Osteoarthritis ng kasukasuan ng balikat

Parmi les nombreuses pathologies non infectieuses du système musculo-squelettique, on rencontre souvent l'arthrose de l'épaule, une maladie associée à la destruction du cartilage recouvrant la surface articulaire. Dans ce cas, l'inflammation est absente ou faible. Dans le cas contraire, on parle d'arthrose déformante. Les patients souffrant de maladies rhumatoïdes sont plus souvent touchés.

Épidémiologie

L'arthrose de l'épaule est une pathologie assez fréquente. Selon les statistiques, elle touche plus de 6 % de la population. Les femmes et les hommes ont à peu près le même risque de contracter la maladie, mais les hommes souffrent plus souvent d'arthrose à un âge plus jeune, et les femmes après 40-50 ans.

Avec l'âge, l'incidence de la maladie augmente considérablement, comme le confirment de nombreuses études. Selon certaines données, la pathologie touche environ 2 % des patients jusqu'à 45 ans, mais après 45 ans et jusqu'à 65 ans, le taux d'incidence augmente fortement pour atteindre environ 8 à 10 %.

Les facteurs cliniquement significatifs les plus courants dans le développement de l’arthrose sont considérés comme l’activité professionnelle, l’activité physique et la présence d’autres maladies (y compris les troubles métaboliques).

L'arthrose touche plus souvent les articulations du genou et de la hanche. Les pathologies de l'épaule n'arrivent qu'au troisième rang en termes de prévalence. [ 1 ]

Causes ng osteoarthritis ng joint ng balikat

L'arthrose de l'épaule peut résulter d'un processus inflammatoire, d'une dysplasie (maladie congénitale du développement articulaire) ou d'une insuffisance d'irrigation sanguine. Les accidents du travail et les microtraumatismes avec atteinte de l'appareil ligamentaire peuvent être des facteurs importants de développement de la maladie. Les articulations de l'épaule sont souvent touchées chez les manutentionnaires, les ouvriers du bâtiment, les peintres, les acrobates et les haltérophiles. Les modifications pathologiques sont souvent causées par des charges articulaires intenses et un apport nutritionnel insuffisant. [ 2 ]

Un rôle particulier est joué par les caractéristiques génétiques, la prédisposition héréditaire, l'âge, le surpoids, le mode de vie sédentaire, les conditions insatisfaisantes d'activité professionnelle, les maladies concomitantes, etc.

En général, les raisons suivantes du développement de la maladie peuvent être nommées:

• Pathologies endocriniennes (diabète sucré, hyper et hypothyroïdie, obésité);
• Blessures de degrés divers (fractures et microtraumatismes);
• Pathologies inflammatoires (arthrite, goutte, pathologies rhumatoïdes);
• Troubles métaboliques (maladie de Wilson-Conovalov, maladie de Paget);
• Anomalies congénitales (par exemple, longueurs de bras différentes);
• Anomalies génétiques du collagène;
• Neuropathie (toxique, d’origine diabétique);
• Hémorragies régulières dans la cavité articulaire (par exemple, dans l'hémophilie).

Facteurs de risque

Le développement de l’arthrose de l’articulation de l’épaule est étroitement associé à des facteurs de risque tels que:

• Facteurs systémiques:
  • Âge – la pathologie est plus fréquente après 30-40 ans;
  • Sexe - à un âge plus jeune, les hommes sont plus souvent touchés, et après 40 ans, les femmes;
  • Statut hormonal – les femmes traversent la ménopause;
  • Prédisposition génétique;
  • Densité minérale osseuse réduite, carence en vitamine D.
• Facteurs locaux:
  • Traumatisme et blessure antérieurs à l’articulation de l’épaule;
  • Faiblesse musculaire;
  • Axe articulaire anormal;
  • Hypermobilité.
• Facteurs externes:
  • Obésité à tout degré;
  • Tension excessive sur l’articulation de l’épaule;
  • Sport, stress professionnel.

