Échographie des articulations de la hanche chez les adultes
Dernière revue: 18.10.2021
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Les changements pathologiques survenant dans l'articulation de la hanche et dans les tissus mous environnants ne sont pas aussi nombreux que dans les articulations du genou et de l'épaule. L'IRM est la principale méthode de détection de la pathologie de cette zone. L'échographie des articulations de la hanche peut être une méthode supplémentaire pour les examens cliniques ou radiographiques. Il convient de noter que l'échographie est supérieure dans l'IRM informative dans la détection de petits épanchements dans l'articulation de la hanche, même inférieure à 1 ml. La région de la hanche est le lieu de passage de grands faisceaux neurovasculaires, la zone de métastases tumorales et la propagation de processus inflammatoires de la cavité abdominale et du petit bassin, ainsi que des membres inférieurs. Pour étudier cette articulation et les tissus mous environnants, en fonction de la constitution, utiliser un capteur dans la gamme 3,5-7 MHz avec une surface de travail linéaire ou convective.
Anatomie de l'articulation de la hanche
L'articulation de la hanche est formée par les surfaces articulaires de la tête du fémur et l'acétabulum de l'os de la hanche. Sur le bord de l'acétabulum, en augmentant sa profondeur, l'acétabulum est attaché. La capsule articulaire est attachée au bord de l'acétabulum, recouvrant la tête du fémur, et est attachée à l'avant sur la ligne intervertébrale, et derrière elle couvre les deux tiers du col fémoral.
Pour la commodité de l'étude, l'état de la région de la hanche est divisé en articulaire et périarticulaire. À son tour périarticulaire - sur antérieur, latéral, médial et postérieur. Chacune des zones ci-dessus est évaluée dans deux plans mutuellement perpendiculaires.
Anatomie de l'articulation de la hanche
Méthode de l'échographie des articulations de la hanche chez les adultes
Accès frontal.
De l'accès avant, évaluer l'articulation de la hanche, les tissus mous de la région inguinale et le triangle de la cuisse, les muscles. L'examen est effectué sur le dos avec des jambes droites. Le capteur est installé longitudinalement le long de l'axe de la cuisse. Obtenir une image de l'aile de l'iléon et demi-cercle de la tête du fémur, qui sont des repères osseux.
Entre l'iliaque et la tête fémorale, on distingue une structure triangulaire linéaire hyperéchogène, l'acétabulum. De cet accès est clairement visible du cartilage hypoéchogène hyalin et capsule articulaire de la hanche articulaire synovial est représentée par des fibres plusieurs ligaments: iliofemoral, pubienne-fémorale et sciatiques-fémorale. Compte tenu de la grande taille de l'articulation de la hanche, il est recommandé d'utiliser les capacités de balayage panoramique. La visualisation de la capsule synoviale est renforcée par la présence d'un épanchement dans la cavité articulaire. La distance entre la surface du col du fémur à la capsule articulaire varie en fonction de la constitution de 4 à 9 mm (moyenne 6,4 mm).
Méthodes d'échographie des articulations de la hanche
Le diagnostic par ultrasons des maladies de la zone de la hanche
La tâche principale d'un médecin de l'échographie est de réaliser des diagnostics différentiels entre les pathologies intra-articulaires et extra-articulaires. Les pathologies intra-articulaires comprennent: un épanchement dans la cavité articulaire, une synovite, une arthrose déformante, une nécrose aseptique de la tête du fémur.
Exudation dans la cavité articulaire, synovite.
La présence d'un épanchement dans l'articulation de la hanche est diagnostiquée par échographie si la distance entre la surface du col fémoral et la capsule articulaire dépasse 9-10 mm. Lorsque la synovite, en général, on observe un épaississement de la capsule articulaire. Par conséquent, il est important d'évaluer la symétrie de l'épaisseur de la capsule articulaire avec un côté sain. Une différence de plus de 1-2 mm indique une pathologie du sac articulaire synovial.L'examen par ultrasons est également utilisé pour détecter le liquide autour de l'articulation de la hanche prothétique ou après ostéosynthèse. Avec la tomodensitométrie ou l'IRM, les prothèses métalliques provoquent souvent des artefacts qui interfèrent avec l'évaluation correcte de la présence de liquide dans la cavité ou autour de l'articulation.
Les signes échographiques des maladies de la région de la hanche
Le diagnostic échographique de la pathologie périarticulaire
Ruptures musculaires, blessures musculaires, ruptures de tendons et de ligaments.
Les blessures traumatiques à la hanche sont moins fréquentes que dans les articulations du genou et de l'épaule. Dans le cas d'un accident d'automobile, le muscle droit de la cuisse est plus souvent endommagé. Les athlètes ont souvent des microtraumatismes des muscles de la cuisse droite. Douleur dans la zone de symphyse chez les joueurs de football est souvent associée à l'étirement ou la rupture des muscles adducteurs qui s'attachent aux os pubiens.
Hématomes de la région de la hanche et de la fesse.
La couche de graisse sous-cutanée sur la cuisse et les fesses est généralement bien prononcée. Art de fibres contient peu de septa de tissu conjonctif, et couplé relativement faiblement à la planche de bord, de sorte que la cuisse et les fesses poinçons provoquent relativement facilement un hématome dans le tissu plus épais, et dans l'espace de podfastsialnom.