Arthrose: Que doit savoir le patient?

Les articulations humaines sont des structures anatomiques remarquables. Quel dispositif artificiel peut exister et fonctionner pendant des décennies? Pour mieux évaluer le rôle d'un dispositif aussi remarquable que les articulations, il suffit de considérer les faits suivants: si une personne pèse 50 kg, son genou supporte à chaque pas une charge de plus de 150 kg.

La plupart des gens font en moyenne plus de 8 000 pas par jour, ce qui signifie que l'articulation du genou doit supporter une charge de plus de 600 000 kg. Si le poids corporel d'une personne effectuant ce nombre de pas quotidien est de 75 kg, son genou absorbe une charge de plus de 900 000 kg. Imaginez la charge que supporte l'articulation du genou d'un athlète ou d'une personne effectuant un travail physique intense. Il n'est pas surprenant que, malgré sa résistance, l'articulation du genou soit vulnérable aux blessures et aux maladies.

L'arthrose est l'une des maladies articulaires les plus courantes. Elle affecte le cartilage recouvrant les structures osseuses en contact à l'intérieur de l'articulation. La cause exacte de son développement est inconnue. Deux raisons sont les plus probables: une prédisposition héréditaire (un défaut de structure du cartilage articulaire est héréditaire) et une microtraumatisation excessive des tissus articulaires (par exemple, en raison d'un excès de poids dans certaines professions). En conséquence, le cartilage s'use, s'amincit et des ostéophytes, appelés éperons, se forment dans l'os sous-jacent. Le plus souvent, les articulations les plus sollicitées, statiquement (genou, hanche et colonne vertébrale) ou dynamiquement (certaines articulations de la main), sont touchées.

Les symptômes les plus courants de l'arthrose sont des douleurs articulaires en station debout, en marchant ou en courant pendant une longue période, qui disparaissent au repos. L'arthrose du genou se caractérise par des douleurs lors de la descente des escaliers. Chez les patients souffrant d'arthrose de la main, les doigts prennent une forme noueuse caractéristique. Aujourd'hui, cette maladie n'est pas totalement guérissable, mais avec un traitement régulier et le respect de certaines règles de vie, il est possible de ralentir, voire d'arrêter, sa progression.

Un patient souffrant d'arthrose doit suivre attentivement les recommandations de son médecin. Le traitement de l'arthrose comprend généralement la prise d'analgésiques et une bonne combinaison de repos et d'exercice physique, essentielles au maintien du bon fonctionnement des articulations touchées. Il est important de rappeler que les analgésiques sont prescrits aux patients souffrant d'arthrose pour soulager la douleur et éviter de surcharger leurs articulations. Il est conseillé de ne pas s'agenouiller pour faire le ménage, de ne pas pousser les tiroirs et de ne pas fermer les portes avec les genoux, etc. Il est important d'éviter les charges statiques verticales prolongées sur les articulations: ne restez pas debout trop longtemps, mais essayez de vous asseoir si possible. Ne courez pas jusqu'au bus; il est préférable d'approcher lentement l'arrêt, de vous asseoir sur un banc et d'attendre le suivant. En marchant, ne vous précipitez pas, ne faites pas de virages et d'arrêts brusques, ne marchez pas sur des routes accidentées. De retour chez vous, installez-vous sur une chaise haute avec accoudoirs ou un fauteuil afin de pouvoir vous aider de vos mains lorsque vous vous levez après vous être reposé.

Il est recommandé d'éviter le refroidissement excessif des extrémités et d'utiliser des procédures telles que des enveloppements chauds, des bains chauds et de la chaleur sèche. De vieux articles en laine conviennent pour envelopper les articulations du genou.

Si votre médecin traitant vous a diagnostiqué une arthrose de la hanche, consultez un orthopédiste au plus vite. Malheureusement, il s'agit de la forme la plus défavorable de la maladie, caractérisée par une progression rapide. Par conséquent, la méthode de traitement la plus radicale dans ce cas est la prothèse. Une « nouvelle » articulation vous permettra de profiter pleinement du plaisir de bouger de manière autonome, sans douleur ni appareillage supplémentaire. Si l'opération est reportée pour une raison quelconque, n'oubliez pas que le seul moyen de ralentir la progression de l'arthrose de la hanche est de modifier votre mode de vie. Tout d'abord, utilisez systématiquement une canne pour marcher: cela soulagera l'articulation de 50 %. Répartissez les charges statiques (debout) et statiques-dynamiques (marche) au cours de la journée afin de minimiser la charge sur l'articulation touchée.