Pathogénèse

Une fonction importante du cartilage est considérée comme l'adaptation de l'épaule aux contraintes mécaniques et la fourniture de capacités motrices. En bonne santé, le tissu cartilagineux est constitué d'une matrice de tissu conjonctif et de chondrocytes qui maintiennent l'équilibre entre anabolisme et catabolisme (processus destructeurs). Avec l'apparition de l'arthrose, cet équilibre est perturbé: les phénomènes de destruction commencent à prévaloir. Les cytokines pro-inflammatoires (interleukine-1) jouent un rôle essentiel dans ce mécanisme. Sous leur influence, les chondrocytes activent la production d'enzymes protéolytiques (métalloprotéinases matricielles), provoquant des modifications dégénératives des fibres de collagène et des protéoglycanes. Entre autres, l'arthrose entraîne une production excessive de cyclooxygénase-2 par les chondrocytes. Cette enzyme déclenche la production de prostaglandines impliquées dans le déclenchement de la réponse inflammatoire.

Les causes sous-jacentes de la formation de l'arthrose sont les traumatismes (les facteurs les plus fréquents), les processus de dysplasie (troubles congénitaux associés à une biomécanique articulaire insuffisante) et les pathologies inflammatoires (souvent une conséquence de maladies auto-immunes).

Symptômes ng osteoarthritis ng joint ng balikat

La symptomatologie de l'arthrose de l'articulation de l'épaule se compose de signes de base tels que douleur, crépitation et raideur, déformation (augmentation du volume articulaire).

Le principal symptôme clinique est une douleur qui dure plusieurs jours. Le syndrome douloureux est causé par des modifications de la membrane synoviale, des spasmes musculaires, une inflammation et un étirement de la capsule. La nature de la douleur peut varier, mais elle a pour caractéristique commune de s'intensifier avec l'activité physique et de diminuer au repos.

Les signes inflammatoires se manifestent par une augmentation soudaine de la douleur, l'apparition d'une gêne prononcée au repos nocturne, une raideur matinale et un gonflement de l'articulation de l'épaule. La douleur est susceptible d'évoluer sous l'influence des conditions météorologiques et des variations de température.

La crépitation est un autre symptôme typique de l'arthrose de l'épaule. Elle se manifeste par une sensation de craquement, de craquement ou de craquement lors des mouvements actifs. Elle est causée par un défaut d'alignement des surfaces articulaires, une mobilité limitée de l'épaule ou un blocage par un élément du cartilage articulaire.

L'augmentation du volume de l'articulation de l'épaule est souvent due à des modifications prolifératives ou à un gonflement du tissu périarticulaire. Le développement d'une synovite secondaire peut entraîner un gonflement important et une fièvre localisée.

Le premier signe douloureux qui pousse le plus souvent les patients à consulter est la douleur. Cependant, elle est généralement précédée d'une gêne au niveau de l'articulation de l'épaule, à laquelle peu de personnes prêtent attention à temps. La première douleur apparaît lors d'un effort physique et disparaît au repos (notamment pendant la nuit).

L'arthrose de l'épaule gauche et droite s'accompagne d'une douleur hétérogène. Le syndrome douloureux n'est généralement pas associé à une lésion directe du cartilage, car le tissu cartilagineux ne contient pas de terminaisons nerveuses. Les causes dans ce cas sont:

• Os sous-chondral (processus inflammatoire, microlésions, hypertension médullaire);
• Ostéophytes (irritation des terminaisons nerveuses du périoste);
• Appareil ligamentaire (entorse);
• Le site d'attache du composant ligamento-tendineux de l'articulation à l'os (réaction inflammatoire);
• Sac articulaire (réaction inflammatoire, entorse);
• Muscles périarticulaires (spasmes);
• Membrane synoviale (réponse inflammatoire).

L'arthrose de l'épaule et de l'articulation acromio-claviculaire peut se manifester par plusieurs types de douleurs:

• Douleur résultant de l’activité physique quotidienne et disparaissant au repos nocturne (le symptôme est provoqué par une diminution de l’amortissement du cartilage et des éléments osseux sous-cartilagineux);
• Douleur continue et sourde la nuit (le symptôme est dû à une stase veineuse dans le segment spongieux sous-chondral de l'os et à une augmentation de la pression intraosseuse);
• Douleur transitoire de courte durée (périodes de 15 à 20 minutes), qui apparaît après le repos et disparaît pendant l'activité motrice (le symptôme est associé au frottement des surfaces articulaires recouvertes d'éléments de destruction osseuse et cartilagineuse);
• Douleur constante (le symptôme s'explique par un spasme réflexe de la musculature et le début d'une synovite réactive).

