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Santé

Radiographie du pied pour adulte et enfant

, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
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Quelle est la radiographie, ils savent presque tout. Il s’agit d’une forme de diagnostic spécifique et très courante, qui utilise les rayons X. Cependant, tout le monde ne sait pas dans quels cas cette étude est programmée, par exemple, lorsqu'il est nécessaire de procéder à une radiographie du pied.

Le traumatologue et l'orthopédiste peuvent chacun prescrire une radiographie du pied, selon le problème pour lequel le patient a demandé de l'aide médicale. Ce type de diagnostic est indispensable pour les blessures et les maladies du pied: l’étude aidera à clarifier le diagnostic, à déterminer la tactique du traitement, à suivre les progrès de la guérison du patient.

Indications pour la procédure

Selon les statistiques, la pathologie la plus courante du pied est l'arthrose: sa «popularité» est associée au développement mécanique du cartilage (résultant de changements liés à l'âge ou sur fond de surpoids). Mais, en plus de l’arthrose, les radiographies du pied sont également prescrites pour d’autres processus inflammatoires:

  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • dommages articulaires dans le psoriasis;
  • spondylarthrite ankylosante;
  • Maladie de Reiter.

Les pathologies fréquentes du pied incluent également les articulations goutteuses et l’ostéoarthropathie neuropathique diabétique.

Les processus tumoraux dans le pied se produisent relativement rarement: ils sont généralement bénins et sont plus souvent représentés par des kystes ou des enchondromes. La radiographie est la mieux adaptée au diagnostic de telles tumeurs.

Les rayons X du pied sont également prescrits pour les lésions traumatiques - par exemple, pour les fractures des structures osseuses. Ainsi, les rayons X peuvent déterminer l’anatomie du dommage, son orientation, sa linéarité, le degré de broyage de l’os; Les rayons X sont également nécessaires pour différencier une fracture d'une luxation.

Les indications générales pour la radiographie du pied sont:

  • altération de l'intégrité des os;
  • processus tumoraux;
  • pieds plats;
  • arthrite (rhumatoïde, psoriasique, septique, arthrose);
  • Maladie de Reiter;
  • arthrose, spondylarthrite ankylosante).

Un problème courant qui nécessite une confirmation radiologique est le pied plat, dans lequel la biomécanique du pied est perturbée du fait de la perte de capacité de dépréciation. Avec les pieds à plat, l'appareil ligamentaire du pied s'affaiblit, la voûte devient plus plate et le poids du corps est réparti de la région du talon à la partie centrale du pied. En raison de la biomécanique pathologiquement modifiée, la colonne vertébrale, l'articulation de la cheville et l'articulation de la hanche deviennent des compensateurs de surcharge. En conséquence, le cartilage articulaire et les disques intervertébraux sont modifiés, une déformation articulaire est observée. Extérieurement, cela se manifeste par une douleur dans la région lombaire, dans les muscles du mollet, dans les pieds. De plus, des complications peuvent survenir:

  • arthrose;
  • les varices;
  • talon éperons;
  • courbure de la colonne vertébrale.
  • Des radiographies du pied sur des pieds plats peuvent être prescrites si le patient exprime les plaintes suivantes:
  • douleur au pied, au mollet ou au dos, non associée à une activité physique;
  • changements externes du pied;
  • blessures fréquentes au pied;
  • exercice intense, surpoids, prédisposition héréditaire aux pieds plats et aux déformations du pied.

Une radiographie du pied est particulièrement nécessaire pour le bureau d'enregistrement et de recrutement des militaires, si le conscrit a un pied plat au troisième degré - c'est avec ce degré de changements pathologiques qu'une personne est considérée comme inapte au service militaire. Au deuxième degré, la décision «adaptée aux restrictions» peut exprimer le pied à terre.

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Préparation

En gros, la radiographie du pied ne nécessite aucune préparation spécifique. Avant de commencer la procédure, le patient doit déterminer quels vêtements et quelles chaussures porter afin que le pied d’étude puisse être rapidement exposé au bureau.

Si une patiente enceinte est convoquée aux rayons X, elle doit avertir le médecin de sa «situation».

La procédure complète de radiographie du pied peut durer environ quinze minutes: en même temps, la période immédiate d'exposition des rayons ne dépasse pas une seconde.

