Endoprothétique des articulations

Endoprothétique des articulations sont considérées comme l'une des méthodes les plus efficaces de traitement chirurgical des patients atteints de maladies rhumatologiques. Cette opération est devenue partie intégrante du traitement restaurateur des patients atteints de pathologie rhumatismale et de lésions musculo-squelettiques, car elle permet non seulement d'arrêter le syndrome douloureux, mais rend également l'activité fonctionnelle, améliore la qualité de vie.

L'urgence de cette méthode de traitement chirurgical est due à la fréquence et à la nature des lésions articulaires. Plus de 60% des patients atteints de maladies rhumatismales sont impliqués dans le processus des articulations des membres inférieurs. Des signes cliniques ou radiographiques de défaillance de la hanche sont retrouvés chez 36% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, et l'âge moyen des patients au moment de la chirurgie est de 42 ans. Les endoprothèses des articulations sont également nécessaires chez 5 à 10% des patients atteints de lupus érythémateux systémique s'ils développent une nécrose aseptique de la tête fémorale, le plus souvent bilatérale. Ce processus se produit, en règle générale, à un jeune âge, accompagné d'un syndrome de douleur sévère, la restriction des mouvements et la diminution de l'activité fonctionnelle.

Aux États-Unis, la polyarthrite rhumatoïde juvénile est diagnostiquée chaque année chez 100 000 enfants, tandis que l'articulation de la hanche est affectée, selon divers auteurs, chez 30 à 60% de ces patients. La diminution de l'activité fonctionnelle résultant de cette pathologie entraîne de graves problèmes psycho-émotionnels chez les enfants et les adolescents en raison de leur isolement forcé et de leur dépendance à l'aide extérieure.

En relation avec cela, RH, tels que la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite juvénile chronique, SLE, la spondylarthrite ankylosante. Occuper une position de leader parmi les indications pour le remplacement de l'articulation.

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Indications pour la procédure

Qu'est-ce que le remplacement de l'endoprothèse pour les articulations?

Le but de l'arthroplastie est de restaurer la fonction du membre affecté. Ceci est réalisé en éliminant le syndrome de la douleur et en augmentant le volume des mouvements. Restaurer l'état fonctionnel du patient, effectuer le but principal des articulations arthroplastie - améliorer la qualité de vie. Cela est particulièrement vrai chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, de lupus érythémateux chronique et d'érythème chronique juvénile, car la plupart d'entre eux sont des jeunes en âge de travailler, pour qui le retour à une vie active est la clé d'un traitement réussi.

Indications d'arthroplastie des articulations

Pour déterminer les indications et la contre-indication à l'opération d'arthroplastie, les facteurs suivants doivent être évalués:

• intensité de la douleur dans les articulations:
• degré de gravité des troubles fonctionnels;
• les changements dans l'étude aux rayons X;
• informations sur le patient (âge, nature sexuelle du traitement chirurgical antérieur, état somatique).

Lors de la détermination des tactiques de traitement, l'étape cruciale est l'étape du processus pathologique. Le principal signe clinique de l'atteinte des surfaces articulaires est la sévérité de la douleur. Dans ce cas, la douleur s'accompagne des troubles fonctionnels et radiologiques correspondants, qui sont les plus prononcés dans les derniers stades de la maladie. Souvent, dans l'examen des patients, l'écart entre l'image clinique et la gravité des changements radiographiques est révélée. Dans ce cas, justifier le besoin d'une opération est beaucoup plus difficile. Dans cette situation, l'intensité de la douleur est considérée comme le critère principal pour déterminer les indications pour l'arthroplastie. Cependant, avec la PR, l'intensification de la douleur peut indiquer une exacerbation de la maladie. Tout cela nécessite un examen complet des patients dans un service spécialisé, et une intervention chirurgicale doit être effectuée dans la phase de rémission.

La violation des fonctions des membres due à la défaite des surfaces articulaires, ainsi que la sévérité de la douleur, est considérée comme l'une des principales indications de l'arthroplastie des articulations. À cet égard, des systèmes importants d'évaluation quantitative de l'état, vous permettant de fournir des changements dans les points.

L'un des systèmes les plus courants pour évaluer les fonctions des structures de la hanche est le système d'évaluation de Harris. Lorsque le nombre de points est inférieur à 70, le remplacement de la hanche par une endoprothèse est indiqué.

