Endoprothèses articulaires

L'endoprothèse articulaire est considérée comme l'une des méthodes chirurgicales les plus efficaces pour le traitement des patients atteints de maladies rhumatismales. Cette intervention fait désormais partie intégrante de la rééducation des patients atteints de pathologies rhumatismales et de troubles musculo-squelettiques, car elle soulage non seulement la douleur, mais restaure également l'activité fonctionnelle et améliore la qualité de vie.

L'importance de cette méthode de traitement chirurgical tient à la fréquence et à la nature des lésions articulaires. Chez plus de 60 % des patients atteints de maladies rhumatismales, les articulations des membres inférieurs sont touchées. Des signes cliniques ou radiographiques de lésion de la hanche sont détectés chez 36 % des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, et l'âge moyen des patients au moment de l'intervention est de 42 ans. Une endoprothèse articulaire est également nécessaire chez 5 à 10 % des patients atteints de lupus érythémateux disséminé en cas de nécrose aseptique de la tête fémorale, le plus souvent bilatérale. Cette nécrose survient généralement à un jeune âge et s'accompagne de douleurs intenses, d'une limitation des mouvements et d'une diminution de l'activité fonctionnelle.

Aux États-Unis, la polyarthrite rhumatoïde juvénile est diagnostiquée chaque année chez 100 000 enfants, et l'articulation de la hanche est touchée, selon divers auteurs, chez 30 à 60 % de ces patients. La diminution de l'activité fonctionnelle qui accompagne cette pathologie entraîne de graves problèmes psychoémotionnels chez les enfants et les adolescents, en raison de leur isolement forcé et de leur dépendance à l'aide extérieure.

À cet égard, la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite chronique juvénile, le LES et la spondylarthrite ankylosante occupent une place prépondérante parmi les indications des endoprothèses articulaires.

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Indications pour la procédure

L'objectif des endoprothèses articulaires est de restaurer les fonctions du membre atteint. Cela se fait en supprimant la douleur et en augmentant l'amplitude des mouvements. En rétablissant l'état fonctionnel du patient, l'objectif principal des endoprothèses articulaires est d'améliorer sa qualité de vie. Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de PR, de LES et d'arthrite chronique juvénile, car la plupart d'entre eux sont des jeunes en âge de travailler, pour qui le retour à une vie active est la clé du succès du traitement.

Lors de la détermination des indications et des contre-indications d’une chirurgie de remplacement articulaire, les facteurs suivants doivent être évalués:

• intensité des douleurs articulaires:
• le degré de gravité des troubles fonctionnels;
• modifications des données d’examen radiographique;
• informations sur le patient (âge, sexe, nature du traitement chirurgical antérieur, état somatique).

Lors de la détermination de la stratégie thérapeutique, le stade du processus pathologique est déterminant. Le principal signe clinique d'atteinte des surfaces articulaires est l'intensité de la douleur. Dans ce cas, la douleur s'accompagne de troubles fonctionnels et de signes radiographiques correspondants, plus prononcés aux stades terminaux de la maladie. L'examen des patients révèle souvent une discordance entre le tableau clinique et l'intensité des modifications radiographiques. Dans ce cas, il est beaucoup plus difficile de justifier la nécessité d'une intervention chirurgicale. Dans ce cas, le critère principal pour déterminer l'indication d'une endoprothèse articulaire est l'intensité de la douleur. Cependant, dans la PR, une augmentation de la douleur peut indiquer une exacerbation de la maladie. Tout ceci nécessite un examen approfondi des patients dans un service spécialisé, et l'intervention chirurgicale doit être pratiquée en rémission.

L'altération de la fonction des membres due à des lésions des surfaces articulaires, associée à l'intensité de la douleur, est considérée comme l'une des principales indications des endoprothèses articulaires. À cet égard, les systèmes d'évaluation quantitative sont importants, permettant de présenter les changements en points.

L'un des systèmes les plus courants d'évaluation des fonctions des structures de la hanche est le système d'évaluation de Harris. Si le score est inférieur à 70, une prothèse de hanche par endoprothèse est indiquée.

