Arthrose de l'articulation de l'épaule

Parmi les nombreuses pathologies non infectieuses du système musculo-squelettique, l'arthrose de l'articulation de l'épaule est souvent rencontrée - une maladie associée à la destruction des tissus du cartilage couvrant la surface articulaire. L'inflammation dans ce cas est absente ou se déroule sous une forme faible. Sinon, la pathologie est appelée arthrose déformant. Les patients souffrant de maladies rhumatoïdes sont plus souvent affectés.

Épidémiologie

L'arthrose de l'articulation de l'épaule est une pathologie assez courante. Selon les statistiques, elle affecte plus de 6% de la population. Les femmes et les hommes ont des chances approximativement égales de tomber malades, mais à un âge plus jeune, les hommes souffrent plus souvent d'arthrose et après 40 à 50 ans - les femmes.

Avec l'augmentation des changements d'âge, l'incidence de la maladie augmente considérablement, ce qui a été confirmé par de nombreuses études. Selon certaines données, la pathologie se trouve chez environ 2% des patients jusqu'à 45 ans, mais après 45 ans et jusqu'à 65 ans, le taux d'incidence augmente fortement à environ 8 à 10%.

Les facteurs cliniquement significatifs les plus courants dans le développement de l'arthrose sont considérés comme une activité professionnelle, une activité physique et la présence d'autres maladies (y compris les troubles métaboliques).

L'arthrose affecte le plus souvent les articulations du genou et de la hanche. La pathologie conjointe de l'épaule ne se classe que le troisième en termes de prévalence. [ 1]

Causes arthrose de l'articulation de l'épaule

Ostéoarthrite de l'articulation de l'épaule peut résulter d'un processus inflammatoire, une dysplasie (trouble congénital du développement articulaire), une altération de l'approvisionnement sanguin. Des facteurs importants dans le développement de la maladie peuvent être des blessures professionnelles et des microtraumas avec des dommages à l'appareil ligamentaire. Les joints de l'épaule sont souvent affectés dans les chargeurs, les travailleurs de la construction, les peintres, les acrobates, les haltérophiles. Les changements pathologiques sont souvent causés par des charges intensives sur l'articulation, insuffisante l'apport en nutriments. [ 2]

Un rôle particulier est joué par des caractéristiques génétiques, une prédisposition héréditaire, l'âge, un poids corporel excessif, un mode de vie sédentaire, des conditions insatisfaisantes de l'activité professionnelle, des maladies concomitantes, etc.

En général, les raisons suivantes du développement de la maladie peuvent être nommées:

• Pathologies endocrines (diabète sucré, hyper et hypothyroïdie, obésité);
• Blessures de degrés divers (fractures et microtraumas);
• Pathologies inflammatoires (arthrite, goutte, pathologies rhumatoïdes);
• Troubles métaboliques (maladie de Wilson-Conovalov, maladie de Paget);
• Défauts congénitaux (par exemple, différentes longueurs de bras);
• Anomalies génétiques de collagène;
• Neuropathie (origine toxique, diabétique);
• Hémorragies régulières dans la cavité articulaire (par exemple, dans l'hémophilie).

Facteurs de risque

Le développement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule est étroitement associé à des facteurs de risque tels que:

• Facteurs systémiques:
  • Âge - La pathologie est plus courante après 30 à 40 ans;
  • Sexe - À un âge plus jeune, les hommes sont plus souvent touchés et après 40 ans - les femmes;
  • Statut hormonal - Les femmes passent par la ménopause;
  • Prédisposition génétique;
  • Densité minérale osseuse réduite, carence en vitamine D.
• Facteurs locaux:
  • Traumatisme antérieur et blessure à l'articulation de l'épaule;
  • Faiblesse musculaire;
  • Axe articulaire anormal;
  • Hypermobilité.
• Facteurs externes:
  • Obésité de tout degré;
  • Une pression excessive sur l'articulation de l'épaule;
  • Sports, stress professionnel.

