Pied

Le pied (pes) est divisé en trois sections: le tarse, le métatarse et les orteils. Le squelette de ces sections est constitué des os du tarse (ossa tarsi), du métatarse (ossa metatarsalia) et des os des orteils (ossa digitorum pedis).

Les os du tarse. Le tarse est constitué de sept os spongieux disposés en deux rangées. La rangée proximale (arrière) est composée de deux gros os: le talus et le calcanéum. Les cinq autres os du tarse forment la rangée distale (avant).

Le talus est composé d'un corps (corpus tali), d'une tête (caput tali) et d'une étroite partie de connexion, le col (collum tali). Sur sa face supérieure se trouve la trochlée du talus, composée de trois surfaces articulaires. La face supérieure (faciès supérieur) est destinée à l'articulation avec la face articulaire inférieure du tibia. Les surfaces articulaires situées sur les côtés de la trochlée: la face malléolaire médiale (faciès malléolaire médial) et la face malléolaire latérale (faciès malléolaire latéral) s'articulent avec les surfaces articulaires correspondantes des malléoles du tibia et du péroné. Sur sa face latérale se trouve le processus latéral du talus (processus lateralis tali).

Derrière le bloc, le processus postérieur du talus (processus posterior tali) s'étend depuis le corps du talus. Une gouttière pour le tendon du long fléchisseur du gros orteil est visible sur cette gouttière. Sur la face inférieure du talus se trouvent trois surfaces articulaires d'articulation avec le calcanéum: les surfaces articulaires calcanéennes antérieure, moyenne et postérieure (faciei articulares calcanei anterior, media et posterior). Entre les surfaces articulaires moyenne et postérieure se trouve une gouttière pour le talus (sulcus tali). La tête du talus est dirigée vers l'avant et médialement. La surface articulaire naviculaire arrondie (facies articularis navicularis) assure son articulation avec l'os naviculaire.

Le calcanéum est le plus gros os du pied. Il est situé sous le talus et dépasse largement de celui-ci. À l'arrière du corps du calcanéum, on distingue un tubercule calcanéen (tuber calcanei) descendant. Sur la face supérieure du calcanéum, on distingue trois surfaces articulaires: les surfaces articulaires talaires antérieure, moyenne et postérieure (faciei articulares talaris anterior, media et posterior). Ces surfaces correspondent aux surfaces articulaires calcanéennes du talus. Entre les surfaces articulaires moyenne et postérieure, on distingue le sillon calcanéen (sulcus calcanei) qui, avec un sillon similaire sur le talus, forme le sinus du tarse (sinus tarsi). L'entrée de ce sinus est située sur le dos du pied, sur sa face latérale. Un processus court et épais, support du talus (sustentaculum tali), s'étend du bord antéro-supérieur du calcanéum, du côté médial. Sur la face latérale du calcanéum se trouve un sillon pour le tendon du muscle péronier long (sulcus tendinis m. peronei longi). À l'extrémité distale (antérieure) du calcanéum se trouve une surface articulaire cuboïde (faciès articularis cuboïdea) assurant l'articulation avec l'os cuboïde.

L'os naviculaire (os naviculare) est situé médialement, entre le talus en arrière et les trois os cunéiformes en avant. Sa face concave proximale s'articule avec la tête du talus. Sur sa face distale, trois surfaces articulaires assurent l'articulation avec les os cunéiformes. Sur son bord médial se trouve la tubérosité de l'os naviculaire (tuberositas ossis navicularis), site d'insertion du muscle tibial postérieur.

Les os sphénoïdes (ossa cuneiformia) – médial, intermédiaire et latéral – sont situés en avant de l'os naviculaire. L'os sphénoïde médial (os cuneiforme mediale), le plus volumineux, s'articule avec la base du premier métatarsien. L'os sphénoïde intermédiaire (os cuneiforme intermedium) s'articule avec le deuxième métatarsien, et l'os sphénoïde latéral (os cuneiforme laterale) avec le troisième métatarsien.

