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  4. Maladies des articulations, des muscles et du tissu conjonctif (rhumatologie)

Expert médical de l'article

Un professeur Ilan BANK
Rhumatologue

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Polyarthrite des articulations

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 07.06.2024
 
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Une maladie du système musculo-squelettique dans lequel plusieurs articulations sont affectées simultanément - avec des changements dégénératifs dystrophiques dans leurs structures osseuses et cartilagineux - est diagnostiqué comme une polyarthrose articulaire.

Épidémiologie

Les experts de l'American College of Rhumatology estiment la prévalence de la polyarthrose à 5 à 25% de la population. Dans au moins 42% des cas, cette maladie est détectée dans les antécédents familiaux des patients. [ 1]

Causes polyarthrite des articulations

Ostéoarthrose ou ostéoarthrose avec une implication simultanée de plus d'une articulation est une arthropathie dégénérative multiple associée à la destruction de cartilage hyaline intra-articulaire et de dommages (remodelage) à des os subchonddraux qui peuvent se produire dans tous les articulations synoviales.

En l'absence d'uniformité terminologique, la polyarthrose est également appelée arthrose généralisée ou multi-articles, syndrome de Kellgren ou arthrose généralisée, arthrose déformante / dégénérative multiple et polyostéoarthrite. [ 2]

Souvent, il n'est pas possible de découvrir les causes principales ou prédisposantes de la pathologie, et dans de tels cas, la polyarthrose idiopathique ou primaire est déterminée - la forme la plus courante de cette maladie. Et la polyarthrose chez les adultes de plus de 65 ans s'explique par «l'usure» du cartilage articulaire en raison du vieillissement naturel (bien que la maladie puisse se produire à l'âge de 40 à 50 ans). [ 3]

La polyarthrose secondaire étiologique peut être due à:

Facteurs de risque

En plus des lésions articulaires traumatiques et de l'âge avancé, les facteurs de risque de développement de la polyarthrose comprennent:

  • Le sexe féminin (puisque la pathologie est plus souvent observée chez les femmes, ce qui peut être dû à des changements hormonaux liés à l'âge (pendant la ménopause);
  • Un travail physique lourd et certains sports qui mettent une pression accrue sur les articulations;
  • Surpoids et obésité (augmentant également la charge mécanique sur toutes les structures articulaires);
  • Luxation congénitale des os et luxations des articulations (par exemple, luxation de la tête du fémur en dehors de l'acétabulum - luxation de la hanche congénitale);
  • Dystrophie musculaire et perte de tonus musculaire nécessaire pour soutenir la stabilité articulaire;
  • Certaines maladies endocriniennes (hypothyroïdie, diabète sucré);
  • La présence de polyarthrose chez les parents, c'est-à-dire la prédisposition héréditaire.

Les facteurs génétiques dans le développement de l'arthrose généralisée primaire ne jouent pas le moindre rôle dans l'accélération du processus de dégénérescence du cartilage. En particulier, il s'agit notamment des polymorphismes du gène FRZB codant pour la protéine exprimée dans les chondrocytes (cellules tissulaires du cartilage); Des mutations de gènes qui codent pour les protéines structurelles de la matrice extracellulaire du tissu du cartilage et d'autres. [ 4]

Lire - facteurs de risque et causes de l'arthrose

Pathogénèse

Les composants individuels du mécanisme de développement d'une arthropathie dégénérative multiple restent le sujet de recherche qui examine les changements dans les structures connectives des articulations et la relation entre les dommages à la matrice extracellulaire du cartilage et la destruction osseuse subchondrale. [ 5]

Ce qui explique la pathogenèse de cette maladie lue dans les publications:

Symptômes polyarthrite des articulations

Les symptômes typiques de la polyarthrose des articulations de diverses localisations se manifestent par la douleur dans l'articulation, son gonflement, sa raideur (rigidité) et sa réduction de l'amplitude de mouvement.

Le plus souvent, les premiers signes de changements dégénératifs et dystrophiques dans les structures osseuses et cartilagineux se font connaître par la douleur lors de la pressage des articulations. Au début, le matin, il y a la soi-disant douleur de départ, qui se situe rapidement avec le mouvement. Plus loin, à mesure que la maladie progresse, des douleurs articulaires se font sentir lorsque les articulations sont chargées. Voir - principaux symptômes de l'arthrose

Et lorsque les articulations font mal même au repos et que leur mobilité ne s'améliore pas après un repos prolongé (et crée une sensation d'articulations bloquées), c'est un indicateur d'un stade assez avancé d'arthrose. Il y a quatre étapes au total: de pratiquement indolore à sévère - avec une douleur intense; Les étapes sont déterminées par le degré de changements pathologiques dans les articulations controlatérales visualisées sur les rayons X (en utilisant l'échelle de Kellgren-Lawrence). La polyarthrose du 1er degré correspond au stade I-II, la polyarthrose du 2e degré correspond au stade III-IV des changements dégénératifs dystrophiques des structures osseuses et cartilagineuses des articulations.

