Arthrose de l'articulation de l'épaule

Parmi les nombreuses pathologies non infectieuses du système musculo-squelettique, on rencontre souvent l'arthrose de l'articulation de l'épaule, une maladie associée à la destruction des tissus cartilagineux recouvrant la surface articulaire. Dans ce cas, l'inflammation est absente ou se présente sous une forme faible. Sinon, la pathologie est appelée arthrose déformante. Les patients souffrant de maladies rhumatoïdes sont plus souvent touchés.

Épidémiologie

L'arthrose de l'articulation de l'épaule est une pathologie assez courante. Selon les statistiques, elle touche plus de 6 % de la population. Les femmes et les hommes ont à peu près les mêmes chances de tomber malade, mais à un plus jeune âge, les hommes souffrent plus souvent d'arthrose et après 40 à 50 ans, les femmes.

Avec l'âge, l'incidence de la maladie augmente considérablement, ce qui a été confirmé par de nombreuses études. Selon certaines données, la pathologie est retrouvée chez environ 2 % des patients jusqu'à 45 ans, mais après 45 ans et jusqu'à 65 ans, le taux d'incidence augmente fortement jusqu'à environ 8 à 10 %.

Les facteurs cliniquement significatifs les plus courants dans le développement de l'arthrose sont considérés comme l'activité professionnelle, l'activité physique et la présence d'autres maladies (y compris des troubles métaboliques).

L'arthrose touche plus souvent les articulations du genou et de la hanche. La pathologie de l'articulation de l'épaule n'arrive qu'en troisième position en termes de prévalence. [1]

Causes arthrose de l'articulation de l'épaule

Arthrosede l'articulation de l'épaule peut résulter d'un processus inflammatoire, d'une dysplasie (trouble congénital du développement des articulations), d'une altération de l'apport sanguin. Les facteurs importants dans le développement de la maladie peuvent être des accidents du travail et des microtraumatismes avec lésions de l'appareil ligamentaire. Les articulations des épaules sont souvent touchées chez les chargeurs, les ouvriers du bâtiment, les peintres, les acrobates et les haltérophiles. Les changements pathologiques sont souvent causés par des charges intenses sur les articulations et un apport nutritionnel insuffisant. [2]

Un rôle particulier est joué par les caractéristiques génétiques, la prédisposition héréditaire, l'âge, le poids corporel excessif, le mode de vie sédentaire, les conditions d'activité professionnelle insatisfaisantes, les maladies concomitantes, etc.

En général, les raisons suivantes du développement de la maladie peuvent être citées :

• pathologies endocriniennes (diabète sucré, hyper et hypothyroïdie, obésité) ;
• Blessures à des degrés divers (fractures et microtraumatismes) ;
• pathologies inflammatoires (arthrite, goutte, pathologies rhumatoïdes) ;
• troubles métaboliques (maladie de Wilson-Conovalov, maladie de Paget) ;
• Malformations congénitales (par exemple, différentes longueurs de bras) ;
• anomalies génétiques du collagène ;
• neuropathie (toxique, origine diabétique) ;
• hémorragies régulières dans la cavité articulaire (par exemple en cas d'hémophilie).

Facteurs de risque

Le développement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule est étroitement associé à des facteurs de risque tels que :

• Facteurs systémiques :
  • Âge - la pathologie est plus fréquente après 30 à 40 ans ;
  • sexe - à un plus jeune âge, les hommes sont plus souvent touchés, et après 40 ans - les femmes ;
  • statut hormonal - les femmes passent par la ménopause ;
  • prédisposition génétique;
  • densité minérale osseuse réduite, carence en vitamine D.
• Facteurs locaux :
  • Traumatisme antérieur et blessure à l'articulation de l'épaule ;
  • faiblesse musculaire;
  • axe articulaire anormal ;
  • hypermobilité.
• Facteurs externes:
  • Obésité de tout degré ;
  • tension excessive sur l'articulation de l'épaule;
  • sport, stress professionnel.

