Méthode d'échographie de la cheville

Lors d'une échographie de la cheville, il faut suivre une certaine séquence d'actions et s'efforcer d'obtenir des positions standard. Selon les régions anatomiques, quatre accès standard sont utilisés pour examiner tous les éléments articulaires: antérieur, médial, latéral et postérieur.

Accès frontal.

Cet accès permet de visualiser les tendons du muscle tibial antérieur, le long extenseur du pouce et le tendon du long extenseur des doigts, ainsi que les gaines synoviales des tendons du groupe antérieur. Le patient est couché sur le dos, le membre est plié, le capteur est installé dans le tiers inférieur du tibia.

L'étude commence par une évaluation de l'état tendineux du muscle tibial antérieur et du long extenseur du gros orteil. Après une ascension proximale vers le haut, la structure du tissu musculaire est étudiée, des sections longitudinales et transversales de ces muscles du mollet sont obtenues.

En outre, de manière distale, on obtient une image du tendon du long extenseur des doigts, qui est en forme d'éventail divisé en quatre parties et attaché à l'étirement du tendon à l'arrière des doigts II-V.

Accès médial

Cet accès fournit une visualisation du tendon du muscle jambier postérieur, fléchisseur commun des orteils tendon fléchisseur propre du gros orteil et, et la gaine synoviale des tendons du groupe médian, le ligament deltoïde et le nerf tibial postérieur.

Le patient est allongé sur le dos, le membre est droit. Le capteur est placé sur la surface médiale de l'articulation, juste derrière la malléole interne. D'abord dans la position transversale, pour l'orientation, puis dans le longitudinal. Tous les tendons décrits se trouvent côte à côte dans le même plan. Le diamètre du tendon du long fléchisseur des doigts est inférieur de deux tiers au diamètre du tendon du muscle tibial postérieur qui se trouve en avant. Pendant le balayage, la structure du tendon, l'épaisseur, les contours, l'état du cartilage hyalin et la présence d'un épanchement dans la cavité articulaire sont évalués. Les tendons du muscle tibial postérieur, long fléchisseur des orteils, fléchisseur de l'hallux et le nerf tibial, situé entre les deux derniers tendons, surmonté d'un bouquet de large - tendons fléchisseurs retinaculum. Le nerf tibial postérieur est altéré dans le tunnel tarsien sur la surface médiale de la cheville. Le capteur est ensuite positionné au-dessus de la malléole interne pour évaluer le groupe médial des ligaments de la cheville. Pour améliorer la visualisation du ligament, le tibia est tourné vers l'extérieur. Au-dessus de la malléole médiale, on voit les fibres de la partie tibiale-naviculaire du ligament deltoïde, qui est fixée à la face postérieure du scaphoïde.

Accès latéral

Cet accès permet une visualisation du tendon à long long péronier latéral, tendon péronier brevis et la gaine synoviale, antérieure ligament talo-fibulaire à, ligament calcanéenne-fibulaire pour le ligament antérieur du tibia-péroné et le département joint latéral.

Le patient est en décubitus dorsal, le membre est redressé, tourné vers l'intérieur. Le capteur est monté sur la surface latérale de l'articulation, derrière la cheville latérale. Les tendons du muscle fibulaire long et court sont clairement visualisés. Le tendon du muscle fibulaire court est situé en avant de l'autre. Normalement, une petite quantité de liquide, jusqu'à 3 mm d'épaisseur, peut être présente dans le vagin des tendons. Lorsque le capteur est tourné vers le bas, les fibres du ligament talon-péronier sont déterminées, qui commence à partir de la surface externe de la cheville latérale et est dirigée vers la surface latérale du calcanéum. Lorsque le bord inférieur du capteur est tourné, les fibres du ligament talon-péronier antérieur sont déterminées. Pour visualiser le ligament tibial-péronier antérieur, le capteur est monté sur la surface latérale de l'articulation dans une position transversale - entre les sections distales du tibia et du péroné.

Accès arrière.

Avec cet accès, les fibres du tendon d'Achille, le sac de cirrus postérieur, la couche corticale du calcanéum et l'état de l'aponévrose plantaire sont visualisés. Le patient est en position couchée, avec un pied libre qui pend. Le capteur est situé longitudinalement dans le grand axe des fibres du tendon d'Achille. Le balayage commence à partir du site des muscles du soléaire et du mollet dans le tendon et se déplace progressivement vers le point d'attache du tendon sur le calcanéum. À ce stade, généralement une visualisation de la bourse backbone, dont le diamètre ne doit pas dépasser 2,5 mm. Le tendon d'Achille n'a pas de membrane synoviale, et l'échographie sur ses bords montre des lignes hyperéchogènes - le paratenon. Il est nécessaire d'obtenir des coupes longitudinales et transversales.

Le diamètre antérolatéral moyen du tendon avec balayage transversal est de 5-6 mm. Il est important de rappeler que lorsque le tendon d'Achille se rompt, il est nécessaire d'effectuer un test fonctionnel, qui consiste à évaluer l'état du site de rupture lors de la flexion et de l'extension du pied. Si dans ces deux positions la divergence des fibres brisées (diastase) a lieu, alors un traitement chirurgical est nécessaire, sinon conservateur.

Selon le témoignage, la plante du pied est examinée. La structure et la zone de fixation du tendon plantaire sont évaluées. Le capteur est installé dans la zone du tubercule calcanéen et est balayé longitudinalement par les fibres tendineuses. Obtenir des sections longitudinales et transversales du tendon.

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