Périostite chez l'enfant

La périostite est également connue sous son autre nom commun: « gumboil ». Le mot « fluss » vient de l'allemand, où il désigne un écoulement ou un jet. Il reflète très précisément l'essence même de cette maladie. La périostite infantile se caractérise par une propagation très rapide et étendue de masses purulentes dans les tissus, due à des processus inflammatoires aigus ou chroniques du périoste des mâchoires, entraînant la formation d'un abcès sous-périosté.

De par son étiologie, la périostite peut être associée à des maladies dentaires, notamment à une inflammation des tissus entourant la dent ou à la phase active d'infections dentaires chroniques. Dans ce cas, la périostite est une maladie odontogène. Les manifestations cliniques de la périostite se manifestent sous des formes séreuses, aiguës, purulentes et chroniques. De plus, elle peut être causée par des facteurs traumatiques non odontogènes. Il est donc essentiel d'identifier rapidement les symptômes caractéristiques de la périostite chez l'enfant et de consulter immédiatement un médecin afin de localiser la maladie et de prévenir d'éventuelles complications.

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Causes de la périostite chez les enfants

Les causes de périostite chez l'enfant sont les suivantes. L'une des causes les plus fréquentes d'infection des mâchoires est la présence de dents atteintes de maladies inflammatoires chroniques. Une affection négligée et un traitement intempestif des dents malades peuvent entraîner une propagation de l'infection aux mâchoires et à d'autres parties du visage. C'est pourquoi des examens préventifs réguliers des dents des enfants par un dentiste et, si nécessaire, un traitement sont essentiels, même si ces dents sont des dents de lait qui finiront par tomber d'elles-mêmes. Dans certains cas, la périostite peut être provoquée par un traumatisme ou des plaies étendues des tissus mous du visage, lorsque des agents pathogènes se propagent des zones endommagées aux zones saines.

Les causes de périostite chez l'enfant incluent un facteur spécifique: la propagation de l'infection à partir de foyers inflammatoires dans l'organisme par les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Cette cause de périostite survient principalement en cas d'amygdalite et de diverses maladies infectieuses infantiles. L'activation et le développement du processus inflammatoire sont également causés par une diminution de l'immunité, des rhumes récents (amygdalite, grippe, etc.), l'hypothermie, la fatigue et le stress.

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Symptômes de la périostite chez les enfants

Pour identifier les symptômes de la périostite chez l'enfant, il faut tout d'abord noter que l'apparition d'un œdème au niveau du foyer inflammatoire indique le début de la maladie. La gencive autour de la dent affectée augmente considérablement de volume en peu de temps, ce qui s'accompagne d'une douleur intense et persistante. Après quelques jours, un abcès apparaît sous le périoste, provoquant un gonflement de la joue du côté où l'inflammation a débuté. La zone d'inflammation peut inclure les lèvres, les zones sous la mâchoire et sous l'orbite oculaire; sa localisation est déterminée par l'emplacement de la dent affectée. Des sensations douloureuses se manifestent également au niveau des tempes, des yeux et des oreilles.

Les symptômes de la périostite chez l'enfant se caractérisent par une augmentation de la température jusqu'à 38 ^° C, un gonflement et un malaise général. Dans certains cas, l'abcès se dilate spontanément, s'accompagnant de la libération d'un exsudat purulent abondant. Dans ce cas, l'intensité de l'inflammation diminue temporairement, mais les processus inflammatoires se réactivent rapidement. La complication la plus fréquente est l'atteinte des tissus mous du visage ou des os parmi les zones infectées, ce qui peut entraîner le développement d'une ostéomyélite.

Périostite odontogène chez l'enfant

La périostite odontogène chez l'enfant est la conséquence de processus inflammatoires de la gencive de la dent affectée, présupposés par une infection stomatogène chronique. L'odontogénicité indique alors la source et la cause de l'infection périostée. Cette maladie survient principalement au printemps et en automne chez les enfants de 4 à 5 ans. Elle peut se développer comme une complication d'une parodontite chronique aiguë et exacerbée, et être provoquée par la microflore, principalement localisée dans le parodonte, qui y pénètre par le canal dentaire. Elle peut également se manifester par une ostéomyélite, une poussée dentaire difficile et des maladies parodontales. La périostite odontogène chez l'enfant est une forme nosologique indépendante de périostite et peut parfois accompagner certaines formes d'inflammation de la pulpe dentaire. La parodontite aiguë, sous toutes ses formes, peut également survenir en complément, notamment en cas de suppuration au niveau du kyste radiculaire. En fonction de sa localisation, que ce soit dans les processus alvéolaires ou les tubercules de la mâchoire supérieure, ou dans la mâchoire inférieure (processus alvéolaire, branche, bord), elle présente certaines caractéristiques spécifiques de l'évolution de la maladie.

