Bursite du doigt

La bursite du doigt est une maladie inflammatoire qui survient dans le sac synovial (ou articulaire) des articulations, appelé bourse.

Une bourse est une petite poche élastique tapissée d'une membrane synoviale qui produit le liquide articulaire (lubrifiant). Ce liquide est situé dans les cavités articulaires.

La bourse séreuse se situe entre les tendons et les os, précisément aux endroits – les articulations – où se produit la plus forte friction des muscles et des tendons sur les os et les ligaments. La bourse agit donc comme une sorte de couche qui protège les os, les muscles, les ligaments et les tendons des frottements.

La bursite se caractérise par la formation et l'accumulation d'un liquide spécifique, l'exsudat, dans les cavités articulaires. Elle touche généralement les articulations de la ceinture scapulaire, puis, par ordre décroissant, le coude, le genou et la hanche. Des processus inflammatoires similaires affectent également la synoviale située entre le tendon d'Achille et l'os du talon. La bursite des doigts, beaucoup plus rare, se manifeste par une inflammation des articulations des doigts et des orteils.

La bursite est divisée en plusieurs formes, qui caractérisent l'évolution clinique de la maladie:

• bursite aiguë,
• bursite subaiguë,
• bursite chronique,
• bursite récurrente.

Selon l'absence ou la présence de l'agent pathogène qui a provoqué l'inflammation, la bursite est divisée en:

• non spécifique - uniquement de nature traumatique,
• spécifique - compliquée par la pénétration d'une infection dans la capsule articulaire: bactéries de la tuberculose, de la gonorrhée, de la syphilis et de la brucellose.

La bursite se divise en plusieurs formes selon la nature de l'exsudat:

• séreux,
• purulent - au lieu du liquide synovial, du pus s'accumule dans l'articulation,
• hémorragique - l'exsudat contient une grande accumulation de composants sanguins, tels que des globules rouges,
• purulente-hémorragique.

Il arrive qu'en plus de l'exsudat, des sels de diverses substances commencent à s'accumuler dans la capsule articulaire.

Habituellement, la bursite commence par une forme aiguë de la maladie, mais si vous ne consultez pas un médecin à temps, la forme aiguë peut s'accompagner d'une forme purulente ou hémorragique de la maladie, ou elle peut devenir chronique.

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Causes de la bursite du doigt

La bursite survient toujours suite à une influence externe sur la zone du corps proche de l'articulation enflammée. Les causes de bursite aiguë et chronique du doigt peuvent être les suivantes:

1. Ecchymoses, ruptures de la capsule articulaire, écorchures, plaies et autres blessures des doigts, associées ou non à des lésions de l'articulation.
2. Surcharge des articulations des doigts et irritation mécanique fréquente, entraînant leur déformation. Par exemple, un travail exigeant des mouvements constants et monotones des doigts sur une longue période peut entraîner une bursite. Cette maladie peut être provoquée par des sports sollicitant fortement les doigts, des levées de poids soudaines, etc.
3. Déformation congénitale du pied ou hallux valgus.
4. Pieds plats et structure anormale de la voûte plantaire transversale.
5. Dépôt de calcium qui s’accumule dans la zone du tendon.
6. Diverses infections ayant pénétré la capsule articulaire.
7. La présence de diathèse et d’autres troubles métaboliques dans le corps.
8. Allergies et autres maladies auto-immunes.
9. L'arthrite est une inflammation des articulations de formes et d'origines diverses.
10. La goutte est une maladie accompagnée du dépôt d’acide urique ou de monourate de sodium dans divers tissus du corps humain.
11. Une augmentation soudaine de l’activité physique.
12. Porter des chaussures inconfortables, serrées et à talons hauts.

Il existe des cas où la bursite apparaît apparemment sans raison. Mais ce n'est pas le cas, car cette maladie a toujours une cause.

La bursite chronique apparaît le plus souvent chez les personnes dont le travail est associé à une irritation des articulations des bras ou des jambes, soumises à une charge importante et constante. La bursite chronique se développe sur une longue période, généralement plusieurs mois. Elle apparaît à la fois comme conséquence d'une bursite aiguë non traitée et d'autres maladies inflammatoires des articulations et des os, comme l'arthrite et la goutte.