Pathogénèse

Une fonction importante du cartilage est considérée comme adaptant l'épaule à la charge mécanique et en fournissant des capacités motrices. Dans un état sain, le tissu du cartilage est constitué d'une matrice du tissu conjonctif et des chondrocytes qui maintiennent un équilibre entre l'anabolisme et le catabolisme (processus destructeurs). Avec la formation de l'arthrose, l'équilibre sain est perturbé: les phénomènes de destruction commencent à prévaloir. Les cytokines pro-inflammatoires (interleukine-1) sont d'une grande importance dans ce mécanisme, sous l'influence de laquelle la production d'enzymes protéolytiques (métalloprotéinases matricielles) par les chondrocytes est activée, provoquant des changements dégénératifs dans les fibres de collagène et les protéoglycans. Entre autres choses, dans le processus d'arthrose, il existe une production excessive de cyclooxygénase-2 par les chondrocytes. Il s'agit d'une enzyme qui déclenche la production de prostaglandines impliquées dans le début de la réponse inflammatoire.

Les causes sous-jacentes de la formation d'arthrose sont des traumatismes (les facteurs les plus courants), des processus de dysplasie (troubles congénitaux combinés à une biomécanique articulaire insuffisante) et aux pathologies inflammatoires (souvent une conséquence des maladies auto-immunes).

Symptômes arthrose de l'articulation de l'épaule

La symptomatologie de l'arthrose de l'articulation de l'épaule se compose de signes de base tels que la douleur, la crépitation et la raideur, la déformation (augmentation du volume articulaire).

Le principal symptôme clinique est une douleur qui dure plusieurs jours. Le syndrome de la douleur est causé par des changements dans la membrane synoviale, les spasmes musculaires, l'inflammation et l'étirement de la capsule. La nature de la douleur peut varier, mais une caractéristique commune est qu'elle augmente avec l'activité physique et diminue au repos.

Les signes inflammatoires se manifestent par une augmentation soudaine de la douleur, l'apparition d'un inconfort prononcé pendant le repos nocturne, la raideur matinale et l'enflure de l'articulation de l'épaule. La douleur est susceptible de changer sous l'influence des conditions météorologiques, les changements de température.

La cré5 est un autre symptôme typique de l'arthrose de l'articulation de l'épaule. Il se manifeste par une sensation de craquement, de crépitement ou de grincement pendant le mouvement actif. La crépitation est causée par un manque d'alignement entre les surfaces articulaires, une mobilité limitée dans l'articulation de l'épaule ou un blocage par un élément de cartilage articulaire.

L'augmentation du volume de l'articulation de l'épaule est souvent due à des changements prolifératifs ou à un gonflement du tissu périarticulaire. À mesure que la synovite secondaire se développe, il peut y avoir un gonflement grave et une fièvre localisée.

Le premier signe douloureux avec lequel les patients vont le plus souvent chez le médecin est la douleur. Bien qu'il soit généralement précédé de l'inconfort dans l'articulation de l'épaule, à laquelle peu de gens font attention à temps. La première douleur apparaît lors de l'effort physique et passe au repos (en particulier, dans le fond du repos nocturne).

L'arthrose de l'articulation de l'épaule droite gauche s'accompagne d'une nature hétérogène de la douleur. Le syndrome de la douleur n'est généralement pas associé à une lésion directe du cartilage, car le tissu du cartilage ne contient pas de terminaisons nerveuses. Les causes dans ce cas sont:

• Os sous-chondral (processus inflammatoire, microdamage, hypertension médullaire);
• Ostéophytes (irritation des terminaisons nerveuses dans le périostium);
• Appareil ligamentaire (entorse);
• Le site de fixation de la composante ligament-tendon de l'articulation à l'os (réaction inflammatoire);
• Sac articulaire (réaction inflammatoire, entorse);
• Muscles périarticulaires (spasmes);
• Membrane synoviale (réponse inflammatoire).

L'arthrose de l'épaule et de l'articulation acromiale-claviculaire peuvent présenter plusieurs types de douleur:

• Douleur résultant de l'activité physique quotidienne et disparaissant le repos nocturne (le symptôme est provoqué par une diminution du rembourrage du cartilage et des éléments osseux subcartilagineux);
• Douleur continue et terne la nuit (le symptôme est dû à une stase veineuse dans le segment sous-chondral de Spongiosa de l'os et une pression intraosseuse accrue);
• Douleur transitoire à durcissement (périodes de 15 à 20 minutes), qui apparaît après le repos et passe pendant l'activité motrice (le symptôme est associé à la frottement des surfaces articulaires couvertes d'éléments de destruction osseuse et cartilage);
• Douleur constante (le symptôme s'explique par le spasme réflexe de la musculature et le début de la synovite réactive).

Étapes

À ce jour, il est habituel de distinguer trois degrés du cours de la maladie.