Périostite aiguë purulente chez l'enfant

La périostite aiguë purulente chez l'enfant peut survenir comme complication d'une périostite séreuse aiguë, elle-même survenant dans le contexte d'une parodontite chronique aiguë ou exacerbée. La période de la vie d'un enfant où cette maladie survient principalement est entre 6 et 8 ans. Sa particularité est l'accumulation de masses purulentes sous forme d'abcès dans la région sous-périostée. On observe un gonflement des tissus mous du visage, dans les zones associées aux foyers d'accumulation de pus, leur compaction et leur infiltration. Elle s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle à 38-38,5 °C et de phénomènes de leucocytose neutrophile. La dent infectée devient mobile, une lymphadénite peut se développer, des modifications de la composition sanguine se produisent, notamment une augmentation du taux de leucocytes et de la VS. Dans de nombreux cas, des signes d'intoxication grave sont observés. L'état général des jeunes enfants peut varier en gravité, de modérée à grave. Si vous ne contactez pas un spécialiste en temps opportun pour prescrire un traitement adéquat, il existe un risque que la périostite purulente aiguë chez les enfants évolue vers le stade d'ostéomyélite odontogène aiguë, qui deviendra une condition préalable au développement de phlegmon et d'abcès.

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Périostite de la mâchoire chez l'enfant

La périostite de la mâchoire chez l'enfant survient le plus souvent suite à une carie, accompagnée de complications diverses, ou à une pulpite dentaire, une inflammation du faisceau de vaisseaux et de nerfs qui alimentent la dent. La périostite de la mâchoire peut également survenir suite à des lésions de la mâchoire (fractures) ou des tissus mous de la cavité buccale. Chez l'enfant, l'infection à l'origine de cette maladie se transmet par le système lymphatique ou circulatoire. Le facteur de risque est alors la présence de maladies infectieuses, d'amygdalite, de maux de gorge, etc. L'un des premiers symptômes permettant de diagnostiquer une périostite de la mâchoire chez l'enfant est le gonflement croissant des tissus mous entourant la dent malade, accompagné de douleur. Si le traitement n'est pas instauré rapidement, l'inflammation se propage au périoste, sous lequel un amas de pus commence à se former. Selon la localisation de la dent affectée, le gonflement peut être localisé au niveau du cou, des yeux ou des lèvres. Parallèlement, l'intensité de la douleur augmente constamment. La douleur peut diminuer si l'abcès s'ouvre spontanément à travers la muqueuse buccale. Cependant, cela n'arrête pas la progression de la maladie.

Diagnostic de la périostite chez l'enfant

Le diagnostic de périostite chez l'enfant requiert un haut niveau de compétence de la part d'un spécialiste et implique une grande responsabilité. La difficulté du diagnostic réside dans le fait que la périostite, par certains signes, ressemble beaucoup à l'ostéomyélite odontogène aiguë. Ce degré de similitude est tel que, dans certains cas, pour une confirmation plus précise du diagnostic, il est nécessaire de réaliser une biopsie incisionnelle, c'est-à-dire le prélèvement d'un fragment de tissu vivant de la zone affectée pour un examen ultérieur au microscope. Outre cette méthode, le diagnostic de périostite chez l'enfant repose sur l'analyse des facteurs suivants: la présence d'une dent cariée à l'origine de la propagation de l'infection; un pli de transition tuméfié ou protubérant; une muqueuse hyperémique ou œdémateuse au niveau d'une ou deux dents adjacentes; le foyer pathologique est localisé d'un seul côté du processus alvéolaire maxillaire (généralement au niveau du vestibule de la cavité buccale); Détection d'un symptôme fluctuant, indiquant une destruction du périoste et une propagation du pus sous la muqueuse. Dans de rares cas, la périostite aiguë provoque le développement d'un infiltrat inflammatoire dans les tissus mous du visage. Cet infiltrat a tendance à persister plusieurs jours après l'extraction de la dent malade, ce qui peut induire un diagnostic erroné.