Le système le plus commun pour évaluer l'état du genou est le système décrit par Insall, qui comprend une caractéristique du syndrome de la douleur et des indicateurs de marche. En outre, les fonctions des surfaces articulaires les plus touchées, le degré de déformation du membre sont évalués. Il convient de noter que ces méthodes permettent non seulement d'évaluer les fonctions avant l'opération, mais aussi les résultats de l'arthroplastie dans la période postopératoire précoce et tardive, ainsi que la dynamique de récupération et de stabilisation de la fonction musculo-squelettique.

En plus de ce qui précède, il existe d'autres approches et méthodes qui permettent de donner une évaluation quantitative de l'état du système musculo-squelettique. À cet égard, afin d'obtenir une évaluation plus souple des fonctions, il est souhaitable d'utiliser plusieurs approches.

À l'heure actuelle, l'âge du patient n'est pas considéré comme un critère déterminant la possibilité d'un remplacement articulaire. Plus important est l'évaluation de l'état somatique du patient, de son activité, de son mode de vie, de ses besoins, de son désir de mener une vie active.

Ainsi, il est possible de distinguer les indications suivantes pour l'arthroplastie des articulations.

• Le syndrome douloureux exprimé à la violation des fonctions de la fin à l'inefficacité du traitement conservateur et révélant des changements radiologiques.
• Stade radiographique de l'ostéoarthrose III-IV.
• Blessure de la hanche ou du genou dans la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite juvénile chronique, AS et d'autres maladies rhumatismales avec des modifications radiologiques et destructrices des os.
• Nécrose aseptique de la tête du fémur avec déformation progressive de la tête.
• Nécrose aseptique des condyles du tibia ou du fémur avec valgus progressif ou déformation en varus.
• Changements dans l'articulation de la hanche avec des signes radiographiques de protrusion du bas de l'acétabulum.
• Raccourcissement des membres cliniquement révélé sur le côté des surfaces articulaires touchées en combinaison avec des changements radiologiques.
• Contracture, causée par des modifications destructrices des rayons X détectables.
• Ankylose fibreuse et osseuse.
• Les changements post-traumatiques, provoquant la violation de la fonction de soutien et le développement du syndrome de la douleur.

Les indications d'endoprothèses des articulations métacarpophalangiennes sont:

• une douleur dans l'articulation, qui ne se prête pas à un traitement conservateur;
• déformation dans l'articulation métacarpophalangienne:
• subluxation ou luxation des phalanges proximales;
• Déviation ulnaire, qui persiste avec une extension active;
• l'identification d'un deuxième degré de dégradation de Larsen et plus pendant l'examen aux rayons X;
• la formation de contracture ou d'ankylose dans une position fonctionnellement défavorable;
• arc de mouvement fonctionnellement non rentable (arc de mouvement);
• apparence insatisfaisante de la brosse.

Préparation

Comment vais-je me préparer pour une arthroplastie?

Avec la préparation préopératoire et la gestion postopératoire des patients atteints de maladies rhumatologiques, les orthopédistes ont un certain nombre de problèmes associés à:

• manifestations systémiques de la maladie sous-jacente;
• réception de BPO;
• difficultés d'anesthésie;
• difficultés techniques:
• ostéoporose concomitante;
• défaite simultanée de nombreuses surfaces articulaires.

L'une des manifestations systémiques des maladies rhumatismales est l'anémie. De plus, même un traitement à long terme pendant la période préopératoire ne donne parfois pas de résultats tangibles. Une condition indispensable pour le remplacement de l'articulation est la transfusion pendant et après l'opération d'une quantité adéquate de plasma et de masse érythrocytaire, ainsi que la réinjection de son propre sang.

Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les troubles cardiovasculaires sont plus fréquents que chez les patients souffrant d'arthrose. À cet égard, la polyarthrite rhumatoïde nécessite un examen plus approfondi du système cardiovasculaire afin de déterminer le risque opérationnel et de mener une préparation préopératoire adéquate.

Lors de la planification de l'intervention chirurgicale, il est nécessaire de prendre en compte les médicaments pris par le patient. Il n'y a pas de preuve convaincante des effets négatifs de DMARD, tels que le méthotrexate, le léflunomide, les inhibiteurs du TNF-a, au cours de la période postopératoire. Cependant, en raison de la toxicité de ces médicaments, et aussi pour réduire le risque de développer des complications infectieuses, dans la plupart des cas, ils sont annulés 1 semaine avant l'opération et pour toute la période de cicatrisation.

