Périostite

La périostite est un processus inflammatoire qui se produit dans le périoste de l'os.

Le périoste est un tissu conjonctif sous forme de pellicule recouvrant toute la surface externe de l'os. En règle générale, le processus inflammatoire débute dans les couches externes ou internes du périoste, puis pénètre dans les autres couches.

En raison du fait que le périoste et l’os sont étroitement liés, une inflammation apparaît facilement dans le tissu osseux et est appelée ostéopériostite.

Code CIM-10

La CIM est une classification internationale des maladies et des divers problèmes associés aux troubles de santé.

Actuellement, la dixième version du document de Classification internationale des maladies, appelée CIM-10, est en vigueur dans le monde.

Différents types de périostite ont reçu leurs propres codes dans cette classification:

Périostite des mâchoires – appartient à la classe K10.2 – « Maladies inflammatoires des mâchoires »:

• K10.22 - périostite aiguë purulente de la mâchoire
• K10.23 - périostite chronique de la mâchoire

Classe M90.1 – « Périostite au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs »:

• M90.10 – localisation multiple de la périostite
• M90.11 – périostite localisée dans la région de l'épaule (clavicule, omoplate, articulation acromio-claviculaire, articulation de l'épaule, articulation sterno-claviculaire)
• M90.12 – périostite localisée à l'épaule (humérus, articulation du coude)
• M90.13 – périostite localisée à l'avant-bras (radius, cubitus, poignet)
• M90.14 – périostite localisée à la main (poignet, doigts, métacarpe, articulations entre ces os)
• M90.15 – périostite localisée dans la région pelvienne et la cuisse (région fessière, fémur, bassin, articulation de la hanche, articulation sacro-iliaque)
• M90.16 - périostite localisée à la jambe (péroné, tibia, articulation du genou)
• M90.17 – périostite localisée dans l'articulation de la cheville et du pied (métatarse, tarse, orteils, articulation de la cheville et autres articulations du pied)
• M90.18 – autre périostite (tête, crâne, cou, côtes, tronc, colonne vertébrale)
• M90.19 - Périostite de siège non précisé

Causes de la périostite

Les causes de la périostite sont les suivantes:

1. Différents types de blessures – contusions, luxations, fractures osseuses, ruptures et étirements des tendons, plaies.
2. Inflammation des tissus voisins - à la suite de l'apparition d'un foyer inflammatoire près du périoste, une infection du périoste se produit.
3. Toxicité: ce sont les causes de l'effet des toxines sur le périoste. Certaines maladies courantes peuvent provoquer l'apparition de toxines dans l'organisme du patient et leur pénétration dans le périoste. Les toxines pénètrent dans les systèmes sanguin et lymphatique depuis l'organe malade et sont transportées dans tout l'organisme grâce à elles.
4. Spécifique – l’inflammation du périoste survient à la suite de certaines maladies, telles que la tuberculose, la syphilis, l’actinomycose, etc.
5. Rhumatisme ou allergie: réaction du tissu périosté aux allergènes qui l'ont pénétré.

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Pathogénèse de la périostite

La pathogenèse de la périostite, c'est-à-dire le mécanisme de son apparition et de sa progression, peut être de plusieurs types.

1. Périostite traumatique – Elle survient à la suite de diverses lésions osseuses affectant le périoste. Elle peut se manifester sous une forme aiguë, puis, si elle n'est pas traitée à temps, évoluer vers une forme chronique.
2. La périostite inflammatoire est un type de périostite qui survient suite à l'inflammation d'autres tissus voisins. On l'observe par exemple dans l'ostéomyélite.
3. Périostite toxique – survient suite à l'impact de toxines sur le périoste, pénétrant dans celui-ci par le flux sanguin ou lymphatique provenant d'autres lésions. Ce type de périostite apparaît dans certaines maladies générales.
4. Périostite rhumatismale ou allergique – survient à la suite de réactions allergiques du corps à certains facteurs.
5. La périostite spécifique est causée par certaines maladies, telles que la tuberculose, l'actinomycose, etc.

Symptômes de la périostite

Les symptômes de la périostite dépendent du type de périostite. Examinons la réaction de l'organisme à une périostite aseptique et purulente.

