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Signes échographiques de pathologie périarticulaire
Dernière revue: 04.07.2025
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Bursite.
Elles surviennent en cas d'inflammation de la bourse ou de microtraumatismes fréquents. Le contenu de la bourse, s'il est volumineux, peut provoquer une compression, une gêne et des douleurs, entraînant une limitation des mouvements. Cliniquement, la bursite se manifeste par une formation volumétrique. Il faut distinguer la bursite d'une hernie inguinale et fémorale, d'un hématome, d'un anévrisme de l'artère fémorale, d'une fistule artérioveineuse, d'une lymphocèle, d'une lymphadénopathie, d'une thrombophlébite, d'un abcès, de métastases ganglionnaires, de tumeurs et d'autres processus pathologiques.
Bursite ilio-lombaire. Elle peut atteindre des dimensions considérables jusqu'au petit trochanter, dans le petit bassin sous le ligament inguinal, et en avant du pubis. Une bursite volumineuse est plus facile à examiner en mode panoramique. Dans les bursites anciennes, le contenu est ironisé et devient dense, ce qui augmente son échogénicité.
Les complications sont rares, mais des cas de rupture et d’infection des capsules articulaires ont été décrits.
Bursite trochantérienne. Se manifeste par une accumulation de liquide dans l'espace situé au-dessus du grand trochanter.
Lorsqu'une accumulation de liquide se produit entre la tubérosité ischiatique et le muscle grand fessier, une bursite ischio-glutéale peut survenir, provoquant des douleurs dans la région fessière. Les manifestations échographiques sont similaires à celles décrites précédemment.
Déchirures musculaires, blessures musculaires, déchirures tendineuses et ligamentaires.
Les traumatismes de la hanche sont moins fréquents que ceux du genou et de l'épaule. Lors d'accidents de voiture, le droit fémoral est le plus souvent touché. Les athlètes présentent souvent des microtraumatismes du droit fémoral. Chez les footballeurs, les douleurs symphysaires sont souvent associées à un étirement ou à une rupture des muscles adducteurs attachés aux os pubiens.
Hématomes de la cuisse et de la région fessière.
La couche graisseuse sous-cutanée de la cuisse et des fesses est généralement bien définie. Le tissu de cette zone contient peu de cloisons conjonctives et est relativement faiblement connecté au fascia. Par conséquent, les chocs subis par la cuisse et les fesses provoquent assez facilement des hématomes, tant dans l'épaisseur du tissu que dans l'espace sous-fascial.
Les hématomes peuvent atteindre des tailles importantes, surtout si le coup a été tangentiel.
Lors d'un examen échographique, il est nécessaire d'évaluer la taille et la profondeur de l'hématome afin de déterminer le meilleur endroit pour évacuer le contenu lors d'une ponction.
Anomalies du développement.
Les anomalies les plus courantes comprennent la dysplasie de la hanche, qui est facilement diagnostiquée chez les nouveau-nés et dans les 3 à 6 premiers mois après la naissance.
Avec une correction appropriée, les écarts sont rarement détectés ultérieurement.
Sans correction adéquate, un déplacement de la hanche et la formation d'un faux acétabulum peuvent survenir. Dans ce cas, on observe une asymétrie de la formation du fémur par rapport au membre sain.