Avec l'admission à long terme de glucocorticostéroïdes, une atrophie du cortex surrénalien est observée, par conséquent, de tels patients nécessitent un suivi attentif pendant l'opération et au début de la période postopératoire. Si nécessaire, une thérapie par impulsions est effectuée.

Les difficultés dans la conduite de l'anesthésie sont associées aux particularités de l'évolution des maladies rhumatologiques. Par exemple, dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile, la lésion des articulations mandibulaires associée à la micrognathie peut compliquer de façon significative l'intubation et rendre difficile la reprise de la respiration après intubation. Le rachis cervical avec polyarthrite rhumatoïde est affecté dans 30-40% des cas. Habituellement, le processus est asymptomatique, mais en raison de la rigidité de la colonne cervicale, il y a souvent des difficultés avec l'intubation. Chez les patients présentant une instabilité C1-C2 à la manipulation du cou lors de l'intubation, il existe un risque de lésion du centre respiratoire. Lorsque l'anesthésie rachidienne est réalisée, des difficultés peuvent survenir en relation avec la lésion de la colonne vertébrale, l'ossification des ligaments vertébraux, par exemple chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante.

Étant donné la multiplicité des lésions de la surface articulaire dans les maladies rhumatologiques, un examen approfondi du système musculo-squelettique et de l'état fonctionnel est considéré comme très important afin de déterminer la capacité du patient à utiliser un soutien supplémentaire dans la période postopératoire. Si les articulations de l'épaule, du coude ou du poignet sont touchées, les patients peuvent avoir des problèmes à utiliser des béquilles. Dans de tels cas, il est souvent nécessaire d'effectuer d'abord les opérations sur les articulations des membres supérieurs. Les grandes surfaces articulaires des membres supérieurs, telles que l'épaule et le coude, sont remplacées moins souvent. En cas de douleurs dans les articulations de l'épaule, il est nécessaire, dans la mesure du possible, de supprimer la douleur afin que le patient puisse utiliser un support supplémentaire.

Chez les patients ayant des lésions multiples de l'appareil locomoteur, en règle générale, il y a une atrophie marquée des muscles des extrémités supérieures et inférieures à la suite du processus pathologique lui-même, et à cause de la mobilité limitée et adinamii. En outre, très souvent, le tissu mou entourant l'articulation est impliqué dans le processus pathologique. La défaite des tissus périarticulaires entraîne le fait que la mobilité et le volume de mouvements réalisés dans l'articulation opérée sont souvent inférieurs à ce que l'on pourrait attendre avec ce type de traitement chirurgical. L'implication de nombreuses surfaces articulaires dans le processus conduit souvent au développement de contractures, de subluxations et de raideurs, ce qui complique la récupération du traitement fonctionnel. À cet égard, il est très important de participer à la réadaptation d'un méthodologiste expérimenté en physiothérapie.

Une étape nécessaire dans la planification pré-opératoire est considéré comme l'évaluation des radiographies. En se concentrant sur les images à rayons X des éléments communs, ramasser le type d'implant, de la taille de ses éléments, ainsi que les étapes de la planification de la chirurgie. En outre, l'examen radiographique et d'autres méthodes, permet de déterminer les indications de ciment ou cimentée arthroplasties. Lors de l'évaluation des radiographies articulation de la hanche prise en compte de la forme du fémur médullaire canal du fémur, le cotyle, le degré de saillie du fond du cotyle, la gravité des éléments de dysplasie surfaces articulaires des radiographies du genou - relation de ses composants, le degré de dégradation des condyles osseux, la sévérité de la déformation.

Technique Endoprothétique des articulations

Endoprothèses de la hanche

Pour effectuer une intervention chirurgicale, le patient peut être étendu sur le dos ou sur le côté. Les variantes d'accès opérationnel sont différentes, mais elles sont le plus souvent utilisées et considérées comme les approches antérieure et postérieure les plus typiques. Dans le premier cas, une intervention chirurgicale peut être réalisée en plaçant le patient à l'arrière et sur le côté. Lorsque vous utilisez l'accès arrière du patient, ils sont placés sur le côté.