Les symptômes de la périostite aseptique sont les suivants:

1. La périostite aseptique aiguë se caractérise par l'apparition d'un gonflement faiblement limité. À la palpation, une douleur intense apparaît. Parallèlement, la température locale de la zone affectée augmente. Lorsque cette forme de périostite apparaît sur les membres, une boiterie de soutien peut être observée, c'est-à-dire une altération de la fonction de soutien.
2. La périostite fibreuse se caractérise par un gonflement limité. De consistance dense, elle est pratiquement indolore, voire indolore. La température locale de la zone affectée reste inchangée et la peau recouvrant la lésion devient mobile.
3. La périostite ossifiante se manifeste par un gonflement aux contours bien définis. Sa consistance est dure, parfois avec une surface irrégulière.

Il n’y a pas de douleur et la température locale reste normale.

Dans tous les types de périostite aseptique, la réaction générale du corps à l’apparition de la maladie est absente.

En cas de périostite purulente, on observe une réaction différente de l'organisme. Les manifestations de la périostite purulente se caractérisent par des troubles locaux sévères et des modifications de l'état général. On observe une augmentation de la température corporelle, une accélération du pouls et de la respiration, une perte d'appétit, une faiblesse, une fatigue rapide et un état dépressif général.

Le gonflement est très douloureux et chaud, et la tension des tissus de la zone enflammée est accrue. Un œdème des tissus mous peut survenir au niveau du site de l'inflammation périostée.

Périostite de la mâchoire

La périostite de la mâchoire est un processus inflammatoire survenant dans le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure ou dans la partie alvéolaire de la mâchoire inférieure. Elle est due à des dents malades: parodontite ou pulpite non traitée ou non diagnostiquée. Parfois, le processus inflammatoire débute par une infection d'autres organes malades par le flux sanguin ou lymphatique. Si le traitement n'est pas effectué à temps, la périostite provoque l'apparition d'une fistule (ou flux) sur la gencive. Une inflammation purulente peut se propager du périoste aux tissus environnants, provoquant un abcès ou un phlegmon.

Périostite de la dent

La périostite dentaire est un type de périostite caractérisé par une inflammation des tissus dentaires, communément appelée gingivite. Cette maladie survient principalement en raison d'une carie dentaire non traitée. L'infection pénètre alors dans la dent et provoque une périostite.

La périostite dentaire s'accompagne de symptômes désagréables, le principal étant une forte douleur dentaire insupportable. Une augmentation de la température corporelle, des frissons et une faiblesse peuvent également apparaître.

Périostite osseuse

La périostite osseuse, ou ostéopériostite, est une inflammation du tissu osseux causée par des processus inflammatoires au niveau du périoste. Comme les tissus du périoste et de l'os sont adjacents, les lésions s'étendent.

L'ostéopériostite peut être causée par des micro-organismes pathogènes. Les maladies infectieuses sont l'une des causes de périostite osseuse. Parmi les maladies qui provoquent une ostéopériostite, on peut citer l'ostéomyélite, la tuberculose osseuse, la syphilis et d'autres maladies.

Périostite du périoste

Il s’agit d’une maladie inflammatoire du périoste, qui est causée par diverses blessures ou infections d’une certaine partie du périoste.

Les causes de la périostite du périoste peuvent être diverses contusions, entorses et ruptures ligamentaires, fractures osseuses, qui entraînent une inflammation du périoste.

L'inflammation du périoste peut également être d'origine infectieuse, par exemple lorsqu'une microflore pathologique pénètre dans la zone lésée. Diverses maladies infectieuses peuvent également contribuer à l'apparition d'une périostite, lorsque des micro-organismes pathogènes pénètrent dans le périoste depuis le site de l'inflammation par l'intermédiaire du sang ou de la lymphe.

Périostite de la jambe

Il s'agit d'une lésion inflammatoire du périoste des os de la jambe. Elle survient généralement à la suite de diverses blessures aux jambes: contusions des tissus mous, entorses ligamentaires, fractures osseuses, luxations articulaires, etc. Ces blessures, de divers types, provoquent des lésions mécaniques du périoste, puis son inflammation.

Le tibia est l'os le plus sensible à la périostite. Cet os est particulièrement touché par les blessures chez les athlètes et les soldats en début de service. La course sur sol dur, accidenté, etc., peut léser le tibia et son périoste. Des formes aiguës ou chroniques de périostite aseptique peuvent alors survenir.

Au tout début de la maladie, une légère tuméfaction apparaît à la face postérieure du premier tiers du tibia, provoquant des sensations douloureuses à la palpation. Au début, la radiographie ne révèle aucune altération osseuse. Mais après vingt ou trente jours, de petites scellements peuvent être observés sur les images de la face interne du tibia.