Un symptôme commun de la polyostéoarthrose est également de croquer ou de faire craquer dans l'articulation lors du mouvement. Cela est dû au fait que le déformation de la polyarthrose se développe - avec la formation de croissances osseuses (ostéophytes) sur et autour de l'articulation, provoquant une déformation.

Il existe certains types, formes et variantes cliniques de l'arthrose. Les articulations des extrémités sont le plus souvent soumises à des changements pathologiques.

Dans les membres supérieurs, il s'agit de la polyarthrose des mains, qui peut s'étendre au premier métacarpophalangien, carpien-carpien, articulations interphalangiennes carpales naviculaires et proximales / distales. La polyarthrose des articulations interphalangiennes peut se déformer, avec des protubérances osseuses (nodules de Heberden et Bouchard), et érosive, avec la formation de cavités kystiques dans l'os sous-chondral. [ 6]

La polyarthrite des articulations des membres inférieurs peut affecter:

La polyarthrose de la colonne vertébrale peut se développer - avec des dommages dégénératifs au cartilage articulaire des articulations articulaires (facette) sous forme de spondyloarthrose (généralement de la colonne vertébrale cervicale ou lombaire) ou de l'arthrose de la colonne vertébrale. Ses manifestations cliniques comprennent des maux de dos (dans l'arthrose cervicale, des douleurs au cou rayonnant à l'épaule) et des problèmes de mobilité et de flexibilité vertébrale.

Complications et conséquences

Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle peut affecter la capacité d'effectuer certaines activités, de modifier la posture et la démarche d'une personne, conduisant à l'instabilité et à une amplitude de mouvement réduite. Et cela peut affecter les muscles avec une perte de masse musculaire (appelée atrophie des fibres musculaires).

Une complication de la gonarthrose peut être une inflammation de la membrane synoviale de l'articulation (synovite), ainsi que la formation d'une herbe isolée (kyste de Baker), appuyant sur le nerf tibial, ce qui entraîne un engourdissement de la jambe sous le genou, l'infraction des tissus mous et la thrombose veineuse.

Une grave conséquence des lésions articulaires vertébrales est la sténose (rétrécissement) du canal rachidien, ce qui conduit à une faiblesse des jambes et à la claudication de l'origine neurogène.

Diagnostics polyarthrite des articulations

Comment l'arthrose dégénérative multiple est diagnostiquée, lisez les publications:

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la polyarthrose devrait exclure la polyarthrite; rhumatoïde, idiopathique juvénile, arthrite psoriatique et réactive; goutte; Ostéochondrodysplasie et spondyloarthrite ankylosante; Arthropathies neurogènes et autres. Voir aussi - diagnostic différentiel de l'arthrose

Qui contacter?

Rhumatologue

Traitement polyarthrite des articulations

Le traitement standard de la polyarthrite comprend la réduction de l'intensité de la douleur et la gestion d'autres symptômes.

Dans traitement des médicaments de l'arthrose, y compris l'arthrose généralisée, divers médicaments sont utilisés. Détails dans les articles:

Conduit traitement topique de l'arthrose, les onguents appliqués pour la polyarthrite sont:

Contribue à l'amélioration de l'état du traitement de la physiothérapie des patients et de la thérapie d'exercice pour la polyarthrose. Tous les détails dans les matériaux:

Un régime alimentaire optimalement équilibré est également recommandé - le régime alimentaire pour la polyarthrose, Détails Réf. - régime pour l'arthrose

Dans les cas où la douleur devient implacable, lorsque des changements dégénératifs dystrophiques dans les structures osseuses et cartilagineux des articulations affectées rendent impossible un mouvement, y compris la marche, le traitement chirurgical est effectué, plus de détails:

La prévention

La polyarthrite des articulations peut-elle être empêchée? Il n'y a pas de prévention spécifiquement conçue de l'arthrose. Cependant, un mode de vie actif avec une activité physique modérée, une débarrasser de l'excès de poids et faire attention à l'état du système musculo-squelettique peut réduire le risque de développer la maladie ou d'arrêter sa progression.

Prévoir

Le pronostic global dépend du degré de dommages au cartilage articulaire et à l'os sous-chondral, au nombre d'articulations affectées et à leur localisation. Dans de nombreux cas, la perte de la fonction conjointe entraîne un handicap.

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