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Traitement médicamenteux de l'arthrose
Dernière revue: 08.07.2025
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Tous les médicaments utilisés pour l’arthrose sont classiquement divisés en deux groupes:
- symptomatique (médicaments antiarthritiques modifiant les symptômes - SMOAD),
- pathogéniques ou modificateurs de la maladie (médicaments antiarthritiques modificateurs de la structure ou de la maladie - DMOAD).
Une distinction est également faite entre les médicaments à action lente et ceux à action rapide.
Le caractère conventionnel de cette division s'explique par le manque de connaissances sur les mécanismes d'action des médicaments utilisés dans l'arthrose. Presque tous les médicaments utilisés dans le traitement des patients atteints d'arthrose (AINS, corticoïdes à action retard, acide hyaluronique, sulfate de chondroïtine, etc.) ont un effet symptomatique, mais diffèrent par leur rapidité d'action: les agents symptomatiques à action rapide comprennent les analgésiques non narcotiques, les AINS, les corticoïdes à action retard et autres, tandis que ceux à action lente comprennent l'acide hyaluronique, le sulfate de chondroïtine, etc.
Les propriétés pathogéniques d'aucun agent thérapeutique n'ayant été démontrées à ce jour, les médicaments souvent qualifiés de « modificateurs de la maladie » ou de « modificateurs de structure » (acide hyaluronique, chondroïtine, sulfate de glucosamine, etc.) ne peuvent être classés dans ce groupe. Cependant, cela ne signifie pas que les médicaments mentionnés, ainsi que d'autres médicaments (par exemple, les AINS), ne possèdent pas de telles propriétés. Cependant, l'effet de ces médicaments ne peut être réduit exclusivement à un effet symptomatique: leur capacité à influencer favorablement le métabolisme du cartilage articulaire chez les patients souffrant d'arthrose a été démontrée in vivo et in vitro.
Il est important de rappeler que les médicaments symptomatiques peuvent avoir un effet pathogénique et, inversement, les médicaments ayant un effet pathogénique peuvent avoir un effet symptomatique.
Ainsi, la classification moderne des agents thérapeutiques pour l’arthrose peut être présentée comme suit.
Classification des médicaments utilisés dans l'arthrose élaborée par le Comité mixte OMS/ILAR
1. Médicaments antiarthritiques modificateurs des symptômes (SMOAD):
- action rapide
- à action lente (médicaments symptomatiques à action lente pour l'arthrose - SYSADOA)
2. Médicaments antiarthritiques modificateurs de la maladie (DMOAD)
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