Périostite de la jambe

Processus inflammatoire qui apparaît dans le périoste de la jambe. La lésion apparaît dans les couches externes ou internes du périoste, puis s'étend à tous les tissus du périoste.

Les causes de la périostite de la jambe sont:

• blessures – contusions, fractures osseuses, foulures de tendons;
• problèmes biomécaniques, le plus souvent une pronation excessive;
• erreurs d’entraînement et charges excessives;
• chaussures mal choisies;
• irrégularité de la surface sur laquelle s'effectue l'entraînement, généralement en course à pied.

Les premiers symptômes d'une périostite du tibia sont un gonflement. La périostite infectieuse peut s'accompagner de douleurs dans la zone affectée et d'une augmentation de la température corporelle.

Périostite de l'articulation du genou

Processus inflammatoires du périoste des os qui forment l'articulation du genou. Ils surviennent suite à une lésion de la capsule articulaire, à un étirement et à une rupture des ligaments. L'inflammation du périoste entraîne un gonflement de l'os, douloureux à la palpation. Un œdème des tissus adjacents apparaît, rendant la mobilité de l'articulation difficile.

Habituellement, la périostite du genou évolue vers une forme chronique, provoquant la formation de diverses excroissances et compactions osseuses, entravant les mouvements. De plus, la périostite du genou s'accompagne le plus souvent de manifestations d'ostéopériostite des os qui forment cette articulation.

Périostite du pied

Lésions du périoste des os du pied de nature inflammatoire. Les causes les plus fréquentes de périostite du pied sont les blessures (ecchymoses, luxations, étirements et ruptures ligamentaires). Les charges constantes sont également à l'origine de la périostite du pied: l'irritation constante du périoste et les microtraumatismes entraînent des processus inflammatoires et des modifications des tissus périostés.

La périostite du pied s'accompagne des symptômes suivants: douleur aiguë lors de l'appui sur le pied, gonflement des tissus mous, épaississement des os du pied, qui peut être douloureux ou indolore à la palpation.

Périostite de l'os métatarsien

Il s'agit d'un processus inflammatoire du périoste d'un ou de plusieurs métatarsiens. La périostite métatarsienne survient généralement à la suite d'une blessure (périostite traumatique) ou de charges constantes sur les métatarsiens (périostite de charge).

La périostite des métatarsiens peut également survenir en cas de pied plat longitudinal, ou chez les femmes qui portent constamment des talons hauts.

Les principaux symptômes de la périostite de l'os métatarsien sont l'apparition de douleurs aiguës, notamment lors de l'appui sur le pied ou de la marche; un gonflement des pieds; l'apparition de phoques lors de la palpation des os métatarsiens.

Périostite du nez

Processus inflammatoires se formant dans le périoste des os sinusaux. Le plus souvent, l'apparition d'une telle périostite est associée à des blessures antérieures. Par exemple, une fracture des os nasaux peut entraîner une inflammation du périoste. Cette inflammation peut également être causée par des processus inflammatoires survenant dans les sinus et d'autres parties du nasopharynx.

Les symptômes de la périostite du nez comprennent des changements dans sa forme et l'apparition de douleurs, qui s'intensifient lors de la palpation du nez.

Lors du diagnostic de la périostite, il est important d'établir la blessure ou les blessures en cours, par exemple chez les athlètes – les boxeurs.

Périostite de l'orbite

Il s'agit de processus inflammatoires du périoste orbitaire. Généralement, la périostite orbitaire s'accompagne d'une inflammation osseuse et est appelée ostéopériostite.

La périostite orbitaire apparaît dans différentes zones. Elle est généralement séreuse ou purulente, parfois avec l'aspect d'un abcès.

Les causes de la maladie peuvent être des micro-organismes pathogènes - streptocoques, staphylocoques et, dans des cas plus rares, mycobactéries de la tuberculose et spirochètes.

Le plus souvent, la périostite orbitaire se manifeste par une complication de l'inflammation des sinus et de l'apparition de furoncles sur le visage. Elle est parfois causée par des maladies infectieuses: amygdalite, grippe, scarlatine, rougeole, etc. Parmi les causes possibles de la périostite orbitaire figurent également les caries dentaires, la dacryocystite et les traumatismes du périoste orbitaire.

Les manifestations de la périostite dans ce cas sont les suivantes: gonflement des parties antérieures de l'orbite, douloureux lorsqu'on appuie dessus; peau œdémateuse dans cette zone, qui a une température plus élevée par rapport aux voisines; gonflement du tissu muqueux des paupières; conjonctivite.