Les rayons X sont effectués dans une salle spéciale - une salle de radiographie. Un patient en marche peut auto-tester pour examen. Ne pas marcher malade et les enfants peuvent avoir besoin de l'aide de parents, parents. Si un membre du personnel d'accueil reste au bureau pendant la procédure, il est invité à porter un vêtement de protection spécial (tablier) pour se protéger des radiations.

La pose du pied est réalisée sur une table ou un tabouret spécial - pour atteindre la position souhaitée. Si plusieurs images sont prises dans différentes projections, le radiologiste modifie périodiquement la position du pied du patient. De plus, une image de pied en bonne santé peut être nécessaire (si une comparaison est nécessaire).

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Technique radiographie des pieds

Lors de la radiographie du pied, le patient ne ressent rien - il n'y a pas de sensations agréables ni désagréables. La position du pied, qui doit être prise pour obtenir la bonne image, peut ne pas sembler très commode. Cependant, ce n'est pas un problème, car une telle position ne doit être maintenue que pendant quelques secondes.

Si le patient ne peut pas maintenir la position souhaitée en raison d'une douleur intense (par exemple, après une blessure), le radiologiste médical doit l'aider à choisir une autre position acceptable, plus confortable et non moins informative.

Après avoir reçu un instantané, l’image est visualisée par le médecin dans la salle de radiologie, transcrite et transmise les résultats au médecin traitant.

La durée des résultats peut varier de 1-2 heures à 1-2 jours.

Les rayons X des orteils du pied permettent d'examiner correctement la structure et l'état de l'appareil osseux, ainsi que la qualité de la fonction articulaire. Dans quels cas la procédure peut être assignée:

  • avec des luxations et des fractures présumées;
  • dans les maladies inflammatoires;
  • avec une circulation sanguine dans le pied altérée (en particulier dans les cas où l'étiologie ne peut pas être déterminée);
  • avec fonction motrice altérée des doigts.

En règle générale, les rayons X des orteils sont effectués dans deux projections.

Une radiographie des articulations du pied est souvent effectuée sur toute l'articulation de la cheville. La procédure est réalisée en différentes projections, selon les exigences de diagnostic et les plaintes du patient, avec ou sans l'utilisation de la charge. Les plus instructifs dans cette situation ont: une image latérale du pied, une image oblique du pied, un instantané de l’os du talon.

Les rayons X des articulations du pied révèlent:

  • blessures traumatiques;
  • maladies inflammatoires;
  • processus dégénératifs;
  • pathologies ostéo-articulaires congénitales;
  • les ostéophytes;
  • troubles métaboliques et secondaires.

Les radiographies des deux pieds, gauche et droit peuvent être effectuées avec le pied à plat, ainsi que dans les cas où le médecin doit comparer les deux membres distaux. En fonction des plaintes du patient et du diagnostic souhaité, le médecin peut demander une visualisation des pieds dans différentes positions:

  • Rayon X du pied en projection latérale - cette étude est réalisée en position couchée ou debout et les rayons X sont dirigés depuis la perspective gauche (si le membre gauche est examiné) ou depuis la perspective droite (lors de l'étude du membre droit).
  • Les radiographies du pied sur deux projections peuvent inclure la visualisation oblique et la plantation postérieure. L'image oblique est obtenue lorsque le patient pose le pied sur une cassette spéciale avec une pente (angle standard de 45 °, mais si nécessaire, il peut être modifié). La visualisation post-plantaire est effectuée lorsque le patient pose le pied sur une table plate avec une légère déviation du tibia en arrière. Les rayons X doivent être dirigés d'en haut.
  • Les radiographies du pied en projection directe sont souvent effectuées pour diagnostiquer des déformations des pieds plats, congénitaux ou acquis. Parfois, les saillies antérieure et postérieure sont utilisées pour comparer les deux pieds, qui doivent se toucher.

La radiographie avec charge est généralement prescrite si le patient se plaint de douleurs "incompréhensibles" aux extrémités, sans raison apparente. Une telle procédure est également requise en cas de pied plat, en violation de la forme du pied. Ce type de recherche est particulièrement courant en pédiatrie: il est utilisé pour le diagnostic précoce du pied plat.

