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Périostite aiguë
Dernière revue: 23.04.2024
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La forme aiguë de l'inflammation avec localisation dans le périoste est appelée périostite aiguë.
Selon la classification internationale des maladies, la périostite aiguë, μB 10, est définie par l'étiquette K10.2 - maladie de la mâchoire inflammatoire, ou maladie de la mâchoire K10.9, non précisée.
Causes de la périostite aiguë
Une réaction inflammatoire peut être causée par une infection bactérienne streptococcique, staphylococcique ou autre.
Les facteurs qui provoquent l'apparition de la pathologie, beaucoup. Parfois, la périostite apparaît comme une conséquence d'une inflammation déjà existante, par exemple, la parodontite. En outre, la maladie peut survenir avec une dentition inadéquate et compliquée, avec le développement d'une inflammation de la dent ininterrompue, avec des imprécisions de traitement, un traumatisme excessif et une infection de la dent. Souvent, un agent infectieux se joint au retrait des dents, sans tomber dans une plaie insuffisamment traitée.
La maladie se forme généralement à la racine de la dent, s'étendant aux tissus environnants, situés généralement en dessous du foyer d'inflammation. La progression de la périostite est favorisée par des situations stressantes, une diminution de l'immunité, une exposition prolongée au froid sur le corps.
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Les symptômes de la périostite aiguë
Aux stades initiaux du développement de la pathologie dans le périoste, on peut observer un gonflement, une ruée vers le sang et une stratification tissulaire. Par la suite, le processus inflammatoire se développe, des cavités localisées apparaissent, remplies de contenu liquide. Si à ce moment-là les activités de traitement ne commencent pas, après 5-6 jours, une dissection spontanée de l'abcès dans la cavité buccale peut se produire.
Quelles plaintes les patients peuvent-ils présenter dans la forme aiguë de la périostite?
- Douleur insupportable grave directement dans la dent endommagée ou dans la zone (dans le trou) de l'extraction dentaire. Les douleurs non seulement ne disparaissent pas, mais deviennent plus fortes, donnant à la partie temporale, aux oreilles, à la nuque. Après 2-3 jours, la douleur s'estompe progressivement, les symptômes d'intoxication viennent les remplacer.
- Intoxication générale, accompagnée d'un état de malaise, fatigue, fièvre, douleur dans la tête. Couvertures de peau de nuance grisâtre, il peut y avoir une augmentation de la fréquence cardiaque.
- Gonflement de la zone faciale et de la cavité buccale du côté de l'inflammation, violation des contours du visage, une augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires.
Un test sanguin général dans cette période peut indiquer des signes d'inflammation: leucocytose apparaît et ESR accélérée.
Périostite aiguë purulente
Si le processus séreux se développe sans entrave, il passe dans une forme purulente - une périostite aiguë purulente de la mâchoire est formée. La décharge purulente s'accumule sous le périoste, des abcès subnutrious sont formés. Le périoste affecté meurt simplement et le contenu purulent pénètre dans les tissus sous la muqueuse.
Une telle complication est caractérisée par une forte douleur, souvent lancinante, et l'application de compresses chaudes provoque des douleurs et l'application de froid atténue les sensations désagréables.
L'augmentation progressive de la quantité de pus accumulés provoque une augmentation des symptômes douloureux. Il peut y avoir une augmentation générale de la température corporelle.
Périostite aiguë odontogène des mâchoires
- Périostite aiguë purulente de la mâchoire inférieure: avec une périostite affectant la mâchoire inférieure, l'œdème tissulaire du visage est plus localisé dans la partie inférieure et sous la mâchoire inférieure. Dans le domaine du contact étroit entre les tissus faciaux et le foyer inflammatoire, il se forme une lésion infiltrante des tissus mous, caractérisée par un rougissement de la peau, une augmentation et une douleur des ganglions lymphatiques les plus proches.
Le patient essaie de ne pas fermer la mâchoire, tout pincement de la dent responsable ou touchant sa langue provoque une douleur intense. Il y a aussi des symptômes généraux d'intoxication au corps: température corporelle jusqu'à 38 ° C, vertiges, perte d'appétit, faiblesse.
