Douleur dans l'articulation de la hanche
Dernière revue: 23.04.2024
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Démarche avec douleur dans l'articulation de la hanche
Les personnes avec une articulation de la hanche instable ou douloureuse utilisent un bâton en la plaçant du côté opposé à la jambe affectée (la situation inverse se produit avec la pathologie de l'articulation du genou).
Avec la douleur dans l'articulation de la hanche, il est nécessaire de se renseigner sur l'état des autres articulations. La douleur dans la région de la hanche peut être associée à la pathologie de la colonne vertébrale lombaire, dans les articulations sacro-iliaques, dans la cavité abdominale ou pelvienne.
Mesure de la longueur des membres inférieurs
Sur la longueur de la jambe de l'inégalité visible (lorsque les membres inférieurs sont parallèles et dans le prolongement du corps), également appelé raccourcissement apparent (par exemple, en raison de l'inclinaison du bassin ou de déformation fixée à la réduction pour donner le ressort raccourcissement ipsilatéral) ou le élongationnelle explicite les jambes (par exemple, en raison de l'enlèvement de la hanche fixe) dit alors qu'en fait, il n'y a pas une véritable inégalité de longueur des jambes, qui est réglé en mesurant la distance entre l'épine iliaque supérieure de la malléole interne sur de chaque côté (dans ce cas, le bassin est maintenu parallèle aux extrémités inférieures, qui à leur tour sont égales à l'enlèvement ou l'actionnement).
Déformation fixe
Dans ce cas, la contracture articulaire ou musculaire empêche la position des jambes en position neutre. Avec une déformation fixe de la réduction, l' angle entre le membre et l'axe transversal pelvien (la ligne entre les deux épines iliaques supérieures) est habituellement inférieur à 90 °, et pour une déformation fixe du plomb il est supérieur à 90 °.
La déformation fixe de la flexion est établie au moyen de la réception de Thomas.
Réception de Thomas
Du côté où vous assumez la présence d'une déformation de flexion fixe, sentez la lordose lombaire. Si vous réussissez, courbez au maximum le côté sain. Dans ce cas, la lordose disparaît et une déformation de flexion fixe devient assez évidente du côté de la lésion. L'angle auquel vous pouvez élever la hanche, et il y a l'angle réel de flexion fixe.
Coxa vara (ou courbé à l'intérieur de la cuisse)
Ce terme désigne une articulation de la hanche dans laquelle l'angle entre le col fémoral et la diaphyse osseuse (cuisse) est inférieur à l'angle normal de 125 °. Causes: état congénital, épiphyse supérieure de hanche glissée, fracture (vertex avec fausse fusion); adoucissement des os (rachitisme, ostéomalacie, maladie de Paget). Les conséquences sont un véritable raccourcissement du membre. "L'attaque de Trendelenburg" pendant la marche rend le patient molle.
[Examen de l'articulation de la hanche
Lorsque l' examen de la hanche doit vérifier les mouvements suivants: flexion (le patient est allongé sur le dos, saisir les crêtes iliaques afin d'éviter la rotation du bassin), normalement il est de 120 °; plomb - normalement 30-40 ° (en tenant les mains sur les os iliaques supérieurs pour exclure les inclinaisons pelviennes); retrait à la flexion simultanée - selon la norme de 70 ° et la réduction - selon la norme de 30 ° (on étudie par le mouvement avec le franchissement des arrêts). Normalement, la rotation latérale et médiale est de 30 °.
Test de Trendelenburg
Avec l'aide de ce test, la stabilité de l'articulation de la hanche est clarifiée et la capacité de maintenir le bassin dans une position debout sur une jambe. Dans cette position, le bassin se lève normalement du côté de la jambe levée. Ce test est considéré comme positif lorsque le bassin est abaissé du côté de la jambe levée. Les raisons de ceci sont les suivantes.
- Paralysie du muscle abducent de la cuisse (muscle moyen et petit muscle fessier).
- Déplacement vers le haut d'un grand trochanter (prononcé coxa vara ou dislocation de l'articulation de la hanche).
- L'absence du point stable du support (par exemple, les fragments n'étaient pas liés à la fracture du col du fémur).