La charge des rayons X est réalisée en deux projections. Pendant la procédure, la personne doit se tenir sur une jambe, tandis que l'autre se plie au niveau de l'articulation du genou, transférant le poids du corps au membre examiné. Deux projections comprennent une prise droite et une prise latérale: la cassette est placée alternativement sous le pied et sur le côté de la cheville. Dans la plupart des cas, examinez les deux pieds.

Pour évaluer la capacité fonctionnelle du pied, le médecin peut recommander de prendre des photos avec ou sans charge: la position du pied avec un tel diagnostic doit être la même.

Rayon X pied enfant

Les enfants reçoivent une radiographie des pieds pas moins souvent que les patients adultes: les lésions du mécanisme ostéo-ligamenteux chez l'enfant sont principalement dues à des lésions, mais l'étude est également utilisée pour les malformations congénitales, les processus inflammatoires, etc.

Il est souvent possible d'éliminer de nombreuses pathologies, y compris congénitales, si nous procédons à un examen et à un traitement rapides. Par exemple, des problèmes aussi graves que les pieds plats et le pied bot peuvent être corrigés à temps.

Par exemple, le pied bot de l’enfant est dit quand le pied de l’enfant a une ouverture vers l’intérieur: il s’agit d’une flexion plantaire typique. L'accent tombe sur la surface extérieure du pied, ce qui se manifeste par un changement de démarche.

Pied plat: un tel diagnostic n'est posé à l'enfant qu'après la formation de la voûte plantaire transversale et longitudinale, c'est-à-dire à partir de l'âge de dix ans environ. A un âge plus précoce, la pathologie peut être corrigée, il n'est donc pas nécessaire de poser un tel diagnostic.

Arrêt des rayons x pendant la grossesse

Souvent, une femme enceinte est confrontée à la nécessité de faire une radiographie du pied et se demande si cela pourrait nuire au bébé à naître. En effet, pendant la grossesse, de telles procédures ne sont pas les bienvenues et sont totalement contre-indiquées pendant le premier trimestre. Cependant, ne vous inquiétez pas: sans preuves suffisantes, personne ne fera une femme d'une radiographie. Et si de telles indications fortes sont encore disponibles, le médecin prendra toutes les mesures nécessaires pour protéger la future mère et son enfant des effets nocifs des rayonnements.

Le pied étant relativement éloigné de l'abdomen, l'effet des rayons X peut être presque réduit à zéro. Pour ce faire, il sera demandé à une femme de porter un tablier spécial avec une couche protectrice en plomb pendant la procédure. À son retour à la maison, le patient doit prendre une douche et boire une tasse de lait. Habituellement, ces mesures suffisent à atténuer l’impact négatif du diagnostic sur le corps. En outre, vous pouvez consulter votre gynécologue et le consulter: il peut être recommandé de répéter l’échographie pour évaluer l’état de l’enfant.

Contre-indications à la procédure

Les radiations produites pendant les rayons X du pied sont reconnues comme étant totalement sans danger pour la santé humaine, sous réserve de procédures peu fréquentes. Cependant, il ne faut pas oublier les états où il est préférable de remplacer l'examen aux rayons X par d'autres types de diagnostics.

Premièrement, si possible, ne pas radiographier les femmes enceintes: elle est réalisée uniquement en fonction des indications d’urgence vitales. Même si une telle étude est réalisée, la femme doit d’abord porter un tablier de protection spécial en plomb.

Il n’est pas souhaitable d’effectuer une radiographie du pied si une telle procédure a déjà été effectuée récemment ou plusieurs fois. Une exposition fréquente est hautement indésirable pour le corps. Par conséquent, il ne faut pas insister sur la procédure s’il n’ya pas d’indication correspondante.

Il n'y a pas d'autres contre-indications pour l'étude.

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Performance normale

Une radiographie du pied effectuée qualitativement vous permet de considérer cette partie du membre avec suffisamment de détail. Immédiatement après la procédure, l’image résultante est étudiée avec soin par le radiologue: son objectif n’est pas de poser un diagnostic, mais une description de ce qui a été observé lors de la fixation de toutes les pathologies détectées. Ensuite, une image avec la description est envoyée au médecin traitant. C’est lui qui pose le diagnostic final sur la base des résultats obtenus, à la suite de quoi il est déterminé par la tactique thérapeutique.