L'os cuboïde (os cuboideum) est situé sur la partie latérale du pied, entre le calcanéum et les deux derniers métatarsiens, avec lesquels il forme des articulations. Sur sa face médiale se trouve la surface articulaire de l'os cunéiforme latéral, et un peu en arrière, celle de l'os naviculaire. Sur sa face inférieure (plantaire) se trouve le sillon du tendon du muscle péronier long (sulcus tendinis m. peronei longi).

Os métatarsiens (ossa metatarsi). Ils comprennent cinq os courts tubulaires. Le plus court et le plus épais est le premier métatarsien, le plus long le deuxième. Chaque os possède un corps (corpus), une tête (caput) et une base (basis). Le corps des métatarsiens présente une convexité orientée vers l'arrière. Leur base est dotée de surfaces articulaires permettant l'articulation avec les os du tarse. La tête du premier métatarsien est divisée, côté plantaire, en deux plateformes, auxquelles sont adjacents les os sésamoïdes. La base du premier métatarsien forme une articulation avec l'os cunéiforme médial. Les bases des deuxième et troisième métatarsiens s'articulent avec les os cunéiformes intermédiaire et latéral, et celles des quatrième et cinquième métatarsiens avec l'os cuboïde. Sur le côté latéral du 5e os métatarsien se trouve la tubérosité du 5e os métatarsien (tuberositas ossis metatarsals) pour l'attache du muscle court péronier.

Les orteils, comme les doigts, possèdent une phalange proximale (phalanx proximalis), une phalange moyenne (phalanx media) et une phalange distale (phalanx distalis). Le squelette du premier orteil (hallux) est constitué de seulement deux phalanges: proximale et distale. Les phalanges sont composées d'un corps, d'une tête et d'une base. La base de chaque phalange proximale présente une fossette aplatie qui assure l'articulation avec la tête du métatarsien correspondant. À la base des phalanges moyenne et distale se trouvent des fossettes d'articulation avec la tête de la phalange située plus proximale. Chaque phalange distale (unguéale) se termine par un tubercule (tuberositas phalangis distalis).

Les os du tarse et du métatarse ne sont pas situés dans le même plan. Le talus repose sur le calcanéum, et l'os naviculaire est plus haut que le calcanéum et le cuboïde. Les os du bord médial du tarse sont surélevés par rapport à son bord latéral. Cette disposition mutuelle des os forme la voûte plantaire, qui offre un soutien élastique au membre inférieur. La voûte plantaire présente une convexité orientée vers le haut. Le bord latéral du pied est plus bas que le médial, qui est légèrement surélevé et ouvert vers le côté médial. En fait, seuls quelques points du pied servent de support: le tubercule du calcanéum à l'arrière, et les têtes des métatarsiens, principalement les I et V, à l'avant. Les phalanges des doigts touchent à peine le sol.

Le pied dans son ensemble. Le pied est adapté pour assurer une fonction de soutien, facilitée par la présence d'articulations « serrées » et de ligaments puissants. Les os du pied sont reliés entre eux, formant des voûtes plantaires convexes vers le haut, orientées longitudinalement et transversalement. Les cinq voûtes plantaires longitudinales débutent au niveau du calcanéum, en éventail vers l'avant, le long des os du tarse jusqu'aux têtes des métatarsiens. Dans le sens transversal, toutes les voûtes plantaires ont des hauteurs différentes. Au niveau des points les plus hauts des voûtes longitudinales, une voûte plantaire transversale arquée se forme. Grâce à cette voûte plantaire, le pied ne repose pas sur toute la surface de la plante du pied, mais dispose constamment de trois points d'appui: le tubercule calcanéen, et les têtes des premier et cinquième métatarsiens en avant.

La voûte plantaire est maintenue en place par la forme des os adjacents, des ligaments (ce que l'on appelle le « resserrement » passif de la voûte plantaire) et des tendons musculaires (resserrement actif). Les tendons passifs les plus puissants de la voûte plantaire longitudinale sont le ligament plantaire long, le ligament calcanéo-naviculaire plantaire et d'autres ligaments. La voûte plantaire transversale est renforcée par les ligaments métatarsiens profonds et transversaux, ainsi que par d'autres ligaments situés dans le sens transversal.