• L'arthrose de l'articulation de l'épaule du 1er degré ne s'accompagne d'aucun changement morphologique prononcé dans les tissus articulaires. Les violations ne sont notées que dans la fonctionnalité de la membrane synoviale et la composition biochimique du liquide synovial qui nourrit le cartilage et le ménisque. En raison de ces changements, l'articulation de l'épaule perd la capacité de résister adéquatement des charges normales, des surcharges se produisent, accompagnées de douleur et d'inflammation.
• L'arthrose de l'articulation de l'épaule du 2e degré se caractérise par le début des processus destructeurs dans le cartilage et le ménisque. Du côté des os, les ostéophytes se forment à la suite de la charge.
• L'arthrose de l'articulation de l'épaule du 3e degré se manifeste par une déformation prononcée de l'os - le site articulaire de soutien, qui change l'axe du membre. Les ligaments articulaires se raccourcissent, la mobilité pathologique de l'articulation de l'épaule se développe. Dans le cas de l'apparence simultanée de la rigidité de la bourse articulaire, les mouvements naturels sont fortement limités - les contractures se développent.

Formes

Il existe deux types de base d'arthrose. Ce sont les primaires, ou idiopathiques et secondaires - c'est-à-dire se développer dans le contexte d'autres pathologies.

• L'arthrose primaire, à son tour, peut être localisée (lorsque moins de trois articulations sont affectées en même temps) et généralisées (3 groupes articulaires ou plus sont affectés).
• L'arthrose secondaire peut être:
  • Post-traumatique (à la suite de blessures à l'épaule);
  • Congénital, acquis, endémique (par exemple le syndrome d'hypermobilité);
  • Une conséquence des pathologies métaboliques (ochronose, maladie de Gaucher, hémochromatose, etc.);
  • Endocrinopathies (acromégalie, hyperparathyroïdie, hypothyroïdie, diabète sucré);
  • En conséquence des troubles du dépôt de calcium (hydroxyapatite, pyrophosphate de calcium);
  • Une conséquence des neuropathies (maladie de Charcot);
  • En conséquence d'autres pathologies (par exemple l'ostéonécrose).

Complications et conséquences

L'arthrose de l'articulation de l'épaule se développe progressivement, la symptomatologie se manifeste lentement, au début - imperceptiblement. Au début, le patient commence à être gêné par une douleur faible et durable qui n'a pas un emplacement clair. La douleur a tendance à s'intensifier pendant l'activité physique.

Chez certains patients, le premier signe est le craquement, l'inconfort articulaire et la rigidité temporaire. De plus, la symptomatologie se développe: la douleur commence à se soucier même au repos, avec des changements de temps, etc. Au fil du temps, le syndrome de la douleur devient plus prononcé, les capacités motrices sont limitées. L'épaule commence à faire mal de tous les côtés.

Les périodes d'exacerbation de l'arthrose sont suivies de courtes rémissions, qui deviennent de plus en plus courtes. À la suite d'une douleur intense, les muscles du Spasme du bras affecté et de la contracture musculaire peuvent se former. Le croquant devient constant, la déformation articulaire augmente, les crampes se produisent.

Après un certain temps, la région de l'épaule devient considérablement incurvée, les capacités motrices sont pratiquement perdues et la capacité de travail en souffre. Dans les cas graves, l'invalidité se produit.

Diagnostics arthrose de l'articulation de l'épaule

Le diagnostic de l'arthrose est confirmé par une image radiologique typique, qui se caractérise par un rétrécissement asymétrique spécifique de l'écart articulaire, la présence de kystes sous-chondraux et les croissances marginales, la sclérose sous-chondrale et dans les cas avancés - déformation d'épiphyses osseuses.

Les tests de laboratoire ne montrent aucun signe spécial et typique de l'arthrose de l'articulation de l'épaule. Cependant, les diagnostics de laboratoire sont toujours effectués:

• Afin de distinguer l'arthrose des autres pathologies similaires (dans l'arthrose, il n'y a pas de changements inflammatoires dans la numération sanguine générale, pas de facteur rhumatoïde et les taux d'acide urique sérique sont dans des limites normales);
• Avant de commencer la thérapie afin de clarifier les contre-indications probables pour prescrire certains médicaments;
• Afin de détecter le processus inflammatoire (examiner le COE et la protéine C-réactive).