Le système le plus courant pour évaluer l'état du genou est celui décrit par Insall, qui inclut une caractérisation du syndrome douloureux et des paramètres de marche. De plus, les fonctions des surfaces articulaires les plus touchées et le degré de déformation du membre sont évalués. Il est à noter que ces méthodes permettent non seulement d'évaluer les fonctions avant l'intervention, mais aussi les résultats des endoprothèses articulaires en postopératoire précoce et tardif, ainsi que la dynamique de récupération et de stabilisation de la fonction musculo-squelettique.

Outre les approches et méthodes décrites ci-dessus, d'autres approches et méthodes permettent une évaluation quantitative de l'état du système musculo-squelettique. À cet égard, il est conseillé d'utiliser plusieurs approches pour obtenir une évaluation plus complète des fonctions.

Actuellement, l'âge du patient n'est pas considéré comme un critère déterminant la possibilité d'une endoprothèse articulaire. L'évaluation de l'état somatique du patient, de son activité, de son mode de vie, de ses besoins et de son désir de mener une vie active est plus importante.

Ainsi, les indications suivantes pour les endoprothèses articulaires peuvent être identifiées.

• Syndrome douloureux sévère avec altération de la fonction des membres lorsque le traitement conservateur est inefficace et que des modifications radiologiques sont détectées.
• Arthrose stade III-IV radiographique.
• Lésion de la hanche ou du genou dans la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite chronique juvénile, la SA et d'autres maladies rhumatismales avec des modifications osseuses destructrices détectables radiologiquement.
• Nécrose aseptique de la tête fémorale avec progression de la déformation de la tête.
• Nécrose aseptique des condyles du tibia ou du fémur avec déformation progressive du membre en valgus ou en varus.
• Modifications de l'articulation de la hanche avec signes radiographiques de protrusion du plancher acétabulaire.
• Raccourcissement du membre détecté cliniquement du côté des surfaces articulaires affectées en combinaison avec des modifications radiographiques.
• Contracture causée par des modifications destructrices des os détectables radiologiquement.
• Ankylose fibreuse et osseuse.
• Changements post-traumatiques qui provoquent une perturbation de la fonction de soutien et le développement d’un syndrome douloureux.

Les indications des endoprothèses des articulations métacarpophalangiennes sont:

• douleurs articulaires qui ne répondent pas au traitement conservateur;
• déformation de l'articulation métacarpophalangienne:
• subluxation ou luxation des phalanges proximales;
• déviation cubitale qui persiste pendant l’extension active;
• détection d'une destruction de deuxième degré ou plus selon Larsen lors d'un examen radiologique;
• formation d'une contracture ou d'une ankylose dans une position fonctionnellement désavantageuse;
• arc de mouvement fonctionnellement désavantageux;
• aspect insatisfaisant de la brosse.

Préparation

Lors de la préparation préopératoire et des soins postopératoires des patients atteints de maladies rhumatologiques, les orthopédistes sont confrontés à un certain nombre de problèmes liés à:

• manifestations systémiques de la maladie sous-jacente;
• prendre des ARMM;
• difficultés anesthésiologiques;
• difficultés techniques:
• ostéoporose concomitante;
• lésions simultanées de nombreuses surfaces articulaires.

L'anémie est l'une des manifestations systémiques des maladies rhumatismales. Même un traitement préopératoire à long terme ne donne parfois pas de résultats tangibles. Une condition indispensable à la pose d'endoprothèses articulaires est la transfusion d'une quantité suffisante de plasma et de globules rouges pendant et après l'opération, ainsi que la réinjection de son propre sang.

Les troubles cardiovasculaires sont plus fréquents chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde que chez les patients souffrant d'arthrose. Par conséquent, dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, un examen plus approfondi du système cardiovasculaire est nécessaire pour déterminer le risque chirurgical et assurer une préparation préopératoire adéquate.

Lors de la planification d'une intervention chirurgicale, il est nécessaire de prendre en compte les médicaments pris par le patient. Il n'existe pas de données convaincantes sur l'impact négatif des ARMM, tels que le méthotrexate, le léflunomide et les inhibiteurs du TNF-α, sur la période postopératoire. Cependant, en raison de leur toxicité et afin de réduire le risque de complications infectieuses, leur traitement est généralement interrompu une semaine avant l'intervention et pendant toute la durée de la cicatrisation.

L'utilisation prolongée de glucocorticoïdes peut entraîner une atrophie du cortex surrénalien. Une surveillance étroite est donc nécessaire pendant l'intervention et dans les premiers jours postopératoires. Si nécessaire, une thérapie par impulsions est réalisée.