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Symptômes de l'oignon

Les symptômes de la bursite du doigt dans la forme aiguë de la maladie sont les suivants:

1. La présence d’une douleur intense dans la zone de l’articulation enflammée.
2. L'apparition d'un gonflement des articulations, exprimé par un gonflement.
3. L'apparition d'une rougeur de la peau au niveau de l'articulation enflammée.
4. L’apparition de limitations sévères dans le mouvement de l’articulation malade.
5. La présence d’une température élevée dans la zone de l’articulation enflammée.
6. Dans certains cas de bursite du doigt, un malaise et une détérioration de l'état de santé peuvent survenir. Il arrive que le tableau clinique de l'évolution de la maladie s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle.

Les symptômes de la bursite commencent par la formation d'une tumeur de taille variable dans la zone articulaire touchée, qui ressemble à une poche d'eau. Le gonflement qui apparaît devient ensuite rouge, puis chaud au toucher. À la palpation, on constate que le gonflement est assez élastique. En appuyant sur le gonflement qui apparaît, on ressent une douleur qui s'intensifie ensuite et persiste sans palper le gonflement. La mobilité de l'articulation est très difficile. Dans de nombreux cas, la mobilisation du doigt en cas d'inflammation s'accompagne de sensations douloureuses.

La bursite aiguë apparaît de manière inattendue, en deux ou trois jours. Généralement, au réveil, le patient ressent une rougeur, un gonflement et une douleur au niveau de l'articulation touchée. Avant l'apparition de la forme aiguë de la maladie, dans la quasi-totalité des cas, l'articulation était soumise à une forte charge ou une infection aiguë était activée. Au bout de quelques jours, les symptômes s'aggravent, puis s'atténuent progressivement. Si la bursite aiguë n'est pas traitée, elle évolue vers une forme chronique.

Dans la forme chronique de la bursite, un gonflement limité et arrondi se forme au niveau de l'articulation touchée. Il est doux au toucher et la peau qui le recouvre est mobile et inchangée. Parallèlement, le fonctionnement de l'articulation n'est pas altéré et les mouvements ne sont pas limités.

La bursite chronique se développe sur une longue période, généralement sur plusieurs mois. La synovie ne grossit pas immédiatement, mais progressivement. Cette croissance est due à une augmentation constante mais progressive de la quantité d'exsudat qu'elle contient. La paroi de la synovie peut se modifier, avec l'apparition de divers filaments et excroissances. Une quantité importante de fibrine est présente dans l'exsudat, qui se développe sur la paroi de la synovie sous forme d'îlots. Dans la forme chronique de la maladie, la bourse peut être de taille moyenne ou grande. Dans certains cas, une cavité se forme dans l'articulation malade, isolée du reste de la cavité articulaire, appelée hygroma. Cette cavité ressemble à un kyste et l'exsudat commence à s'y accumuler. Extérieurement, cette augmentation ressemble à une bulle de liquide, étroitement recouverte de peau.

Cette forme de la maladie peut connaître une phase d'exacerbation, similaire aux symptômes d'une bursite aiguë, puis une phase de régression, où les symptômes graves ne gênent pas le patient. Lors d'une exacerbation, la quantité d'exsudat dans la capsule articulaire augmente. En l'absence de traitement rapide, la bursite chronique peut provoquer l'apparition d'adhérences dans l'articulation et réduire sa mobilité.

Oignon de l'orteil

Le plus souvent, la bursite des orteils touche les articulations du gros orteil. Plus rarement, elle touche l'auriculaire et l'index.

La principale cause de cette maladie est la déformation du pied en valgus (courbure), causée par des pieds plats, ainsi qu'une altération de la configuration transversale du pied et un dysfonctionnement des muscles et des ligaments. Le plus souvent, ces anomalies structurelles et fonctionnelles du pied sont d'origine génétique, c'est-à-dire héréditaires.

De plus, de lourdes charges sur les pieds, associées à leur déformation, peuvent être à l'origine d'une bursite des orteils. Diverses méthodes et degrés de blessures aux pieds, le port de chaussures serrées et inconfortables, et notamment la marche constante en talons chez les femmes, peuvent entraîner l'apparition d'une bursite des orteils.