Pathogénèse

On considère qu’une fonction importante du cartilage est d’adapter l’épaule à la charge mécanique et de fournir des capacités motrices. Dans un état sain, le tissu cartilagineux est constitué de matrice de tissu conjonctif et de chondrocytes qui maintiennent un équilibre entre anabolisme et catabolisme (processus destructeurs). Avec la formation de l’arthrose, l’équilibre sain est perturbé : les phénomènes de destruction commencent à s’imposer. Les cytokines proinflammatoires (interleukine-1) sont d'une grande importance dans ce mécanisme, sous l'influence duquel la production d'enzymes protéolytiques (métalloprotéinases matricielles) par les chondrocytes est activée, provoquant des modifications dégénératives des fibres de collagène et des protéoglycanes. Entre autres choses, dans le processus d'arthrose, il y a une production excessive de cyclooxygénase-2 par les chondrocytes. Il s'agit d'une enzyme qui déclenche la production de prostaglandines impliquées dans le démarrage de la réponse inflammatoire.

Les causes sous-jacentes de la formation de l'arthrose sont les traumatismes (les facteurs les plus courants), les processus de dysplasie (troubles congénitaux associés à une biomécanique articulaire insuffisante) et les pathologies inflammatoires (souvent une conséquence de maladies auto-immunes).

Symptômes arthrose de l'articulation de l'épaule

La symptomatologie de l'arthrose de l'articulation de l'épaule est constituée de signes fondamentaux tels que des douleurs, des crépitations et des raideurs, des déformations (augmentation du volume articulaire).

Le principal symptôme clinique est une douleur qui dure plusieurs jours. Le syndrome douloureux est causé par des modifications de la membrane synoviale, des spasmes musculaires, une inflammation et un étirement de la capsule. La nature de la douleur peut varier, mais une caractéristique commune est qu’elle augmente avec l’activité physique et diminue au repos.

Les signes inflammatoires se manifestent par une augmentation brutale de la douleur, l'apparition d'un inconfort prononcé lors du repos nocturne, une raideur matinale et un gonflement de l'articulation de l'épaule. La douleur est susceptible de changer sous l'influence des conditions météorologiques et des changements de température.

La crépitation est un autre symptôme typique de l'arthrose de l'articulation de l'épaule. Elle se manifeste par une sensation de craquement, de crépitement ou de craquement lors d'un mouvement actif. La crépitation est causée par un manque d'alignement entre les surfaces articulaires, une mobilité limitée de l'articulation de l'épaule ou un blocage par un élément du cartilage articulaire.

L'augmentation du volume de l'articulation de l'épaule est souvent due à des modifications prolifératives ou à un gonflement du tissu périarticulaire. À mesure que la synovite secondaire se développe, un gonflement sévère et une fièvre localisée peuvent survenir.

Le premier signe douloureux avec lequel les patients se rendent le plus souvent chez le médecin est la douleur. Bien qu'elle soit généralement précédée d'une gêne au niveau de l'articulation de l'épaule, à laquelle peu de gens prêtent attention à temps. La première douleur apparaît lors d'un effort physique et disparaît au repos (notamment dans le contexte du repos nocturne).

L'arthrose de l'articulation de l'épaule gauche et droite s'accompagne d'un caractère hétérogène de la douleur. Le syndrome douloureux n'est généralement pas associé à une lésion directe du cartilage, car le tissu cartilagineux ne contient pas de terminaisons nerveuses. Les causes dans ce cas sont :

• Os sous-chondral (processus inflammatoire, microdommages, hypertension médullaire) ;
• ostéophytes (irritation des terminaisons nerveuses du périoste) ;
• appareil ligamentaire (entorse);
• le site de fixation du composant ligamento-tendineux de l'articulation à l'os (réaction inflammatoire) ;
• sac articulaire (réaction inflammatoire, entorse) ;
• muscles périarticulaires (spasmes);
• membrane synoviale (réponse inflammatoire).

L’arthrose de l’épaule et de l’articulation acromio-claviculaire peut se manifester par plusieurs types de douleurs :

• douleur résultant de l'activité physique quotidienne et disparaissant au repos nocturne (le symptôme est provoqué par une diminution du rembourrage du cartilage et des éléments osseux sous-cartilagineux) ;
• douleur continue et sourde la nuit (le symptôme est dû à une stase veineuse dans le segment spongieux sous-chondral de l'os et à une augmentation de la pression intra-osseuse) ;
• douleur transitoire de courte durée (périodes de 15 à 20 minutes), qui apparaît après le repos et disparaît pendant l'activité motrice (le symptôme est associé au frottement des surfaces articulaires recouvertes d'éléments de destruction des os et du cartilage) ;
• douleur constante (le symptôme s'explique par un spasme réflexe de la musculature et un début de synovite réactive).

