Anatomie de l'articulation du genou

L'articulation du genou est la deuxième plus grande dans le corps après l'articulation de la hanche. Dans la formation de l'articulation du genou impliqué trois os: le fémur distal, la partie proximale de l'os lombaire et la rotule.

La connaissance des caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de l'articulation du genou est nécessaire pour comprendre le mécanisme des blessures et des maladies de l'articulation du genou. Par exemple, les ligaments sont les principaux stabilisateurs dans l'articulation du genou. Cependant, non moins important est le composant de tissu mou, qui inclut des sacs muqueux, des corps gras dans la région des plis ptérygoïdiens, des ménisques et des muscles qui effectuent des mouvements dans l'articulation du genou et la stabilisent. Conditionnellement, tous les stabilisateurs de l'articulation du genou sont divisés en trois groupes: passif, relativement passif et actif. Les stabilisateurs passifs de l'articulation du genou comprennent les os et la capsule de l'articulation synoviale. Pour relativement passive - ménisques, ligaments, capsule fibreuse de l'articulation, à l'actif - les muscles et leurs tendons.

Sur les surfaces antérieures et latérales au-dessus de l'articulation du genou est le muscle quadriceps de la cuisse. Le tendon du muscle quadriceps crural est formée à partir des faisceaux de quatre tendons des muscles correspondants: le rectus femoris la plus superficielle, située en dessous du milieu vastus, qui est adjacente à la médiane (droite) et le muscle vaste latéral (gauche). Au-dessus de l'articulation du genou, toutes les parties des tendons du muscle quadriceps forment un tendon commun fixé à la base et aux bords latéraux de la rotule. Une partie des fibres, plus loin sur la face antérieure de la rotule, atteint la tubérosité de l'os lombaire, formant un ligament patellaire sous l'apex de la rotule. L'autre partie des faisceaux suit dans la direction verticale le long des côtés de la rotule, le tenant et formant des ligaments verticaux de soutien: médial et latéral, qui sont attachés respectivement aux condyles médial et latéral de la cuisse.

Le ligament latéral médial résulte du condyle interne du fémur, fusionne avec le ménisque médial et est attaché à la face antérieure de l'os lombaire.

Les fibres du ligament latéral externe partent du condyle latéral de la cuisse, passent sur le tendon du muscle poplité et s'attachent à la tête du péroné, se confondant avec les fibres des tendons du muscle biceps fémoral. Sur la surface latérale de la cuisse se trouve un large fascia qui s'étend de la crête de l'ilium et forme un tendon attaché au tubercule de Girdian sur l'épicondyle latéral de l'os lombaire. Entre le tubercule gerdien de l'os lombaire et le condyle latéral du fémur, le tendon du muscle poplité est situé dans l'entaille. Le muscle gastrocnémien est constitué de deux parties musculaires qui proviennent des parties postérieures supérieures des condyles de la cuisse.

Le tendon de la tête médiale part du condyle médial de la cuisse. Le tendon du muscle du mollet externe est fixé au condyle latéral de la hanche. Le tendon du muscle semi-membraneux est attaché à la surface postéro-médiale de la partie proximale de l'os lombaire. Le ligament croisé antérieur provient de la surface interne du condyle externe du fémur, se termine dans la section antérieure de l'élévation intercondylienne et a sa propre membrane synoviale.

Le ligament croisé postérieur prend naissance sur la surface externe du condyle interne du fémur et se termine dans la section postérieure de l'élévation intercondylienne du tibia.

Les surfaces articulaires articulées de l'os lombaire ne correspondent pas aux surfaces articulaires du fémur. L'élément principal qui maintient une répartition uniforme de la pression par unité de surface est le ménisque, qui est une plaque cartilagineuse de forme triangulaire.

Leur bord externe est épaissi et fusionné avec la capsule articulaire. Le bord interne est libre, pointu et inversé dans la cavité articulaire. La surface supérieure du ménisque est concave, la partie inférieure est plate. Le bord externe du ménisque répète presque la configuration du bord supérieur de la cuspide condylienne du lobe, donc le ménisque latéral ressemble à une partie de la circonférence, et la médiale a une forme semi-lunaire.

Le ménisque remplit deux fonctions très importantes: la fonction des stabilisateurs et des amortisseurs articulaires. Le ménisque externe prend 75% de la charge sur la partie latérale de l'articulation, et le ménisque interne prend 50% de la charge sur le service articulaire correspondant. La structure du tissu du ménisque correspond davantage à la composition du tendon qu'à celle du cartilage. Les cornes antérieures et postérieures des deux ménisques rejoignent l'os lombaire dans la zone intercondylienne via le ligament méniscal-tibial. Le ménisque interne a une fixation plus étroite à la capsule articulaire que l'externe. Le ménisque interne a une fixation plus rigide sur les structures capsulaires que le ménisque latéral. Dans la partie centrale, le ménisque est attaché à la capsule au moyen d'un ligament latéral interne. Derrière la corne postérieure est attaché au complexe capsulaire postérieur-médial et a une attache particulièrement rigide au ligament oblique postérieur. Cette fixation limite la mobilité du ménisque. Il est moins mobile que le ménisque externe. Le ménisque interne est attaché au lobe des os pubescents par des ligaments méniscaux typhoïdes ou coronaires; et postérieurement médialement, à travers le complexe capsulaire, il est attaché à un m.semimembranosus très fort. Cette fixation aide le ménisque à reculer lors de la flexion de l'articulation du genou.

Même les blessures des fibres tendineuses mineures étendant à partir du ligament latéral interne, ligament oblique postérieur et les muscles semi-membraneux, ce qui conduit à une augmentation de la mobilité de la corne postérieure du ménisque, et donc ajustable pour compenser ménisque de retard lors de la flexion rapide de l'articulation du genou, en particulier en conjonction avec la rotation sous charge.

Le ménisque externe est sphérique. Il couvre 2/3 de l'os du sujet et le plateau tibial a la même fixation capsulaire que le défaut du ménisque interne sauf muscles ischio-jambiers se prolonge à travers le corps méniscal et est fixé au condyle fémoral externe. C'est à travers cette ischio-jambier que le ménisque externe a une plus grande mobilité. Ceci explique le fait que les ruptures du ménisque externe sont moins fréquentes que celles internes. Le ménisque externe antérieur à latéral est attaché au tendon du muscle poplité. Dans l'articulation du genou, plusieurs sacs synoviaux se trouvent le long des muscles et des tendons. Il y a trois sacs principaux situés devant la rotule. Les plus gros sont le sac suprapatellaire, situé au-dessus de la rotule sous le tendon du muscle quadriceps de la cuisse. Sac Suprapatellyarnaya la plus superficielle, est situé entre la peau et le fascia en arc est constitué de fibres transversales, qui proviennent en partie de iliotibialnogo voies et atteignent le tendon rotulien. Entre les fibres et le fascia cuisse rectus couche intermédiaire est en forme d'arc qui divise l'espace articulaire dans deux sacs. Au-dessous de la rotule, derrière le ligament patellaire se trouve un sac profond infra-patellaire. Avant la rotule, il y a un petit sac rotulien sous-cutané. Entre le muscle demi-membraneux tendon et le muscle gastrocnémien médial est également un petit sac ayant une communication avec la cavité de l'articulation.

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