La bursite de l'orteil se manifeste par la formation d'une masse au niveau de l'articulation d'un ou plusieurs orteils. Ensuite, la masse grossit et commence à s'ossifier, c'est-à-dire à se transformer en os. Ces processus visibles à l'extérieur s'accompagnent de douleurs dans la grosse articulation, signe d'une inflammation. La forme aiguë de la bursite évolue le plus souvent vers une forme chronique, avec apparition puis disparition de douleurs et de processus inflammatoires. En cas d'exacerbation de la maladie, des difficultés de mouvement apparaissent, la charge sur le pied étant douloureuse.

La bursite chronique des orteils est particulièrement fréquente chez les personnes qui sollicitent constamment leurs pieds (station debout, marche, course, port d'objets lourds pendant de longues périodes). Les athlètes pratiquant des sports sollicitant ou blessant fréquemment leurs orteils sont également susceptibles de développer une bursite des orteils.

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Oignon du gros orteil

La bursite du gros orteil est due à un dysfonctionnement du ou des pieds. Ces troubles sont dus aux pieds plats. Parfois, la bursite du gros orteil résulte d'un déséquilibre musculaire, provoquant l'apparition d'une bosse sur le gros orteil. Cette bosse se situe à la jonction du gros orteil et du métatarse. Plus tard, la bosse grossit et devient importante, puis un cal apparaît et l'orteil commence à se plier latéralement. Des sensations douloureuses apparaissent alors, ainsi qu'une inflammation de l'articulation.

La bosse (ou parfois « os ») finit par s'ossifier, et le processus inflammatoire et la douleur qui l'accompagne apparaissent puis disparaissent périodiquement. Ainsi, la bursite du gros orteil devient chronique. Elle gêne considérablement les mouvements. Ce type de bursite touche généralement la gent féminine.

Les manifestations de la bursite du gros orteil sont toujours associées à une douleur et une inflammation. Les sensations douloureuses sont particulièrement désagréables lorsqu'une chaussure sur le gros orteil comprime l'orteil enflammé.

L'oignon du gros orteil peut survenir non seulement suite à une altération de la physiologie des mouvements et du fonctionnement des muscles du pied, mais aussi suite au port de chaussures trop serrées et inconfortables qui compriment les orteils et les pressent les uns contre les autres. Les femmes qui portent des talons hauts souffrent généralement d'oignon. Ces chaussures non physiologiques entraînent une courbure du pied, appelée valgus (courbure), qui favorise l'apparition de l'oignon.

On peut donc affirmer que la principale cause de bursite du gros orteil est la déformation du pied en valgus, c'est-à-dire sa courbure. Cette déformation est due à une altération de la voûte plantaire transversale, à des pieds plats et à un dysfonctionnement des muscles et des ligaments du pied. Par exemple, chez les populations indigènes des pays tropicaux, qui marchent constamment pieds nus, la bursite est très fréquente, car elles présentent un grand nombre de ces anomalies structurelles. Ces anomalies de la structure et du fonctionnement des muscles du pied sont dues à des facteurs génétiques héréditaires.

Il y a quelque temps, les experts pensaient que la bursite du gros orteil était due à une consommation excessive de sel dans l'alimentation. Aujourd'hui, les médecins ont exclu cette hypothèse. Cependant, dans certaines maladies articulaires, des processus inflammatoires se produisent dans la capsule articulaire en raison du dépôt de cristaux de sel. Par exemple, la goutte est provoquée par des causes similaires: des dépôts de sels d'acide urique (ou urates) dans la zone de l'articulation de la première phalange du métatarse. Cependant, la goutte peut entraîner une bursite de cette articulation, tout comme d'autres maladies associées à des troubles métaboliques et immunitaires, comme la polyarthrite rhumatoïde, les rhumatismes et le psoriasis.