Il est très important d'examiner attentivement l'image. Par exemple, une morphométrie d'arrêt des rayons X est réalisée pour diagnostiquer le pied plat longitudinal: le médecin doit effectuer une mesure supplémentaire de l'angle du pied. L'angle normal ne doit pas dépasser 130 ° et la hauteur de la voûte ne doit pas être inférieure à 3,5 cm. Pour déterminer le pied plat transversal, une image directe du pied est requise. Il est considéré comme normal que seules les têtes des os métatarsiens I et V soient adjacentes au support.

Si la clinique ou le centre de diagnostic dispose d'un appareil à rayons X moderne, il indique généralement plus en détail toutes les nuances de la structure du pied. Cela permettra au médecin de poser un diagnostic précis et de prescrire le traitement approprié.

Radiographie du pied en bonne santé, normale

Le pied est un mécanisme en mouvement représenté par les os, les articulations et les tissus mous. En raison de cette structure, une personne a la capacité de se tenir debout, marcher, courir ou sauter.

Le squelette du pied est assez complexe: il est complètement «pensé» par nature d’exécuter la fonction qui lui est assignée.

Lors des diagnostics radiographiques, l’appareil transmet le rayonnement à travers la zone nécessaire aux membres, et "l’image" résultante est transférée sur un écran d'ordinateur ou sur un film radiographique spécial. La photo montre tous les éléments osseux et les tissus mous qui composent la structure du pied: il s’agit de l’articulation de la cheville, du système métatarsien et des phalanges des doigts.

Comme beaucoup le savent, la "photo" des rayons X est présentée en blanc et en noir. Dans le même temps, des éléments plus denses empêchent le flux radiologique de passer - par exemple, les os, ils sont donc blancs dans l'image. Les structures molles (par exemple, le tissu musculaire) laissent les rayons passer à travers eux-mêmes et apparaissent de couleur sombre. Ainsi, plus la structure est dense, plus elle est brillante.

En règle générale, le radiologue effectue la procédure en trois projections: il s'agit de l'image antéropostérieure, latérale et oblique.

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Signes radiologiques pendant l'examen du pied

Au cours de la description de certains changements pathologiques, le médecin utilise divers termes qui caractérisent l’image radiologique actuelle. Cependant, les schémas standard de telles descriptions n'existent pas: chaque radiologiste a ses propres algorithmes, sur lesquels il se concentre pour tirer une conclusion. Il existe seulement un certain nombre de signes permettant au médecin de déterminer les processus traumatiques, destructeurs et autres dans les os et les articulations du pied.

Par exemple, des blessures mineures, telles que des fractures osseuses, peuvent rester imperceptibles sur la radiographie. Il est possible de clarifier le diagnostic seulement après avoir effectué une tomographie par ordinateur.

La fracture du pied sur la radiographie a une apparence spécifique et les signes typiques sont:

  • ligne d'illumination;
  • décalage fragmentaire;
  • emplacement des fragments d'os sous un angle.

Afin de déterminer la tactique de traitement, le médecin doit évaluer la nature des dommages par rapport à la surface de l'articulation. Une fracture extra-articulaire guérit plus tôt et s'accompagne rarement de complications. Une fracture intra-articulaire affecte les os inclus dans la structure de l'articulation. Une telle violation entraîne souvent une limitation de la capacité motrice du pied; un callus peut se former. Un tel maïs a l'apparence d'un centre de noircissement intense.

La déformation varus du pied sur la radiographie peut être présente sous plusieurs variantes. Pour la déformation du valgus plat, une modification typiquement prononcée de la structure osseuse des sections médiane et postérieure, ainsi que de la base des os métatarsiens, est typique. Si la pathologie est congénitale, les troubles les plus prononcés sont localisés dans la partie centrale. Des os sphénoïdes, cuboïdes et scaphoïdes déformés se trouvent sur le fond de l'ostéoporose modérée, une image à grande boucle de trabécules osseuses avec des zones de raréfaction. Certaines trabécules sont épaissies, avec une orientation le long de l'axe de charge sur la partie médiane du pied. Dans le calcanéum, il n’ya pas de structure spongieuse typique. Les bases IV et V des os métatarsiens sont particulièrement déformées.