Les difficultés d'anesthésie sont liées aux particularités de l'évolution des maladies rhumatologiques. Par exemple, dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile, des lésions des articulations temporo-mandibulaires associées à une micrognathie peuvent compliquer considérablement l'intubation et entraver le rétablissement de la respiration après l'intubation. Le rachis cervical est touché dans 30 à 40 % des cas de polyarthrite rhumatoïde. L'évolution est généralement asymptomatique, mais la rigidité du rachis cervical rend souvent l'intubation difficile. Chez les patients présentant une instabilité de C1-C2, il existe un risque de lésion du centre respiratoire lors des manipulations cervicales pendant l'intubation. Des difficultés lors de la rachianesthésie peuvent survenir en raison de lésions du rachis ou d'une ossification des ligaments vertébraux, par exemple chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante.

Compte tenu des multiples lésions des surfaces articulaires liées aux maladies rhumatologiques, un examen approfondi du système musculo-squelettique et de l'état fonctionnel est essentiel pour déterminer la capacité du patient à utiliser une assistance complémentaire en période postopératoire. En cas de lésions de l'épaule, du coude ou du poignet, l'utilisation de béquilles peut s'avérer difficile. Dans ce cas, il est souvent nécessaire d'opérer d'abord les articulations des membres supérieurs. Les grandes surfaces articulaires des membres supérieurs, comme l'épaule et le coude, sont moins souvent équipées de prothèses. En cas de douleurs articulaires de l'épaule, il est nécessaire de les atténuer autant que possible afin que le patient puisse utiliser une assistance complémentaire.

Les patients présentant de multiples lésions du système musculo-squelettique présentent généralement une atrophie musculaire prononcée des membres supérieurs et inférieurs, due à la fois au processus pathologique lui-même et à une mobilité limitée et à une adynamie. De plus, les tissus mous entourant l'articulation sont souvent impliqués dans le processus pathologique. Les lésions des tissus périarticulaires réduisent souvent la mobilité et l'amplitude de mouvement de l'articulation opérée par rapport à ce que l'on pourrait attendre d'une telle intervention chirurgicale. L'atteinte de nombreuses surfaces articulaires entraîne souvent le développement de contractures, de subluxations et de raideurs, ce qui complique la mise en œuvre d'un traitement fonctionnel restaurateur. À cet égard, la participation d'un kinésithérapeute expérimenté en rééducation est essentielle.

L'évaluation radiographique est considérée comme une étape nécessaire de la planification préopératoire. À partir des images radiographiques des éléments articulaires, le type d'endoprothèse est sélectionné, la taille de ses éléments est déterminée et les étapes de l'intervention chirurgicale sont planifiées. De plus, l'examen radiographique, associé à d'autres méthodes, permet de déterminer les indications d'endoprothèses articulaires cimentées ou non. L'évaluation radiographique de la hanche prend en compte la forme du fémur, son canal médullaire, le cotyle, le degré de protrusion du fond du cotyle, la sévérité de la dysplasie des éléments des surfaces articulaires, et celle du genou, l'interrelation entre ses éléments, le degré de destruction osseuse des condyles et la sévérité de la déformation.

Technique remplacement des articulations

Prothèse de hanche

Pour l'intervention chirurgicale, le patient peut être placé sur le dos ou sur le côté. Les approches chirurgicales sont différentes, mais les plus courantes et considérées comme les plus typiques sont les approches antéro-externe et postérieure. Dans le premier cas, l'intervention peut être réalisée avec le patient placé sur le dos ou sur le côté. Dans le cas de l'approche postérieure, le patient est placé sur le côté.

Lors d'une intervention chirurgicale, une hémostase minutieuse est nécessaire en raison de l'anémie en tant que manifestation systémique de la maladie sous-jacente, ainsi que du caractère indésirable de la réalisation de transfusions sanguines chez ces patients.

Une étape importante de l'opération est le test de réduction de la hanche et l'assemblage de l'endoprothèse. Lors de ce test, la conformité de tous les éléments de l'endoprothèse, leur stabilité, leur orientation anatomique les uns par rapport aux autres et aux axes du corps, ainsi que l'amplitude de mouvement sont vérifiés, et un test de luxation est réalisé. Ce n'est qu'après cela que le composant fémoral et la tête de l'endoprothèse sont définitivement installés.