- Périostite aiguë purulente de la mâchoire supérieure: lorsque le processus se propage à la mâchoire supérieure, des poches apparaissent dans la zone sous-orbitaire, la lèvre supérieure, les sillons nasogéniens. La mâchoire supérieure est moins fréquente que la mâchoire inférieure, habituellement les premières grandes molaires et les premières petites molaires sont affectées.
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Périostite odontogène aiguë
La périostite aiguë de la mâchoire, qui se produit en raison d'une pathologie dentaire et parodontale, est appelée odontogène. Souvent, il se forme comme un processus inflammatoire délimité du périoste du processus alvéolaire le long de la dentition. Souvent, il existe des abcès sous-périostés qui ne s'étendent pas au-delà du processus alvéolaire.
L'apparition de la maladie est rapide, la symptomatologie s'intensifie à mesure que le processus inflammatoire se développe et se propage. L'état général s'aggrave progressivement, il y a faiblesse, fatigue excessive, maux de tête.
Dans la zone de la dent infectée, il y a des douleurs qui se dégagent le long du nerf trijumeau (dans la région temporale, les oreilles, l'occiput). L'enflure, qui s'exprime au maximum le premier jour du développement de la pathologie, devient légèrement inférieure, s'étendant aux sites tissulaires sous-jacents.
Dans la cavité buccale, vous pouvez remarquer un gonflement du tissu gingival, une rougeur, l'apparition d'une plaque sale sur la muqueuse. Souvent, vous pouvez trouver un infiltrat dense extrêmement douloureux à la place de la lésion.
La périostite odontogène aiguë purulente nécessite une différenciation des autres pathologies inflammatoires de la mâchoire. Il peut s'agir de parodontite aiguë, de lymphadénite, d'ostéomyélite, de sialadénite, de phlegmon.
Périostite aiguë purulente chez les enfants
La périostite séreuse aiguë chez un enfant peut se manifester immédiatement après la naissance. L'enfant devient geignard, ne dort pas bien et mange, est agité. Cavité buccale muqueuse a des poches et des rougeurs visibles, quand vous sentez votre mâchoire, l'enfant devient douloureux.
Avec la progression subséquente de la maladie, le processus séreux se transforme en un processus purulent. Cela arrive surtout chez les enfants de plus de trois ans. L'inflammation purulente se manifeste par un saut de température aigu: le bien-être de l'enfant, en règle générale, est sévère.
Diagnostiquer une périostite dans l'enfance est difficile, ce qui nécessite une grande responsabilité du spécialiste. En outre, la pathologie aiguë purulente de l'enfant peut avoir de nombreux symptômes similaires avec une forme aiguë de l'ostéomyélite odontogène.
Où est-ce que ça fait mal?
Le diagnostic de la périostite aiguë
Le diagnostic de l'inflammation aiguë du périoste est basé sur les signes cliniques de la maladie et la conduite de certains tests de laboratoire. Chez les patients présentant diverses manifestations de périostite dans le sang, leucocytose, neutrophilie exprimée, ESR peut rester inchangé ou augmenter.
Il n'y a pas d'écarts caractéristiques dans l'analyse de l'urine, en règle générale. L'image aux rayons X est également peu informative dans ce cas, car elle indique des signes modérés de pathologie seulement quelques jours après le début de la maladie.
La méthode de thermographie (imagerie thermique) est la meilleure méthode de diagnostic dans les maladies inflammatoires de la zone maxillo-faciale. Il permet de déterminer la localisation exacte de la source en augmentant l'intensité et la durée du rayonnement infrarouge. Les températures dans les tissus enflammés sont habituellement augmentées de 1-2 ° C. L'utilisation de l'imageur thermique (CEM®-thermo diagnostics) permet de tracer avec précision les limites du processus pathologique, ainsi que d'évaluer la dynamique de récupération dans le processus de mesures thérapeutiques.
Le diagnostic final ne peut être établi qu'après des diagnostics complexes, y compris un examen externe et un certain nombre d'autres études, y compris celles de laboratoire.
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Traitement de la périostite aiguë
Le meilleur effet est observé dans le traitement complexe de la maladie, à savoir une combinaison de chirurgie, de médicaments et de physiothérapie.
