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Examen des os
Dernière revue: 05.07.2025
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Lors de l'examen du système osseux, une attention particulière est portée aux plaintes du patient. Ainsi, des douleurs aiguës et soudaines après une blessure peuvent indiquer des fractures osseuses; des douleurs osseuses sourdes, s'aggravant progressivement, sont souvent associées à un processus inflammatoire; des douleurs persistantes, invalidantes et souvent clairement localisées surviennent en cas de métastases osseuses de tumeurs malignes.
Inspection, palpation et percussion
L'examen permet de détecter diverses déformations des os du crâne, de la colonne vertébrale, du thorax, du bassin et des membres. On observe ainsi des modifications de la forme des membres inférieurs, telles que des jambes en X (genu valgum) ou en O (genu varum). Un raccourcissement d'un membre peut être observé en cas d'ostéomyélite. Dans ce cas, l'examen est réalisé avec le patient dans différentes positions, ainsi qu'en mouvement.
L' acromégalie se caractérise par une hypertrophie excessive des doigts et des orteils, des pommettes et de la mâchoire inférieure. Chez les patients souffrant de cardiopathies congénitales, d'endocardite infectieuse, de cirrhose du foie et de bronchectasie, les phalanges terminales des doigts s'épaississent, leur donnant une forme caractéristique de baguettes de tambour. Chez les patients atteints de sclérodermie systémique, des modifications d'un autre type sont observées: la destruction des phalanges terminales entraîne un raccourcissement des doigts et leur forme pointue, prenant parfois la forme d'un crayon à pointe courte. Diverses modifications sont souvent décelables lors de l'examen des os du thorax et de la colonne vertébrale (par exemple, thorax en entonnoir, cyphose, scoliose, etc.).
La palpation et la percussion permettent d'obtenir des données diagnostiques importantes concernant diverses modifications du tissu osseux dans de nombreux cas. Ainsi, la palpation permet de détecter plus précisément l'épaississement de certains os (par exemple, les « boulets rachitiques » des côtes), de déterminer l'irrégularité de leur surface et la douleur à la palpation (en cas de périostite ), et de détecter les fractures pathologiques. Une douleur à la palpation des os plats et tubulaires (crâne, sternum, côtes, colonne vertébrale, os iliaques, tibia, etc.) est observée en cas de modifications du tissu osseux causées par certaines maladies du sang (anémie, leucémie, myélome ) et de métastases osseuses malignes.
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