Pendant l'opération, une hémostase soigneuse est nécessaire en raison de l'anémie en tant que manifestation systémique de la maladie sous-jacente, ainsi que de l'impossibilité de réaliser des transfusions sanguines chez ces patients.

Une étape importante de l'opération est l'ajustement de la hanche d'essai et l'assemblage de l'ensemble d'endoprothèse. Dans ce cas, vérifier la conformité de tous les éléments de l'endoprothèse entre eux, leur stabilité, l'exactitude de l'orientation anatomique des éléments les uns par rapport aux autres et les axes du corps, ainsi que le volume des mouvements, effectuer le test de dislocation. Seulement après cela, l'assemblage final du composant fémoral et de la tête d'endoprothèse est effectué.

Endoprothétique de l'articulation du genou

Les endoprothèses des articulations sont réalisées avec un tourniquet pneumatique sur la cuisse. Appliquer un accès parapatellaire (externe, souvent interne). Une étape importante de l'opération est l'élimination de la synoviale altérée pathologiquement, qui supporte l'inflammation dans les surfaces articulaires et le développement de la destruction osseuse. Le tissu synovial pathologique préservé peut provoquer le développement d'une instabilité aseptique par le composant d'endoprothèse.

La technique de réglage des motifs de résection, la sélection ultérieure des composants requis de l'endoprothèse et leur réglage sont considérés comme typiques pour cette opération. Les différences sont dues aux particularités des modèles de différents modèles et types d'endoprothèses.

Il est très important d'obtenir un équilibre ligamentaire du genou pendant l'opération de l'arthroplastie. En se développant avec la polyarthrite rhumatoïde, la déformation de valgus conduit à l'insuffisance du complexe ligamentaire interne de genou. À cet égard, afin d'obtenir un bon résultat pendant l'opération, il est nécessaire d'évaluer l'état de l'appareil ligamentaire et son équilibrage complet.

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Endoprothétique des articulations métacarpophalangiennes

En arthroplastie, la plupart des patients utilisent un accès transversal dans la projection des têtes métacarpiennes. Dans ce cas, le plus important dans le fonctionnement de l'endoprothèse des articulations métacarpophalangiennes n'est pas la mise en place des implants eux-mêmes, mais le complexe d'interventions sur les tissus mous entourant l'articulation. Pour l'élimination de la sinite, une synovectomie doit nécessairement être réalisée.

Ensuite, nous devrions évaluer la sécurité du cartilage et, si le remplacement de l'articulation est effectué, une phalange proximale devrait être identifiée. Dans certains cas, sa couche corticale arrière peut avoir un défaut, ce qui devrait être pris en compte lors de la résection de la tête. Habituellement, la résection de la base phalangienne n'est pas nécessaire. Lors de la formation des canaux, il est important de se rappeler que le canal phalangien est formé en premier, puisque son canal médullaire est plus petit que le canal métacarpien. Ceci est vrai pour les articulations métacarpophalangiennes II, III et V.

Il est également nécessaire de découper les parties ulnaires des muscles interosseux postérieurs avec les ligaments voisins. Dans l'articulation métacarpophalangienne II, cela peut provoquer la rotation du doigt, donc, si la correction de la déviation ulnaire peut être effectuée sans effectuer cette procédure, il faut éviter d'écrêter ces muscles. Une telle manipulation est réalisée non seulement avec une arthroplastie des articulations, mais aussi avec une synovectomie, puis (compte tenu de la réserve de temps), il est possible de transférer ces tendons vers le côté radial du doigt adjacent. La déformation étant provoquée par le déplacement ulnaire du tendon de l'extenseur, ils effectuent leur radialisation de quelque manière que ce soit accessible au chirurgien.

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Caractéristiques opérationnelles

Pour évaluer l'efficacité de l'arthroplastie, les articulations sont utilisées à la fois comme outils de diagnostic instrumental (principalement radiographique) et pour des échelles multiples et des questionnaires. Selon les images radiographiques, la stabilité de l'endoprothèse, la localisation correcte de ses éléments, le degré de migration, l'aspect et la sévérité de l'ostéolyse peuvent être évalués. Estime l'intensité de la douleur que le patient sur une échelle visuelle analogique, et le médecin de vérifier le travail de l'articulation opéré, dans la mesure du possible de charger le membre opéré, ont besoin d'un soutien supplémentaire lors de la marche dans les escaliers et sur de longues distances. En considérant uniquement l'ensemble des facteurs, il est possible de donner une évaluation objective de l'efficacité de l'opération réalisée.