La maladie peut être aiguë, se développant en deux ou trois jours. Elle peut aussi être lente, persistant plusieurs semaines.

Périostite orbitaire

Autre nom de la périostite orbitaire. Il existe deux formes de périostite orbitaire:

• Simple ou non purulent.
• Purulent.

La périostite orbitaire simple survient à la suite d'une inflammation aiguë des sinus nasaux, conséquence de la grippe, de la scarlatine et d'autres maladies infectieuses. Ce processus est réversible et se caractérise par l'apparition d'une hyperémie et d'une infiltration séreuse-cellulaire du périoste. Extérieurement, cela ressemble à un léger gonflement du périoste. Dans des conditions favorables au développement de la périostite, un cal conjonctif se forme sur l'os orbitaire, localisé sur le périoste. Le périoste fusionne ensuite avec l'os, formant ainsi un cal fibreux.

La périostite purulente est la conséquence d'une périostite simple ou est provoquée par une carie profonde de la paroi osseuse de la cavité accessoire. Elle se manifeste par la formation de pus provenant d'une infiltration séreuse-cellulaire du périoste. Initialement, ces manifestations apparaissent sur la surface interne du périoste, qui est reliée à l'os. Par la suite, le pus accumulé entre le périoste et l'os commence à saturer la couche interne du périoste, qui se décolle de l'os et forme un abcès à cet endroit.

Périostite chez les enfants

La périostite chez l'enfant est une manifestation de processus inflammatoires du périoste des mâchoires. La maladie peut être d'origine odontogène ou traumatique. La périostite d'origine odontogène est associée aux maladies dentaires, lorsque l'infection atteint le périoste à partir d'un parodonte enflammé. La périostite traumatique apparaît à la suite de blessures à la mâchoire.

Selon la nature de la maladie, la périostite infantile peut être aiguë ou chronique. La périostite aiguë, quant à elle, se divise en purulente et séreuse. La périostite chronique infantile est rare; elle survient généralement pendant l'enfance.

Classification de la périostite

Il existe plusieurs types de classification de la périostite.

Il existe plusieurs types de périostites, qui dépendent de la nature des processus inflammatoires et de leurs causes. Le premier groupe de périostites est exsudatif, comprenant les périostites séreuses, séreuses-fibrineuses, fibrineuses et purulentes. Le second groupe de périostites est prolifératif, comprenant les périostites fibreuses et ossifiantes. Les périostites exsudatives ont généralement une évolution aiguë et rapide, tandis que les périostites prolifératives sont toujours chroniques.

1. Simple.
2. Ossifiant.
3. Purulent.
4. Séreuse albumineuse.
5. Fibreux.
6. La périostite tuberculeuse se caractérise par l'apparition de tissu granuleux dans la couche interne de la périostite. Ce tissu se transforme ensuite en lésions nécrotiques cassantes ou subit une fusion purulente, entraînant la destruction du périoste. Ce type de périostite apparaît généralement sur les côtes et les os de la face.
7. Syphilitique – lésion du périoste résultant de la syphilis, congénitale ou acquise. La périostite syphilitique se présente sous deux formes: ossifiante et gommeuse. La forme ossifiante se caractérise par l'apparition d'hyperostoses (ganglions syphilitiques sur le périoste). La périostite gommeuse provoque l'apparition de gommes sur les os, des épaississements plats et élastiques.

Selon la durée de la maladie, il existe deux formes de périostite:

1. Aiguë (subaiguë).
2. Chronique.

En fonction de l'implication des micro-organismes dans les processus inflammatoires qui surviennent, on distingue la périostite:

1. Aseptique – apparaît à la suite de lésions osseuses fermées dans des endroits qui ne sont pas protégés par des tissus mous.
2. Purulents - sont le résultat de diverses infections pénétrant dans le périoste.

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Périostite aiguë

La périostite aiguë est un type de périostite dont l'évolution se manifeste par une forme aiguë, accompagnée de processus inflammatoires purulents. Son apparition est due à la pénétration d'une microflore pathogène dans le périoste.

Les premiers signes d'une périostite aiguë sont l'apparition d'un gonflement du périoste et d'un œdème des tissus mous. L'apparition de ces symptômes s'accompagne de sensations douloureuses au niveau du gonflement, qui grossit rapidement. Par la suite, le gonflement se transforme en inflammation purulente, caractérisée par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 degrés.

