Echographie des os

Les études de la structure osseuse à l'aide d'ultrasons (échographie) sont impossibles. Cependant, la méthode échographique peut être utilisée pour évaluer la surface de l'os et de la couche corticale. La vue de la surface osseuse est réalisée avec l'arthrite rhumatoïde, le traumatisme, diverses infections. L'érosion des bords et l'ulcération synoviale sont mieux révélées par un examen échographique.

Les méthodes de l'échographie des os.

Les balayages longitudinaux et transversaux doivent être effectués perpendiculairement à la surface de l'os. Le mode des harmoniques tissulaires permet de visualiser plus clairement les contours des structures osseuses, d'identifier les fragments osseux, les saillies et les dépressions. Le mode de balayage panoramique vous permet d'afficher les structures osseuses dans une large mesure. Les données d'image sont plus faciles à interpréter pour les cliniciens, il est possible d'obtenir des coupes comparables à l'IRM et, de plus, il existe une possibilité d'évaluation simultanée des muscles et des tendons.

L'échocardiogramme de l'os est normal.

Les structures osseuses reflètent le rayon ultrasonore, de sorte que seule la surface de l'os obtient une cartographie qui ressemble à une ligne hyperéchogène claire. La visualisation du périoste n'est possible qu'avec ses changements pathologiques.

Pathologie de l'os et du périoste.

Fractures Les petites fractures ou fissures peuvent également être détectées par échographie. La zone de fracture ressemble à la discontinuité des contours de la surface osseuse. Avec l'angiographie échographique dans la zone du tissu osseux résultant, on observe une hypervascularisation. Avec l'aide d'ultrasons, la consolidation de fracture peut être surveillée. Deux semaines après la fracture, un tissu de granulation avec une réaction vasculaire abondante est formé. Puis, à cet endroit, se forme un tissu fibreux avec des zones hyperéchogènes. Les dimensions de la zone hyperéchogène augmentent progressivement, l'ombre acoustique s'intensifie. Absence d'hypervascularisation dans la zone de fracture, tissu hypoéchogène dans la zone de fracture, fluide - signes d'une mauvaise fracture de fusion. Cela peut conduire à la formation d'une fausse articulation.

Changements dégénératifs Les changements dégénératifs sont caractérisés par des changements dans le tissu osseux. Dans ce cas, la surface articulaire de l'os devient inégale, en raison de l'apparition de croissances marginales de l'os.

Faux joints. Formé après fractures osseuses mal fusionnées. Faux articulations de la hanche ont été observées après l'ostéosynthèse des fractures fermées du fémur diaphyse, si l'opération est compliquée suppuration, ostemielitom si on élimine des fragments d'os ou séquestré, ce qui entraîne un défaut osseux. Ils ressemblent à l'intermittence du contour le long de l'os avec la présence de contours irréguliers et une nuance acoustique distale.

Erosions dans l'ostéomyélite. Dans l'ostéomyélite, les contenus fluides peuvent être détectés dans la région périostée sous la forme d'une bande hypoéchogène sur la surface de l'os cortical. Dans l'ostéomyélite chronique, la réaction du périoste est définie comme l'épaississement de la plaque périostée.

Prothèses. L'examen échographique après une prothèse avec des structures métalliques est le plus important dans l'identification des complications périarticulaires en raison du fait que l'IRM est impossible pour la plupart de ces patients.

Aux complications aiguës après prothèses, l'apparition d'hématomes est attribuée. Les complications principales - survenant à long terme dans la prothèse - sont l'infection et le relâchement de l'articulation. En échographie, un signe spécifique d'infection est l'apparition de liquide autour de l'articulation artificielle. Un autre signe est l'étirement de la pseudocapsule de l'articulation.

