Odonogennыy périostite

Le terme "périostite odontogène" se réfère à un processus inflammatoire purulent dans le périoste maxillaire, qui dans la vie quotidienne est souvent appelé un flux. Le flux est une condition très douloureuse qui ne peut pas être guérie à la maison, alors aller chez le dentiste est une condition préalable à un prompt rétablissement.

La périostite odontogène se produit souvent à la suite de caries dentaires non traitées ou non traitées, le processus pathologique étant transféré au périoste du processus alvéolaire de la dent. La maladie peut survenir avec des blessures et des blessures aux mâchoires.

[1], [2], [3]

Causes de la périostite odontogène

Rarement, la cause de l'inflammation dans la mâchoire est l'infection du sang ou du canal lymphatique. Provoquer le processus pathologique peut également des facteurs défavorables tels que l'hypothermie, le stress et la fatigue.

Il n'y a pas si longtemps, il a été établi que les souches non pathogènes de staphylocoques provoquent une périostite odontogène. S'il y a un foyer infectieux dans le parodonte, les micro-organismes pathogènes qui en résultent par les canaux des ostéons peuvent tomber dans le périoste. De même, la maladie peut causer des agents pathogènes mixtes: streptocoques, bâtonnets Gram positif et négatif, parfois - bactéries putréfactives.

Les jeunes et les personnes d'âge moyen sont les plus touchés.

• Peut-être la cause la plus fréquente de périostite est une dent endommagée par la carie dentaire. Un processus purulent se développe, et le contenu purulent, essayant de trouver une sortie vers l'extérieur, de la partie supérieure de la racine perce à travers le tissu osseux, s'arrêtant au périoste de l'une des mâchoires. "Pusticule" en traduction latine sonne comme "périoste", ce qui explique le nom de la maladie - périostite (processus inflammatoire dans le périoste).
• La cause suivante de l'inflammation peut être un dommage mécanique (rupture des dents) dû à des aliments solides piqueurs, comme des noix, ou à des poches de gencive dans lesquelles une réaction inflammatoire se développe en raison de l'ingestion de particules alimentaires.
• Les causes de lésions des muqueuses dans la bouche, les infections du système respiratoire (laryngite, pharyngite), l'amygdalite, la flore pathogène dans le tissu dentaire peuvent devenir les causes qui accélèrent le processus de développement de la périostite.
• L'apparition d'une réaction inflammatoire dans le périoste peut également entraîner un kyste de la dent.
• Souvent, la périostite se produit à la suite de l'ignorance des caries en cours, avec le début du processus.
• La maladie peut survenir si la dent n'a pas été traitée ou traitée de façon analphabète.
• Une périostite peut se former si un sceau temporaire (avec de l'arsenic) a été établi, lequel n'a pas été remplacé par la suite par un sceau permanent.

[4]

Les symptômes de la périostite odontogène

L'apparition d'une maladie ressemble souvent à la parodontite chronique aggravée. Le patient se plaint de douleurs dans la dent, qui devient plus forte lorsque vous essayez de les mâcher. Ensuite, il y a un gonflement des gencives, le pli de transition est lissé. Graduellement, la localisation et le caractère de la douleur changent. Le patient note que la douleur s'est déplacée vers la gencive, elle est devenue permanente, pulsant avec irradiation dans l'oreille et l'orbite. Caractérisé par le type de patient: le visage est asymétrique en raison du gonflement collatéral des tissus. Au-dessus de la peau gonflante de couleur normale, il peut être pris dans un pli.

