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Les signes échographiques des maladies de la région de la hanche
Dernière revue: 19.10.2021
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La tâche principale de l'échographiste est de réaliser des diagnostics différentiels entre les pathologies intra-articulaires et extra-articulaires. Les pathologies intra-articulaires comprennent: un épanchement dans la cavité articulaire, une synovite, une arthrose déformante, une nécrose aseptique de la tête du fémur.
Exudation dans la cavité articulaire, synovite.
La présence d'un épanchement dans l'articulation de la hanche est diagnostiquée par échographie si la distance entre la surface du col fémoral et la capsule articulaire dépasse 9-10 mm. Lorsque la synovite, en général, on observe un épaississement de la capsule articulaire. Par conséquent, il est important d'évaluer la symétrie de l'épaisseur de la capsule articulaire avec un côté sain. Une différence de plus de 1-2 mm indique une pathologie du sac articulaire synovial.L'examen par ultrasons est également utilisé pour détecter le liquide autour de l'articulation de la hanche prothétique ou après ostéosynthèse. Avec la tomodensitométrie ou l'IRM, les prothèses métalliques provoquent souvent des artefacts qui interfèrent avec l'évaluation correcte de la présence de liquide dans la cavité ou autour de l'articulation.
Ostéochondromatose et souris articulaire.
Des fragments étrangers peuvent apparaître dans le sac articulaire synovial avec des fractures, des déchirures osseuses ou des structures cartilagineuses, de l'ostéoarthrite, de l'ostéochondromatose. Les fragments pénètrent dans l'espace articulaire, formant une "souris commune". La souris articulaire avec échographie est, en règle générale, une structure hyperéchogène mobile intra-articulaire.
Fractures de Nesroshshie et fausses articulations.
Tous les facteurs conduisant à une fusion retardée des fragments, si les mesures nécessaires ne sont pas prises, peuvent conduire à la formation de fausses articulations. Les fausses articulations sont observées après ostéosynthèse des fractures fermées de la diaphyse de la hanche, si l'opération est compliquée par une suppuration, une ostéomyélite. Avec l'examen échographique, il est possible d'identifier les fausses articulations par la présence de contours osseux intermittents et d'un callus osseux irrégulier avec un défaut; Ombrage acoustique distal derrière les structures osseuses au site de formation de fausses articulations. En règle générale, il existe une zone d'inflammation périfocale avec une réaction vasculaire prononcée.
Nécrose aseptique de la tête du fémur.
La maladie se réfère à une pathologie articulaire sévère de la hanche, qui affecte principalement les hommes, dure longtemps et conduit à une réduction persistante de l'invalidité et de l'invalidité. La complication souvent montrée après n'importe quelles blessures de la hanche (dislocation, ecchymose), dans la plupart des cas est formée après une fracture du cou de la hanche.
Cliniquement dans les premiers stades, il se manifeste par une douleur dans l'articulation, une atrophie des muscles de la cuisse et de la partie inférieure de la jambe, une restriction des mouvements de l'articulation et une violation de la marche. À l'examen échographique dans les premiers stades de changements significatifs ne sont pas détectés. Parfois, il est possible de détecter un épanchement réactif dans la cavité articulaire. À l'avenir, la symétrie des contours de l'articulation de la hanche est rompue. L'écart commun se rétrécit. Les contours de la tête du fémur deviennent inégaux.
En raison d'un traumatisme constant, la capsule de l'articulation s'épaissit, on observe une synovite.
Articulation de la hanche prothétique. La recherche sur les ultrasons aide à identifier les complications postopératoires précoces et tardives dans le remplacement de la hanche, telles que l'infection, l'hématome et l'épanchement intra-articulaire. Après métalloprothèse, la méthode par ultrasons devient la plus sensible de toutes les méthodes de radiation pour révéler la pathologie des tissus mous et l'épanchement dans la cavité articulaire.