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Bursite du doigt

La bursite des doigts est un processus inflammatoire qui se développe dans les poches articulaires des doigts des membres supérieurs et s'accompagne d'une accumulation d'exsudat. Au niveau de l'articulation touchée, un gonflement et une rougeur apparaissent initialement, accompagnés de sensations douloureuses à la mobilisation et d'une sensation de chaleur. Le gonflement se manifeste par une tuméfaction de forme arrondie et de consistance molle: il est mobile, c'est-à-dire qu'il se déforme à la palpation, puis reprend son aspect normal. Le gonflement est clairement visible à l'examen et une douleur apparaît à la palpation. Par la suite, la peau de l'articulation touchée commence à prendre une teinte violacée et la température locale augmente.

Les symptômes ci-dessus sont associés à la forme aiguë de bursite du doigt. Cependant, si cette maladie n'est pas traitée à temps, elle peut évoluer vers une forme chronique. Le processus inflammatoire s'accompagne alors non seulement d'un gonflement, d'une rougeur cutanée, d'une augmentation de la température locale, de douleurs et d'une mobilité réduite du doigt, mais aussi d'un dépôt de sels de calcium dans l'articulation. La douleur peut alors devenir permanente.

Si une bursite du doigt se développe suite à une blessure à la main, il est possible que ce processus inflammatoire s'accompagne de l'apparition d'une infection de la capsule articulaire. Sous l'action combinée de la microflore pathogène et des conséquences de la blessure, une bursite purulente se développe. Dans ce cas, les symptômes de la maladie sont plus aigus: une douleur intense apparaît non seulement au doigt, mais aussi à la main; la température corporelle augmente; une faiblesse apparaît; des maux de tête surviennent; des nausées et des vertiges peuvent apparaître, etc.

Bursite du pouce

Lorsque le gros orteil est blessé ou infecté, une bursite, une maladie inflammatoire des poches articulaires, peut se développer. Un léger gonflement apparaît dans la zone de l'articulation touchée, qui commence à rougir. Une douleur apparaît alors, ainsi qu'une limitation notable de la mobilité de l'articulation. C'est ce qu'on appelle une bursite aiguë.

Diverses manifestations de la bursite du pouce sont décrites dans la section « Bursite du doigt », et les symptômes et les causes de cette maladie du pouce sont indiqués dans les sections correspondantes.

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Bursite de l'index

La bursite de l'index survient pour les mêmes raisons que la bursite du pouce. Il peut s'agir de contusions et autres blessures, de microplaies, d'infections, etc. Les symptômes et les manifestations de la bursite de l'index sont similaires à ceux des autres doigts de la main. Pour plus d'informations, consultez la section « Bursite du doigt », ainsi que les sections précédentes.

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Diagnostic de la bursite du doigt

Le diagnostic des bourses inflammatoires moins profondes n'est pas particulièrement difficile. De plus, les erreurs de diagnostic sont pratiquement exclues, car les signes cliniques de la maladie sont clairement visibles. Pour établir un diagnostic correct, il est nécessaire de se soumettre à un examen par un spécialiste, un chirurgien.

Si, après examen de l'articulation affectée, une ponction a été réalisée dans la cavité de la capsule articulaire, l'examen de l'exsudat permet de déterminer la forme de la maladie. Il est ainsi possible de déterminer précisément le type d'exsudat: séreux, purulent, hémorragique ou purulent-hémorragique.

L'examen de l'exsudat permet de déterminer les caractéristiques de la microflore pathogène de la capsule articulaire affectée, ce qui facilite la mise en place d'un traitement conservateur complexe. Il permet de déterminer non seulement le type de microflore, mais aussi sa résistance ou sa sensibilité aux antibiotiques.

Si le diagnostic révèle une bursite séreuse, des examens complémentaires permettront de déterminer si la maladie est spécifique ou non. La bursite séreuse non spécifique est due à des blessures, tandis que la bursite spécifique est causée par diverses infections. Il est donc nécessaire d'établir la spécificité de l'infection, c'est-à-dire de confirmer ou d'infirmer la présence de gonocoques, de spirochètes, de brucellose, etc. dans l'articulation enflammée. Ce diagnostic repose sur l'anamnèse, l'examen du patient, l'analyse bactériologique de l'exsudat et les résultats de certaines réactions sérologiques.

La radiographie est également utilisée pour diagnostiquer une bursite. Les bourses situées en profondeur sous la peau sont diagnostiquées par cette méthode afin de confirmer le diagnostic établi précédemment lors de l'anamnèse. La radiographie des bourses situées en profondeur sous la peau est essentielle. Dans ce cas, il est impossible d'établir un diagnostic correct en se basant uniquement sur l'examen du patient.