Lors de l'examen de la cavité buccale, en règle générale, une dent cariée est trouvée, qui a servi de passerelle pour l'infection. Il arrive que la dent soit en bonne santé, mais avec un examen minutieux, vous pouvez trouver la parodontite de bord ou la parodontite, ou la maladie des gencives sur une dent ininterrompue. Avec d'autres recherches, vous pouvez détecter la mobilité de la dent, avec des percussions - douleurs. Dans la gencive est un infiltrat, la muqueuse est enflammée et hyperémique. L'infiltration prolonge davantage les zones de projection de la dent douloureuse sur la mâchoire, avec le vestibule de la cavité buccale étant lissée, et quand un abcès est formé, la protubérance apparaît. S'il y a une fluctuation au centre de la protubérance, cela indique un abcès déjà formé. Souvent ce processus ne se limite pas aux événements locaux: le patient est fébrile, malaise général, maux de tête, courbatures dans tout le corps.

Vous pouvez distinguer la périostite odontogène d'autres maladies par les symptômes caractéristiques suivants:

• l'un des premiers signes est une douleur dans la dent ou la mâchoire - une forte, incontrôlable, qui ne disparaît pas même après avoir pris des analgésiques. La douleur augmente quand vous essayez de mâcher de la nourriture, ou quand vous mordez à une dent malade;
• de plus, il se produit une accumulation de sécrétion purulente dans la zone touchée, à la suite de laquelle une forte boursouflure se forme dans la zone des gencives, tandis que non seulement la zone d'inflammation, mais aussi la partie de la joue gonfle;
• Si le processus se développe dans la zone de la mâchoire inférieure, alors la zone du menton peut gonfler. Les ganglions lymphatiques submandibulaires sont particulièrement visibles.
• si l'inflammation se développe dans la région maxillaire, les paupières, la lèvre supérieure, la zone périglaciaire peuvent gonfler;
• Au fur et à mesure que l'infection progresse, la température du corps peut augmenter jusqu'à environ + 38 ° C. Simultanément à la température il y a une sensation de faiblesse, fatigue, un mal de tête est possible.

Les symptômes cliniques sont plus prononcés chez les patients âgés de 30 à 40 ans. Il est noté que chez les enfants et les personnes âgées, les signes de la maladie peuvent être exprimés dans une moindre mesure.

Périostite odontogène chez les enfants

Pour les enfants, la périostite odontogène est une condition dangereuse qui indique un processus inflammatoire très actif avec une faible résistance du corps de l'enfant. Chez les enfants, cette affection commence violemment et se poursuit avec une température élevée et des symptômes d'intoxication. Compte tenu des caractéristiques du corps de l'enfant et de la vulnérabilité du système immunitaire, le risque de complications chez les enfants est plus élevé que chez les adultes.

Dans l'enfance, la maladie peut commencer par un sentiment de faiblesse croissante. L'enfant se plaint d'une douleur incompréhensible, que ce soit dans l'oreille ou au temple, alors que la douleur est pulsante et grandissante. Le plus souvent, le développement de la périostite coïncide avec le moment de la poussée dentaire. La température peut atteindre + 38 ° C.

La question se pose: qu'est-ce qui est nécessaire et que ne peuvent pas faire les parents si l'enfant a un flux?

En aucun cas, il est conseillé d'appliquer des compresses chauffantes et des appareils de chauffage à l'endroit enflé, car sous l'influence de la chaleur, les microbes pathogènes se reproduisent et se propagent mieux. En outre, ne donnez pas à l'enfant de boire des boissons chaudes, et le bébé devrait seulement dormir avec une joue saine à l'oreiller.

• Sans prescrire un médecin, vous ne devez pas donner de médicaments à votre bébé, en particulier des analgésiques et des antibiotiques.
• Aux premiers signes de la maladie, vous devez prendre rendez-vous avec un dentiste pédiatrique. Sinon, des complications et une propagation de l'infection peuvent survenir.
• Ne laissez pas le bébé toucher la gencive enflée: d'une part, il n'est pas hygiénique, et d'autre part, l'abcès peut être ouvert.

Calmez l'enfant, expliquez-lui qu'un voyage chez le médecin est nécessaire. Il est important que le bébé n'ait pas peur et comprenne qu'il veut l'aider.