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Périostite chronique

Il s'agit d'un processus inflammatoire du périoste osseux, de longue durée et à progression lente. La périostite chronique se caractérise par l'apparition d'un épaississement osseux indolore.

L'examen radiographique a révélé que la périostite chronique se manifeste par des lésions aux limites nettes. Dans ce cas, on observe des modifications pathologiques du tissu osseux de gravité modérée et l'apparition d'une hyperplasie sévère du périoste.

Le développement de formes chroniques de périostite est dû à une périostite aiguë non traitée, qui s'est transformée en maladie chronique. Il arrive que la périostite chronique ne dépasse pas le stade aigu, mais évolue immédiatement vers une maladie lente et chronique.

En outre, le développement d'une périostite chronique peut être facilité par des maladies infectieuses inflammatoires spécifiques (tuberculose, syphilis, ostéomyélite, etc.), qui entraînent des complications, par exemple l'apparition d'une forme chronique de périostite.

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Périostite simple

Processus inflammatoire aigu de nature aseptique, dans lequel il y a une augmentation du flux sanguin vers la partie affectée du périoste (hyperémie), ainsi qu'un léger épaississement du périoste et l'accumulation de liquide dans ses tissus qui ne lui est pas caractéristique (infiltration).

Périostite purulente

La forme la plus courante de périostite. Elle survient suite à une lésion du périoste et à l'apparition d'une infection, le plus souvent d'origine avoisinante. Par exemple, la périostite purulente de la mâchoire est due à une carie dentaire, lorsque l'inflammation se propage des os au périoste. Parfois, ce type de périostite survient par voie hématogène, par exemple en cas de pyémie. La périostite purulente accompagne toujours une ostéomyélite purulente aiguë. Il arrive que la source de l'infection ne soit pas détectable.

La périostite purulente débute par une affection aiguë. Une hyperémie périostée se développe, entraînant la formation d'un exsudat, un liquide saturé de protéines et de composants sanguins. Une température corporelle élevée, d'environ 38 à 39 degrés, et des frissons apparaissent. Un épaississement est palpé dans la zone affectée, douloureux à la pression. Ensuite, une infiltration purulente du périoste se produit, ce qui le fait facilement expulser de l'os. La couche interne du périoste se détache et se remplit de pus, qui s'accumule ensuite entre le périoste et l'os, formant un abcès.

En cas de périostite purulente, une inflammation des tissus mous et de la peau du patient associée au périoste peut survenir.

Périostite séreuse

La périostite séreuse (albumineuse, muqueuse) survient après diverses blessures. Un gonflement apparaît sur la zone périostée lésée, accompagné de sensations douloureuses. Au début de la maladie, la température corporelle augmente, puis se normalise. Si un processus inflammatoire est observé au niveau de l'articulation, cela peut entraîner une diminution de sa mobilité. Au premier stade de la périostite séreuse, le gonflement a une consistance dense, mais se ramollit ensuite et peut devenir liquide.

Il existe des formes subaiguës et chroniques de périostite séreuse. Dans chacun de ces cas, l'inflammation du périoste entraîne la formation d'exsudat, localisé sous le périoste, dans un sac semblable à un kyste, ou dans le périoste lui-même. Il a l'aspect d'un liquide visqueux séreux-muqueux. Il contient des albumines, ainsi que des inclusions de flocons de fibrine, des corps purulents et des cellules en état d'obésité, des érythrocytes. Parfois, le liquide contient des pigments et des gouttelettes de graisse. L'exsudat est enveloppé d'une enveloppe de tissu granuleux de couleur brun-rouge, recouverte d'une membrane dense sur le dessus. La quantité d'exsudat peut atteindre deux litres.

L'accumulation d'exsudat à la surface externe du périoste peut provoquer un œdème des tissus mous, se manifestant par un gonflement. L'exsudat, situé sous le périoste, provoque son décollement de l'os. L'os est alors exposé et une nécrose se produit, avec l'apparition de cavités osseuses remplies de tissu granuleux et de micro-organismes à la virulence affaiblie.

Périostite fibreuse

La périostite fibreuse évolue de façon chronique et entraîne des lésions à long terme. Elle se développe sur plusieurs années et se caractérise par l'apparition d'un épaississement fibreux calleux du périoste, fortement lié à l'os. Si les dépôts fibreux sont importants, ils peuvent entraîner la destruction de la surface osseuse ou l'apparition de nouvelles formations.

