Articulations

Les articulations, ou connexions synoviales (articulationes synoviales), sont des connexions osseuses discontinues. Elles se caractérisent par la présence de surfaces articulaires cartilagineuses, d'une capsule articulaire, d'une cavité articulaire et de liquide synovial. Certaines articulations présentent également des formations telles que des disques articulaires, des ménisques ou un bourrelet glénoïdien.

Les surfaces articulaires (facies articulares) peuvent correspondre entre elles en configuration (être congruentes) ou différer en forme et en taille (incongruentes).

Le cartilage articulaire (cartilago articularis) est généralement hyalin. Seules les articulations temporo-mandibulaires et sterno-claviculaires possèdent du cartilage fibreux. L'épaisseur du cartilage articulaire varie de 0,2 à 6 mm. Sous l'effet d'une charge mécanique, le cartilage articulaire s'aplatit et se contracte grâce à son élasticité.

La capsule articulaire (capsula articularis) est fixée aux bords du cartilage articulaire ou à une certaine distance de celui-ci. Elle se développe fermement avec le périoste, formant une cavité articulaire fermée à l'intérieur de laquelle une pression inférieure à la pression atmosphérique est maintenue. La capsule est composée de deux couches: une membrane fibreuse à l'extérieur et une membrane synoviale à l'intérieur. La membrane fibreuse (membrana fibrosa), solide et épaisse, est formée de tissu conjonctif fibreux. À certains endroits, elle s'épaissit, formant des ligaments qui renforcent la capsule. Ces ligaments sont dits capsulaires s'ils sont situés dans l'épaisseur de la membrane fibreuse. Les ligaments extracapsulaires sont situés à l'extérieur de la capsule articulaire. Certaines articulations possèdentdes ligaments intracapsulaires dans la cavité articulaire. À l'intérieur de l'articulation, les ligaments intracapsulaires (intra-articulaires) sont recouverts d'une membrane synoviale (par exemple, les ligaments croisés du genou). La membrane synoviale (membrana synovialis) est fine, tapisse la membrane fibreuse de l'intérieur et forme des micro-excroissances, les villosités synoviales, qui augmentent considérablement sa surface. La membrane synoviale forme souvent des plis synoviaux, formés par des accumulations de tissu adipeux (par exemple, au niveau de l'articulation du genou).

La cavité articulaire (cavum articulare) est un espace fermé, en forme de fente, délimité par les surfaces articulaires et la capsule. Elle contient du liquide synovial (synovia), semblable à du mucus, qui humidifie les surfaces articulaires et facilite leur glissement. Le liquide synovial participe à la nutrition du cartilage articulaire.

Les disques et ménisques articulaires (disci et menisci articulares) sont des plaques cartilagineuses intra-articulaires de formes variées qui éliminent ou réduisent les discordances (incongruences) des surfaces articulaires. Les disques et les ménisques divisent totalement ou partiellement la cavité articulaire en deux étages. On trouve un disque en forme de plaque cartilagineuse solide dans les articulations sterno-claviculaire, temporo-mandibulaire et certaines autres articulations. Les ménisques sont typiques de l'articulation du genou. Ils peuvent se déplacer lors des mouvements, amortir les chocs et les commotions cérébrales.

Le bourrelet glénoïdien (labrum articulare) est présent au niveau des articulations de l'épaule et de la hanche. Il s'insère le long du bord de la surface articulaire, augmentant ainsi la profondeur de la cavité glénoïdienne.

Classification des articulations

Il existe des classifications anatomiques et biomécaniques. Selon la classification anatomique, les articulations sont divisées en simples et complexes, ainsi qu'en complexes et combinées, selon le nombre d'os articulaires. Une articulation simple (art. simplex) est formée de deux surfaces articulaires (épaule, hanche, etc.). Les articulations complexes (art. composita) sont formées de trois surfaces articulaires ou plus (poignet, etc.). Une articulation complexe (art. complexa) possède un disque intra-articulaire ou ménisque (articulations sterno-claviculaire, temporo-mandibulaire, genou). Les articulations combinées (temporo-mandibulaires, etc.) sont anatomiquement isolées, mais fonctionnent ensemble.

Selon la classification biomécaniqueLes articulations sont classées selon le nombre d'axes de rotation. On distingue les articulations uniaxiales, biaxiales et multiaxiales. Les articulations uniaxiales possèdent un axe de rotation autour duquel se produisent la flexion (flexio) et l'extension (extensio) ou l'abduction (abductio) et l'adduction (adductio). La rotation est externe (supination - supinatio) et interne (pronation - pronatio).

Les articulations uniaxiales, basées sur la forme des surfaces articulaires, comprennent l'articulation huméro-radiale (en forme de bloc, ginglimus), les articulations radio-ulnaires proximales et distales (cylindriques, art. cylindrica).

Les articulations biaxiales possèdent deux axes de rotation; elles permettent donc, par exemple, la flexion et l'extension, l'abduction et l'adduction. Parmi ces articulations figurent l'articulation radiocarpienne (ellipsoïde, art. ellipsoidea), l'articulation carpométacarpienne de l'index (selle, art. sellaire) et l'articulation atlanto-occipitale (condylienne, art. bicondylienne).

Les articulations triaxiales (multiaxiales) (épaule, hanche) présentent des surfaces articulaires sphériques (art. sphéroïde). Ces articulations effectuent divers mouvements: flexion-extension, abduction-adduction, supination-pronation (rotation). Les articulations multiaxiales comprennent également les articulations plates (art. planae), dont les surfaces articulaires forment une partie de la surface d'une sphère de grand diamètre. Dans les articulations plates, seul un léger glissement des surfaces articulaires est possible. Une variété d'articulations triaxiales est une articulation en forme de coupe (art. cotylica), par exemple l'articulation de la hanche.

Par la forme de leurs surfaces articulaires, les articulations ressemblent aux surfaces de différents corps géométriques (cylindre, ellipse, sphère). On distingue ainsi les articulations cylindriques, sphériques et autres. La forme des surfaces articulaires est liée au nombre d'axes de rotation de l'articulation.

Biomécanique des articulations

L'amplitude de mouvement des articulations est principalement déterminée par la forme et la taille des surfaces articulaires, ainsi que par leur congruence. Elle dépend également de la tension de la capsule articulaire et des ligaments qui la renforcent, ainsi que des caractéristiques individuelles, de l'âge et du sexe.

La mobilité anatomique des articulations est déterminée par la différence des valeurs angulaires des surfaces des os qui les relient. Ainsi, si la cavité glénoïde mesure 140° et la tête articulaire 210°, l'amplitude de mouvement possible est de 70°. Plus la différence de courbure des surfaces articulaires est importante, plus l'amplitude de mouvement d'une telle articulation est grande.

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