Périostite odontogène aiguë

Sous périostite odontogènes aiguës comprennent l'inflammation aiguë du périoste dans lequel, essentiellement, est une complication de la carie dentaire et les maladies parodontales et produit des tissus rapidement et est limitée dans le périoste des processus alvéolaires de deux ou trois dents. L'état de santé du patient se détériore périostite odontogéniques littéralement toutes les heures: intensification de la douleur dans la dent, ils grandissent et pulsante caractère, devenant peu à peu insupportable, il y a la fièvre, la fatigue, la faiblesse, la douleur dans la tête, des troubles du sommeil, perte d'appétit. La taille de l'œdème est associée à la structure des vaisseaux situés dans le périoste. Le patient a besoin d'une aide médicale urgente.

Le processus inflammatoire aigu, habituellement avec un traitement rapide est rapide, mais peut être compliqué par des excroissances fibreuses, des dépôts de sel de calcium, ainsi que des croissances osseuses tissulaires ou une périostite ossifiante.

Au cours de la phase aiguë du processus, l'œdème prononcé de la partie gingivale est très perceptible. Le gonflement augmente simultanément avec la progression de la réaction inflammatoire, de sorte que le gonflement, qui auparavant capturé seulement la zone de la gencive, se propage ensuite aux lèvres, en saisissant la zone nasolabiale, une partie du menton, joue,

Si le traitement n'est pas commencé à temps, alors le danger d'une nouvelle propagation de l'écoulement purulent dans les intervalles entre les tissus musculaires sur le visage et le cou augmente, ce qui dans certains cas peut provoquer même une issue fatale.

Si le processus douloureux se déroule lentement et que les symptômes se développent graduellement et ne sont pas très prononcés, alors, dans de tels cas, il est possible de parler de l'évolution chronique de la maladie. Dans ce cas, le gonflement des tissus est faible: cependant, un changement pathologique progressif se produit dans la mâchoire, qui s'épaissit et s'épaissit.

La périostite odontogène aiguë purulente affecte le plus souvent la zone des premières grandes molaires, ainsi que les dents de sagesse de la mâchoire inférieure. Dans la zone maxillaire, les premières grandes et petites molaires sont plus susceptibles de souffrir. La maladie est principalement provoqué la flore bactérienne mixte - une infection staphylococcique, infection à streptocoque, Gram (+) et Gram (-) tiges, de temps en temps - les micro-organismes de putréfaction.

La périostite odontogène aiguë des mâchoires peut être la conséquence d'une dentition difficile, d'un processus purulent du kyste radiculaire, d'une inflammation des dents non érodées ou incomplètement éruptives. En outre, la pathologie peut survenir après une ablation complexe ou incorrecte de la dent, accompagnée de lésions des gencives et du périoste.

[5], [6], [7], [8]

Périostite odontogène aiguë purulente

La périostite purulente aiguë se manifeste par une douleur lancinante intense, qui atteint parfois le temple, les yeux et les oreilles. En interagissant avec la chaleur, la douleur s'intensifie, le froid agit de manière apaisante. Il y a un œdème, la température du corps augmente, la membrane muqueuse sur la lésion est hyperémique. Avec l'accumulation de pus, il y a une intensification de tous les signes d'inflammation. La cause de la maladie, en plus des dommages aux dents, peut également être des blessures et des fractures.

[9], [10], [11]

Périostite odontogène de la mâchoire

Si l'infection de la pulpe morte de la dent pénètre dans le périoste, la périostite odontogène de la mâchoire peut se développer. La mâchoire inférieure est la plus souvent touchée. La cause de la périostite dans la mâchoire inférieure peut être des processus inflammatoires dans les premières grandes molaires et les dents de sagesse, sur le processus pathologique de la mâchoire supérieure peut commencer avec les premières petites et grandes molaires. Caractérisé par une douleur aiguë de nature pulsatile dans la carie affectée, qui devient plus forte avec morsure et percussion, œdème, fièvre à des nombres subfébriles, lymphadénite régionale est possible.