Étapes

À ce jour, il est d’usage de distinguer trois degrés d’évolution de la maladie.

• L'arthrose de l'épaule du premier degré ne s'accompagne pas de modifications morphologiques prononcées des tissus articulaires. Les seules anomalies constatées concernent la fonctionnalité de la membrane synoviale et la composition biochimique du liquide synovial qui nourrit le cartilage et les ménisques. Suite à ces modifications, l'articulation de l'épaule perd sa capacité à résister aux charges normales, et des surcharges apparaissent, accompagnées de douleurs et d'inflammation.
• L'arthrose de l'épaule du 2e degré se caractérise par l'apparition de processus destructeurs au niveau du cartilage et des ménisques. Du côté osseux, des ostéophytes se forment sous l'effet de la charge.
• L'arthrose de l'épaule de degré 3 se manifeste par une déformation prononcée de l'os, le site articulaire de soutien, qui modifie l'axe du membre. Les ligaments articulaires se raccourcissent et une mobilité pathologique de l'articulation de l'épaule se développe. En cas d'apparition simultanée d'une raideur de la bourse articulaire, les mouvements naturels sont fortement limités et des contractures apparaissent.

Formes

Il existe deux principaux types d'arthrose: l'arthrose primaire, ou idiopathique, et l'arthrose secondaire, c'est-à-dire celle qui se développe dans le contexte d'autres pathologies.

• L'arthrose primaire peut quant à elle être localisée (lorsque moins de trois articulations sont touchées en même temps) et généralisée (3 groupes articulaires ou plus sont touchés).
• L'arthrose secondaire peut être:
  • Post-traumatique (suite à des blessures à l’épaule);
  • Congénital, acquis, endémique (par exemple syndrome d’hypermobilité);
  • Conséquence de pathologies métaboliques (ochronose, maladie de Gaucher, hémochromatose, etc.);
  • Endocrinopathies (acromégalie, hyperparathyroïdie, hypothyroïdie, diabète sucré);
  • En conséquence de troubles du dépôt de calcium (hydroxyapatite, pyrophosphate de calcium);
  • Conséquence des neuropathies (maladie de Charcot);
  • En conséquence d'autres pathologies (par exemple l'ostéonécrose).

Complications et conséquences

L'arthrose de l'épaule se développe progressivement. Les symptômes apparaissent lentement, d'abord imperceptiblement. Au début, le patient est gêné par une douleur légère, brève et mal localisée. Cette douleur a tendance à s'intensifier lors d'une activité physique.

Chez certains patients, les premiers signes sont des craquements, une gêne articulaire et une raideur temporaire. Ensuite, la symptomatologie s'étend: la douleur devient gênante même au repos, avec les changements de temps, etc. Avec le temps, le syndrome douloureux s'accentue et les capacités motrices sont limitées. L'épaule commence à être douloureuse de tous les côtés.

Les périodes d'exacerbation de l'arthrose sont suivies de courtes rémissions, de plus en plus courtes. Sous l'effet de la douleur intense, les muscles du bras affecté se contractent par réflexe et une contracture musculaire peut se former. Les craquements deviennent constants, la déformation articulaire s'accentue et des crampes apparaissent.

Au bout d'un certain temps, la région de l'épaule se courbe considérablement, les capacités motrices sont pratiquement perdues et la capacité de travail est altérée. Dans les cas graves, une invalidité survient.

Diagnostics ng osteoarthritis ng joint ng balikat

Le diagnostic d'arthrose est confirmé par un tableau radiologique typique, caractérisé par un rétrécissement asymétrique spécifique de l'espace articulaire, la présence de kystes sous-chondraux et de croissances marginales, une sclérose sous-chondrale et, dans les cas avancés, une déformation des épiphyses osseuses.

Les analyses de laboratoire ne révèlent aucun signe spécifique et typique de l'arthrose de l'épaule. Cependant, des examens de laboratoire sont néanmoins réalisés:

• Afin de distinguer l'arthrose d'autres pathologies similaires (dans l'arthrose, il n'y a pas de modifications inflammatoires dans la numération sanguine générale, pas de facteur rhumatoïde et les taux d'acide urique sérique sont dans les limites normales);
• Avant de commencer le traitement afin de clarifier les contre-indications probables à la prescription de certains médicaments;
• Afin de détecter un processus inflammatoire (examiner le COE et la protéine C-réactive).