Le liquide synovial est analysé uniquement dans la synovite pour le diagnostic différentiel. L'arthrose de l'articulation de l'épaule ne se reflète pas dans le caractère inflammatoire du liquide synovial: le liquide est généralement clair ou légèrement nuageux, visqueux, avec une concentration de leucocytes pas plus de 2000 / mm³.

Le diagnostic instrumental, tout d'abord, est représenté par l'examen des rayons X - la méthode la plus informative de détection de l'arthrose de l'articulation de l'épaule. Les rayons X montrent le rétrécissement de l'écart articulaire, la présence d'ostéophytes marginaux, les phénomènes de la sclérose sous-chondrale. Parfois, une radiographie dans plusieurs projections peut être nécessaire, par exemple, dans la projection antéropostérieure et latérale, avec le bras levé ou tiré sur le côté.

L'imagerie par résonance informatisée est moins fréquemment prescrite. L'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique est nécessaire pour évaluer l'état du cartilage, ce qui est particulièrement important à un stade précoce de la pathologie, lorsque les signes radiologiques ne sont pas encore détectés, mais le syndrome de la douleur est déjà présent.

L'arthroscopie est considérée comme la procédure de diagnostic la plus précise pour l'arthrose de l'épaule. À l'aide de la microscopie de sonde, le médecin détermine avec précision l'étendue des dommages au cartilage:

• Au premier degré, le cartilage est adouci (en le touchant avec une sonde);
• Au deuxième degré, les petites fissures et micro-damage sur la surface du cartilage deviennent visibles;
• Au troisième degré, il y a un affaissement des éléments du cartilage d'environ 2,5 mm;
• Au quatrième degré, le cartilage est complètement absent et le tissu osseux n'est pas protégé.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation de l'épaule n'est généralement pas difficile. Cependant, chaque situation clinique spécifique doit être analysée par le médecin dans le cadre de la probabilité théorique d'origine secondaire de la maladie. À cet égard, il est recommandé de différencier ce trouble avec les pathologies suivantes:

• Synovite post-traumatique;
• Spondylite ankylosante (maladie de Bechterew);
• Arthrite réactive;
• Polymyalgie rhumatismale;
• Goutte, pseudogout;
• Arthrite infectieuse;
• Arthrite psoriatique;
• Polyarthrite rhumatoïde;
• Arthropathie paraneoplasique, diabétique;
• Fibromyalgie.

Traitement arthrose de l'articulation de l'épaule

Les mesures thérapeutiques de cette maladie devraient être combinées avec des changements de style de vie, une correction de l'activité physique et une protection articulaire. La première étape thérapeutique consiste à réduire la douleur, à améliorer la fonction articulaire, à prévenir la déformation des épaules et à prévenir le développement de l'invalidité. Les mesures thérapeutiques prescrites devraient optimiser la qualité de vie du patient et empêcher la destruction supplémentaire du cartilage. [ 3]

La thérapie est complexe, notamment des méthodes non pharmacologiques, pharmacologiques et chirurgicales. Le traitement médicamenteux est souvent basé sur l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, de glucocorticostéroïdes, de vitamines du groupe B, ainsi que de l'utilisation de blocages thérapeutiques. La physiothérapie peut être représentée par la myostimulation, la phonophorèse, les procédures de l'onde de choc et le laser, la thérapie à l'ozone. De plus, l'exercice thérapeutique et la thérapie manuelle sont également inclus.

Les exercices thérapeutiques sont généralement prescrits au stade de la réduction de la douleur: les exercices doivent être doux, avec une augmentation progressive de la charge. À mesure que la musculature se renforce, les épisodes d'exacerbation de l'arthrose de l'articulation de l'épaule se produisent moins fréquemment. Un ensemble approprié d'exercices peut être obtenu auprès d'un spécialiste de la physiothérapie.

Il est recommandé d'ajuster le régime alimentaire en incluant dans les produits alimentaires contenant des composés de collagène. Il s'agit de la viande maigre, de la gélatine, des fruits de mer, des bananes, des fruits secs. [ 4]

Médicaments

En tant que médicaments symptomatiques pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule, l'utilisation d'analgésiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens est approprié. Si nécessaire, des analgésiques opioïdes, une injection intra-articulaire de glucocorticoïdes sont prescrits. En tant que médicaments à action prolongée, la préférence est donnée aux médicaments à base d'acide hyaluronique, de ranélate de strontium, de piasclédine, de diacréine, de glucosamine et de sulfate de chondroïtine.