Après l'arthroplastie chez les patients atteints de maladies rhumatologiques, de nombreux chercheurs notent de bons résultats à long terme: augmentation de l'activité fonctionnelle et réduction de la douleur. Il a été démontré que 10 ans après l'arthroplastie, la plupart des patients n'avaient pas de douleur ou que la douleur était insignifiante. Cependant, je crois que la douleur chez les patients souffrant de maladies rhumatismales - le symptôme le plus variables, et la récupération de l'activité fonctionnelle est nettement moins bonne que celle d'une autre pathologie, en raison de la nature du polyarticulaire de la défaite et la nature systémique des maladies rhumatologiques. Dans cette situation, il n'est pas toujours possible d'évaluer objectivement l'état fonctionnel d'une articulation particulière.

Facteurs affectant l'efficacité de l'arthroplastie

L'efficacité de l'arthroplastie des articulations est déterminée par un certain nombre de facteurs, tels que:

• état somatique du patient:
• l'activité de la maladie et la sévérité des troubles systémiques;
• nombre de surfaces articulaires affectées;
• le stade de la défaite de l'articulation opérée, le degré de sa destruction et la gravité des changements dans les tissus périarticulaires;
• planification préopératoire et sélection d'une endoprothèse;
• un programme de réadaptation adéquat choisi individuellement; qualification du personnel médical.

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Méthodes alternatives

Les méthodes alternatives incluent l'arthroplastie, l'ostéotomie corrective de la cuisse et de la partie inférieure de la jambe, l'arthrodèse. Cependant, avec le développement de l'arthroplastie des articulations, l'amélioration des modèles des indications des endoprothèses pour l'application des méthodes ci-dessus est réduite. Par exemple, une ostéotomie de correction isolé, dont le but - pour changer la charge par essieu et le déchargement du service commun affecté, ces dernières années, de plus en plus effectuer de remplacement arthroplasties unicompartimentale et arthrodèse est utilisé est des conditions très limitées et strictes.

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Contre-indications à la procédure

Contre-indications à l'arthroplastie des articulations

Contre-indications à l'arthroplastie des articulations sont déterminées en tenant compte du risque de complications peropératoires et postopératoires, risque d'anesthésie. Tenir compte de l'état psycho-émotionnel du patient, ainsi que de l'opportunité d'effectuer l'opération en termes de capacité supplémentaire à la vie active.

Les principales contre-indications suivantes au traitement chirurgical peuvent être distinguées.

• État somatique insatisfaisant du patient, détection de maladies graves concomitantes, augmentation significative du risque anesthésique et risque de complications peropératoires ou postopératoires.
• La détection des foyers d'infection à la fois à la place de l'intervention chirurgicale prévue, et à distance.
• Les troubles mentaux qui ne permettent pas au patient d'évaluer correctement leur état et de suivre le régime postopératoire.
• Des lésions multiples des tissus mous, qui empêchent le fonctionnement du membre opéré et des béquilles de marche après l'opération.

La dernière contre-indication pour l'opération de l'arthroplastie n'est pas considérée comme absolue. Dans ce cas, il est possible d'envisager des variantes de traitement chirurgical étape par étape avec une restauration préalable des fonctions des autres surfaces articulaires, ce qui permettra au patient de retrouver sa capacité à se tenir debout et à utiliser un support supplémentaire pour marcher.

Contre-indications pour les endoprothèses des articulations métacarpophalangiennes, en plus de général (état de la peau, la psyché du patient, etc.) comprennent:

• surfaces articulaires disloquées avec un raccourcissement de plus de 1 cm ou avec une perte prononcée d'os cortical;
• structures articulaires avec déformation fixe du «col du cygne» et flexion limitée de l'articulation interphalangienne proximale;
• destruction des tendons des extenseurs à la suite d'un traumatisme ou d'une maladie sous-jacente.

Il convient de noter que les contre-indications ci-dessus considérées comme relativement (à l'exception des processus septiques de la peau dans les opérations), à savoir opération est possible, mais l'effet et les conséquences de la mauvaise prognoziruemy.Tak, le développement de l'ankylose fibreuse de la prothèse proximale de remplacement articulaire interphalangienne peut être effectuée, cependant, la fonction de la main, bien sûr, ne sera pas rétabli au niveau qui serait attendu chez les patients avec des mouvements intacts.