Diagnostic de périostite odontogène

Le diagnostic est fait sur la base de l'examen, les plaintes des patients, l'examen aux rayons X. Radiographiquement sur le périoste, en particulier dans les premiers stades de la maladie, vous pouvez déterminer une ombre supplémentaire.

La périostite odontogène est importante dans le temps pour diagnostiquer et distinguer de certaines maladies similaires, par exemple de telles:

• parodontite - inflammation du tissu parodontal (tissu qui entoure la racine dentaire). Dans cette maladie, la tumeur ne progresse pas autant que la périostite - l'ensemble du processus n'est localisé que dans la région de la dent affectée;
• ostéomyélite odontogène - inflammation purulente de la mâchoire. Avec cette maladie, l'inconfort général est beaucoup plus ressenti: fièvre, détérioration du bien-être, signes d'intoxication. En cas d'ostéomyélite, non seulement les dents touchées sont blessées, mais aussi celles qui sont situées côte à côte, ainsi que les bosses dans le menton et la lèvre inférieure;
• abcès ou phlegmon (abcès, abcès) - foyer infectieux strictement localisé;
• lésion suppurée des ganglions lymphatiques - lymphadénite ou adénophlegmon;
• lésion suppurée de la glande salivaire.

Si le médecin soupçonnait d'abord une périostite, il devait nécessairement interroger le patient sur ses principales affections, procéder à un examen de la cavité buccale, puis assigner certains examens de laboratoire. En règle générale, le complexe de ces examens est limité à la radiographie.

Différencier la maladie avec la parodontite aiguë, abcès, phlegmon, ostéomyélite. La périostite odontogène diffère des autres processus pathologiques en ce que le centre de son inflammation se trouve au sommet du processus alvéolaire et les symptômes restants de dommages osseux ne sont pas observés. Dans la période aiguë, en particulier chez les enfants, dans l'analyse clinique du sang peut être observée leucocytose, augmenter le nombre de bâtonnets, augmenter ESR.

[12]

Traitement de la périostite odontogène

Les procédures de traitement de la périostite odontogène peuvent correspondre à deux méthodes:

• traitement médicamenteux, qui est approprié seulement au stade initial de la maladie;
• Opération chirurgicale, qui est effectuée en présence d'un foyer formé d'inflammation purulente.

Le traitement médical comprend les étapes suivantes:

• élimination des poches et soulagement du processus inflammatoire. A cette fin, le médecin prescrit des antibiotiques (amoxiclav, ampioks, lincomycine, doxycycline, digitum, etc.), ou d'autres agents antimicrobiens, par exemple des préparations de sulfanilamide;
• influence sur la cause principale de l'apparition de la périostite odontogène (traitement des caries, traitement ou extraction de la dent, etc.);
• soutien de l'immunité et de la santé du système osseux (application de thérapies de renforcement et d'immunostimulation, prise de préparations de calcium, vitamines, immunomodulateurs).

L'opération chirurgicale est définie avec l'inefficacité du traitement conservateur, ou avec la périostite purulente. A quoi ressemble l'opération?

• le patient subit une anesthésie locale;
• ouvrir l'abcès formé (dans les gencives faire une coupe à travers laquelle le contenu purulent sont retirés, puis établir un drainage pour assurer l'écoulement de l'écoulement purulent);
• effectuer une radiographie de contrôle pour clarifier la cause de la formation de périostite;
• prescrire un médicament réparateur, ou procéder à l'enlèvement de la dent endommagée, si son traitement ultérieur est impossible.

Dans les cas complexes, un traitement supplémentaire est fourni par la thérapie au laser, les ultrasons, les procédures d'iontophorèse. La dent détruite est recouverte d'une couronne, ou un implant est placé.