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Périostite linéaire

Voici la configuration de la périostite révélée par l'examen radiographique. Sur une radiographie, la périostite linéaire se présente sous la forme d'une ligne unique située le long de l'os. On observe un assombrissement linéaire en forme de bande (ossification) le long du bord osseux. Cette forme de périostite est observée lors d'un processus inflammatoire qui se développe lentement et progressivement. Par exemple, une périostite linéaire est observée dans la syphilis qui survient à un âge précoce, dans l'enfance ou lors de la phase initiale d'une inflammation osseuse (ostéomélite).

Dans la périostite aiguë, une zone sombre et linéaire est séparée par une zone claire. Il peut s'agir d'un exsudat, d'un tissu ostéoïde ou tumoral. De telles manifestations sur une radiographie sont caractéristiques d'une périostite inflammatoire aiguë: périostite aiguë, exacerbation d'une ostéomyélite chronique, stade primaire d'apparition d'un cal osseux dans le périoste ou tumeur maligne.

Après une observation plus approfondie, la bande claire peut s'élargir et la bande sombre disparaître complètement. Ces manifestations sont caractéristiques de l'hyperostose, lorsque des formations périostées fusionnent avec la couche corticale de l'os.

Périostite ossifiante

Elle survient à la suite d'une simple périostite, due à une irritation constante du périoste, et constitue une forme chronique de cette maladie. Elle se caractérise par le dépôt de sels de calcium dans le périoste et la formation de nouveau tissu osseux à partir de sa couche interne. Ce type de périostite peut survenir seul ou s'accompagner d'une inflammation des tissus environnants.

Périostite rétromolaire

Maladie causée par une péricoronarite aiguë. À mesure que la maladie progresse, une inflammation du périoste se produit dans la région rétromolaire.

Plus tard, un abcès se développe sous le périoste, le long duquel se développe une inflammation des tissus mous. La zone du pli ptérygomaxillaire, l'arcade palatine antérieure, le palais mou, le bord antérieur de la branche maxillaire et la muqueuse du pli au-dessus de la ligne oblique externe, entre les sixième et huitième dents, sont touchés. Des maux de gorge peuvent survenir.

Quelques jours après l'apparition de l'abcès, du pus commence à apparaître sous la membrane enflammée, près de la huitième dent. Parfois, l'abcès ne s'ouvre pas à cet endroit, mais se propage le long de la ligne oblique externe jusqu'au niveau des prémolaires et forme une fistule. Parfois, l'abcès peut s'ouvrir dans le sillon maxillo-lingual, également sous forme de fistule.

La phase aiguë de la périostite rétromolaire s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-38,5 degrés, d'un trismus des mâchoires, de difficultés à manger et d'une faiblesse. En l'absence de traitement, la forme aiguë de la périostite évolue vers une phase chronique, qui s'accompagne du développement d'une ostéomyélite corticale aiguë de la mâchoire.

Périostite odontogène

La périostite odontogène est un processus inflammatoire des os de la mâchoire, qui se manifeste par une inflammation du périoste. Elle survient lorsque l'infection, provenant des tissus enflammés de la dent, pénètre dans le périoste de la mâchoire. Ces lésions sont dues à certaines maladies dentaires: caries, pulpites et parodontites. Le processus inflammatoire pénètre d'abord de la dent malade dans l'os qui l'entoure, puis dans le périoste qui recouvre le tissu osseux.

Parfois, la périostite odontogène survient en raison d'une augmentation de l'apport sanguin et lymphatique à la pulpe, aux os de la mâchoire et aux tissus mous pendant la période de formation, d'éruption et de remplacement des dents, ainsi que de la croissance des os de la mâchoire pendant cette période.

Périostite portante

Il s'agit d'un processus inflammatoire du périoste des os soumis à des charges accrues et régulières. Par exemple, une périostite de portage apparaît sur les os du pied et du tibia lorsque le patient reste debout pendant de longues périodes, que ce soit en station debout, en marchant ou en courant. Ce type de périostite survient chez les athlètes pratiquant l'athlétisme, les haltérophiles et les personnes dont le travail implique de porter constamment des objets lourds.

Une périostite induite par la charge peut survenir à la suite de blessures, telles que des luxations.

Les symptômes de la périostite liée à la charge comprennent l'apparition de douleurs lors de la mise en charge sur les jambes, un gonflement des jambes et l'apparition d'un durcissement de l'os à la palpation.

Périostite traumatique

La périostite traumatique est une maladie inflammatoire du périoste qui survient à la suite d'une blessure. Ce type de périostite est plus fréquent chez les athlètes et les personnes qui s'entraînent régulièrement.