Étapes

À ce jour, il est d'usage de distinguer trois degrés d'évolution de la maladie.

• L'arthrose de l'articulation de l'épaule du 1er degré ne s'accompagne d'aucun changement morphologique prononcé dans les tissus articulaires. Les violations sont constatées uniquement dans la fonctionnalité de la membrane synoviale et la composition biochimique du liquide synovial qui nourrit le cartilage et les ménisques. À la suite de ces changements, l'articulation de l'épaule perd la capacité de résister de manière adéquate aux charges normales, des surcharges se produisent, accompagnées de douleur et d'inflammation.
• L'arthrose de l'articulation de l'épaule du 2e degré se caractérise par le début de processus destructeurs au niveau du cartilage et des ménisques. Du côté des os, des ostéophytes se forment sous l’effet de la charge.
• L'arthrose de l'articulation de l'épaule du 3ème degré se manifeste par une déformation prononcée de l'os - le site articulaire de soutien, qui modifie l'axe du membre. Les ligaments articulaires se raccourcissent, une mobilité pathologique de l'articulation de l'épaule se développe. En cas d'apparition simultanée d'une raideur de la bourse articulaire, les mouvements naturels sont fortement limités - des contractures se développent.

Formes

Il existe deux types fondamentaux d’arthrose. Celles-ci sont primaires, ou idiopathiques, et secondaires, c'est-à-dire se développant dans le contexte d'autres pathologies.

• L'arthrose primaire, quant à elle, peut être localisée (lorsque moins de trois articulations sont touchées en même temps) et généralisée (3 groupes articulaires ou plus sont touchés).
• L’arthrose secondaire peut être :
  • Post-traumatique (à la suite de blessures à l'épaule) ;
  • congénital, acquis, endémique (par exemple syndrome d'hypermobilité) ;
  • une conséquence de pathologies métaboliques (ochronose, maladie de Gaucher, hémochromatose, etc.) ;
  • endocrinopathies (acromégalie, hyperparathyroïdie, hypothyroïdie, diabète sucré) ;
  • en raison de troubles des dépôts de calcium (hydroxyapatite, pyrophosphate de calcium) ;
  • une conséquence de neuropathies (maladie de Charcot) ;
  • à la suite d'autres pathologies (par exemple ostéonécrose).

Complications et conséquences

L'arthrose de l'articulation de l'épaule se développe progressivement, les symptômes se manifestent lentement, au début - imperceptiblement. Au début, le patient commence à être gêné par une douleur faible et de courte durée qui n'a pas de localisation claire. La douleur a tendance à s’intensifier lors d’une activité physique.

Chez certains patients, le premier signe est un craquement, une gêne articulaire et une raideur temporaire. De plus, la symptomatologie s'élargit : la douleur commence à gêner même au repos, avec les changements de temps, etc. Avec le temps, le syndrome douloureux s'accentue, les capacités motrices sont limitées. L'épaule commence à faire mal de tous les côtés.

Les périodes d'exacerbation de l'arthrose sont suivies de courtes rémissions, de plus en plus courtes. En raison d'une douleur intense, les muscles du bras affecté se contractent par réflexe et une contracture musculaire peut se former. Les craquements deviennent constants, la déformation des articulations augmente et des crampes apparaissent.

Après un certain temps, la région de l'épaule se courbe considérablement, les capacités motrices sont pratiquement perdues et la capacité de travail en souffre. Dans les cas graves, un handicap survient.

Diagnostics arthrose de l'articulation de l'épaule

Le diagnostic d'arthrose est confirmé par un tableau radiologique typique, caractérisé par un rétrécissement asymétrique spécifique de la fente articulaire, la présence de kystes sous-chondraux et de croissances marginales, une sclérose sous-chondrale et, dans les cas avancés, une déformation des épiphyses osseuses.

Les analyses de laboratoire ne montrent aucun signe particulier et typique de l'arthrose de l'articulation de l'épaule. Cependant, des diagnostics de laboratoire sont toujours effectués :

• afin de distinguer l'arthrose des autres pathologies similaires (dans l'arthrose, il n'y a pas de modification inflammatoire de la formule sanguine générale, pas de facteur rhumatoïde et les taux sériques d'acide urique sont dans les limites normales) ;
• avant de commencer le traitement afin de clarifier les contre-indications probables à la prescription de certains médicaments ;
• afin de détecter le processus inflammatoire (examiner le COE et la protéine C-réactive).