Le paracétamol est prescrit aux patients présentant une intensité de douleur légère à modérée, en l'absence de signes d'inflammation. Une dose de 3 g par jour peut être utilisée pendant longtemps. Des doses plus élevées peuvent provoquer le développement d'effets secondaires du système digestif et des reins. Le paracétamol n'est pas prescrit aux patients atteints de pathologies hépatiques et de tâches d'alcool.	La quantité maximale autorisée de paracétamol dans une administration ne doit pas dépasser 350 mg. L'administration continue ne doit pas dépasser 3 g par jour.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont indiqués que pour la période d'aggravation du syndrome de la douleur. Utilisez la quantité efficace minimale d'entre eux, car des doses importantes et une utilisation prolongée (plus de 3 à 5 jours) est un facteur de risque pour le développement des effets secondaires du système digestif. La dépendance à la dose est également possible. Il est recommandé de prendre simultanément des anti-inflammatoires non stéroïdiens avec des inhibiteurs de la pompe à protons - pour protéger les organes gastro-intestinaux.	Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits si le paracétamol plus sûr n'a aucun effet ou s'il y a des signes d'inflammation. Une douleur intense est une autre indication de l'utilisation de ces médicaments, mais du montant le moins efficace et pour les plus brefs délais. Exemple: prendre de l'orthofène entier, sans mâcher, avec de l'eau, de préférence avant les repas, 100-150 mg par jour (si possible, la posologie est réduite à 70-100 mg par jour).
Les onguents contenant des composants anti-inflammatoires non stéroïdiens présentent un effet analgésique suffisant dans l'arthrose de l'épaule. Ils sont bien tolérés, mais ne doivent pas être utilisés pendant plus de 2 semaines sans pause, car ils deviennent moins efficaces au fil du temps.	Les onguents pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule accélèrent les patients pour accélérer le soulagement du syndrome de la douleur dans le contexte de la prise de paracétamol, ou lorsque les patients ne peuvent pas prendre de médicaments non stéroïdiens par voie orale. Variantes possibles de pommades: diclofénac 1-2% (pommade, gel), diclac-gel, artiflex, ultrafastin gel 2,5%, Dolgit Cream, dicloseif forte, fanigan Fast gel, nobi gel, Voltaren emulgel, arthrorshol, diclofen, vallusal, olfen gel et so. Les onguents ou le gel sont appliqués 3 à 4 fois par jour, se frottant dans la zone de l'épaule affectée. La durée est déterminée par la nature de l'arthrose et l'efficacité du traitement (mais pas plus de 14 jours consécutifs).
Les analgésiques sous forme d'analgésiques opioïdes sont prescrits pendant une courte période, pour des douleurs intenses, si le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens étaient inefficaces (ou il y avait des contre-indications pour prescrire la quantité optimale de ces médicaments).	Le tramadol analgésique opioïde est prescrit dans les premiers jours du syndrome de douleur intense à 50 mg par jour avec une augmentation progressive de la dose jusqu'à 200 à 300 mg par jour. Les comprimés de retard sont pris 100-200 mg toutes les 12 heures. La surdose du médicament peut provoquer des signes typiques de tous les analgésiques opioïdes à action centrale: vomissements, conscience altérée, miose, convulsions, dépression du centre respiratoire.
Des injections intra-articulaires dans l'arthrose de l'articulation de l'épaule sont effectuées pour réduire la douleur et l'inflammation. La durée de l'effet des glucocorticoïdes est généralement de 1 à 4 semaines.	Une seule injection intra-articulaire de méthylprednisolone 40 mg ou de triamcinolone 20-40 mg est recommandée. Il n'est pas souhaitable d'effectuer plus de 2-3 injections intra-articulaires par an dans la même épaule.
La glucosamine et le sulfate de chondroïtine sont caractérisés par une capacité analgésique modérée et une sécurité accrue. Il y a des informations sur leur possible effet modifiant structurel (inhibition du rétrécissement des lacunes articulaires). L'effet des médicaments est durable et peut être observé pendant plusieurs mois après l'arrêt du traitement.	Dans l'arthrose de l'épaule, le sulfate de chondroïtine est presque toujours indiqué pour une utilisation à long terme, 500 mg deux fois par jour. La glucosamine est prise à 1500 mg par jour pendant 1 à 3 mois. Les cours de traitement peuvent être répétés 2 à 3 fois par an.
Le diacreeine peut être utilisé pour l'arthrose primaire ou secondaire de l'épaule. Il réduit la douleur et l'effet peut durer plusieurs mois après la fin d'utilisation.	La capsule de diacreine est prise entière, sans mâcher, après un repas. La quantité quotidienne du médicament est de 1 capsule (50 mg), la fréquence de l'administration - toutes les 12 heures. Le cours du traitement ne peut pas être inférieur à 4 mois. La tolérabilité du médicament est bonne.
La piasclédine, une préparation basée sur des composés nonaponifiables de l'avocat et du soja, est prescrit pour une réduction à long terme de la douleur, une amélioration de la fonction articulaire de l'épaule et une inhibition de la progression de l'arthrose.	Piascledine est prise de 300 mg par jour pendant longtemps. Effets secondaires possibles: diarrhée, douleurs abdominales, éructs avec goût gras. Étant donné que le médicament contient de l'huile de soja, il ne doit pas être utilisé chez les patients sujets aux allergies aux produits de soja et d'arachide.
Les médicaments à base d'acide hyaluronique aident à réduire la douleur et l'effet de l'utilisation dure de 2 mois à un an.	Les préparations d'acide hyaluronique sont injectées dans la cavité articulaire. Le nombre de ces injections peut être de 3-5, avec une éventuelle répétition après 6 à 12 mois. Après l'injection, un petit gonflement peut apparaître dans la zone de l'épaule, qui est formée en raison du volume de la solution injectée. Le gonflement disparaît dans les 1 à 2 jours.
Le ranélate de strontium (bivalos) aide à réduire la douleur et à améliorer la fonction articulaire, stimule l'ostéogenèse.	Pour l'administration orale, versez le contenu d'un sachet dans un verre, ajoutez 50 ml d'eau, remuez pour former une suspension et une boisson. La quantité quotidienne optimale du médicament - 2 g de randelate de strontium par jour, avant le coucher. Application - prolongé, recommandé par le médecin.