Dans les étapes initiales de la maladie, ainsi que dans la phase de récupération après la chirurgie, des méthodes thérapeutiques alternatives peuvent être utilisées.

• Infusion d'herbe Le millepertuis, la sauge et l'écorce de chêne peuvent être utilisés en mélange ou séparément. Insister pendant au moins 30 minutes, filtrer et rincer la bouche immédiatement après avoir mangé (utiliser seulement une solution chaude, mais pas chaude).
• Miel - miel naturel peut lubrifier la zone de la gomme gonflée, après chaque repas et toute la nuit.
• Thé de camomille - il est consommé à l'intérieur, et rince également la bouche après avoir mangé.

Avec saignement de la plaie après l'ouverture de l'abcès, le rinçage des gencives est recommandé avec de la camomille, de la calendula, de la banane plantain, de la menthe, de l'achillée millefeuille.

Des recettes alternatives peuvent être utilisées en complément d'un traitement médical et chirurgical, mais pas à leur place. Sinon, cela peut conduire à une propagation plus importante du processus inflammatoire, ou à sa transition vers une forme chronique.

Pour la périostite odontogène, une thérapie complexe est utilisée, dans laquelle une intervention chirurgicale opportune est combinée avec des procédures modernes de thérapie médicamenteuse et de physiothérapie.

Avec un traitement rapide dans les stades initiaux de la maladie, un traitement conservateur de la périostite odontogène est possible, qui consiste seulement à ouvrir la cavité dentaire, enlever les tissus en décomposition des canaux canalaires et exsuder l'exsudat. Médicaments antibactériens utilisés localement et UHF. Cela peut donner au processus un développement inverse. Mais dans les premiers stades, les gens se tournent rarement vers des spécialistes, ils viennent habituellement quand la périostite aiguë odontogène pendant un certain temps les «tourmentera» et la principale méthode de traitement peut être seulement le traitement chirurgical, qui consiste à ouvrir le foyer de l'inflammation. L'opération est réalisée le plus souvent sous anesthésie locale, dans laquelle une solution à 2% de lidocaïne ou une solution à deux pourcent de trimécaïne est utilisée. De plus, la solution d'anesthésique est introduite dans des tissus sains situés sur la zone frontalière avec un infiltrat. Parfois, selon les indications, le patient est assisté sous anesthésie générale. Après l'apparition du site chirurgical anesthésique est traité avec Antiseptiques et taille de l'incision demi à deux centimètres, est soumise à disséquer le périoste et la membrane muqueuse au-dessus de l'os. Pour que la décharge purulente ne soit pas entravée, la cavité formée est drainée en y introduisant pendant quelques jours un drainage fin. Simultanément avec cette procédure, retirez la dent malade, si plus loin pour le garder sans signification. Pour que l'infiltrat se résorbe rapidement, rincer avec une solution chaude d'hydrocarbonate de sodium et de permanganate de potassium. Très bien fonctionne UHF et micro-ondes, un laser hélium-néon de faible puissance. Appliquez localement des pommades à base de pommade avec "Levomecol", "Levosin" et "Metrogil-denta", des lotions avec du diméthoxyde 1: 5.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens bien éprouvés: 8 mg de lornoxicam par jour.

Immédiatement après la chirurgie, prescrire des sulfamides (sulfadimétine 1-2 grammes par jour, sulfadiméthoxine 2 g par jour), analgésique: analgine 50% - 2,0 ml; antihistaminiques: suprastin 75 mg par jour en quatre divisé dimesel 1% - 1 ml; Préparations de calcium: chlorure de calcium 10% - 10 ml sur une solution saline à 0,9% par voie intraveineuse stricte, gluconate de calcium 1-3 grammes par jour ou par voie intraveineuse lente; vitamines: B1, B12, B6 1 ml tous les deux jours, acide ascorbique 500 mg par jour, vitamines A (100 000 UI chacune) et E (0,2-0,4 g par jour); antibiotiques qui ont tropisme au tissu osseux - chlorhydrate de lycomycine 0,6 g par jour en douze heures - avec des interventions chirurgicales étendues, ainsi que l'épuisement général et un système immunitaire faible. Si les mâchoires ou les dysfonctionnements des muscles faciaux sont réduits, un cours spécial d'exercices de physiothérapie est montré.

