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Radiographies de la main, des doigts, de l'avant-bras et du bras: comment sont-elles réalisées?
Dernière revue: 03.07.2025
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Il est difficile d'imaginer la médecine aujourd'hui sans la découverte du professeur de physique allemand Wilhelm Roentgen. En étudiant les rayons électriques, il découvrit qu'ils pénètrent la matière dense et projettent leur image sur un écran. Il observa pour la première fois une radiographie de sa main, la plaçant sur le trajet des rayons. Remplaçant l'écran par une plaque photographique, il présenta au monde sa découverte telle qu'elle existe encore aujourd'hui. Sans elle, l'échographie, l'IRM et la tomodensitométrie seraient impossibles. Pour quelles indications médicales une radiographie de la main est-elle prescrite aujourd'hui?
Indications pour la procédure
Une radiographie de la main est nécessaire lorsque le patient se plaint de douleurs dans le membre, d'une chute ou d'une autre blessure, ou de modifications de l'apparence des mains. Dans ce cas, le médecin suppose les pathologies suivantes:
- La polyarthrite rhumatoïde est une inflammation des articulations des extrémités, le plus souvent des mains. Elle débute par les plus petites articulations, puis affecte progressivement le cartilage et entraîne une déformation des os articulaires. Une radiographie de la main permet d'évaluer l'étendue des lésions et l'atteinte à l'intégrité osseuse.
- Polyneuropathie: atteinte de la structure des fibres nerveuses périphériques du système moteur, perturbation de la contraction musculaire. Elle se manifeste par un engourdissement des mains, des picotements, parfois des douleurs;
- Fracture du bras – blessure traumatique entraînant une atteinte de l'intégrité de l'os du bras, quel que soit son segment. Le plus souvent, les fractures touchent le tiers inférieur du radius, les phalanges des doigts et les métacarpiens.
- Fracture de l'épaule: les blessures à l'épaule, notamment au niveau du col, ne sont pas épargnées. Elles touchent le plus souvent les personnes âgées.
- Luxation du bras: pour la reconnaître et la différencier des fractures si les méthodes d'examen clinique habituelles ne suffisent pas. Les radiographies révèlent les surfaces articulaires non adjacentes, les complications possibles, les obstacles à la réduction et son issue.
Les radiographies sont également nécessaires pour l'ostéosynthèse de l'épaule, c'est-à-dire l'introduction de structures métalliques pour restaurer son intégrité anatomique (broches ou plaques). Les radiographies permettent de surveiller la cicatrisation de la plaie osseuse.
Préparation
La radiographie des mains ne nécessite aucune préparation préalable. La seule condition est l'absence d'objets métalliques (bagues, bracelets). Si un plâtre est présent au moment de la radiographie, il est retiré.
Les femmes enceintes doivent en informer leur médecin, car il pourra choisir une méthode d’examen plus sûre pour le fœtus, comme l’IRM, qui fournit une image plus claire et n’utilise pas de radiations.
Technique Radiographie de la main
La radiographie de chaque zone de la main nécessite sa propre technique; dans chaque cas, pour un contenu informatif plus important, on a besoin de l'un ou l'autre angle, de ses différentes projections: directe, latérale, oblique palmaire et dorsale.
Radiographie de la main
Pour ce faire, une personne est assise sur une chaise près de l'appareil. Le bras est plié au niveau du coude et la main repose sur la table; elle doit être complètement immobilisée pendant la prise de vue. Les rayons passent perpendiculairement à la main pour obtenir une projection directe, permettant ainsi de voir les os du poignet.
Une projection latérale est nécessaire pour détecter les déplacements osseux du poignet, des phalanges et des métacarpiens. L'image est obtenue à l'aide d'une cassette sur laquelle la paume est placée latéralement, le pouce légèrement en abduction.
L'examen palmaire oblique est nécessaire pour évaluer l'état des os trapèze et scaphoïde. L'image est prise sur une cassette, la paume de la main étant surélevée de 45 ° par rapport à celle-ci.
Oblique dorsale: permet de visualiser les premier et cinquième métacarpiens, le triquetrum, le pisiforme et l'hamatum. L'algorithme de cette projection est similaire au précédent, sauf que la paume est placée à l'arrière.
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Radiographie d'un doigt sur une main
En cas de fracture d'un doigt, une radiographie permet d'établir la nature de la lésion, sa localisation et, le cas échéant, le déplacement des fragments osseux. Le film doit montrer les deux articulations les plus proches; l'image est donc prise en plusieurs projections et reprend les deux premiers points de la radiographie de la main.
Après avoir effectué un traitement chirurgical ou conservateur pour des blessures complexes, une radiographie de contrôle est prise, puis répétée après 10 à 12 jours, lorsque le gonflement a diminué, et également après le retrait du plâtre.
Radiographie des os de l'avant-bras
La réalisation d'une radiographie de l'avant-bras nécessite avant tout une immobilité complète; le moindre tremblement peut fausser l'image. Pour une image complète, deux angles sont nécessaires: une projection directe et une projection latérale. Le champ de vision inclut également l'omoplate et la clavicule.
L'intervention se déroule en position assise, de profil par rapport à l'appareil. La main, l'avant-bras et l'épaule sont exposés. Le bras, plié au niveau du coude, est placé sur la table, paume vers le haut, afin d'obtenir une projection directe. Une projection latérale est obtenue en plaçant la paume de la main face à la surface.
Radiographie de l'épaule
Pour une radiographie de l'épaule, il faut être torse nu. L'examen est réalisé en deux projections, allongé sur la table; si, pour une raison quelconque, cette position est impossible, l'image est prise en position assise ou debout.
En règle générale, les adultes reçoivent une image de l'épaule blessée uniquement, tandis que les enfants reçoivent une image de l'épaule malade et de l'épaule saine pour comparer le développement du tissu osseux.
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Radiographie de la main d'un enfant
En raison des radiations, les radiographies des mains des enfants et des femmes enceintes ne sont effectuées que selon des indications strictes et avec beaucoup de prudence, et leur répétition fréquente est évitée.
Souvent, l'endocrinologue prescrit une radiographie aux enfants, en cas de retard ou d'accélération de la croissance. Les radiographies révèlent l'âge osseux et la réserve de croissance osseuse.
Pour ce faire, ils prennent une photo de la main et du tiers inférieur des poignets, car il est plus facile de photographier les membres supérieurs. En comparant les données aux normes, ils identifient la pathologie à traiter avant la puberté.
Radiographie de la main à domicile
La médecine moderne permet de réaliser des radiographies à domicile pour les personnes âgées et les patients souffrant de troubles fonctionnels. À cet effet, un appareil portable permet de réaliser des radiographies de divers organes, notamment l'épaule, l'avant-bras et la main.
Les images sont développées sur place, imprimées, décrites et remises au patient, et en fonction des résultats, les spécialistes procèdent au traitement.
Complications après la procédure
Chaque examen de fluoroscopie comporte une faible dose de rayonnement qui, si certaines règles sont respectées, n'aura pas de conséquences néfastes. Pour ce faire, il est nécessaire de protéger les parties du corps non soumises à l'examen et de prévoir une protection temporaire, c'est-à-dire de ne pas recourir à l'examen fréquemment, mais uniquement lorsque cela est indiqué.