Parfois, après un effort excessif, une infection, une hypothermie, etc., l'articulation touchée peut gonfler, la peau qui la recouvre devient chaude, la douleur s'intensifie et survient au moindre mouvement, parfois même au repos. Ces symptômes indiquent le développement d'une inflammation articulaire et l'accumulation de liquide. Il s'agit d'un problème grave; il ne faut pas attendre qu'il se résorbe spontanément et recourir à l'automédication, mais consulter immédiatement un médecin. Reporter une consultation chez un spécialiste peut entraîner des modifications irréversibles de certaines structures articulaires, ce qui contribuera à une résolution prolongée, voire partielle, de l'inflammation et à ses exacerbations fréquentes et prolongées.

Chez les personnes en surpoids, normaliser leur poids contribuera à réduire les douleurs articulaires. Il est recommandé d'exclure de l'alimentation quotidienne les glucides faciles à digérer (sucre, viennoiseries, pommes de terre, riz, chocolat, etc.), les viandes grasses et les graisses animales.

L'exercice physique est essentiel pour les patients souffrant de toute pathologie du genou. Dans le traitement de l'arthrose, le renforcement du muscle quadriceps de la cuisse, situé sur sa face antérieure, est particulièrement important. Il assure l'extension et la stabilisation de l'articulation du genou. Ces exercices permettent de réduire significativement la douleur articulaire. Il est important de rappeler qu'en cas d'arthrose, les exercices doivent être effectués uniquement en position assise ou allongée.

À l'arrière de la cuisse se trouve un groupe de muscles fléchisseurs du genou. Ces muscles sont généralement beaucoup plus puissants que les quadriceps, qui étendent le genou et tendent la jambe. C'est pourquoi, en cas de blessure ou d'inflammation du genou, le membre inférieur a tendance à se fléchir, car les muscles fléchisseurs de la hanche forment alors une contracture en flexion permanente.

Pour prévenir la contracture des muscles fléchisseurs, il est utile d’effectuer un exercice d’étirement du tendon du talon.

Tenez-vous à 40 cm du mur (ou d'un meuble), les pieds fermement posés au sol, les genoux tendus; appuyez vos bras contre le mur; pliez les coudes, essayez de toucher le mur avec votre poitrine, puis revenez à la position de départ. Cet exercice étire le tendon d'Achille, les muscles du mollet et les muscles fléchisseurs de la hanche. Autre exercice pour renforcer les muscles fléchisseurs du genou: position de départ allongé sur le ventre; pliez et tendez lentement les jambes au niveau des articulations des genoux. Il est conseillé de réaliser cet exercice avec des bracelets lestés aux chevilles.

Un programme d'exercices thérapeutiques bien organisé est essentiel à la rééducation de l'arthrose après une inflammation articulaire. Si vous rencontrez des difficultés inattendues pendant l'exercice, si vous ne parvenez pas à maintenir votre équilibre ou si vous ne constatez aucune amélioration, consultez votre médecin.

Les exercices passifs constituent la première étape de la convalescence, car ils ne nécessitent aucun effort de la part du patient. L'assistant (infirmière, kinésithérapeute) fléchit et déplie le membre inférieur du patient autant que l'articulation du genou et les muscles détendus le permettent.

L'étape suivante consiste à effectuer des exercices semi-actifs. Avec l'aide d'un assistant, vous pliez et redressez (activement) le membre au niveau de l'articulation du genou.

Les exercices actifs sont réalisés sans aide extérieure. Il existe deux types d'exercices actifs: isométriques et isotoniques.

Les exercices isométriques servent de transition entre les exercices isotoniques semi-actifs et actifs. Ils sollicitent et relâchent différents groupes musculaires, le membre restant immobile. Pour les réaliser, posez vos pieds contre un objet fixe (mur, placard, lit) et contractez les groupes musculaires opposés qui assurent la flexion et l'extension des jambes au niveau des articulations du genou, ou pressez fermement les deux membres l'un contre l'autre selon différents angles. Consultez un médecin ou un kinésithérapeute pour connaître l'équipement sportif adapté à ces exercices.

Les exercices isotoniques impliquent des mouvements corporels actifs. Les exercices décrits ci-dessous vous aideront à renforcer vos articulations du genou. Votre médecin vous conseillera sur les exercices à effectuer et pourra également vous recommander des exercices supplémentaires.