Tumeurs. La radiographie, la tomodensitométrie, l'IRM et la scintigraphie des os du squelette sont des techniques largement utilisées pour le diagnostic et la classification des tumeurs des tissus osseux et cartilagineux. La radiographie est utilisée pour la prédiction primaire de la forme histologique de la tumeur (osseuse, cartilagineuse, etc.). À son tour, CT est le plus souvent utilisé pour diagnostiquer des tumeurs qui sont indétectables par radiographie. L'IRM est la méthode de choix pour la mise en scène des sarcomes, des lymphomes et des lésions bénignes caractérisées par une croissance rapide. Dans certains bénigne, accompagnée d'un gonflement des tissus mous, tels que ostéoblastome, ostéome ostéoïde, granulome éosinophile et Chondroblastome, en raison de la complexité de l'évaluation de l'image des changements difficiles. Par conséquent, les données IRM doivent de préférence être complétées par ultrasons. Pour la lésion tumorale de diverses structures du système musculo-squelettique, un composant de tissu mou est présent, qui est clairement visible aux ultrasons comme une formation supplémentaire de "tissu plus"; La violation de l'intégrité de la structure osseuse et la présence d'un grand nombre de vaisseaux tumoraux supplémentaires sont également déterminées.

Sarcome ostéogénique. Le sarcome ostéogénique est l'une des tumeurs osseuses primaires les plus malignes. La fréquence de cette tumeur parmi les tumeurs primaires du squelette atteint 85%. La maladie est plus susceptible d'affecter les enfants et les jeunes. Cliniquement manifesté par la douleur, qui augmente avec la croissance de la tumeur. Augmenter et limiter rapidement la mobilité dans l'articulation. Les sections métaphysaires principalement affectées de longs os tubulaires (principalement fémoraux et bolebybertsovoy). Radiographiquement tumeur se manifeste par la présence de « bouchon » sur le bord du défaut de l'os cortical externe et le composant de la tumeur vnekostnogo comme ostéophytes. Le symptôme des «spicules d'aiguille» caractérise la propagation de la tumeur au-delà de l'os. En échographie, la tumeur se manifeste par un épaississement local de l'os avec une violation de la couche corticale et la présence d'inclusions hyperéchogènes dans les parties centrales de la tumeur avec un effet acoustique distal prononcé. En périphérie de la formation, les vaisseaux tumoraux déformés sont généralement détectés.

Chondrosarcome. La fréquence du chondrosarcome parmi les tumeurs osseuses malignes primitives atteint jusqu'à 16% et se situe au deuxième rang après l'ostéosarcome. Ils tombent malades plus souvent à l'âge de 40-50 ans. Les localisations les plus fréquentes sont les os pelviens, les côtes, le sternum, l'omoplate, le fémur proximal. Cliniquement manifesté par une douleur modérée avec une taille tumorale significative. Ils diffèrent par une croissance lente. Radiographiquement difficile à diagnostiquer dans les premiers stades, révélés plus tard en raison de la calcification dans les parties centrales de la tumeur.

Lorsque l'échographie est définie comme une grande formation avec des contours accidentés, une échogénicité réduite, avec des microcalcinates dans les sections centrales et l'alimentation des vaisseaux tumoraux déformés. Chondrosarcom chirurgie est chirurgicale.

Fibrosarcome. La fréquence du fibrosarcome est jusqu'à 6%. L'âge des patients varie de 20 à 40 ans. Près d'un quart de toutes les tumeurs sont localisées dans la métaphyse distale du fémur, moins souvent dans la partie proximale de l'os lombaire.

Cliniquement manifesté par une douleur incohérente de faible intensité. En règle générale, la tumeur est douloureuse à la palpation, sans biais par rapport à l'os, bosselée. La radiographie est caractérisée par la présence d'un foyer excentré aux contours indistincts, l'absence de zone de sclérose et de dépôts calcaires. Parfois, il y a une réaction périostée. Les caractéristiques de l'échographie sont similaires à celles du chondrosarcome.

En raison de l'étendue de la tumeur, il est recommandé d'utiliser le mode de balayage panoramique pour évaluer plus précisément sa localisation et la relation avec les structures sous-jacentes.

Contrairement aux tumeurs bénignes malignes, il existe des contours clairs, assez uniformes, de l'intégrité de la couche corticale de l'os et du caractère organisé des vaisseaux. Le plus typique des tumeurs bénignes comprennent ostéome, ostéome ostéoïde, ostéoblastes, chondroma, chondroblastoma, hondromiksoidnuyu fibrome, osteoblastoklastomu, desmoid fibrome et al.