Le liquide synovial est analysé uniquement en cas de synovite pour le diagnostic différentiel. L'arthrose de l'épaule ne se reflète pas dans le caractère inflammatoire du liquide synovial: il est généralement clair ou légèrement trouble, visqueux, avec une concentration de leucocytes ne dépassant pas 2 000/mm³.

Le diagnostic instrumental repose avant tout sur l'examen radiographique, méthode la plus instructive pour détecter l'arthrose de l'épaule. Les radiographies révèlent un rétrécissement de l'espace articulaire, la présence d'ostéophytes marginaux et des phénomènes de sclérose sous-chondrale. Parfois, une radiographie multi-incidences peut être nécessaire, par exemple en projection antéropostérieure et latérale, bras levé ou écarté.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est moins fréquemment prescrite. L'IRM est nécessaire pour évaluer l'état du cartilage, ce qui est particulièrement important à un stade précoce de la pathologie, lorsque les signes radiologiques ne sont pas encore détectés, mais que le syndrome douloureux est déjà présent.

L'arthroscopie est considérée comme l'examen diagnostique le plus précis pour l'arthrose de l'épaule. Grâce à la microscopie à sonde, le médecin détermine avec précision l'étendue des lésions cartilagineuses:

• Au premier degré, le cartilage est ramolli (en le touchant avec une sonde);
• Au deuxième degré, de petites fissures et des micro-dommages à la surface du cartilage deviennent visibles;
• Au troisième degré, on observe un affaissement des éléments cartilagineux d'environ 2,5 mm;
• Au quatrième degré, le cartilage est complètement absent et le tissu osseux n’est pas protégé.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic d'arthrose de l'épaule est généralement simple. Cependant, chaque situation clinique doit être analysée par le médecin en fonction de la probabilité théorique d'une origine secondaire de la maladie. À cet égard, il est recommandé de différencier cette affection des pathologies suivantes:

• Synovite post-traumatique;
• Spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew);
• Arthrite réactive;
• Polymyalgie rhumatismale;
• Goutte, pseudogoutte;
• Arthrite infectieuse;
• Arthrite psoriasique;
• Polyarthrite rhumatoïde;
• Arthropathie diabétique paranéoplasique;
• Fibromyalgie.

Traitement ng osteoarthritis ng joint ng balikat

Les mesures thérapeutiques pour cette maladie doivent être associées à des changements de mode de vie, à une correction de l'activité physique et à une protection articulaire. La première étape thérapeutique consiste à réduire la douleur, à améliorer la fonction articulaire, à prévenir la déformation de l'épaule et à prévenir l'apparition d'un handicap. Les mesures thérapeutiques prescrites doivent optimiser la qualité de vie du patient et prévenir toute destruction supplémentaire du cartilage. [ 3 ]

Le traitement est complexe et comprend des méthodes non pharmacologiques, pharmacologiques et chirurgicales. Le traitement médicamenteux repose souvent sur l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de glucocorticoïdes, de vitamines du groupe B, ainsi que sur l'utilisation de blocages thérapeutiques. La physiothérapie peut inclure la myostimulation, la phonophorèse, les ondes de choc, le laser et l'ozonothérapie. Des exercices thérapeutiques et une thérapie manuelle sont également inclus.

Des exercices thérapeutiques sont généralement prescrits dès la réduction de la douleur: ils doivent être doux et augmenter progressivement la charge. À mesure que la musculature se renforce, les épisodes d'exacerbation de l'arthrose de l'épaule deviennent moins fréquents. Un programme d'exercices adapté peut être obtenu auprès d'un kinésithérapeute.

Il est recommandé d'adapter son alimentation en incluant des produits contenant du collagène. Il s'agit notamment de viandes maigres, de gélatine, de fruits de mer, de bananes et de fruits secs. [ 4 ]

Médicaments

Pour le traitement symptomatique de l'arthrose de l'épaule, l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est indiquée. Si nécessaire, des analgésiques opioïdes et des injections intra-articulaires de glucocorticoïdes sont prescrits. Pour les médicaments à action prolongée, la préférence est donnée aux médicaments à base d'acide hyaluronique, de ranélate de strontium, de piasclédine, de diacéréine, de glucosamine et de sulfate de chondroïtine.

