Deforming osteoarthritis ng joints ng paa

La maladie articulaire dégénérative-dystrophique, qui touche le tissu cartilagineux, peut affecter les articulations du pied, dont on compte plus de trois douzaines. Mais le plus souvent, l'arthrose déformante des articulations du pied touche les articulations astragalo-fémorale (sous-talienne), astragalo-pied, calcanéenne-cuboïdienne; les articulations tarso-tarsiennes du médio-pied; les articulations métatarso-phalangiennes (en particulier la première articulation métatarso-phalangienne du gros orteil) et les articulations interphalangiennes des doigts. [ 1 ]

Épidémiologie

Certaines estimations situent la prévalence de l'arthrose déformante symptomatique du pied à 17 % des adultes âgés de 50 ans et plus, et l'arthrose déformante confirmée radiographiquement de la première articulation métatarsophalangienne à au moins 39 % chez les personnes âgées de 35 à 64 ans, et est plus fréquente chez les femmes.

Les lésions des autres articulations métatarsophalangiennes chez les adultes de plus de 45 ans représentent 2 à 5 % des cas, et l'arthrose déformante des articulations tarso-tarsiennes du médio-pied survient chez 6 à 7,5 % des patients orthopédiques. [ 2 ]

Causes ng deforming osteoarthritis ng joints ng paa.

Les principales causes de cette maladie résident dans la destruction du cartilage hyalin intra-articulaire, due à son usure mécanique progressive. Celle-ci entraîne des lésions de l'os sous-chondral non protégé, c'est-à-dire des surfaces articulaires des os du pied s'articulant dans les articulations. [ 3 ]

Un tel processus pathologique peut également entraîner:

• Traumatisme (entorse grave, luxation, fracture du pied au niveau des articulations talofémorales et talofémorales) ou chirurgie articulaire;
• Structure anormale congénitale du pied (pieds plats ou voûte plantaire haute), ainsi que déformations du pied dans les maladies systémiques (par exemple, mucopolysaccharidose) - avec perturbation de leur biomécanique;
• Maladies du tissu conjonctif d'origine auto-immune (en particulier, lupus érythémateux disséminé), ainsi que polyarthrite rhumatoïde.

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Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de déformation des articulations arthrosiques du pied comprennent:

• Âge supérieur à 45 ans;
• Être en surpoids (augmentation de la charge sur les articulations des pieds);
• Surcharges des pieds liées au travail (y compris dans certains sports);
• Présence de cette maladie du système musculo-squelettique chez les parents par le sang (en raison d'un défaut génétique héréditaire dans la structure du collagène de type II du cartilage des articulations et des protéines de sa matrice extracellulaire);
• Problèmes du système endocrinien (principalement hypothyroïdie et diabète sucré avec son ostéoarthropathie neurogène);
• Toutes arthropathies de nature inflammatoire et dégénérative-dystrophique;
• Entraînant une hypoestrogénie postménopausique, une insuffisance ovarienne fonctionnelle ou une ovariectomie chez la femme. Des études ont démontré le rôle important des œstrogènes dans le maintien de l'homéostasie des tissus articulaires et l'effet négatif de ce déficit hormonal sur le tissu conjonctif et la membrane synoviale du sac articulaire et des os périarticulaires.

Pathogénèse

Tous les changements survenant dans l'arthrose déformante résultent de facteurs biomécaniques associés à de multiples processus cellulaires autocrines, paracrines et endocrines qui perturbent le métabolisme tissulaire normal de l'articulation. La destruction protéolytique de la matrice cartilagineuse est provoquée par une production accrue d'enzymes extracellulaires (métalloprotéinases matricielles). [ 4 ]

La pathogénèse des lésions articulaires dégénératives-dystrophiques est discutée en détail dans les publications suivantes:

• Rôle des facteurs biomécaniques dans la pathogenèse de l'arthrose
• Rôle des modifications de l'os sous-chondral dans la pathogenèse de l'arthrose
• Aspects génétiques et métaboliques de la pathogénèse de l'arthrose
• Rôle des modifications de l'os sous-chondral dans la pathogenèse de l'arthrose

Symptômes ng deforming osteoarthritis ng joints ng paa.

En général, les principaux symptômes de l'arthrose (arthrose déformante ou dégénérative) de toute articulation dépendent du stade de sa défaite - sous la forme de changements pathologiques que le médecin voit sur une image radiographique (et évalue sur une échelle de diagnostic spéciale).

Les premiers signes sont un gonflement de l'articulation touchée et une douleur. Les symptômes courants associés à cette affection comprennent: douleur et raideur du pied affecté, amplitude de mouvement limitée et difficulté à marcher, protubérances osseuses périarticulaires (ostéophytes) ou exostoses résultant d'une lésion du cartilage.

L'arthrose déformante du pied de grade 1 (stade 1) est définie lorsqu'il y a une légère modification du cartilage articulaire, qui chez la plupart des patients ne provoque ni gêne ni douleur.