Traitement physiothérapeutique

L'application locale de froid ou de chaleur superficiel est indiquée pour l'arthrose à l'épaule. Ces procédures produisent un effet analgésique.

Un effet analgésique vif mais durable est fourni par une stimulation percutanée du nerf électrique. L'acupuncture peut également être utilisée.

Pendant ce temps, la base de la physiothérapie est souvent le traitement des ondes de choc, qui a un effet analgésique, anti-œdème et anti-inflammatoire rapide. Chaque patient est prescrit une évolution thérapeutique individuelle, selon le mécanisme de développement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule, la présence de pathologies concomitantes, les caractéristiques et la durée des manifestations cliniques. Une telle approche individuelle aide à atteindre le résultat le plus rapide et le plus durable:

• Pour soulager le patient de la douleur, gonflement dans la zone des épaules;
• Pour restaurer le volume du moteur;
• Empêcher le développement ultérieur de l'arthrose et ses complications;
• Améliorer la capacité de travail et de qualité de vie.

La technique de la thérapie sur les ondes de choc est l'application d'un flux ciblé de vibrations infrasondes, qui passe sans entrave à travers le tissu musculaire et affectent la focalisation pathologique immédiate, dans la zone "Tendon-muscle", "ligament-os". La procédure augmente la circulation sanguine dans l'articulation de l'épaule, optimise l'apport sanguin aux tissus articulaires et périarticulaires, active le processus naturel de réparation et de renouvellement des tissus, favorise la destruction des dépôts de calcium et leur élimination.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical peut être constitué d'une endoprothèse articulaire, qui peut réduire la douleur, améliorer la fonction motrice et la qualité de vie d'un patient atteint d'arthrose à l'épaule. La durée de l'effet de l'intervention chirurgicale est d'environ 10 ans, avec une incidence de complications infectieuses et la nécessité de réinterventions allant de 0,2 à 2% par an. Les taux d'endoprosthèse les plus optimaux sont notés chez les patients âgés de 45 à 74 ans, avec un poids corporel inférieur à 70 kg.