Le paracétamol est prescrit aux patients présentant une douleur d'intensité légère à modérée, en l'absence de signes d'inflammation. Une dose de 3 g par jour peut être utilisée à long terme. Des doses plus élevées peuvent entraîner des effets secondaires digestifs et rénaux. Le paracétamol n'est pas prescrit aux patients souffrant de pathologies hépatiques et aux alcooliques.	La dose maximale de paracétamol autorisée en une seule prise ne doit pas dépasser 350 mg. En administration continue, la dose ne doit pas dépasser 3 g par jour.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne sont indiqués qu'en cas d'aggravation de la douleur. Utilisez la dose minimale efficace, car des doses élevées et une utilisation prolongée (plus de 3 à 5 jours) constituent un facteur de risque d'effets secondaires digestifs. Une dépendance à la dose est également possible. Il est recommandé de prendre des AINS en même temps que des inhibiteurs de la pompe à protons afin de protéger les organes digestifs.	Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits si le paracétamol, plus sûr, est inefficace ou en cas de signes d'inflammation. Une douleur intense est une autre indication pour l'utilisation de ces médicaments, mais à la dose la moins efficace et pendant la durée la plus courte possible. Exemple: prendre Orthofen entier, sans croquer, avec de l'eau, de préférence avant les repas, à raison de 100 à 150 mg par jour (si possible, réduire la dose à 70-100 mg par jour).
Les pommades contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens présentent un effet analgésique suffisant dans l'arthrose de l'épaule. Bien tolérées, elles ne doivent pas être utilisées plus de deux semaines sans interruption, car leur efficacité diminue avec le temps.	Les pommades pour l'arthrose de l'épaule sont indiquées pour accélérer le soulagement de la douleur en cas de prise de paracétamol ou d'incapacité à prendre des médicaments non stéroïdiens par voie orale. Variantes possibles: Diclofénac 1-2 % (pommade, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2,5 %, Dolgit crème, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel, etc. La pommade ou le gel s'applique 3 à 4 fois par jour en frictionnant la zone de l'épaule affectée. La durée du traitement dépend de la nature de l'arthrose et de l'efficacité du traitement (sans dépasser 14 jours consécutifs).
Les analgésiques sous forme d'analgésiques opioïdes sont prescrits pendant une courte période, en cas de douleur intense, si le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens étaient inefficaces (ou s'il existait des contre-indications à la prescription de la quantité optimale de ces médicaments).	Le tramadol, un analgésique opioïde, est prescrit dès les premiers jours d'un syndrome douloureux intense, à raison de 50 mg par jour, avec une augmentation progressive de la dose jusqu'à 200-300 mg par jour. Les comprimés à action retardée sont pris à raison de 100-200 mg toutes les 12 heures. Un surdosage peut provoquer les signes typiques de tous les analgésiques opioïdes à action centrale: vomissements, troubles de la conscience, myosis, convulsions, dépression respiratoire.
Les injections intra-articulaires dans l'arthrose de l'épaule sont réalisées pour réduire la douleur et l'inflammation. La durée d'action des glucocorticoïdes est généralement de 1 à 4 semaines.	Une seule injection intra-articulaire de méthylprednisolone 40 mg ou de triamcinolone 20-40 mg est recommandée. Il est déconseillé de réaliser plus de 2 à 3 injections intra-articulaires par an dans la même épaule.
La glucosamine et le sulfate de chondroïtine se caractérisent par une action analgésique modérée et une sécurité accrue. Des données suggèrent leur possible effet modificateur structurel (inhibition du rétrécissement de l'espace articulaire). Leur effet est durable et peut être observé plusieurs mois après l'arrêt du traitement.	Dans l'arthrose de l'épaule, le sulfate de chondroïtine est presque toujours indiqué en utilisation prolongée, à raison de 500 mg deux fois par jour. La glucosamine est prise à raison de 1 500 mg par jour pendant 1 à 3 mois. Les cures peuvent être répétées 2 à 3 fois par an.
La diacéréine peut être utilisée pour l'arthrose primaire ou secondaire de l'épaule. Elle réduit la douleur et son effet peut durer plusieurs mois après l'arrêt du traitement.	La capsule de diacéréine se prend entière, sans croquer, après un repas. La dose quotidienne est d'une capsule (50 mg), à une fréquence d'administration toutes les 12 heures. La durée du traitement ne peut être inférieure à 4 mois. Le médicament est bien toléré.
La piasclédine, une préparation à base de composés insaponifiables d'avocat et de soja, est prescrite pour la réduction à long terme de la douleur, l'amélioration de la fonction de l'articulation de l'épaule et l'inhibition de la progression de l'arthrose.	La piasclédine se prend à raison de 300 mg par jour pendant une longue période. Effets secondaires possibles: diarrhée, douleurs abdominales, éructations au goût gras. Contenant de l'huile de soja, ce médicament ne doit pas être utilisé chez les patients allergiques au soja et aux produits à base d'arachide.
Les médicaments à base d’acide hyaluronique aident à réduire la douleur et l’effet de leur utilisation dure de 2 mois à un an.	Des préparations d'acide hyaluronique sont injectées dans la cavité articulaire. Le nombre d'injections peut être de 3 à 5, avec possibilité de répétition après 6 à 12 mois. Après l'injection, un léger gonflement peut apparaître au niveau de l'épaule, dû au volume de la solution injectée. Ce gonflement disparaît en 1 à 2 jours.
Le ranélate de strontium (Bivalos) aide à réduire la douleur et à améliorer la fonction articulaire, stimule l'ostéogenèse.	Pour une administration orale, verser le contenu d'un sachet dans un verre, ajouter 50 ml d'eau, mélanger jusqu'à obtenir une suspension et boire. La dose quotidienne optimale est de 2 g de ranélate de strontium par jour, avant le coucher. Le traitement est prolongé et recommandé par le médecin.

