Articulation de la hanche

L'articulation de la hanche (art. coxae) est formée par la surface en croissant de l'acétabulum de l'os pelvien et de la tête du fémur. La surface articulaire de l'os pelvien est élargie par le bourrelet acétabulaire (labrum acetabulae). Il s'agit d'une formation fibrocartilagineuse solidement soudée aux bords de l'acétabulum. Le ligament acétabulaire transverse (lig. transversum acetabuli) est placé sur l'échancrure de l'acétabulum. La capsule articulaire de la hanche est fixée le long de la circonférence de l'acétabulum, de sorte que le bourrelet acétabulaire se trouve dans la cavité articulaire. Sur le fémur, la capsule est fixée le long de la ligne intertrochantérienne et, en arrière, sur le col du fémur, près de la crête intertrochantérienne, de sorte que l'ensemble du col se trouve dans la cavité articulaire. La capsule articulaire est solide, renforcée par des ligaments puissants. Dans l'épaisseur de la membrane fibreuse de l'articulation de la hanche se trouve un ligament épais, la zone orbiculaire, qui entoure le col du fémur en forme de boucle. Ce ligament est attaché à l'ilion, sous l'épine iliaque antérieure inférieure. Le ligament ilio-fémoral (lig. iliofemoral), appelé ligament de Bertinius, débute sur l'épine iliaque antérieure inférieure et s'attache à la ligne intertrochantérienne. Il mesure environ 1 cm d'épaisseur. C'est le ligament le plus résistant, capable de supporter une charge allant jusqu'à 300 kg. Le ligament pubofémoral (lig. pubofemoral) s'étend de la branche supérieure de l'os pubien et du corps de l'ilion jusqu'à la partie médiale de la ligne intertrochantérienne. Le ligament ischiofémoral (lig. ischiofemorale) est situé sur la face postérieure de l'articulation. Il débute sur le corps de l'ischion, se prolonge vers l'extérieur et presque horizontalement, pour se terminer à la fosse trochantérienne du grand trochanter. Dans la cavité articulaire se trouve le ligament de la tête du fémur (lig. capitis femoris), recouvert d'une membrane synoviale, reliant la tête du fémur aux bords de l'incisure acétabulaire. Ce ligament joue un rôle lors de la formation de l'articulation de la hanche chez le fœtus et après la naissance, en maintenant la tête du fémur à l'acétabulum.

L'articulation de la hanche est une articulation en forme de cupule (art. cotylica) par la forme de ses surfaces articulaires – une sorte d'articulation à rotule. La flexion et l'extension sont possibles autour de l'axe frontal. L'amplitude de ce mouvement dépend de la position du tibia dans l'articulation du genou. La flexion maximale (environ 120°) est obtenue avec un tibia fléchi. Avec un tibia étendu, l'amplitude de flexion (jusqu'à 85°) est réduite en raison de la tension du groupe musculaire postérieur de la cuisse. L'extension de la hanche est obtenue avec une faible amplitude (jusqu'à 13-15°) grâce à l'effet freinant du ligament ilio-fémoral. L'abduction et l'adduction du membre par rapport à la ligne médiane (jusqu'à 80-90°) sont obtenues autour de l'axe sagittal de la hanche. L'amplitude totale des mouvements de rotation (autour de l'axe vertical) atteint 40-50°. Des mouvements circulaires sont possibles dans l'articulation.

En général, l'amplitude des mouvements de la hanche est bien moindre que celle de l'épaule. Cependant, l'articulation de la hanche est plus solide, renforcée par des ligaments et des muscles puissants.

Sur la radiographie de la hanche, la tête du fémur est arrondie et sa fosse est visible comme une dépression sur sa face médiale. Le grand trochanter est situé sur la ligne entre l'épine iliaque antéro-supérieure et la tubérosité ischiatique. Les contours de l'interligne articulaire radiographique sont nets.

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