Une alimentation équilibrée est également recommandée - régime pour la polyarthrose, détails réf. - régime pour l'arthrose

Dans les cas où la douleur devient persistante, lorsque les modifications dégénératives-dystrophiques des structures osseuses et cartilagineuses des articulations touchées rendent impossible l'exécution de tout mouvement, y compris la marche, un traitement chirurgical est effectué, plus de détails:

• Traitement chirurgical de l'arthrose
• Endoprothèses articulaires

La prévention

Peut-on prévenir la polyarthrite articulaire? Il n'existe pas de prévention spécifique contre l'arthrose. Cependant, un mode de vie actif, une activité physique modérée, une perte de poids et une attention particulière à l'état de l'appareil locomoteur peuvent réduire le risque de développer la maladie ou en stopper la progression.

Prévoir

Le pronostic global dépend de l'étendue des lésions du cartilage articulaire et de l'os sous-chondral, du nombre d'articulations touchées et de leur localisation. Dans de nombreux cas, la perte de fonction articulaire entraîne une invalidité.