Elle survient à la suite d'une contusion des tissus mous recouvrant l'os (c'est-à-dire le périoste), lorsque le coup tombe sur une partie de l'os mal protégée par les muscles qui l'entourent.

La périostite traumatique peut être la conséquence d'autres maladies, telles que la tuberculose, l'ostéomyélite, la syphilis, les tumeurs malignes, etc. Étant donné que ces maladies entraînent des dommages mécaniques au périoste, un processus inflammatoire aseptique se produit.

La périostite traumatique présente deux formes d’évolution: aiguë et chronique.

Le tableau clinique de la forme aiguë de la maladie est très similaire à celui des ecchymoses. Une ecchymose et un gonflement se forment au site de la blessure, douloureux à la pression. Un œdème des tissus adjacents peut survenir, ainsi qu'une douleur prolongée. À l'examen du patient, un épaississement dense de l'os est palpé. Ce type de périostite est particulièrement fréquent en cas de lésion du tibia.

La forme chronique de la périostite traumatique se manifeste par un épaississement de la couche corticale osseuse. La formation d'ostéophytes (excroissances sur le tissu marginal de l'os) et de synostoses (fusion des os adjacents) est également possible.

Périostite post-traumatique

Il s'agit d'un type de périostite qui survient à la suite d'un traumatisme consécutif à une contusion osseuse. Des symptômes de périostite post-traumatique peuvent également apparaître après des fractures, des entorses et d'autres blessures.

Dans ce cas, un processus inflammatoire aseptique se produit dans le périoste, pouvant entraîner des manifestations aiguës de périostite ou évoluer vers une forme chronique. Les manifestations de la périostite post-traumatique sont similaires à celles de la périostite traumatique décrites précédemment.

Complications de la périostite

Les complications de la périostite purulente sont assez graves. Si elle n'est pas traitée à temps, elle peut entraîner une inflammation et la destruction des tissus et organes adjacents, voire de l'organisme tout entier.

La périostite purulente peut provoquer l’apparition de maladies telles que:

1. L'ostéomyélite est un processus inflammatoire de nature purulente, qui conduit à la nécrose de tous les tissus osseux, de la moelle osseuse et des tissus mous entourant l'os.
2. Phlegmon des tissus mous situé à proximité de l'os affecté. Cette maladie se caractérise par la propagation de pus et l'inflammation des espaces cellulaires, sans limites clairement définies.
3. Un abcès des tissus mous est une inflammation purulente dont la localisation et les limites sont claires.
4. La médiastinite est une inflammation aiguë du médiastin associée à la pénétration d'une infection.
5. La septicémie est une affection générale et grave de l’organisme causée par l’entrée d’agents pathogènes d’origine animale et de leurs toxines dans le sang et les tissus du patient.

La périostite aiguë peut devenir chronique si le traitement n’est pas effectué ou si des erreurs surviennent lors des procédures de traitement.

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Diagnostic de la périostite

Le diagnostic de la périostite varie en fonction de son type et de son évolution.

En cas de périostite aiguë, un examen approfondi et un interrogatoire du patient sont efficaces. Un aspect important du diagnostic est l'analyse sanguine. La radiographie est inefficace dans ce cas. La rhinoscopie est utilisée en cas de périostite nasale.

En cas de périostite chronique, un examen radiographique est utilisé. Une radiographie permet d'identifier la localisation de la lésion, sa forme, ses limites, sa taille et la nature des couches. L'image permet d'évaluer le degré de pénétration de l'inflammation dans la couche corticale de l'os et les tissus environnants, ainsi que l'importance des modifications nécrotiques du tissu osseux.

Les couches périostites peuvent être de différentes formes: aciculaires, linéaires, en dentelle, frangées, en peigne, stratifiées, etc. Chacune de ces formes correspond à un type de périostite spécifique et à ses complications, ainsi qu'aux maladies associées, comme une tumeur maligne.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la périostite est utilisé pour établir un diagnostic précis lorsqu'il existe des symptômes de plusieurs maladies similaires.

Dans la périostite aiguë et purulente, il faut la distinguer de la parodontite aiguë, de l'ostéomyélite, des abcès et des phlegmons, qui ont été causés par d'autres raisons, des maladies purulentes des ganglions lymphatiques - lymphadénite, des maladies purulentes des glandes salivaires, etc.