Un traitement chirurgical peut être recommandé pour les patients atteints d'arthrose sévère des épaules, qui s'accompagne d'un syndrome de la douleur intense qui ne répond pas à une thérapie conservatrice, en présence d'une altération marquée de la fonction articulaire (développement de la déformation sévère, de l'instabilité de l'articulation, de l'apparition de contractures et de changements atrophiques dans la musculature). [ 5]

Exercices et gymnastique pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule

Les exercices thérapeutiques réguliers aident à renforcer les muscles entourant la zone de l'épaule, à améliorer le ton des ligaments tendineux et à éliminer le syndrome de la douleur. De plus, un ensemble spécial d'exercices restaure les performances conjointes, mais elles doivent être faites quotidiennement pendant longtemps.

Commencez par vous réchauffer et relaxer les muscles, suivis des approches de mouvement et d'étirement. Chaque exercice est effectué 10 fois ou jusqu'à ce que la douleur limite.

1. Soulevez et abaissez les épaules, effectuez des mouvements circulaires dans les deux sens.
2. Abaissez le membre affecté pour qu'il se détende et s'accroche librement. Faire basculer le membre affecté d'avant en arrière et sur les côtés.
3. Tenez le bras affecté avec l'autre main par l'avant-bras, le soulevez lentement au niveau de la poitrine et abaissez-le à la position de départ. Garder le bras au niveau de la poitrine, effectuer des mouvements sur les côtés, en cercle.
4. Tenez un bâton de gymnastique avec les bras écartés. Déplacez le bâton à gauche et à droite, de haut en bas.
5. Tenez un bâton de gymnastique sur les bras tendus avec l'extrémité opposée reposant sur le sol. Pliez et redressez les bras aux coudes, effectuez des mouvements circulaires.
6. Faites tourner la balle autour du torse, déplacez-la de la main gauche à la main droite et vice versa.
7. Tenez un bâton de gymnastique avec les deux mains derrière le dos. Effectuez des mouvements vers le haut et vers le bas.
8. Allongez-vous sur le dos, levez les mains au-dessus de leur tête, rejoignant leurs doigts dans une serrure, puis abaissez-les.
9. Allongé sur le dos, glissez de haut en bas avec des bras redressés sur les côtés. Répétez l'exercice également assis et debout.
10. Gardez les bras pliés sur les coudes, pressés contre le torse. Étalez les bras sur les côtés, revenez à la position de départ.
11. Allongez-vous sur le dos, enroulez vos mains autour de vos avant-bras, effectuez des mouvements circulaires.

Les exercices pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule visent à réduire la douleur et à préserver la fonction motrice. Des exercices qui aident à renforcer les groupes musculaires pertinents sont recommandés. Des exercices de force (isométriques, contre-actes) sont indiqués, ce qui contribue également à éliminer le syndrome de la douleur.

Avant de commencer à faire de l'exercice, il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications à la physiothérapie. Ceux-ci sont considérés comme:

• Perturbations du rythme cardiaque incontrôlé, blocage du troisième degré;
• Changements pathologiques "frais" sur l'électrocardiogramme;
• Poitrine instable;
• Cardiomyopathie;
• Malformations cardiaques;
• Hypertension artérielle non contrôlée.

Traitement populaire de l'arthrose de l'articulation de l'épaule

L'arthrose des épaules nécessite une approche thérapeutique complète. Par conséquent, les remèdes populaires sont souvent ajoutés au traitement traditionnel, ce qui aide à accélérer le processus de récupération.

Les recettes suivantes peuvent être utilisées:

• Rincez et séchez les feuilles de bardane fraîchement cueillies, passez-les à travers un broyeur de viande. La pulpe résultante est répartie sur la peau au-dessus de l'articulation affectée, superposé un bandage de gaze, partez pendant la nuit. Ce traitement peut être répété plusieurs nuits d'affilée, jusqu'à ce que la condition s'améliore.
• Recueillir les feuilles de fougère, appliquer sur l'articulation de l'épaule affectée et attacher avec un bandage de gaze. Il est laissé pendant la nuit. Le traitement est répété pendant plusieurs jours.
• Appliquez des feuilles de châssis frais ou des compresses de feuilles de chou (en particulier aide à l'enflure).
• La gélatine sèche est consommée le matin avant le petit déjeuner, 1 cuillère à soupe, buvant 200 à 300 ml d'eau, pendant longtemps.
• Les feuilles de bardane fraîches abruptes dans de l'eau bouillante, puis les retirer et les mélanger avec du miel. Le remède qui en résulte est appliqué à l'articulation de l'épaule affectée, superposé un bandage de gaze et attacher une écharpe en laine. Partez pendant la nuit. La procédure peut être répétée plusieurs fois, jusqu'à une amélioration constante de la condition.