1. Position de départ: allongé sur le dos, jambes fléchies au niveau des genoux. Abaissez vos jambes fléchies au sol, d'abord à gauche, puis à droite, et revenez à la position de départ. Position de départ: allongé sur le dos. Levez votre jambe tendue à 50-70 cm du sol et revenez à la position de départ.
2. Position de départ: assis sur une table, une jambe pendante, l'autre posée sur une chaise à proximité. Placez un rouleau de serviette sous les genoux. Relevez la jambe posée sur la chaise de 10 à 20 cm et revenez à la position de départ.
3. Position de départ: assis au sol, les mains derrière le dos. Écartez les jambes de manière à laisser une distance de 35 à 40 cm entre les genoux et attachez-les avec une ceinture ou une corde au-dessus des genoux. Essayez d'écarter les jambes au maximum, en surmontant la résistance de la ceinture ou de la corde.
4. Position de départ: allongé sur le dos. Sans décoller les talons du sol, pliez la jambe au niveau du genou et ramenez le talon vers la fesse. Revenez à la position de départ.
5. Position de départ: allongé sur le dos. Pliez la jambe au niveau du genou et appuyez-la contre votre ventre avec vos mains, puis revenez à la position de départ.
6. Position de départ: allongé sur le dos. Écartez vos jambes tendues au maximum, puis rapprochez-les.
7. Position de départ: allongé sur le dos, jambes écartées de manière à ce que la distance entre vos talons soit de 25 à 30 cm. Tournez vos pieds vers l'intérieur, essayez de toucher vos gros orteils, puis tournez vos pieds vers l'extérieur autant que possible et essayez de toucher le sol avec vos petits orteils.

À quelle fréquence pouvez-vous faire ces exercices?

La recommandation la plus raisonnable est de les faire jusqu'à ce que vous ressentiez une légère raideur et une douleur musculaire le lendemain matin, afin de pouvoir les refaire. Votre médecin vous donnera des conseils plus précis. Augmentez progressivement la complexité des exercices, sans surcharger vos articulations. Essayez des bandages chauds sur le genou ou sur tout le membre avant de commencer les exercices.

La natation n'est pas seulement un excellent sport pour renforcer les muscles, c'est aussi un excellent moyen de soulager et de reposer les articulations des membres inférieurs et de la colonne vertébrale. En piscine, vous pouvez faire des exercices spécifiques pour l'articulation du genou. Par exemple, marcher dans l'eau jusqu'aux hanches ou à la taille (la résistance de l'eau augmente la charge). En parallèle, essayez de marcher sans plier les genoux et en levant les jambes autant que possible (la marche de l'oie), ce qui renforcera considérablement le quadriceps.

Le cyclisme est un sport très utile pour l'arthrose: d'une part, les muscles du membre inférieur sont renforcés et deviennent plus élastiques, d'autre part, les articulations du genou ne subissent pas une telle charge sur le pied que lors de la course ou de la marche rapide.

Un point important est la hauteur de la selle. Lors du pédalage, il est nécessaire que les jambes soient légèrement fléchies au niveau des genoux. Pour déterminer la hauteur nécessaire, il faut d'abord la relever de manière à ce que la jambe pende sans atteindre la pédale, puis l'abaisser légèrement.

Si le vélo est équipé d'un système de changement de vitesse, la vitesse optimale pour un patient souffrant d'arthrose est de 80 tours par minute. En cas de douleurs articulaires après une sortie à vélo, il est conseillé de surélever la selle de quelques centimètres. Les pieds doivent être positionnés sur les pédales de manière à être légèrement tournés vers l'intérieur. Avant de rouler, échauffez-vous et faites des exercices d'étirement musculaire. Il est important de garder à l'esprit que rouler à grande vitesse par temps froid contribue à une meilleure hydratation; il est donc conseillé de s'habiller plus chaudement.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Certains dispositifs de protection des articulations du genou

1. Genouillères. Les articulations des genoux ne doivent pas être trop froides. Pour cela, utilisez des genouillères spéciales, disponibles en pharmacie ou confectionnées soi-même avec de vieux vêtements chauds.
2. Les bas, bandages et pansements élastiques peuvent soulager l'instabilité du genou. Cependant, leur utilisation est déconseillée en cas d'inflammation articulaire, après une intervention chirurgicale ou une blessure, accompagnée d'un gonflement, car cela peut entraîner une détérioration de l'irrigation sanguine des tissus.
3. Une canne est un outil simple mais très utile. Pour bien choisir votre canne, tenez compte des points suivants:
   • Assurez-vous qu'elle soit suffisamment solide. Si vous êtes lourd, vous aurez besoin d'une canne plus solide.
   • L'extrémité de la canne doit avoir une pointe pour éviter qu'elle ne glisse.
   • La canne doit être à la bonne longueur (votre coude doit être plié à 10° lorsque vous vous appuyez dessus). N'utilisez pas les cannes d'autres personnes.
   • Assurez-vous que la poignée de la canne est confortable et que la canne elle-même n'est pas lourde pour vous.
   • Lorsque vous marchez, tenez la canne dans la main opposée à la jambe douloureuse.
4. Béquilles. Leur but est de réduire la charge du poids du corps sur les articulations. Les béquilles doivent être confortables, adaptées à la longueur et ne pas glisser.