L'utilisation d'une méthode de traitement exceptionnellement conservatrice est le plus souvent déraisonnable, son utilisation n'est possible qu'au stade initial de la pathologie, avec une petite lésion infiltrante du périoste. En même temps, la cavité dentaire est ouverte, l'enlèvement des tissus affectés est fait et le contenu purulent est enlevé. De telles manipulations, combinées à la thérapie antimicrobienne et aux UHF, peuvent provoquer une régression de la réponse inflammatoire.
Cependant, il convient de noter que les patients ont rarement recours à l'aide d'un spécialiste aux stades initiaux du développement de la pathologie. Habituellement, cela se produit déjà en présence d'un infiltrat purulent, accompagné d'une douleur insupportable, le patient ne peut pas faire face à lui-même.
Par conséquent, dans la plupart des cas, le foyer inflammatoire est ouvert chirurgicalement, ce qui crée la possibilité de sortir du contenu purulent. Avant l'ouverture, l'anesthésie locale est réalisée avec une solution de trimécaïne ou de lidocaïne si le patient n'a aucune allergie à de tels médicaments. Les anesthésiques sont utilisés sous la forme d'injections directement aux frontières de l'infiltrat. Le tissu muqueux est disséqué à la profondeur maximale (à l'os), faisant une coupe d'environ deux centimètres. Dans la plaie, un canal de drainage est inséré. Dans le même temps, vous pouvez enlever la dent infectée si, de l'avis d'un spécialiste, elle n'a pas de sens. Enlever la dent si le degré de sa destruction est trop important ou si ses canaux radiculaires sont infranchissables.
La dent à préserver est traitée et un sceau est placé. Certains patients peuvent subir une hémisection ou une résection de l'apex des racines.
Le traitement de la périostite purulente aiguë n'est pas toujours combiné avec l'ablation de la dent affectée, même s'il y a toutes les preuves pour cela. Parfois, l'état du patient est si insatisfaisant que l'élimination est effectuée seulement après 2-3 jours, après l'élimination des symptômes lumineux de la réaction inflammatoire.
Après l'ouverture de l'infiltrat pour une cicatrisation plus rapide, on peut prescrire plusieurs fois par jour le rinçage de la bouche avec une solution faible et non saline de soude ou de permanganate de potassium. Comme traitement médical prescrit sulfamides (sulfadiméthoxine, Biseptolum, Bactrim) Préparations série de pyrazolone (analgine, phenylbutazone), des antihistaminiques (Diazolinum, diphenhydramine), des agents contenant du calcium (gluconate de calcium, Calcemin), des complexes de vitamines. En présence de complications, une antibiothérapie peut être prescrite.
Aide dans la période de traitement et de récupération l'application des procédures de physiothérapie: solux, UHF, micro-ondes, irradiation hélium-néon. En cas de troubles musculo-squelettiques musculo-faciaux, l'entraînement physique thérapeutique et le massage sont indiqués.
Plus d'informations sur le traitement
Prévention de la périostite aiguë
Les mesures préventives visent à maintenir la santé des dents et de la bouche. Qu'est-ce qui est nécessaire pour cela?
- Brulez-vous régulièrement et correctement les dents.
- Visitez le dentiste, à la fois pour le traitement des patients dentaires, et pour un examen préventif.
- Avec le moindre mal de dents ou le développement suspecté de caries, consultez un médecin.
- Ne soumettez pas vos dents à des blessures excessives: ne pas ronger les noix et autres aliments ou objets trop durs.
- Introduire dans le régime des aliments riches en calcium (lait, fromage, fromage cottage, haricots, farine d'avoine) et en vitamines (fruits, légumes verts, légumes, baies).
Pronostic de la périostite aiguë
Le temps passé à prendre des mesures thérapeutiques dans les périostites aiguës assure le rétablissement dans les trois à cinq jours. Au contraire, l'absence de traitement adéquat menace le développement de l'ostéomyélite, l'abcès du processus, la transition de la forme aiguë de la périostite à chronique.
Ainsi, la périostite aiguë est une pathologie plutôt dangereuse. Si cette maladie est suspectée, vous devez immédiatement appeler un dentiste spécialiste pour un traitement qualifié.