Dans le même but que la radiographie, la méthode de diagnostic par ultrasons d'une articulation enflammée est utilisée.

Lors du diagnostic différentiel de la bursite, celle-ci se distingue de l'arthrite par la préservation de la mobilité articulaire, bien que réduite. Il est également nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel de la bursite avec l'arthrose déformante.

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Traitement de la bursite du doigt

Le traitement de la bursite comprend l'utilisation de méthodes de traitement conservatrices locales et générales, et s'il n'y a pas de résultat, des méthodes de traitement chirurgical sont utilisées suivies d'une thérapie conservatrice.

Le traitement de la bursite aiguë du doigt à un stade précoce de la maladie commence par l'utilisation des procédures suivantes:

• Pour soulager l’inflammation, de la glace est appliquée sur la zone affectée.
• Le repos est recommandé pour le membre présentant le doigt enflammé.
• Un bandage compressif et fixateur est appliqué sur la zone blessée.
• Des compresses spéciales sont appliquées sur la zone affectée; les recettes pour celles-ci sont données dans la section « Traitement de la bursite du gros orteil ».
• Des compresses chauffantes sont utilisées.
• La pommade Vishnevsky est appliquée sur la zone enflammée du doigt et fixée avec une compresse.
• Des agents anti-inflammatoires à usage local sont utilisés, tels que le gel Diclac, le Voltaren emulgel, le gel Nise.

Si le traitement de la bursite aiguë n’a pas commencé à un stade précoce, d’autres méthodes de traitement conservatrices doivent être utilisées:

• Médicaments analgésiques.
• Antibiotiques.
• Médicaments à base de sulfanilamide et de nitrufane.
• Injections de corticostéroïdes dans la zone de la capsule articulaire affectée.
• Pour une résorption la plus rapide possible de l'exsudat et un effet anti-inflammatoire, des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont utilisées:
  • une chaleur sèche est appliquée;
  • l'irradiation ultraviolette de la zone articulaire affectée est utilisée tous les deux jours en utilisant quatre à six biodoses;
  • la thérapie par micro-ondes est utilisée avec une puissance calorifique de trente à soixante watts pendant dix à quinze minutes tous les deux jours; un traitement répété est nécessaire après trois à quatre semaines;
  • L'effet le plus important est obtenu en alternant la thérapie par micro-ondes avec l'effet d'un champ UHF sur la zone de l'articulation affectée transversalement pendant huit à dix minutes;
  • utilisation quotidienne des procédures UHF, avec la durée des séances indiquée ci-dessus;
  • une semaine après la disparition des processus inflammatoires, une thérapie d'induction avec un petit disque avec un courant de 150 à 200 mA peut être utilisée pendant vingt minutes chaque jour;
  • Des applications de paraffine à une température de 48 à 55 degrés sont appliquées sur la zone de l'articulation affectée;
  • Les applications d'ozokérite sont utilisées à la même température que celles de paraffine.
• Le massage et les exercices thérapeutiques aident à éliminer les processus inflammatoires.

Si la forme séreuse de la bursite aiguë est détectée, il est nécessaire de recourir à son traitement actif afin de prévenir l'apparition de la forme purulente de la maladie.

Le traitement de la forme purulente de la bursite est réalisé à l'aide d'une intervention chirurgicale:

• Tout d’abord, le traitement d’un abcès est réalisé à l’aide d’une méthode de ponction.
• Si cette méthode ne donne aucun résultat, l'abcès est ouvert chirurgicalement. Une intervention chirurgicale est pratiquée pour sectionner la capsule articulaire et retirer le pus. La plaie purulente est ensuite traitée selon les règles générales. Cette méthode présente un inconvénient majeur: la cicatrisation postopératoire est généralement longue.

Le traitement de la bursite aiguë traumatique d'origine non spécifique consiste à introduire 25 à 50 mg d'hydrocortisone dans la cavité de la capsule articulaire, en association avec des antibiotiques. Cette procédure est réalisée deux à cinq fois par jour. Avant cette procédure, une anesthésie est réalisée par l'introduction de huit à dix ml d'une solution de novocaïne à 2 %. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller attentivement l'asepsie de la procédure, car une mauvaise administration des médicaments peut entraîner des complications graves et imprévues.