Le liquide synovial est analysé uniquement dans les synovites pour le diagnostic différentiel. L'arthrose de l'articulation de l'épaule ne se reflète pas dans le caractère inflammatoire du liquide synovial : généralement le liquide est clair ou légèrement trouble, visqueux, avec une concentration de leucocytes ne dépassant pas 2000/mm³.

Le diagnostic instrumental est tout d'abord représenté par l'examen aux rayons X - la méthode la plus informative pour détecter l'arthrose de l'articulation de l'épaule. Les radiographies montrent un rétrécissement de la fente articulaire, la présence d'ostéophytes marginaux, des phénomènes de sclérose sous-chondrale. Parfois, une radiographie en plusieurs projections peut être nécessaire, par exemple en projection antéro-postérieure et latérale, avec le bras levé ou tiré sur le côté.

L’imagerie par résonance informatisée est moins fréquemment prescrite. L'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique est nécessaire pour évaluer l'état du cartilage, ce qui est particulièrement important à un stade précoce de la pathologie, lorsque les signes radiologiques ne sont pas encore détectés, mais que le syndrome douloureux est déjà présent.

L'arthroscopie est considérée comme la procédure de diagnostic la plus précise de l'arthrose de l'épaule. À l'aide de la microscopie à sonde, le médecin détermine avec précision l'étendue des lésions du cartilage :

• au premier degré, le cartilage est ramolli (en le touchant avec une sonde) ;
• au deuxième degré, de petites fissures et des micro-dommages à la surface du cartilage deviennent visibles ;
• au troisième degré, on observe un affaissement des éléments cartilagineux d'environ 2,5 mm ;
• Au quatrième degré, le cartilage est totalement absent et le tissu osseux n'est pas protégé.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation de l'épaule n'est généralement pas difficile. Cependant, chaque situation clinique spécifique doit être analysée par le médecin dans le cadre de la probabilité théorique d'origine secondaire de la maladie. A cet égard, il est recommandé de différencier ce trouble avec les pathologies suivantes :

• synovite post-traumatique ;
• Spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew) ;
• arthrite réactive;
• polymyalgie rhumatismale;
• goutte, pseudogoutte;
• arthrite infectieuse;
• l'arthrite psoriasique ;
• polyarthrite rhumatoïde;
• arthropathie paranéoplasique et diabétique;
• fibromyalgie.

Traitement arthrose de l'articulation de l'épaule

Les mesures thérapeutiques contre cette maladie doivent être associées à des changements de mode de vie, à une correction de l'activité physique et à une protection des articulations. La première étape thérapeutique consiste à réduire la douleur, à améliorer la fonction articulaire, à prévenir la déformation de l’épaule et à prévenir le développement d’un handicap. Les mesures thérapeutiques prescrites doivent optimiser la qualité de vie du patient et éviter une nouvelle destruction du cartilage. [3]

La thérapie est complexe et comprend des méthodes non pharmacologiques, pharmacologiques et chirurgicales. Le traitement médicamenteux repose souvent sur l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de glucocorticoïdes, de vitamines du groupe B, ainsi que sur l'utilisation de blocages thérapeutiques. La physiothérapie peut être représentée par la myostimulation, la phonophorèse, les procédures par ondes de choc et au laser, la thérapie à l'ozone. De plus, des exercices thérapeutiques et une thérapie manuelle sont également inclus.

Les exercices thérapeutiques sont généralement prescrits au stade de la réduction de la douleur : les exercices doivent être doux, avec une augmentation progressive de la charge. À mesure que la musculature se renforce, les épisodes d'exacerbation de l'arthrose de l'articulation de l'épaule surviennent moins fréquemment. Une série d'exercices appropriés peut être obtenue auprès d'un spécialiste en physiothérapie.

Il est recommandé d'ajuster le régime alimentaire en incluant dans le régime des produits contenant des composés de collagène. Il s'agit de viande maigre, de gélatine, de fruits de mer, de bananes, de fruits secs. [4]

Médicaments

En tant que médicaments symptomatiques pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule, l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est appropriée. Si nécessaire, des analgésiques opioïdes, une injection intra-articulaire de glucocorticoïdes sont prescrits. En tant que médicaments à action prolongée, la préférence est donnée aux médicaments à base d'acide hyaluronique, de ranélate de strontium, de Piascledine, de Diacerein, de glucosamine et de sulfate de chondroïtine.