Pour une déformation équino-polovarsa, un arc longitudinal élargi, une supination du talon, aucun arc transversal, des doigts en forme de marteau, l’équin sont caractéristiques. L'intensité du motif osseux peut diminuer de manière uniforme et les trabécules osseuses amincies. Il y a une préservation partielle des lignes de force dans le talus et le talon. La tête du talus et le calcanéum forment une image à grande boucle des trabécules. Il peut y avoir une déformation des os naviculaire et sphénoïde, l’os naviculaire étant décalé vers l’arrière. L'ostéoporose est plus prononcée dans l'os du talon (tubercule calcanéen).

L’arrêt de l’arthrose sur la radiographie se manifeste de différentes manières, en fonction de nombreux facteurs. En particulier, l'arthrose précoce et chronique se caractérise par un certain nombre de particularités.

Au stade initial de développement, l'arthrose présente les caractéristiques suivantes:

  • rétrécissement inexprimé de l'interligne articulaire;
  • calcifications ponctuelles;
  • signes modérés d'ostéosclérose.

En cas d'arthrose, la situation est quelque peu différente et s'agrandit:

  • l'espace articulaire se réduit considérablement;
  • l'ostéosclérose est plus prononcée;
  • le tissu osseux est compacté;
  • la subluxation est perceptible, le volume de la surface de l'articulation diminue, on observe un aplatissement;
  • les ostéophytes sont présents

L'arthrite du pied à la radiographie est caractérisée par une expansion de l'interligne articulaire, ce qui s'explique par la présence d'épanchement inflammatoire dans la cavité articulaire. En outre, il existe d'autres signes:

  • compactage des tissus mous près du foyer inflammatoire;
  • dépôt de calcifications.

La goutte du pied sur la radiographie a également l'apparence de l'arthrite. Cependant, des signes spécifiques sont également caractéristiques de la goutte, par exemple la présence de zones d'accumulation d'acide urique. La présence d'urates est fixée dans les tissus péri-arthriculaires, dans l'interligne articulaire: une structure éclairée de la surface des articulations est trouvée. Dans l'arthrite goutteuse, le diagnostic par IRM est plus informatif.

Le pied diabétique sur une radiographie est caractérisé par des modifications structurelles importantes, des fractures pathologiques, une fragmentation et une destruction du tissu osseux (principalement du tarse et du métatarse), une divergence des articulations et une croissance osseuse secondaire.

Luxation du pied - il s'agit d'une autre blessure courante, pour laquelle le diagnostic doit parfois recourir à des rayons X. À la luxation, on observe un changement dans les relations articulaires des articulations osseuses. Distinctions et subluxations sont distingués - déplacement complet et incomplet des articulations. Les rayons X du pied déterminent assez clairement la nature et l'étendue des modifications pathologiques de l'articulation. Vous pouvez considérer l'état des tissus périarticulaires et les lésions osseuses. Avec les luxations traumatiques, il se produit une déchirure des marges articulaires et des régions osseuses, et tout cela devrait être visualisé à l'aide de rayons X. L'étude est réalisée en deux projections. Les luxations les plus fréquemment diagnostiquées du lisfrankovogo, de l'articulation shopoptovogo ou des luxations isolées d'os individuels.

Complications après la procédure

La radiographie du pied est considérée comme une forme sûre de diagnostic. Malgré les risques apparents pour la santé liés à l'exposition aux rayons X, le nombre de rayons utilisés pour l'image n'est pas dangereux.

Les radiologistes utilisent la quantité minimale de rayonnement requise pour obtenir le résultat optimal du diagnostic.

Les appareils à rayons X modernes sont nettement supérieurs à leurs prédécesseurs en ce qui concerne la qualité de l’image obtenue et la dose de rayonnement dirigé. C'est-à-dire que les derniers appareils sont beaucoup plus sécurisés. La «photo» est affichée directement sur le moniteur du médecin, où il effectue une évaluation sans appliquer d’exposition supplémentaire du patient. Il en résulte que, pour notre propre sécurité, il est conseillé d'effectuer une radiographie du pied dans un bon établissement médical doté d'un nouvel équipement de diagnostic de haute qualité.