Traitement physiothérapeutique

L'application locale de froid ou de chaud superficiel est indiquée en cas d'arthrose de l'épaule. Ces procédures produisent un effet analgésique.

La stimulation nerveuse électrique percutanée procure un effet analgésique intense mais de courte durée. L'acupuncture peut également être utilisée.

La physiothérapie repose souvent sur un traitement par ondes de choc, qui possède un effet analgésique, anti-œdémateux et anti-inflammatoire rapide. Un traitement personnalisé est prescrit à chaque patient, en fonction du mécanisme d'apparition de l'arthrose de l'épaule, de la présence de pathologies concomitantes, des caractéristiques et de la durée des manifestations cliniques. Cette approche individuelle permet d'obtenir un résultat rapide et durable:

• Pour soulager le patient de la douleur, du gonflement dans la région de l'épaule;
• Pour restaurer le volume du moteur;
• Prévenir le développement ultérieur de l’arthrose et de ses complications;
• Améliorer la capacité de travail et la qualité de vie.

La thérapie par ondes de choc consiste à appliquer un flux focalisé de vibrations infrasonores, qui traverse librement le tissu musculaire et agit sur le foyer pathologique immédiat, au niveau de la zone tendineuse et ligamentaire. Cette procédure améliore la circulation sanguine dans l'articulation de l'épaule, optimise l'apport sanguin aux tissus articulaires et périarticulaires, active le processus naturel de réparation et de renouvellement tissulaire et favorise la destruction et l'élimination des dépôts de calcium.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical peut consister en une endoprothèse articulaire, qui peut réduire la douleur, améliorer la fonction motrice et la qualité de vie des patients souffrant d'arthrose de l'épaule. La durée d'efficacité de l'intervention chirurgicale est d'environ 10 ans, avec une incidence de complications infectieuses et de nécessité de réinterventions comprise entre 0,2 et 2 % par an. Les taux d'endoprothèse les plus élevés sont observés chez les patients âgés de 45 à 74 ans et pesant moins de 70 kg.

Un traitement chirurgical peut être recommandé chez les patients souffrant d'arthrose sévère de l'épaule, accompagnée d'un syndrome douloureux intense qui ne répond pas au traitement conservateur, en présence d'une altération marquée de la fonction articulaire (développement d'une déformation sévère, instabilité de l'articulation, apparition de contractures et de modifications atrophiques de la musculature). [ 5 ]

Exercices et gymnastique pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule

Des exercices thérapeutiques réguliers aident à renforcer les muscles entourant l'épaule, à améliorer le tonus des tendons et des ligaments et à soulager la douleur. De plus, une série d'exercices spécifiques restaure les performances articulaires, mais ils doivent être pratiqués quotidiennement et sur une longue durée.