En cas de périostite chronique, aseptique ou spécifique, un examen radiographique est réalisé. Il permet d'identifier les épaississements et les excroissances osseuses, les altérations nécrotiques et les néoformations osseuses, conséquences de la périostite.

Le diagnostic différentiel de la périostite chronique est réalisé simultanément à la détection de l'ostéomyélite et des tumeurs malignes par examen radiographique. Au plus fort de la maladie, l'examen radiographique présente une très bonne validité. À mesure que le processus inflammatoire s'atténue et entre dans une phase lente, les couches osseuses commencent à s'épaissir et à devenir moins marquées. Les lésions osseuses s'épaississent également, ce qui complique le diagnostic de périostite chronique.

Si un examen radiographique révèle des difficultés à établir un diagnostic, une biopsie est alors utilisée.

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Traitement de la périostite

Le traitement de la périostite implique la détection rapide des symptômes de la maladie, ainsi que la prise des mesures suivantes.

Au stade initial de la périostite traumatique, le repos est la mesure la plus efficace. On utilise des compresses de glace, de la physiothérapie (UHF), de l'électrophorèse, des applications d'ozokérite et des rayons ultraviolets. Les antibiotiques ne sont prescrits qu'en cas de suspicion d'infection de la lésion.

La périostite aseptique est traitée par physiothérapie. Dans un premier temps, des applications d'aimants permanents sont utilisées, ce qui réduit la quantité d'exsudat. Dans un deuxième temps, la thérapie au laser ou STP est utilisée pour dissoudre les épaississements et restaurer la structure du périoste.

En cas de périostite purulente, c'est-à-dire causée par une infection, une opération est indiquée, au cours de laquelle le périoste est disséqué et le pus est extrait.

La forme aiguë de la périostite nécessite non seulement le recours à la chirurgie sous forme d'opération, mais également la prescription d'antibiotiques, de médicaments qui soulagent l'intoxication du corps, de médicaments de renforcement général et de procédures de physiothérapie.

En cas de périostite chronique, un traitement médicamenteux de renforcement général et des antibiotiques sont prescrits. Dans cette forme de la maladie, la physiothérapie est indiquée, favorisant la résorption des épaississements et des excroissances osseuses pathologiques: paraffine, laser, iontophorèse à l'iodure de potassium à 5 %.

Prévention de la périostite

La prévention de la périostite consiste à traiter rapidement les causes pouvant conduire au développement de la maladie.

Par exemple, la périostite d'une dent ou d'une mâchoire peut être évitée grâce à un traitement précoce des caries, des pulpites et des parodontites. Pour ce faire, il est nécessaire de consulter un dentiste à titre préventif une fois tous les trois mois. Si des symptômes de maladie dentaire sont détectés, il faut commencer immédiatement le traitement.

La périostite aseptique, causée par d'autres maladies (tuberculose, syphilis, ostéomyélite, etc.), peut être prévenue par un traitement précoce de la maladie sous-jacente. Il est nécessaire de suivre rapidement un traitement médicamenteux et une physiothérapie. Des diagnostics réguliers permettent de détecter la périostite à un stade précoce.

La périostite traumatique et post-traumatique peut être prévenue en commençant immédiatement le traitement des lésions du périoste: des interventions physiothérapeutiques et médicamenteuses prescrites par un médecin. Dans ce cas, le traitement rapide de la blessure constitue la principale méthode de prévention.

En cas de périostite chronique, qui évolue inaperçue et sans symptômes prononcés, il est nécessaire, avant tout, d'éliminer les processus inflammatoires chroniques. Il peut s'agir de maladies inflammatoires de divers organes et systèmes internes, nécessitant un traitement rapide.

Pronostic de la périostite

Le pronostic de guérison d'une périostite dépend de la forme et du type de la maladie, ainsi que de la rapidité du traitement.

Le pronostic des périostites traumatiques et aiguës est favorable. Un traitement rapide permet une amélioration de l'état du patient et une guérison complète.

Dans les cas avancés de périostite purulente, si le traitement n'est pas administré rapidement, le pronostic de la maladie peut être défavorable. Des complications surviennent alors: inflammation de tous les tissus osseux et septicémie.

La périostite spécifique causée par diverses maladies est chronique. Le pronostic de guérison d'une périostite spécifique chronique dépend du succès du traitement de la maladie sous-jacente.

La périostite est une maladie plutôt insidieuse, entraînant de graves conséquences pour l'organisme et le squelette du patient. Par conséquent, il ne faut pas retarder le traitement, même en cas de risque minime d'inflammation périostée.