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Traitement de la périostite chez l'enfant

Le traitement de la périostite chez l'enfant nécessite une consultation immédiate auprès d'un spécialiste. Grâce à l'automédication, la douleur peut disparaître et un soulagement peut être observé pendant un certain temps. Cependant, cela ne signifie pas que le problème est complètement résolu et que la maladie a définitivement reculé. En effet, plus l'inaction se prolonge, plus la périostite s'intensifie, perdant certaines manifestations visibles et passant à une phase latente, ce qui représente un danger encore plus grand. Pour une efficacité maximale et éviter les complications et les rechutes, le traitement doit être réalisé selon les recommandations d'un dentiste pédiatrique.

Dans la plupart des cas, le traitement consiste à extraire la dent infectée ou à lui appliquer un traitement endodontique afin de prévenir une infection ultérieure du périoste. Un médecin compétent, disposant d'un large éventail d'instruments et de médicaments, prescrira le médicament qui soulagera les symptômes douloureux avec le moins de risques pour la santé de l'enfant. L'utilisation d'arsenic permet de soulager la douleur du nerf endommagé et de l'extraire sans difficulté. Le traitement de la périostite chez l'enfant consiste ensuite à prescrire une antibiothérapie, dont l'intensité est adaptée à la gravité de la maladie. Traditionnellement, il est recommandé de recourir aux antibiotiques, à la physiothérapie, à l'iontophorèse, aux ultrasons et au laser. Un régime alimentaire riche en eau est également prescrit, excluant les aliments durs et coriaces, ainsi que les plats salés et épicés.

Prévention de la périostite chez les enfants

La prévention de la périostite chez l'enfant est aujourd'hui un enjeu crucial. En effet, l'âge limite pour les maladies dentaires est de plus en plus bas, et les enfants sont confrontés à de nombreux problèmes dentaires dès l'apparition de la première dent. De plus, comparés aux adultes, les enfants sont beaucoup plus sensibles à la douleur et supportent beaucoup moins les sensations négatives. Le traitement de la périostite nécessite une approche globale et implique un investissement important en temps, en efforts et en stress parental. Sans parler de l'aspect financier du problème. Il est donc judicieux de prendre des mesures préventives, car il est plus facile de prévenir la périostite que de la traiter.

La prévention de la périostite chez l'enfant repose sur une combinaison des facteurs énumérés ci-dessous. L'un des aspects les plus importants de la santé bucco-dentaire d'un enfant est une alimentation équilibrée. Elle contribue à la bonne formation des dents du futur enfant. De plus, il ne faut pas oublier que la santé bucco-dentaire influence considérablement l'état général de l'enfant et son bien-être. Une alimentation adaptée est également essentielle. Il est important de lui apprendre l'hygiène bucco-dentaire dès son plus jeune âge et de le faire examiner régulièrement par un dentiste pédiatrique.

Pronostic de la périostite chez l'enfant

Le pronostic de la périostite chez l'enfant, diagnostiquée précocement et traitée immédiatement, est généralement favorable. Il est essentiel d'établir un diagnostic précis, de déterminer le stade et la gravité de la maladie et de prescrire un traitement adapté. Le choix du traitement est alors effectué: conservateur ou chirurgical. Le premier recours consiste à utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui contribuent à réduire l'inflammation et à rapprocher la dent de la guérison. L'un des avantages de l'intervention chirurgicale est que le drainage installé assure l'évacuation libre des masses purulentes de la zone affectée. Si la périostite est causée par une inflammation de la dent malade, celle-ci est retirée.

Un pronostic favorable pour la périostite chez l'enfant repose sur la combinaison d'un diagnostic correct et d'un traitement approprié. L'automédication peut apporter un certain soulagement et le gonflement peut diminuer suite à la rupture d'un abcès. Cependant, il ne faut pas, sur la seule base de ces éléments, interrompre immédiatement le traitement, car la maladie peut devenir chronique et entraîner toutes sortes de complications.