La bursite gonorrhéique nécessite un traitement rapide de la maladie sous-jacente. Des procédures physiothérapeutiques sont également utilisées, comme nous le verrons plus loin dans le traitement de la bursite chronique. En cas d'exsudat important, une ponction de la capsule articulaire est réalisée pour l'éliminer. Après élimination de l'exsudat, la cavité est lavée avec une solution antibiotique. En cas de bursite purulente, il est recommandé de pratiquer des mouvements articulaires actifs et passifs afin de prévenir la formation de contractures.

La forme tuberculeuse de la bursite débute également par le traitement de la maladie sous-jacente. Dans certains cas, l'extirpation de la bourse synoviale affectée est envisagée.

Le traitement de la bursite chronique est réalisé selon les procédures suivantes:

1. Application d'échauffement de la zone de l'articulation affectée.
2. Procédures physiothérapeutiques ayant un effet analgésique, anti-inflammatoire et résorbant. Les méthodes suivantes sont utilisées:
   • irradiation ultraviolette de la zone affectée à l'aide de deux à trois biodoses, qui est effectuée tous les deux jours;
   • électrophorèse avec novocaïne, qui sont appliquées transversalement sur la zone articulaire pendant vingt à trente minutes chaque jour ou tous les deux jours;
   • Il est également démontré qu'il est possible d'appliquer un champ UHF transversalement à la zone du processus pathologique pendant dix à quinze minutes chaque jour ou tous les deux jours;
   • la thérapie par micro-ondes est utilisée sur la zone affectée tous les jours ou tous les deux jours, avec un traitement répété après un mois et demi à deux mois;
   • utilisation d'une thérapie par ultrasons dans la zone de la capsule articulaire affectée pendant six à dix minutes chaque jour ou tous les deux jours;
   • applications de paraffine à une température de cinquante à cinquante-cinq degrés sur la zone de l'articulation affectée pendant vingt à quarante minutes chaque jour ou tous les deux jours;
   • applications d'ozokérite à la même température, durée et fréquence des séances de traitement que les applications de paraffine;
   • utilisation de l'inductothérapie de la zone de la capsule articulaire malade une semaine après l'exacerbation de la maladie à l'aide d'un petit disque pendant vingt à vingt-cinq minutes chaque jour ou tous les deux jours.
3. Méthodes de traitement chirurgical, si les méthodes précédentes se sont avérées inefficaces. Les interventions chirurgicales suivantes sont utilisées:
   • méthode de ponction, lorsque le sac synovial est perforé et l'exsudat est aspiré; après quoi la cavité est traitée avec des solutions antiseptiques ou antibiotiques;
   • ouverture de la capsule articulaire - la bourse enflammée est coupée, nettoyée de l'exsudat et cautérisée avec une solution alcoolique d'iode ou une solution à cinq pour cent d'acide phénique;
   • Il arrive que lors d'une autopsie, il soit nécessaire d'exciser partiellement la capsule articulaire affectée;
   • la paroi supérieure de la capsule articulaire est retirée, puis la cavité est traitée avec une solution alcoolique d'iode;
   • le sac synovial est ouvert et tamponné;
   • Dans les cas les plus extrêmes et avancés, une méthode radicale est utilisée, lorsque la capsule articulaire est retirée sans l'ouvrir.

Les méthodes chirurgicales de traitement de la bursite sont utilisées pour toute forme de la maladie si le traitement conservateur général et local n'a pas donné de résultats.

Dans le traitement des bursites subaiguës et chroniques, la radiothérapie est utilisée. Elle a un effet anti-inflammatoire, soulage la douleur et restaure le trophisme altéré. En médecine moderne, la radiothérapie est principalement utilisée. La gravité du processus inflammatoire détermine les doses et la fréquence d'irradiation nécessaires. En l'absence d'exacerbations, la radiothérapie est effectuée toutes les quarante-huit heures. Une amélioration de l'état du patient, notamment une modification de la nature de la douleur ou sa disparition complète, ainsi qu'une amélioration de la qualité et de l'amplitude des mouvements articulaires, se produit pendant le traitement. Cependant, dans certains cas, l'effet de la thérapie appliquée se fait sentir deux à trois semaines après la fin du traitement.

