Méthodes d'échographie des articulations de la hanche
Dernière revue: 23.04.2024
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Accès frontal.
De l'accès avant, évaluer l'articulation de la hanche, les tissus mous de la région inguinale et le triangle de la cuisse, les muscles. L'échographie des articulations de la hanche repose sur le dos avec des jambes droites. Le capteur est installé longitudinalement le long de l'axe de la cuisse. Obtenir une image de l'aile de l'iléon et demi-cercle de la tête du fémur, qui sont des repères osseux.
Entre l'iliaque et la tête fémorale, on distingue une structure triangulaire linéaire hyperéchogène, l'acétabulum. De cet accès est clairement visible du cartilage hypoéchogène hyalin et capsule articulaire de la hanche articulaire synovial est représentée par des fibres plusieurs ligaments: iliofemoral, pubienne-fémorale et sciatiques-fémorale. Compte tenu de la grande taille de l'articulation de la hanche, il est recommandé d'utiliser les capacités de balayage panoramique. La visualisation de la capsule synoviale est renforcée par la présence d'un épanchement dans la cavité articulaire. La distance entre la surface du col du fémur à la capsule articulaire varie en fonction de la constitution de 4 à 9 mm (moyenne 6,4 mm).
Région périarticulaire (partie antérieure).
Dans le mode de balayage panoramique dans le plan transversal de l'os pubien à l'aile de l'ilium, le faisceau neurovasculaire situé dans le triangle fémoral est évalué. Medial se trouve la veine fémorale, derrière elle - l'artère latérale et le nerf. Dans cette projection, les tissus mous sont également examinés. Sur le contour de l'aile de l'ilium, les tendons du muscle quadriceps de la cuisse sont attachés, ils sont distaux des fibres musculaires des groupes correspondants. Les muscles latéraux du muscle droit sont des faisceaux de muscle, étirant le large fascia de la cuisse. Le muscle sartorius est superficiel et superficiel; plus profondes reposent les fibres du muscle ilio-lombaire, dont le tendon s'attache au petit trochanter du fémur.
Le sac iléo-lombaire est normalement présent dans 98% des cas et communique avec la cavité articulaire à 15-20%. Normalement, il n'est pas visible avec les ultrasons.
Toujours dans ce domaine, les ganglions lymphatiques inguinaux profonds et superficiels sont examinés. Normalement, les ganglions lymphatiques sont de forme ovale. La crête devrait être plus de 2 fois la taille antéropostérieure. La substance corticale du ganglion est hypoéchogène, elle entoure la matière cérébrale d'une échogénicité accrue. Le rapport de la matière corticale et cérébrale est équivalent ou en faveur du cerveau. Les ganglions lymphatiques inchangés sont faiblement vascularisés, mais font parfois la distinction entre les vaisseaux d'alimentation entrant dans les portes du ganglion et les petits vaisseaux dans la partie centrale.
Nerf hypodermique latéral de la hanche.
En présence d'indications, on examine le nerf sous-cutané latéral de la cuisse qui est formé à partir des racines postérieures de L2-L3. Le nerf suit le muscle lombaire, partiellement le muscle iliaque, avant d'atteindre la section latérale du ligament inguinal à côté de l'arcade supérieure antérieure de l'aile iléale.
Accès médial
Pour l'examen de la partie médiale de la région de la hanche, le membre est plié à l'articulation du genou et est retiré vers l'extérieur. De cet accès, le groupe des muscles adducteurs du fémur et de la partie tendineuse du muscle ilio-lombaire est examiné. Les faisceaux musculaires sont disposés le long d'un axe long, de sorte que leur structure pennée est clairement visible. Les orientations osseuses sont une petite flèche et une partie de la tête du fémur.
Accès latéral
Le patient est examiné couché sur le côté ou avec rotation interne du membre. Le fragment osseux le plus important est une grande flèche. Immédiatement au-dessus, superficiellement, un sac sciatique est placé par voie sous-cutanée. Les dimensions du sac sur la longueur environ 4-6 cm, dans la largeur de 2-4 cm.
Accès arrière.
L'étude est réalisée sur le côté, le membre examiné est plié et amené à l'estomac. Cet accès est évalué par les muscles fessiers, le tubercule sciatique, le nerf sciatique. La sciatique est le principal guide osseux dans cette zone. Il est palpable dans la partie inférieure de la région fessière, à proximité du pli fessier. Si le capteur est installé le long du pli, le tubercule sciatique ressemble à une ligne courbe irrégulière. Ci-dessus, le tendon général des ischio-jambiers de la hanche est visualisé, attaché au tubercule ischiatique. Le sciatique-gluteus est situé entre le tubercule et le gluteus majorus. Normalement, le sac n'est pas visible.
Le nerf sciatique
Le nerf sciatique émerge du petit bassin et suit longitudinalement la surface postérieure de la cuisse. Il est situé 2-3 cm latéralement au monticule sciatique. Le diamètre du nerf sciatique est d'environ 5-9 mm. En balayage longitudinal, les fibres du nerf sont entourées d'une membrane hyperéchogène, dans la section transversale le nerf est de forme ovale.
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