Le paracétamol est prescrit aux patients présentant une intensité de douleur légère à modérée, en l'absence de signes d'inflammation. Une dose de 3 g par jour peut être utilisée pendant une longue période. Des doses plus élevées peuvent provoquer des effets secondaires au niveau du système digestif et des reins. Le paracétamol n'est pas prescrit aux patients présentant des pathologies hépatiques et aux alcooliques.	La quantité maximale autorisée de paracétamol en une seule administration ne doit pas dépasser 350 mg. L'administration continue ne doit pas dépasser 3 g par jour.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont indiqués que pendant la période d'aggravation du syndrome douloureux. Utilisez-en la quantité minimale efficace, car des doses élevées et une utilisation prolongée (plus de 3 à 5 jours) constituent un facteur de risque de développement d'effets secondaires du système digestif. Une dépendance à la dose est également possible. Il est recommandé de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens simultanément avec des inhibiteurs de la pompe à protons - pour protéger les organes gastro-intestinaux.	Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits si le paracétamol, plus sûr, n'a aucun effet ou s'il y a des signes d'inflammation. Une douleur intense est une autre indication de l’utilisation de tels médicaments, mais dans la quantité la moins efficace et pendant la durée la plus courte possible. Exemple : prendre Orthofen entier, sans mâcher, avec de l'eau, de préférence avant les repas, 100-150 mg par jour (si possible, la posologie est réduite à 70-100 mg par jour).
Les pommades contenant des composants anti-inflammatoires non stéroïdiens démontrent un effet analgésique suffisant dans l'arthrose de l'épaule. Ils sont bien tolérés, mais ne doivent pas être utilisés plus de 2 semaines sans interruption, car leur efficacité diminue avec le temps.	Il a été démontré que les pommades pour l'arthrose de l'épaule accélèrent le soulagement du syndrome douloureux lors de la prise de paracétamol ou lorsque les patients sont incapables de prendre des médicaments non stéroïdiens par voie orale. Variantes possibles de pommades : Diclofenac 1-2% (pommade, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2,5%, Dolgit cream, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel et ainsi de suite. Des pommades ou des gels sont appliqués 3 à 4 fois par jour en frottant la zone de l'épaule affectée. La durée est déterminée par la nature de l'arthrose et l'efficacité du traitement (mais pas plus de 14 jours consécutifs).
Les analgésiques sous forme d'analgésiques opioïdes sont prescrits pour une courte période, en cas de douleur intense, si le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens se sont révélés inefficaces (ou s'il y avait des contre-indications à la prescription de la quantité optimale de ces médicaments).	L'analgésique opioïde Tramadol est prescrit dans les premiers jours d'un syndrome douloureux sévère à raison de 50 mg par jour avec une augmentation progressive de la posologie jusqu'à 200-300 mg par jour. Les comprimés Retard sont pris à raison de 100 à 200 mg toutes les 12 heures. Un surdosage du médicament peut provoquer des signes typiques de tous les analgésiques opioïdes à action centrale : vomissements, troubles de la conscience, myosis, convulsions, dépression du centre respiratoire.
Des injections intra-articulaires dans l'arthrose de l'articulation de l'épaule sont réalisées pour réduire la douleur et l'inflammation. La durée de l'effet des glucocorticoïdes est généralement de 1 à 4 semaines.	Une injection intra-articulaire unique de 40 mg de méthylprednisolone ou de 20 à 40 mg de triamcinolone est recommandée. Il n'est pas souhaitable d'effectuer plus de 2 à 3 injections intra-articulaires par an dans la même épaule.
La glucosamine et le sulfate de chondroïtine se caractérisent par une capacité analgésique modérée et une sécurité accrue. Il existe des informations sur leur éventuel effet structurel modificateur (inhibition du rétrécissement des interstices articulaires). L'effet des médicaments est durable et peut être observé plusieurs mois après l'arrêt du traitement.	Dans l'arthrose de l'épaule, le sulfate de chondroïtine est presque toujours indiqué en utilisation au long cours, à raison de 500 mg deux fois par jour. La glucosamine est prise à raison de 1 500 mg par jour pendant 1 à 3 mois. Les traitements peuvent être répétés 2 à 3 fois par an.
La diacéréine peut être utilisée dans le traitement de l'arthrose primaire ou secondaire de l'épaule. Il réduit la douleur et l'effet peut durer plusieurs mois après la fin de l'utilisation.	La capsule de Diacerein se prend entière, sans croquer, après un repas. La quantité quotidienne du médicament est de 1 capsule (50 mg), la fréquence d'administration étant toutes les 12 heures. La durée du traitement ne peut être inférieure à 4 mois. La tolérance du médicament est bonne.
La piasclédine, une préparation à base de composés insaponifiables d'avocat et de soja, est prescrite pour réduire à long terme la douleur, améliorer la fonction articulaire de l'épaule et inhiber la progression de l'arthrose.	La piasclédine est prise à raison de 300 mg par jour pendant une longue période. Effets secondaires possibles : diarrhée, douleurs abdominales, éructations avec goût gras. Étant donné que le médicament contient de l'huile de soja, il ne doit pas être utilisé chez les patients sujets aux allergies aux produits à base de soja et d'arachide.
Les médicaments à base d'acide hyaluronique aident à réduire la douleur et leur effet dure de 2 mois à un an.	Des préparations d'acide hyaluronique sont injectées dans la cavité articulaire. Le nombre de ces injections peut être de 3 à 5, avec une répétition possible après 6 à 12 mois. Après l'injection, un petit gonflement peut apparaître au niveau de l'épaule, qui se forme en raison du volume de la solution injectée. Le gonflement disparaît en 1 à 2 jours.
Ranélate de strontium (Bivalos) aide à réduire la douleur et à améliorer la fonction articulaire, stimule l'ostéogenèse.	Pour administration orale, verser le contenu d'un sachet dans un verre, ajouter 50 ml d'eau, remuer pour former une suspension et boire. La quantité quotidienne optimale du médicament - 2 g de ranélate de strontium par jour, avant le coucher. Application - prolongée, recommandée par le médecin.