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Complications après la procédure

Complications après arthroplastie des articulations

La complication la plus fréquente après arthroplastie des articulations est l'apparition d'une instabilité des éléments de l'endoprothèse. La perturbation de la restauration du tissu osseux dans la maladie rhumatismale, associée au développement de l'ostéoporose secondaire - facteurs défavorables dans la mise en œuvre de l'arthroplastie.

On sait que le développement de l'ostéoporose et le risque de l'instabilité des endoprothèses avec les maladies rhumatismales sont causées, d'une part, l'influence de la maladie sous-jacente, l'activité du processus inflammatoire, réduit l'activité physique, la gravité des troubles fonctionnels, d'autre part - utilisé pour traiter les médicaments inflammatoires qui inhibent les facteurs locaux croissance et perturber l'adaptation de l'os au stress. A cet égard, le risque d'instabilité des éléments d'endoprothèse chez les patients est augmenté. Avec le développement de l'instabilité, manifestée cliniquement par des douleurs sévères en violation du membre, dans la plupart des cas, il y a un besoin d'arthroplastie de révision.

L'instabilité fonctionnelle est associée à la mobilité de l'endoprothèse sous des charges relativement faibles. À la révision l'amplitude du déplacement peut faire de quelques millimètres à plusieurs dizaines de millimètres. Radiographiquement, l'instabilité est détectée par l'apparition d'une zone de blanchiment entre l'implant (ou le ciment) et l'os.

Les données sur le développement de l'instabilité sont très variables. Don d'études de 6 ans après des signes radiographiques remplacement de la hanche acétabulaires d'instabilité ont été trouvés dans 26% des cas, et fémorale - 8%. Dans une autre étude, 8 ans après l'endonothèse avec du ciment, des signes radiologiques d'instabilité ont été observés chez 57% des patients. Cependant, les changements détectés radiologiques, n'ont pas toujours des manifestations cliniques. Ainsi, dans un au travail, il a été montré que, dans la période allant de 2 à 6 ans après la arthroplasties de 30 patients opérés ni l'un n'a pas effectué une chirurgie de révision, bien que de petites zones de résorption a été observée autour de 43% et 12,8% des composants fémoraux acétabulaire d'endoprothèses.

Parmi d'autres complications, il convient de noter:

• dislocation du composant fémoral après arthroplastie totale de la hanche (présentée par différents auteurs, l'incidence de cette complication est d'environ 8%);
• infection secondaire (1-2% des cas);
• les fractures du fémur et du tibia sont proximales et distales des composants des endoprothèses (0,5% des cas):
• raideur après arthroplastie du genou (1,3-6,3% des cas);
• endommagement du mécanisme extenseur (1,0-2,5% des cas).

Des complications suivantes métacarpophalangiennes de remplacement de la hanche devraient être notés, en plus de l'infection, rupture de l'implant, le développement de la synovite silicone, perte d'amplitude de mouvement et à l'origine faite ulnaire récurrente.

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Soins après la procédure

Période post-opératoire

Dans la période postopératoire à partir du deuxième jour, les patients devraient commencer à bouger: marcher avec des béquilles avec une charge dosée sur le membre opéré et participer à des exercices de physiothérapie. Il est nécessaire de commencer les premiers mouvements actifs et passifs dans l'articulation opérée, le développement passif des mouvements à l'aide de dispositifs spéciaux. Ceci est considéré comme une garantie du bon travail ultérieur du membre.

Au jour de la sortie (mais l'enlèvement des points de suture) le volume des mouvements dans le genou doit être d'au moins 100, le patient devrait être capable de se servir pleinement, marcher les escaliers. Après endoprothèse de l'articulation de la hanche dans la période postopératoire, il existe des limitations temporaires dans les mouvements (flexion, réduction, rotation externe). Ces mesures sont nécessaires pour la prévention de la luxation dans l'articulation.

La période de réhabilitation après arthroplastie des articulations métacarpophalangiennes est d'environ 6 semaines et comprend l'ergothérapie, des exercices avec des sujets, la kinésithérapie et le port d'un bandage pneumatique.