Prévention de la périostite odontogène

Sous la prévention de la périostite odontogène, le traitement en temps opportun des dents, parodontite, pulpite est compris. Il est nécessaire de lutter contre tout foyer d'infection existant dans le corps, observer l'hygiène buccale, consulter le dentiste tous les six mois. Une bonne nutrition est également importante: vous devez consommer autant que possible des fruits et des légumes, en particulier des pommes et des carottes. Renforcer l'immunité joue un rôle important, mais l'hypothermie inutile doit encore être évitée, ainsi que les stress, qui affaiblissent la résistance du corps à la résistance.

Les experts ont identifié un certain nombre de règles simples et bien connues, en observant lequel, vous pouvez empêcher l'apparition de la périostite odontogène.

• Il est nécessaire de se brosser régulièrement les dents, en faisant attention à tous les espaces interdentaires et les endroits difficiles d'accès. Rappelez-vous que le plus souvent une périostite se produit quand un processus carieux est commencé. Choisir le dentifrice pour le brossage des dents, faire attention aux produits contenant du fluor et choisir une brosse douce pour ne pas endommager les tissus muqueux.
• Après le nettoyage des dents, il est souhaitable d'utiliser des rinçages spéciaux pour les dents.
• Faites attention à l'état des gencives: si elles saignent, vous devez absolument vous montrer au dentiste.
• Visitez le dentiste au moins une fois tous les six mois. Si de telles visites sont faites régulièrement, alors on ne peut pas s'inquiéter des processus carieux cachés et du développement de la périostite.
• Demandez à votre médecin: vous devrez peut-être enlever la plaque dentaire dans laquelle divers microbes s'accumulent. En outre, le tartre peut endommager périodiquement la marge gingivale, ce qui, avec le temps, entraînera une inflammation.
• Faites attention à votre nourriture: excluez du menu les produits qui favorisent la destruction de l'émail des dents - c'est des bonbons, des acides, des aliments solides. Mangez plus d'aliments végétaux et de produits laitiers.

Pronostic de la périostite odontogène

Le pronostic de la périostite odontogène avec un traitement rapide est favorable. Mais pour un rétablissement complet, vous devez suivre un cycle complet de procédures de récupération, prendre des médicaments. Mais si la visite chez le dentiste est reportée depuis longtemps, il existe une possibilité de complications graves telles que septicémie, ostéomyélite, abcès, phlegmon.

L'aide fournie dans le temps permettra de se débarrasser de la périostite odontogène pendant 2 à 3 jours. Ne vous attendez pas à ce que la maladie guérisse instantanément: il faudra peut-être un certain temps pour restaurer les tissus enflés. Immédiatement après la chirurgie, l'œdème peut même s'aggraver - cela est dû à l'augmentation du flux sanguin vers les tissus pendant la chirurgie. En règle générale, le gonflement devrait complètement se dissoudre pendant 3 jours.

Si tu ne vas pas chez le médecin et essayer de guérir la maladie de leur propre chef, vous pouvez acheter de tels effets néfastes que la formation de la fistule, la distribution du processus purulente, le développement d'un abcès aigu ou ostéomyélite de la mâchoire, le développement de la parodontite chronique.

Quelles conclusions peuvent être tirées de ce qui précède:

• une thérapie opportune et compétente dans tous les cas se termine par l'élimination complète du processus pathologique;
• Si vous ne traitez pas la périostite odontogène, la maladie peut empirer, impliquant le processus du tissu osseux et des tissus mous de la cavité buccale.