Les médecins n'ont pas encore exprimé le concept de dose maximale acceptable d'exposition aux rayons X à des fins de diagnostic. Par conséquent, le plus souvent, la procédure est prescrite exactement autant de fois que le médecin a besoin pour poser un diagnostic ou suivre la dynamique.

Bien sûr, on ne peut pas être sûr que la radiographie du pied sera sans danger si les diagnostics sont effectués très souvent. Mais dans de nombreux cas, les rayons X deviennent le seul moyen possible d'éviter des problèmes majeurs et des complications pouvant résulter d'une maladie.

Ne pas ignorer la protection contre les rayons radiologiques. À ce jour, il existe trois moyens de cette protection: cette fois, la distance et le blindage. Ainsi, la durée d'exposition au rayonnement détermine la quantité de dose de rayonnement reçue. On peut en dire autant de la distance: plus le patient est éloigné, moins il reçoit de dose. L'écran spécial installé entre le patient et l'appareil à rayons X a également une capacité de protection. Pour cette raison, il est souhaitable d’utiliser des «vêtements» spéciaux lors des diagnostics, par exemple des tabliers en plomb, des chapeaux, des colliers, etc.

Les hommes et les femmes qui envisagent de concevoir un enfant sont priés de couvrir les zones abdominale et génitale des rayons.

Lors du diagnostic des enfants, il est généralement souhaitable de couvrir tout le corps en évitant la zone du pied étudiée.

De plus, il ne faut pas effectuer plus d'un type d'examen aux rayons X par jour (par exemple, on ne peut pas prendre un seul rayon X du pied et un rayon X, un scanner, une mammographie, etc.).

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Soins après la procédure

Après une seule procédure de radiographie du pied, il n’est pas nécessaire de prendre des mesures pour le soin et l’élimination des radiations du corps, car elles sont inutiles. Si une personne a été soumise à une irradiation aux rayons X plusieurs fois de suite, on peut penser à certains aspects post-procéduraux.

À votre retour à la maison, assurez-vous de prendre une douche.

Un certain nombre de médicaments aidant le corps à faire face à une petite dose de rayonnement sont connus:

  • Polypefan - peut être utilisé dans la pratique des adultes et des enfants;
  • Orotate de potassium - empêche l’accumulation de césium radioactif;
  • sulfure de diméthyle - a des propriétés antioxydantes;
  • suppléments de calcium - accélèrent l’excrétion de strontium radioactif.

En plus de prendre des médicaments, vous devez vous concentrer sur une nutrition adéquate pour accélérer la purification du corps par les radiations.

Immédiatement après la procédure de radiographie, vous devriez boire une tasse de lait - ce produit fait un excellent travail avec de petites doses de rayonnement. Une alternative au lait peut être le vin sec, le jus de raisin.

Les médecins conseillent après l’étude de boire beaucoup de liquide, d’utiliser des jus de fruits et de légumes, de manger des œufs de caille crus, des flocons d’avoine et des fruits secs.

Il est fortement déconseillé de boire de la vodka pour neutraliser les radiations. Il est prouvé que l’alcool fort non seulement n’élimine pas les composants radioactifs, mais qu’il accélère également leur distribution dans les tissus corporels.

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Avis de Foot X-Ray

La méthode d’étude par rayons X est considérée comme la méthode de diagnostic la plus couramment prescrite et abordable, utilisée dans diverses pathologies du système musculo-squelettique. Les rayons X peuvent être attribués à des méthodes relativement sûres et facilement portables. En outre, il est également très instructif: il permet d’évaluer l’état des os, de voir le degré de blessure ou la nature du désordre pathologique.

Radiographie du pied indispensable pour suivre la dynamique de la cicatrisation des tissus après une blessure ou une opération.

En gros, la procédure aux rayons X vous permet souvent de répondre à la question sur l'origine de la douleur dans les jambes et même dans le dos, de rechercher la cause du gonflement persistant des jambes et des modifications de la forme du pied.

La radiographie des pieds est une procédure à propos de laquelle seuls les commentaires positifs peuvent être lus. La méthode permet de détecter de nombreuses pathologies cachées. Il est disponible et toujours facilement accepté par les patients. Par conséquent, en traumatologie et en orthopédie, les rayons X peuvent être classés en toute sécurité parmi les procédures prioritaires.

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