Traitement de la bursite du gros orteil

Le traitement de la bursite du gros orteil peut être:

• conservateur,
• en utilisant des méthodes de médecine traditionnelle
• chirurgical.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur est la première étape du traitement et commence par des mesures d'hygiène. Il est essentiel de porter des chaussures confortables qui minimiseront la charge sur le gros orteil. Par conséquent, les chaussures à talons hauts pour femmes doivent être cachées au fond du placard et oubliées.

Dans le même but, il est nécessaire d'utiliser des chaussures avec des semelles orthopédiques au quotidien, ainsi que des coussinets souples pour le gros orteil.

Le traitement conservateur direct consiste à appliquer sur la peau des pommades et des gels anti-inflammatoires. Les gels Nise, Diclac et Voltaren sont particulièrement adaptés à ces traitements.

Si de l'exsudat s'est déjà accumulé dans la cavité de la capsule articulaire, il faut la ponctionner pour en extraire le liquide. Après la ponction, l'exsudat doit être aspiré, puis remplacé par une hormone stéroïdienne, comme le Kenalog. Ces médicaments soulagent l'inflammation de la capsule articulaire.

Si du pus s'est déjà accumulé dans la bourse de l'articulation du gros orteil ou s'il existe une suspicion d'infection, des antibiotiques sont prescrits pour de telles manifestations de la maladie.

Pendant la période de récupération après le soulagement de la forme aiguë de la maladie, l'utilisation de procédures physiothérapeutiques est indiquée, par exemple, l'électrophorèse, l'ozokérite, la paraffine.

Si la bursite du gros orteil est une complication d'une autre maladie déjà présente, il est nécessaire d'effectuer un traitement complet - à la fois la maladie sous-jacente et les conséquences.

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Traitement avec des méthodes de médecine traditionnelle

Bien entendu, il est déconseillé d'utiliser des méthodes traditionnelles pour traiter la bursite sans consulter un médecin. Si ces méthodes n'interfèrent pas avec le traitement principal, il est conseillé de suivre les recommandations suivantes:

• Prenez des parts égales de racines de bardane, de millepertuis et d'achillée millefeuille. Ajoutez une cuillère à soupe du mélange à de l'eau et faites bouillir pendant cinq minutes. Filtrez ensuite la décoction. Prenez une gaze ou un linge propre, imbibez-le de décoction et appliquez-le sur la zone enflammée. Recouvrez ensuite le linge de papier compressif ou de cellophane, puis fixez-le avec un bandage.
• Une cuillère à café de vinaigre est mélangée à une cuillère à café de miel, après quoi vous devez appliquer une compresse de ce mélange.
• Mélangez à parts égales du miel et du savon à lessive râpé. Ajoutez un oignon moyen, préalablement haché, au mélange. Appliquez le remède obtenu sur l'articulation enflammée.
• Il faut prendre du sable propre, le chauffer dans une poêle, puis le verser dans un sac en tissu et l'appliquer sur la zone affectée de l'articulation.

Méthodes de traitement chirurgical

Si les méthodes de traitement précédentes ont montré leur inefficacité, ce qui se manifeste par une augmentation de la douleur, ainsi qu'une augmentation de l'angle valgus et des déviations accrues de la marche, une intervention chirurgicale doit alors être utilisée.

Tout d'abord, il est nécessaire d'avoir recours à la bursectomie, considérée comme la plus simple et la moins traumatisante des méthodes chirurgicales. Cette intervention consiste à retirer l'excroissance ossifiée et la partie hypertrophiée du métatarse. Cette intervention chirurgicale est réalisée par une incision cutanée, musculaire, etc. Un bistouri électrique est ensuite inséré par l'incision, ce qui permet de retirer l'excès de tissu osseux.