De plus, il est recommandé de prendre des bains chauds avec de la poudre de moutarde ou des perfusions à base de plantes (menthe, calendula, moût de St. John's, Oregano), décoction de topinambour.

Régime dans l'arthrose de l'articulation de l'épaule

La correction alimentaire complète le traitement et aide à accélérer la récupération des performances de l'épaule affectée par l'arthrose. La nutrition alimentaire implique le respect de certaines règles:

• Le régime doit être aussi varié, complet et équilibré que possible.
• Il est important de limiter la consommation de sel à 5 g par jour. Les produits fumés, en conserve et salés sont exclus du menu.
• Il est recommandé d'augmenter la consommation d'eau propre simple sans gaz, au moins à 2 à 2,5 litres par jour.
• Il est nécessaire d'introduire des aliments contenant des huiles végétales et des acides gras insaturés oméga-3 et oméga-6 dans le menu.
• Les viandes froides, le poisson versé, la gelée, le Kisel. Ces plats contiennent des mucopolysaccharides qui aident à améliorer la structure du cartilage, stimulant la synthèse du collagène.

Une condition préalable aux patients atteints d'arthrose de l'articulation de l'épaule est le contrôle du poids. Il est utile d'organiser régulièrement des jours de déchargement. Des repas fractionnels et fréquents sont indiqués.

Produits recommandés:

• Bouillons faibles (de préférence de poisson ou de bouillons de légumes);
• Viandes maigres, viandes froides et plats versant;
• Produits laitiers (Kefir, Ryazhenka, fromage dur, fromage cottage, yaourt naturel);
• Poisson (de préférence les poissons de mer);
• Pain à grains entiers, son;
• Légumes sous n'importe quelle forme;
• Noix, graines;
• Tout fruit;
• Compotes, thé, kisel, morceaux, eau sans gaz.

Vous devez limiter la consommation de bouillons riches, de viande gras et de saindoux, de viande fumée et de plats de commodité, d'abals et de saucisses, de viande rouge, de produits de boulangerie, d'alcool et de café fort, d'épices épicées et d'assaisonnements.

La prévention

Toute charge doit être modérée, mais sa présence est nécessaire: pour normaliser le poids, optimiser la circulation sanguine, renforcer le corset musculaire. Un mode de vie sédentaire, ainsi qu'une activité physique excessive, peuvent être un déclencheur dans le développement de l'arthrose à l'épaule.

Il est important d'être prudent à la maison et au travail, évitez la surcharge articulaire, les blessures ou le positionnement de la main inapproprié tout en travaillant ou en faisant de l'exercice.

Les débutants doivent toujours faire leurs premiers entraînements sous la supervision d'un instructeur ou d'un médecin.

De plus, il est nécessaire d'examiner et d'ajuster vos habitudes alimentaires. Afin de prévenir l'arthrose, il est conseillé d'exclure la viande rouge et les graisses animales du régime alimentaire. Il est bon si le menu comprend régulièrement des fruits de mer, des produits laitiers, des poissons, des herbes, des noix, des fruits et légumes, ainsi que de la gélatine (sous forme de gelée, de coupes à froid, etc.). Les spécialistes conseillent également d'augmenter le volume quotidien de l'apport en liquide - jusqu'à 2-2,5 litres par jour.

Il est obligatoire de refuser les boissons alcoolisées.

Les autres recommandations pour la prévention de l'arthrose comprennent:

• Protéger les articulations de l'épaule de l'hypothermie;
• Pour contrôler votre poids corporel;
• Mener un mode de vie sain, suivre un horaire de repos et de sommeil, éviter le stress.

Prévoir

L'arthrose de l'articulation de l'épaule a généralement un long cours, avec une aggravation irréversible progressive du tableau clinique. En raison de la dynamique lente de la maladie, la capacité de travail est présente pendant longtemps.

Des cas graves de pathologie s'accompagnent d'une destruction complète de l'articulation: une ankylose articulaire ou une néoarthrose avec une mobilité non naturelle est formée.

En général, l'arthrose de l'articulation de l'épaule peut provoquer l'invalidité du patient. Avec la connexion précoce des chondroprotecteurs, il est souvent possible d'améliorer l'état des patients, ce qui est principalement dû au ralentissement de la progression de la réponse pathologique. Les médicaments dans différentes formes d'application contribuent à l'efficacité du traitement même dans des formes généralisées d'arthrose.