Commencez par un échauffement et une relaxation musculaire, suivis de mouvements et d'étirements. Chaque exercice est effectué 10 fois, ou jusqu'à ce que la douleur diminue.

1. Soulevez et abaissez les épaules, effectuez des mouvements circulaires d'avant en arrière.
2. Abaissez le membre affecté jusqu'à ce qu'il se détende et pende librement. Balancez-le d'avant en arrière et sur les côtés.
3. Maintenez le bras affecté avec l'autre main par l'avant-bras, soulevez-le lentement jusqu'à la hauteur de la poitrine, puis ramenez-le à la position initiale. En gardant le bras à hauteur de la poitrine, effectuez des mouvements latéraux, en cercle.
4. Tenez un bâton de gymnastique, les bras écartés. Déplacez-le de gauche à droite, de haut en bas.
5. Tenez un bâton de gymnastique sur vos bras tendus, l'extrémité opposée posée au sol. Pliez et tendez les bras au niveau des coudes, puis effectuez des mouvements circulaires.
6. Faites tourner la balle autour du torse, déplacez-la de la main gauche à la main droite et vice versa.
7. Tenez un bâton de gymnastique à deux mains derrière le dos. Effectuez des mouvements ascendants et descendants.
8. Allongez-vous sur le dos, levez les mains au-dessus de la tête, joignez les doigts en les serrant, puis abaissez-les.
9. Allongé sur le dos, glissez de haut en bas, les bras tendus sur les côtés. Répétez l'exercice en position assise et debout.
10. Gardez les bras pliés aux coudes, appuyés contre le torse. Écartez les bras sur les côtés et revenez à la position de départ.
11. Allongez-vous sur le dos, enroulez vos mains autour de vos avant-bras, effectuez des mouvements circulaires.

Les exercices pour l'arthrose de l'épaule visent à réduire la douleur et à préserver la fonction motrice. Il est recommandé de privilégier les exercices qui renforcent les groupes musculaires concernés. Des exercices de musculation (isométriques, en contre-réaction) sont également indiqués, contribuant également à soulager la douleur.

Avant de commencer une activité physique, il est nécessaire de s'assurer qu'il n'existe aucune contre-indication à la kinésithérapie. Parmi celles-ci, on peut citer:

• Troubles du rythme cardiaque incontrôlés, blocage du troisième degré;
• modifications pathologiques « fraîches » sur l’électrocardiogramme;
• Angine instable;
• Cardiomyopathie;
• Malformations cardiaques;
• Hypertension artérielle non contrôlée.

Traitement traditionnel de l'arthrose de l'articulation de l'épaule

L'arthrose de l'épaule nécessite une approche thérapeutique globale. C'est pourquoi des remèdes populaires sont souvent ajoutés aux traitements traditionnels, ce qui contribue à accélérer le processus de guérison.

Les recettes suivantes peuvent être utilisées:

• Rincez et séchez les feuilles de bardane fraîchement cueillies, puis passez-les au hachoir à viande. Étalez la pulpe obtenue sur la peau au-dessus de l'articulation affectée, puis appliquez une compresse de gaze et laissez agir toute la nuit. Ce traitement peut être répété plusieurs nuits de suite jusqu'à amélioration.
• Récoltez des feuilles de fougère, appliquez-les sur l'articulation de l'épaule affectée et bandez-les avec une compresse de gaze. Laissez agir toute la nuit. Répétez le traitement pendant plusieurs jours.
• Appliquez des feuilles d'armoise fraîches ou des compresses de feuilles de chou (cela aide particulièrement à réduire le gonflement).
• La gélatine sèche est consommée le matin avant le petit-déjeuner, 1 cuillère à soupe, en buvant 200 à 300 ml d'eau, pendant une longue période.
• Faites infuser des feuilles de bardane fraîches dans de l'eau bouillante, puis retirez-les et mélangez-les à du miel. Appliquez le remède obtenu sur l'articulation de l'épaule affectée, recouvrez-la d'un bandage de gaze et nouez-la avec une écharpe en laine. Laissez agir toute la nuit. L'opération peut être répétée plusieurs fois jusqu'à amélioration progressive.