Traitement physiothérapeutique

L'application locale de froid ou de chaleur superficielle est indiquée en cas d'arthrose de l'épaule. De telles procédures produisent un effet analgésique.

Un effet analgésique vif mais de courte durée est obtenu par la stimulation nerveuse électrique percutanée. L'acupuncture peut également être utilisée.

Parallèlement, la base de la physiothérapie est souvent le traitement par ondes de choc, qui a un effet analgésique, anti-œdème et anti-inflammatoire rapide. Chaque patient se voit prescrire un traitement thérapeutique individuel, en fonction du mécanisme de développement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule, de la présence de pathologies concomitantes, des caractéristiques et de la durée des manifestations cliniques. Une telle approche individuelle permet d'obtenir le résultat le plus rapide et le plus durable :

• pour soulager le patient de la douleur et du gonflement au niveau des épaules ;
• restaurer le volume du moteur ;
• prévenir le développement ultérieur de l'arthrose et de ses complications ;
• Améliorer la capacité de travail et la qualité de vie.

La technique de thérapie par ondes de choc est l'application d'un flux focalisé de vibrations infrasons, qui traversent sans entrave le tissu musculaire et affectent le foyer pathologique immédiat, dans la zone « tendon-muscle », « ligament-os ». La procédure augmente la circulation sanguine dans l'articulation de l'épaule, optimise l'apport sanguin aux tissus articulaires et périarticulaires, active le processus naturel de réparation et de renouvellement des tissus, favorise la destruction des dépôts de calcium et leur élimination.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical peut consister en une endoprothèse articulaire, qui peut réduire la douleur, améliorer la fonction motrice et la qualité de vie d'un patient souffrant d'arthrose de l'épaule. La durée de l'effet de l'intervention chirurgicale est d'environ 10 ans, avec une incidence de complications infectieuses et la nécessité de réinterventions allant de 0,2 à 2 % par an. Les taux d'endoprothèse les plus optimaux sont observés chez les patients âgés de 45 à 74 ans, pesant moins de 70 kg.

Un traitement chirurgical peut être recommandé aux patients présentant une arthrose sévère de l'épaule, qui s'accompagne d'un syndrome douloureux intense ne répondant pas au traitement conservateur, en présence d'une altération marquée de la fonction articulaire (développement d'une déformation sévère, instabilité de l'articulation, apparition de contractures et modifications atrophiques de la musculature). [5]

Exercices et gymnastique pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule

Des exercices thérapeutiques réguliers aident à renforcer les muscles entourant la zone des épaules, à améliorer le tonus des ligaments tendineux et à éliminer le syndrome douloureux. De plus, un ensemble spécial d'exercices restaure les performances articulaires, mais ils doivent être effectués quotidiennement pendant une longue période.

