Articulation de l'épaule

L'articulation de l'épaule (art. humeri) est formée par la cavité glénoïde de la scapula et la tête de l'humérus. La surface articulaire de la tête est sphérique, presque trois fois plus grande que la surface plane de la cavité glénoïde de la scapula. La cavité glénoïde est bordée par une lèvre glénoïde cartilagineuse (labrum glenoidale), qui augmente la congruence des surfaces articulaires et la capacité de la cavité glénoïde. La capsule articulaire est fixée à la face externe de la lèvre glénoïde, ainsi qu'au col anatomique de l'humérus. La capsule de l'articulation de l'épaule est fine, faiblement étirée et libre. Au-dessus, la capsule articulaire est renforcée par le seul ligament coracohuméral de cette articulation (lig. coracohumérale), qui débute à la base de l'apophyse coracoïde de la scapula et s'attache à la partie supérieure du col anatomique de l'humérus. Les fibres des tendons des muscles voisins (sous-scapulaire, etc.) sont également tissées dans la capsule. La membrane synoviale de la capsule articulaire forme deux protubérances. L'une d'elles est la gaine synoviale intertuberculaire (vagina synovialis intertubercularis) qui, telle une gaine, entoure le tendon du chef long du muscle biceps brachial, traversant la cavité articulaire. La seconde protubérance est la bourse sous-tendineuse du muscle sous-scapulaire (bursa subtendinea m. subscapularis), située à la base du processus coracoïde, sous le tendon de ce muscle.

La forme des surfaces articulaires de l'épaule est sphérique. Elle présente une grande amplitude de mouvement autour de trois axes, facilitée par une capsule articulaire libre, une grande différence de taille des surfaces articulaires et l'absence de ligaments forts. La flexion et l'extension s'effectuent autour de l'axe frontal. L'amplitude totale de ces mouvements est d'environ 120°. Par rapport à l'axe sagittal, l'abduction (à l'horizontale) et l'adduction du bras sont réalisées. L'amplitude de mouvement peut atteindre 100°. Par rapport à l'axe vertical, des rotations vers l'extérieur (supination) et vers l'intérieur (pronation) sont possibles, avec un volume total allant jusqu'à 135°. Des mouvements circulaires (circumductio) sont également réalisés dans l'articulation de l'épaule. Le mouvement du membre supérieur au-dessus de l'horizontale s'effectue au niveau du thorax et de l'articulation claviculaire lors de l'élévation de la scapula avec le membre supérieur libre.

La radiographie de l'articulation de l'épaule montre clairement la tête de l'humérus et la cavité glénoïde de la scapula. Les contours de la partie médiale inférieure de la tête chevauchent la cavité glénoïde de la scapula. L'espace radiographique sur l'image ressemble à une bande arquée.

Mouvement de l'épaule dans l'articulation de l'épaule: flexion - extension (autour de l'axe frontal) - dans les 120°; abduction - adduction (autour de l'axe sagittal) - 70-80°; rotation autour de l'axe longitudinal - 135°.

Abduction de l'épaule: muscle deltoïde, muscle sus-épineux.

Adduit de l'épaule: grand pectoral, grand dorsal, sous-scapulaire, sous-épineux.

Fléchissez l'épaule: muscle deltoïde (faisceaux antérieurs), muscle grand pectoral, biceps brachial, muscle coracobrachial.

Étendre l'épaule: muscle deltoïde (faisceaux postérieurs), triceps brachial (longue portion), grand dorsal, grand rond, infra-épineux.

Rotation de l'épaule vers l'intérieur: muscle deltoïde (faisceaux antérieurs), muscle grand pectoral, muscle grand dorsal, muscle grand rond, muscle sous-scapulaire.

Rotation de l'épaule vers l'extérieur: muscle deltoïde (faisceaux postérieurs), muscle grand rond, muscle infra-épineux.

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