Endoprothèses de l'articulation du genou

L'endoprothèse articulaire est réalisée à l'aide d'un garrot pneumatique sur la hanche. Un accès parapatellaire (externe, le plus souvent interne) est utilisé. Une étape importante de l'intervention est l'ablation de la membrane synoviale pathologiquement altérée, qui favorise l'inflammation des surfaces articulaires et la destruction osseuse. La préservation du tissu synovial pathologique peut entraîner une instabilité aseptique de l'endoprothèse.

La technique d'installation des gabarits de résection, la sélection ultérieure des composants nécessaires de l'endoprothèse et leur mise en place sont considérées comme typiques de cette intervention. Les différences sont dues aux caractéristiques de conception des différents modèles et types d'endoprothèses.

Il est essentiel d'équilibrer l'appareil ligamentaire du genou lors d'une endoprothèse articulaire. La déformation en valgus, associée à la polyarthrite rhumatoïde, entraîne une insuffisance du complexe ligamentaire interne du genou. Pour obtenir un bon résultat chirurgical, il est donc essentiel d'évaluer l'état de l'appareil ligamentaire et de l'équilibrer parfaitement.

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Endoprothèses des articulations métacarpophalangiennes

Lors de la pose d'endoprothèses articulaires, la plupart des patients utilisent une approche transversale en projection des têtes métacarpiennes. Cependant, l'aspect le plus important de la pose d'endoprothèses des articulations métacarpophalangiennes n'est pas la pose des implants eux-mêmes, mais un ensemble d'interventions sur les tissus mous entourant l'articulation. Pour éliminer la synovite, une synovectomie doit impérativement être réalisée.

Ensuite, l'intégrité du cartilage doit être évaluée et, en cas d'endoprothèse articulaire, la phalange proximale doit être isolée. Dans certains cas, sa corticale dorsale peut présenter un défaut, ce qui doit être pris en compte lors de la résection de la tête. Généralement, la résection de la base des phalanges n'est pas nécessaire. Lors de la formation des canaux, il est important de garder à l'esprit que le canal de la phalange est formé en premier, car son canal médullaire est plus petit que le canal métacarpien. Ceci est vrai pour les articulations métacarpophalangiennes II, III et V.

Il est également nécessaire de sectionner les portions ulnaires des muscles interosseux dorsaux avec les ligaments adjacents. Dans l'articulation métacarpophalangienne II, cela peut entraîner une rotation du doigt. Par conséquent, si la correction de la déviation ulnaire peut être réalisée sans cette intervention, il convient d'éviter de sectionner ces muscles. Cette manipulation est réalisée non seulement lors d'une endoprothèse articulaire, mais aussi lors d'une synovectomie. Il est alors possible (sous réserve de temps) de transférer ces tendons vers le côté radial du doigt adjacent. La déformation étant également due au déplacement ulnaire des tendons extenseurs, leur radialisation est réalisée par toute méthode à la disposition du chirurgien.

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Caractéristiques de fonctionnement

Pour évaluer l'efficacité des endoprothèses articulaires, on utilise à la fois des méthodes diagnostiques instrumentales (principalement la radiographie) et de nombreuses échelles et questionnaires. Les radiographies permettent d'évaluer la stabilité de l'endoprothèse, la localisation correcte de ses éléments, leur degré de migration, ainsi que l'aspect et la gravité de l'ostéolyse. L'intensité de la douleur est évaluée par le patient lui-même à l'aide d'une échelle visuelle analogique et par le médecin lors du contrôle du fonctionnement de l'articulation opérée, de la possibilité de solliciter le membre opéré, du besoin d'un soutien supplémentaire, lors de la montée des escaliers et sur de longues distances. Seule la prise en compte d'un ensemble de facteurs permet une évaluation objective de l'efficacité de l'opération.

Après la pose d'endoprothèses articulaires chez des patients atteints de maladies rhumatologiques, de nombreux chercheurs constatent de bons résultats à long terme: augmentation de l'activité fonctionnelle et diminution de la douleur. Dix ans après la pose d'endoprothèses, la plupart des patients ne ressentaient plus de douleur, voire une douleur insignifiante. Cependant, on considère que la douleur chez les patients atteints de maladies rhumatismales est le symptôme le plus variable, et que la restauration de l'activité fonctionnelle est nettement moins bonne que chez les patients atteints d'autres pathologies, ce qui s'explique par la nature polyarticulaire de la lésion et la nature systémique de la maladie rhumatologique. Dans ce contexte, il n'est pas toujours possible d'évaluer objectivement l'état fonctionnel d'une articulation spécifique.