Le processus pathologique progresse et l'arthrose déformante du pied du 2e degré (stade) commence à se manifester par des douleurs dans les articulations et une sensation de raideur, notamment en position assise prolongée, après le lever du matin ou une activité physique.

Au stade 3, la radiographie révèle une érosion superficielle du cartilage, un rétrécissement de l'espace interarticulaire et des excroissances osseuses au niveau de la lésion cartilagineuse. La douleur au pied survient lors des mouvements, en flexion et en flexion; l'articulation affectée devient moins mobile. Le stade 4 est le plus sévère, avec destruction complète du cartilage articulaire et déformation de l'articulation, accompagnée de douleurs intenses et d'importantes difficultés à la marche dues à la réaction inflammatoire chronique. [ 5 ]

Complications et conséquences

L'arthrose déformante est une maladie chronique affectant tous les tissus de l'articulation avec des lésions progressives des gaines articulaires, des os, des ligaments et des tendons, entraînant des complications et des conséquences sous forme de:

• Fractures secondaires;
• Nécrose osseuse aseptique;
• Bursite de l'orteil du pied;
• Syndromes tunnelaires - lorsque les nerfs périphériques du pied (nerfs plantaires médiaux ou latéraux) sont comprimés par de gros ostéophytes de l'articulation déformée;
• Contracture arthrogénique des doigts en flexion/extension;
• Ankylose (fusion) des articulations du gros orteil - hallux rigidus;
• Déformations des articulations interphalangiennes et courbures des doigts;
• Callosités et cors.

Chez de nombreuses femmes, l'arthrose déformante de la première articulation métatarsophalangienne se complique d'un hallux valgus, une déformation en valgus du gros orteil avec une bosse osseuse. Pour plus d'informations, voir: Pourquoi les oignons se forment-ils? [ 6 ]

Diagnostics ng deforming osteoarthritis ng joints ng paa.

Le diagnostic clinique de l'arthrose commence par un examen du pied (concernant sa position générale, la supination-pronation de la voûte plantaire, la présence d'autres déformations et un gonflement) et une évaluation de l'amplitude des mouvements. [ 7 ]

Ils effectuent un diagnostic de laboratoire de l'arthrose, c'est-à-dire qu'ils effectuent des tests.

Diagnostic instrumental - pour plus de détails, voir:

• Diagnostic instrumental de l'arthrose
• Radiographie du pied en projection latérale et dorsomédiale
• IRM du pied
• Diagnostic de l'arthrose: arthroscopie

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec l'arthrite rhumatoïde, réactive et d'autres types d'arthrite des articulations métatarsiennes, métatarsophalangiennes et interphalangiennes du pied; avec la goutte et la chondrocalcinose (chondropathie au pyrophosphate); les ostéochondropathies du pied se manifestant par le syndrome de Müller-Weiss, la maladie de Köhler (types I et II) ou la maladie de Renander-Müller; la fasciite plantaire, le névrite intertrochantérienne et autres.

Traitement ng deforming osteoarthritis ng joints ng paa.

Les principaux médicaments sont répertoriés dans les publications:

• Traitement médicamenteux de l'arthrose
• Traitement de l'arthrose: anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Traitement de l'arthrose: utilisation de glucocorticoïdes
• Traitement topique de l'arthrose (pommades)

Comment se déroule le traitement de physiothérapie, lisez:

• Physiothérapie pour l'arthrose
• Bosses aux orteils: méthodes de physiothérapie
• Physiothérapie pour l'arthrose
• Objectif des chaussures orthopédiques
• Traitement de l'arthrose en station thermale

Si les méthodes de traitement conservatrices sont inefficaces, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale pour réduire la douleur et améliorer la fonction de l'articulation, c'est-à-dire un traitement chirurgical des articulations arthrosiques du pied.

Cela peut inclure l'arthroscopie et le débridement (nettoyage chirurgical des surfaces articulaires); l'arthroplastie par résection des articulations interphalangiennes des doigts; l'arthrodèse (fusion ou fusion) de la première articulation métatarsophalangienne; l'ablation d'une bosse osseuse (chéilectomie) du gros orteil, les endoprothèses articulaires. [ 8 ]

La prévention

Il est difficile de prévenir le développement de l'arthrose déformante des articulations du pied, mais les experts recommandent de se débarrasser de l'excès de poids, de doser l'activité physique et de traiter les maladies qui augmentent le risque de modifications dégénératives-dystrophiques des articulations.

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Prévoir

Il est évident que le pronostic de cette maladie dépend de son étiologie et de son tableau clinique. Il convient de garder à l'esprit que la prévalence de l'arthrose déformante et l'incidence des douleurs du pied et des handicaps associés augmentent avec l'âge. Les douleurs du pied touchent 25 % des personnes de plus de 70 ans, dont 75 % présentent des troubles musculo-squelettiques importants.