Si le traitement chirurgical est réalisé à un stade avancé de la maladie, la chirurgie plastique du pied est réalisée par ostéomy. L'opération consiste en plusieurs incisions sur le gros orteil et l'arrière du pied. Ensuite, grâce à une technique spéciale, les os de l'orteil et du premier métatarsien sont déplacés. Ces os déplacés sont fixés à l'aide de structures métalliques. L'objectif de cette méthode de traitement est d'éliminer ou de réduire l'angle de valgus. Après l'opération, pendant six à huit semaines, les mesures d'hygiène du pied sont particulièrement importantes. Il est nécessaire de porter des chaussures amples et de traiter les plaies selon les modalités et la fréquence prescrites par le médecin. Il est également recommandé d'éviter l'humidité, l'eau et l'hypothermie du pied opéré.

Prévention de la bursite du doigt

La prévention de la bursite du doigt consiste à:

• Il est nécessaire d'éviter de solliciter constamment les doigts et les orteils, ainsi que de porter des poids pendant une longue période. Lors de la pratique d'un sport, la charge sur les membres doit être dosée en fonction de la préparation et du développement physique général de l'athlète.
• Il est déconseillé de pratiquer des sports traumatisants susceptibles d'entraîner des contusions et autres blessures aux doigts et aux orteils. Si de telles activités sont inévitables, il est conseillé de protéger les articulations des blessures en portant des gants et des chaussures adaptées.
• En cas de blessure, un traitement rapide est nécessaire afin d'exclure toute complication telle qu'une bursite. En cas de blessure, par exemple, il est nécessaire de traiter la plaie avec des antiseptiques (peroxyde d'hydrogène), puis d'appliquer un pansement bactéricide. En cas de blessure sans lésion, il est nécessaire d'appliquer de la glace sur la zone blessée et de laisser le membre au repos. Après cela, il est conseillé de consulter immédiatement un traumatologue. Il est également nécessaire de traiter rapidement les pustuloses localisées dans cette zone, mais non associées à une inflammation de la capsule articulaire.
• Il est nécessaire de commencer la correction de la déformation de l'articulation du pied en temps opportun afin de prévenir la bursite des orteils.
• Pour prévenir les oignons, portez des chaussures confortables et amples, avec un petit talon stable. Il est important de noter, surtout pour les femmes, que les chaussures à talons ne sont pas conçues pour un usage quotidien et ne doivent être portées que pour les grandes occasions.
• Si votre travail vous oblige à rester debout en permanence, pour prévenir la bursite des orteils, asseyez-vous et reposez-vous régulièrement. Faire de la gymnastique pendant la journée pour soulager la fatigue des jambes peut également être utile.
• Le soir, après une journée de travail, pratiquez de petits exercices visant à prévenir la surcharge des membres inférieurs. Il est conseillé de pratiquer des asanas de yoga inversés, ainsi que des exercices allongé sur le dos en secouant les bras et les jambes tendus verticalement. Vous pouvez également vous allonger un moment sur le dos, les jambes surélevées et appuyées contre un mur.
• Pendant la journée, lorsque vous travaillez avec une charge importante sur les articulations des bras et des jambes, faites une gymnastique spéciale pour les pieds et les mains pour prévenir la bursite.
• Il est nécessaire de traiter les maladies infectieuses existantes qui peuvent provoquer l’apparition d’une forme spécifique de bursite.

Pronostic de la bursite du doigt

Le pronostic de la bursite du doigt dans sa forme aiguë est lié à l'importance des processus pathologiques apparus dans la capsule articulaire affectée. Un pronostic favorable de guérison est observé en cas de bursite aiguë, lorsque les modifications tissulaires des capsules articulaires sont minimes.

La prévalence des processus inflammatoires, ainsi que la probabilité d'infection et la possibilité de propagation de l'infection, sont également prises en compte. L'état du système immunitaire du patient et le niveau de résistance de son organisme sont également importants.

Si le traitement de la bursite aiguë est débuté à temps, le pronostic de guérison est favorable. En cas de retard de traitement, la forme avancée de bursite aiguë peut devenir chronique. Une évolution défavorable peut être observée chez les patients atteints de bursite, qui se complique d'arthrite, d'ostéomyélite, de sepsis et de fistules.

La bursite chronique du doigt de forme traumatique montre une tendance à la récidive après traitement chirurgical chez deux à deux et demi pour cent des patients.