Facteurs affectant l'efficacité de la chirurgie de remplacement articulaire

L'efficacité du remplacement articulaire est déterminée par de nombreux facteurs, tels que:

• état somatique du patient:
• activité de la maladie et gravité des troubles systémiques;
• nombre de surfaces articulaires affectées;
• stades de lésion de l'articulation opérée, degré de sa destruction et gravité des modifications des tissus périarticulaires;
• planification préopératoire et sélection de l'endoprothèse;
• programme de réadaptation adéquat sélectionné individuellement; qualification du personnel médical.

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Méthodes alternatives

Les méthodes alternatives comprennent l'arthroplastie, l'ostéotomie correctrice du fémur et du tibia, et l'arthrodèse. Cependant, avec le développement des endoprothèses articulaires et l'amélioration des modèles d'endoprothèses, les indications de ces méthodes se réduisent. Par exemple, l'ostéotomie correctrice isolée, visant à modifier l'axe de charge et à décharger la partie affectée de l'articulation, est de plus en plus souvent réalisée ces dernières années par des endoprothèses articulaires unicompartimentales, tandis que l'arthrodèse est utilisée de manière très limitée et selon des indications strictes.

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Contre-indications à la procédure

Les contre-indications aux endoprothèses articulaires sont déterminées en tenant compte du risque de complications peropératoires et postopératoires, ainsi que du risque anesthésique. L'état psycho-émotionnel du patient est également pris en compte, ainsi que la faisabilité de l'opération en termes de capacité à mener une vie active.

Les principales contre-indications au traitement chirurgical peuvent être identifiées comme suit.

• État somatique insatisfaisant du patient, identification de maladies concomitantes graves qui augmentent significativement le risque anesthésique et le risque de développer des complications peropératoires ou postopératoires.
• Détection de foyers d’infection à la fois sur le site de l’intervention chirurgicale prévue et sur des sites distants.
• Troubles mentaux qui empêchent le patient d’évaluer correctement son état et de suivre le régime postopératoire.
• Lésions multiples des tissus mous qui empêchent le patient d’utiliser le membre opéré ou des béquilles pour marcher après la chirurgie.

Cette dernière contre-indication à la chirurgie endoprothétique articulaire n'est pas considérée comme absolue. Dans ce cas, il est possible d'envisager un traitement chirurgical par étapes, avec restauration préalable des fonctions des autres surfaces articulaires, ce qui permettra au patient de retrouver sa station debout et d'utiliser un support supplémentaire pour la marche.

Les contre-indications aux endoprothèses des articulations métacarpophalangiennes, en plus des contre-indications générales (état de la peau, psychisme du patient, etc.), comprennent:

• surfaces articulaires luxées avec raccourcissement de plus de 1 cm ou avec perte sévère d'os cortical;
• structures articulaires avec déformation fixe en col de cygne et flexion limitée au niveau de l'articulation interphalangienne proximale;
• destruction des tendons extenseurs à la suite d'une blessure ou d'une maladie sous-jacente.

Il convient de noter que les contre-indications mentionnées ci-dessus sont considérées comme relatives (à l'exception des processus septiques cutanés dans la zone opératoire), c'est-à-dire que l'opération est possible, mais ses effets et conséquences sont difficilement prévisibles. Ainsi, en cas d'ankylose fibreuse de l'articulation interphalangienne proximale, des endoprothèses articulaires peuvent être réalisées, mais les fonctions de la main ne seront naturellement pas restaurées au niveau attendu chez des patients présentant des mouvements intacts.

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Complications après la procédure

La complication la plus fréquente après la pose d'endoprothèses articulaires est l'instabilité des éléments de l'endoprothèse. La perturbation de la restauration osseuse dans les maladies rhumatismales, associée au développement d'une ostéoporose secondaire, constitue un facteur défavorable à la pose d'endoprothèses articulaires.