Commencez par échauffer et détendre les muscles, suivis d’approches de mouvements et d’étirements. Chaque exercice est effectué 10 fois, ou jusqu'à ce que la douleur soit limitée.

1. Soulevez et abaissez les épaules, effectuez des mouvements circulaires d'avant en arrière.
2. Abaissez le membre affecté pour qu'il se détende et pende librement. Balancez le membre affecté d'avant en arrière et sur les côtés.
3. Tenez le bras affecté avec l'autre main par l'avant-bras, soulevez-le lentement jusqu'au niveau de la poitrine et abaissez-le jusqu'à la position de départ. En gardant le bras au niveau de la poitrine, effectuez des mouvements sur les côtés, en cercle.
4. Tenez un bâton de gymnastique avec les bras écartés. Déplacez le bâton vers la gauche et la droite, de haut en bas.
5. Tenez un bâton de gymnastique sur les bras tendus, l’extrémité opposée reposant sur le sol. Pliez et redressez les bras au niveau des coudes, effectuez des mouvements circulaires.
6. Faites tourner le ballon autour du torse, déplacez-le de la main gauche vers la main droite et vice versa.
7. Tenez un bâton de gymnastique avec les deux mains derrière le dos. Effectuez des mouvements ascendants et descendants.
8. Allongez-vous sur le dos, levez les mains au-dessus de la tête, joignez les doigts en une mèche, puis abaissez-les.
9. Allongé sur le dos, glissez de haut en bas avec les bras tendus sur les côtés. Répétez l’exercice également assis et debout.
10. Gardez les bras pliés au niveau des coudes, appuyés contre le torse. Écartez les bras sur les côtés, revenez à la position de départ.
11. Allongez-vous sur le dos, enroulez vos mains autour de vos avant-bras, effectuez des mouvements circulaires.

Les exercices pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule visent à réduire la douleur et à préserver la fonction motrice. Des exercices qui aident à renforcer les groupes musculaires concernés sont recommandés. Des exercices de force (isométriques, antagonistes) sont indiqués, qui contribuent également à éliminer le syndrome douloureux.

Avant de commencer à faire de l'exercice, il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications à la physiothérapie. Ceux-ci sont considérés comme :

• troubles incontrôlés du rythme cardiaque, blocage du troisième degré ;
• changements pathologiques « frais » sur l'électrocardiogramme ;
• une angine instable;
• cardiomyopathie;
• malformations cardiaques;
• hypertension artérielle incontrôlée.

Traitement populaire de l'arthrose de l'articulation de l'épaule

L'arthrose des épaules nécessite une approche thérapeutique globale. Par conséquent, des remèdes populaires sont souvent ajoutés au traitement traditionnel, ce qui contribue à accélérer le processus de récupération.

Les recettes suivantes peuvent être utilisées :

• Rincez et séchez les feuilles de bardane fraîchement cueillies, passez-les au hachoir à viande. La pulpe obtenue est répartie sur la peau au-dessus de l'articulation touchée, recouverte d'un bandage de gaze et laissée toute la nuit. Ce traitement peut être répété plusieurs nuits de suite, jusqu'à ce que l'état s'améliore.
• Récupérez les feuilles de fougère, appliquez-les sur l'articulation de l'épaule affectée et attachez-les avec un bandage de gaze. On le laisse toute la nuit. Le traitement est répété pendant plusieurs jours.
• Appliquez des feuilles d'armoise fraîches ou des compresses de feuilles de chou (aide particulièrement au gonflement).
• La gélatine sèche se consomme le matin avant le petit-déjeuner, 1 cuillère à soupe, en buvant 200 à 300 ml d'eau, pendant une longue période.
• Faites tremper les feuilles de bardane fraîches dans de l'eau bouillante, puis retirez-les et mélangez-les avec du miel. Le remède obtenu est appliqué sur l'articulation de l'épaule affectée, recouvert d'un bandage de gaze et noué avec une écharpe en laine. Partez toute la nuit. La procédure peut être répétée plusieurs fois jusqu'à une amélioration constante de l'état.

