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Radiographie rénale avec et sans contraste
Dernière revue: 03.07.2025
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Dans le diagnostic des maladies du système urinaire, l'examen radiographique de l'organe joue un rôle majeur. Il permet de déterminer sa localisation, sa configuration, sa structure et ses modifications pathologiques. Il existe plusieurs méthodes d'examen radiographique: sans produit de contraste (image d'ensemble) et avec son utilisation, permettant de surveiller son mouvement dans les reins, l'uretère et la vessie.
Indications pour la procédure
Les cas qui nécessitent des radiographies rénales comprennent:
- douleur lombaire, gonflement;
- colique néphrétique - signes possibles de la présence de calculs, de tumeurs, de kystes;
- écart par rapport à la norme dans l'analyse d'urine des paramètres suivants: sels, leucocytes, gravité spécifique, érythrocytes;
- modifications de l'analyse biochimique du sang dans les paramètres de l'urée et de la créatinine;
- traumatisme organique;
- infections urinaires persistantes;
- détection de pathologies lors d'un examen échographique;
- odeur suspecte d'urine;
- suivi des résultats de l'intervention chirurgicale.
Préparation
La qualité des photos dépend en grande partie d'une préparation adéquate. Pour éviter de devoir repasser par cette étape, il est conseillé d'aborder le sujet avec responsabilité.
Trois jours avant l'intervention, vous devez exclure de votre alimentation les aliments susceptibles de produire des gaz. Que faut-il éviter avant une radiographie rénale? Il n'existe pas de régime alimentaire spécifique, mais vous devez exclure de votre menu les haricots, le chou, le lait, le pain noir, les fruits, les oignons verts, l'oseille et l'eau gazeuse.
La veille de la radiographie, le dernier repas léger doit être pris au plus tard à 18 h . Un lavement nettoyant est administré le matin.
Pour examiner la vessie, vous devrez la remplir. 2 heures avant la radiographie, commencez à boire du liquide (eau plate, eau minérale non gazeuse, compote, thé sucré), vous devez boire 1,5 à 2 litres au total.
S'il est nécessaire d'administrer un produit de contraste radiographique (des médicaments contenant de l'iode sont utilisés à cet effet: urografin, omnipaque), un test de tolérance à l'iode est réalisé.
Technique radiographies des reins
Les étapes de la radiographie dépendent de son type, lui-même déterminé par les suspicions du médecin concernant une pathologie particulière. La radiographie générale est généralement réalisée dans deux positions: le patient se déshabille, exposant la région rénale, s'allonge horizontalement et un film dans une cassette est placé sous lui. L'autre position est verticale: l'image est prise debout.
L'urographie excrétrice (avec produit de contraste) est une procédure plus complexe et plus longue. Le produit de contraste est injecté dans une veine et excrété par les voies urinaires, ce qui le colore. Après 7 minutes, il pénètre dans le bassinet du rein, où la première image est prise. Après un quart d'heure, l'urètre est complètement rempli (deuxième image), et à 21 minutes, il pénètre dans la vessie (troisième image).
Voici à quoi ressemble une procédure standard, permettant de suivre la dynamique de l'ensemble du système urinaire, des reins à la vessie. Si nécessaire, d'autres images peuvent être prises, jusqu'à 60 minutes après l'injection du produit de contraste.
La suspicion de pathologies urétrales est un motif de prescription d'urétérographie rétrograde. Pour la réaliser, une substance « lumineuse » est injectée par un cathéter inséré dans les voies urinaires.
Radiographie des reins d'un enfant
Cet examen est pratiqué chez l'enfant si l'échographie n'a pas fourni d'informations complètes sur la maladie rénale. La dose de produit de contraste est calculée en fonction du poids corporel. Des antihistaminiques peuvent être prescrits pour prévenir les allergies.
La veille de l'examen (3 jours avant), les enfants reçoivent des médicaments réduisant la formation de gaz et ne doivent pas boire d'alcool pendant les 7 heures précédant l'examen. Les mêmes exigences alimentaires s'appliquent que pour les adultes. Le jour de la radiographie, les parents doivent avoir avec eux un biberon de porridge ou de lait au cas où des gaz seraient détectés, car l'estomac plein les fait diminuer.
Pendant l'examen d'imagerie, les adultes doivent veiller à ce que l'enfant reste immobile; à cet effet, ils portent des tabliers spéciaux en plomb qui le protègent des rayons X. Une anesthésie est parfois utilisée, car il est impossible de maintenir l'enfant en position statique.
Performance normale
L'urographie simple sans contraste permet de voir:
- calculs dans les reins et l'urètre;
- déplacement ou prolapsus d'un organe;
- sous-développement du rein, son doublement;
- anatomie anormale de la vessie;
- Caractéristiques des voies urinaires.
L'urographie excrétrice permet d'évaluer le remplissage des organes avec un produit de contraste, d'identifier les zones de rétrécissement et de déterminer le remplissage de la vessie.
Les radiographies avec contraste permettent non seulement de détecter la présence de calculs, mais aussi leur taille et leur localisation. Malheureusement, seuls les composés contenant du calcium (phosphates et oxalates) sont visibles sur l'image. Les calculs de cystine et d'acide urique sont détectés par échographie, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.
Complications après la procédure
Les conséquences de l'intervention peuvent dépendre uniquement de la réaction de l'organisme au produit de contraste, mais celui-ci est généralement administré lentement. Les médecins surveillent la réaction du patient et peuvent intervenir rapidement. Après la radiographie, des cas de vertiges, de nausées, de faiblesse générale et de fièvre ont été observés. Ces complications disparaissent généralement en quelques heures. Si cela ne se produit pas, consultez un médecin.
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Avis
Il n'y a pas d'avis négatifs concernant la fluoroscopie urinaire, sauf pendant la période préparatoire. Il n'est pas difficile de supporter les restrictions alimentaires, mais l'introduction d'une grande quantité de liquide dans le côlon est une procédure très désagréable. Cependant, pour garantir la réussite du traitement, on ne s'attarde pas sur ce point.