Il est connu que le développement de l'ostéoporose et le risque d'instabilité de l'endoprothèse en cas de maladie rhumatismale sont dus, d'une part, à l'influence de la maladie sous-jacente, à l'activité du processus inflammatoire, à la réduction de l'activité physique et à la gravité des troubles fonctionnels, et, d'autre part, aux médicaments utilisés pour le traitement, qui inhibent les facteurs de croissance locaux et perturbent l'adaptation de l'os aux contraintes. De ce fait, le risque d'instabilité des éléments de l'endoprothèse est accru chez les patients. L'apparition d'une instabilité, se manifestant cliniquement par des douleurs intenses et une altération de la capacité de soutien du membre, nécessite dans la plupart des cas une reprise d'arthroplastie.

D'un point de vue fonctionnel, l'instabilité est liée à la mobilité de l'endoprothèse sous des charges relativement faibles. Lors d'une révision, l'amplitude du déplacement peut varier de quelques millimètres à plusieurs dizaines de millimètres. Radiologiquement, l'instabilité est détectée par l'apparition d'une zone de dégagement entre l'implant (ou le ciment) et l'os.

Les données sur le développement de l'instabilité sont très variables. Dans une étude, 6 ans après une arthroplastie de la hanche, des signes radiographiques d'instabilité du composant acétabulaire ont été détectés dans 26 % des cas, et une instabilité fémorale dans 8 %. Dans une autre étude, 8 ans après la pose d'endoprothèses cimentées, des signes radiographiques d'instabilité ont été observés chez 57 % des patients. Cependant, les modifications détectées radiographiquement ne se manifestent pas toujours par des manifestations cliniques. Ainsi, une étude a montré qu'entre 2 et 6 ans après une arthroplastie articulaire, aucun des 30 patients opérés n'a subi de chirurgie de révision, bien que de petites zones de résorption aient été observées autour de 43 % des composants fémoraux et 12,8 % des composants acétabulaires des endoprothèses.

D’autres complications incluent:

• luxation du composant fémoral après arthroplastie totale de la hanche (selon divers auteurs, l'incidence de cette complication est « d'environ 8 %);
• infection secondaire (1 à 2 % des cas);
• fractures du fémur et du tibia proximal et distal des composants des endoprothèses (0,5 % des cas):
• raideur après prothèse du genou (1,3 à 6,3 % des cas);
• atteinte du mécanisme extenseur (1,0 à 2,5 % des cas).

Les complications après endoprothèse des articulations métacarpophalangiennes comprennent, en plus des infections, la fracture de l'implant, le développement d'une synovite au silicone, la perte de l'amplitude de mouvement initialement obtenue et la récidive de la déviation cubitale.

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Soins après la procédure

En période postopératoire, dès le deuxième jour, les patients doivent commencer à bouger: marcher avec des béquilles en appliquant une charge mesurée sur le membre opéré et pratiquer des exercices thérapeutiques. Il est nécessaire de commencer précocement les mouvements actifs et passifs de l'articulation opérée, ainsi que de développer les mouvements passifs à l'aide d'appareils spécifiques. Ceci est considéré comme une garantie du bon fonctionnement ultérieur du membre.

Le jour de la sortie (après retrait des points de suture), l'amplitude de mouvement du genou doit être d'au moins 100 %, le patient doit être capable de se prendre en charge seul et de monter les escaliers. Après une arthroplastie de la hanche, des restrictions temporaires de mouvement (flexion, adduction, rotation externe) sont observées en période postopératoire. Ces mesures sont nécessaires pour prévenir une luxation de l'articulation.

La période de rééducation après endoprothèse des articulations métacarpophalangiennes est d'environ 6 semaines et comprend l'ergothérapie, des cours avec objets, de la physiothérapie et le port d'une attelle dynamique.

Références

Lignes directrices pour l'arthroplastie primaire du genou. Deuxième édition, révisée et complétée, Kulyaba TA, Kornilov NN, Tikhilov RM Saint-Pétersbourg: Centre national de recherche médicale en traumatologie et orthopédie RR Vreden, 2022.

Arthroplastie de la hanche pour coxarthrose. Zagorodniy NV, Kolesnik AI, Kagramanov SV [et al.]. GEOTAR-Média, 2022.

Endoprothèses pour blessures, lésions et maladies de la hanche. Guide à l'usage des médecins. Nikolenko V.K., Buryachenko B.P., Davydov D.V., Nikolenko M.V., Éditions Médecine, 2009.

Prothèse de hanche. Fondements et pratique. Zagorodniy NV Geotar-Media Publishing House, 2013