De plus, il est recommandé de prendre des bains chauds avec de la poudre de moutarde, ou avec des infusions de plantes (menthe, calendula, millepertuis, origan), décoction de topinambour.

Régime alimentaire dans l'arthrose de l'articulation de l'épaule

Une correction diététique complète le traitement et permet d'accélérer la récupération des performances de l'épaule touchée par l'arthrose. La nutrition diététique implique le respect de certaines règles :

• L'alimentation doit être la plus variée, complète et équilibrée possible.
• Il est important de limiter la consommation de sel à 5 ​​g par jour. Les produits fumés, en conserve, salés sont exclus de la carte.
• Il est recommandé d'augmenter la consommation d'eau propre sans gaz, au moins jusqu'à 2 à 2,5 litres par jour.
• Il est nécessaire d'introduire dans le menu des aliments contenant des huiles végétales et des acides gras insaturés oméga-3 et oméga-6.
• La charcuterie, le poisson versé, la gelée et la gelée sont particulièrement utiles dans l'arthrose. Ces plats contiennent des mucopolysaccharides qui aident à améliorer la structure du cartilage, stimulant ainsi la synthèse du collagène.

Une condition préalable pour les patients souffrant d'arthrose de l'articulation de l'épaule est le contrôle du poids. Il est utile d'organiser régulièrement des journées de déchargement. Des repas fractionnés et en portions fréquentes sont indiqués.

Produits recommandés:

• bouillons faibles (de préférence des bouillons de poisson ou de légumes) ;
• viandes maigres, charcuteries et plats servis ;
• produits laitiers (kéfir, ryazhenka, fromage à pâte dure, fromage cottage, yaourt nature);
• poisson (de préférence poisson de mer);
• pain à grains entiers, son;
• légumes sous toutes formes;
• Graines de noix;
• n'importe quel fruit;
• compotes, thé, gelée, bouchées, eau sans gaz.

Vous devez limiter la consommation de bouillons riches, de viandes grasses et de saindoux, de viandes fumées et de plats cuisinés, d'abats et de saucisses, de viande rouge, de produits de boulangerie, d'alcool et de café fort, d'épices et d'assaisonnements épicés.

La prévention

Toute charge doit être modérée, mais sa présence est nécessaire : pour normaliser le poids, optimiser la circulation sanguine, renforcer le corset musculaire. Un mode de vie sédentaire, ainsi qu’une activité physique excessive, peuvent être un déclencheur du développement de l’arthrose de l’épaule.

Il est important d'être prudent à la maison et au travail, d'éviter les surcharges articulaires, les blessures ou un mauvais positionnement des mains pendant le travail ou l'exercice.

Les débutants doivent toujours faire leurs premiers entraînements sous la supervision d'un instructeur ou d'un médecin.

De plus, il est nécessaire de revoir et d’ajuster ses habitudes alimentaires. Afin de prévenir l’arthrose, il est conseillé d’exclure de l’alimentation la viande rouge et les graisses animales. Il est bon que le menu comprenne régulièrement des fruits de mer, des produits laitiers, du poisson, des herbes, des noix, des fruits et légumes, ainsi que de la gélatine (sous forme de gelée, de charcuterie, etc.). Les spécialistes conseillent également d'augmenter le volume quotidien d'apport hydrique - jusqu'à 2 à 2,5 litres par jour.

Il est obligatoire de refuser les boissons alcoolisées.

D’autres recommandations pour la prévention de l’arthrose comprennent :

• Protéger les articulations des épaules de l'hypothermie ;
• contrôler votre poids corporel ;
• mener une vie saine, suivre un horaire de repos et de sommeil, éviter le stress.

Prévoir

L'arthrose de l'articulation de l'épaule a généralement une évolution longue, avec une aggravation progressive et irréversible du tableau clinique. En raison de la dynamique lente de la maladie, la capacité de travailler est présente pendant une longue période.

Les cas graves de pathologie s'accompagnent d'une destruction complète de l'articulation : il se forme une ankylose articulaire ou une néoarthrose à mobilité non naturelle.

En général, l'arthrose de l'articulation de l'épaule peut entraîner un handicap pour le patient. Avec la connexion précoce de chondroprotecteurs, il est souvent possible d'améliorer l'état des patients, ce qui est principalement dû au ralentissement de la progression de la réponse à la maladie. Les médicaments sous différentes formes d'application contribuent à l'efficacité du traitement même dans les formes généralisées d'arthrose.