De plus, il est recommandé de prendre des bains chauds avec de la poudre de moutarde, ou avec des infusions à base de plantes (menthe, calendula, millepertuis, origan), décoction de topinambour.

Régime alimentaire dans l'arthrose de l'articulation de l'épaule

Une correction diététique complète le traitement et contribue à accélérer la récupération des performances de l'épaule atteinte d'arthrose. L'alimentation implique le respect de certaines règles:

• L’alimentation doit être aussi variée, complète et équilibrée que possible.
• Il est important de limiter la consommation de sel à 5 g par jour. Les produits fumés, en conserve et salés sont exclus du menu.
• Il est recommandé d'augmenter la consommation d'eau pure et propre sans gaz, au moins jusqu'à 2 à 2,5 litres par jour.
• Il est nécessaire d’introduire dans le menu des aliments contenant des huiles végétales et des acides gras insaturés oméga-3 et oméga-6.
• La charcuterie, le poisson cru, la gelée et la gelée sont particulièrement utiles en cas d'arthrose. Ces plats contiennent des mucopolysaccharides qui contribuent à améliorer la structure du cartilage et à stimuler la synthèse du collagène.

Le contrôle du poids est une condition préalable pour les patients souffrant d'arthrose de l'épaule. Il est utile d'organiser régulièrement des journées de repos. Des repas fractionnés et fréquents sont indiqués.

Produits recommandés:

• Bouillons faibles (de préférence bouillons de poisson ou de légumes);
• Viandes maigres, charcuteries et plats à servir;
• Produits laitiers (kéfir, ryazhenka, fromage à pâte dure, fromage cottage, yaourt nature);
• Poisson (de préférence poisson de mer);
• Pain complet, son;
• Légumes sous toutes leurs formes;
• Noix, graines;
• N'importe quel fruit;
• Compotes, thé, gelée, bouchées, eau sans gaz.

Vous devez limiter la consommation de bouillons riches, de viandes grasses et de saindoux, de viandes fumées et de plats préparés, d’abats et de saucisses, de viande rouge, de produits de boulangerie, d’alcool et de café fort, d’épices et d’assaisonnements épicés.

La prévention

Toute charge doit être modérée, mais sa présence est nécessaire: pour normaliser le poids, optimiser la circulation sanguine et renforcer le corset musculaire. Un mode de vie sédentaire, ainsi qu'une activité physique excessive, peuvent favoriser le développement de l'arthrose de l'épaule.

Il est important d'être prudent à la maison comme au travail, d'éviter la surcharge articulaire, les blessures ou un mauvais positionnement des mains pendant le travail ou l'exercice.

Les débutants doivent toujours effectuer leurs premiers entraînements sous la supervision d’un instructeur ou d’un médecin.

Il est également nécessaire de revoir et d'adapter ses habitudes alimentaires. Afin de prévenir l'arthrose, il est conseillé d'exclure la viande rouge et les graisses animales de son alimentation. Il est conseillé de consommer régulièrement des fruits de mer, des produits laitiers, du poisson, des herbes, des noix, des fruits et légumes, ainsi que de la gélatine (sous forme de gelée, de charcuterie, etc.). Les spécialistes conseillent également d'augmenter son apport hydrique quotidien, jusqu'à 2 à 2,5 litres par jour.

Il est obligatoire de refuser les boissons alcoolisées.

D’autres recommandations pour la prévention de l’arthrose comprennent:

• Protéger les articulations de l’épaule de l’hypothermie;
• Pour contrôler votre poids corporel;
• Adoptez un mode de vie sain, suivez un horaire de repos et de sommeil, évitez le stress.

Prévoir

L'arthrose de l'épaule évolue généralement au long cours, avec une aggravation progressive et irréversible du tableau clinique. En raison de la lenteur de la maladie, la capacité de travail est maintenue pendant longtemps.

Les cas graves de pathologie s'accompagnent d'une destruction complète de l'articulation: une ankylose articulaire ou une néoarthrose avec mobilité non naturelle se forme.

En général, l'arthrose de l'épaule peut entraîner une invalidité. L'administration précoce de chondroprotecteurs permet souvent d'améliorer l'état des patients, principalement grâce au ralentissement de la progression de la maladie. Différents médicaments, disponibles sous différentes formes, contribuent à l'efficacité du traitement, même dans les formes généralisées d'arthrose.