Douleur à la hanche.

Démarche avec douleur à la hanche

Les personnes souffrant d'articulations de la hanche instables ou douloureuses utilisent un bâton placé du côté opposé à la jambe affectée (la position opposée se produit en cas de pathologie de l'articulation du genou).

Si vous ressentez une douleur à la hanche, il est important de vous renseigner sur l'état des autres articulations. Une douleur à la hanche peut être associée à une pathologie de la colonne lombaire, des articulations sacro-iliaques, de la cavité abdominale ou pelvienne.

Mesure de la longueur des membres inférieurs

L'inégalité apparente de longueur des jambes (lorsque les membres inférieurs sont parallèles et alignés avec le tronc), également appelée raccourcissement apparent (par exemple en raison d'une inclinaison du bassin ou d'une déformation fixe avec adduction, ce qui donne un raccourcissement évident du côté affecté), ou allongement apparent des jambes (par exemple en raison d'une abduction fixe de la hanche), est dite exister lorsqu'il n'y a pas de véritable inégalité de longueur des jambes, qui est déterminée en mesurant la distance entre l'épine iliaque supérieure et la malléole médiale de chaque côté (le bassin est maintenu parallèle aux membres inférieurs, qui à leur tour sont en abduction ou adduction égale).

Déformation fixe

Dans ce cas, une contracture articulaire ou musculaire empêche les jambes d'être en position neutre. Dans une déformation en adduction fixe, l'angle entre le membre et l'axe transversal du bassin (ligne reliant les deux épines iliaques supérieures) est généralement inférieur à 90°, et dans une déformation en abduction fixe, il est supérieur à 90°.

La déformation en flexion fixe est établie à l'aide de la manœuvre de Thomas.

La réception de Thomas

Du côté où vous suspectez une déformation en flexion fixe, palpez la lordose lombaire. Si vous y parvenez, fléchissez le côté sain autant que possible. Dans ce cas, la lordose disparaît et la déformation en flexion fixe devient bien visible du côté affecté. L'angle auquel vous pouvez relever la hanche correspond à l'angle réel de flexion fixe.

Coxa vara (ou hanche courbée vers l'intérieur)

Ce terme désigne une articulation de la hanche dont l'angle entre le col du fémur et la diaphyse de l'os (hanche) est inférieur à l'angle normal de 125°. Causes: affection congénitale, épiphysiolyse fémorale supérieure, fracture (trochantérienne avec cal vicieux); ramollissement osseux (rachitisme, ostéomalacie, maladie de Paget). Conséquences: raccourcissement du membre. La « chute de Trendelenburg » provoque une boiterie à la marche.

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Examen de l'articulation de la hanche

Lors de l'examen de l'articulation de la hanche, il est nécessaire de vérifier les mouvements suivants: flexion (le patient est allongé sur le dos; saisir les crêtes iliaques pour exclure une rotation du bassin), normalement à 120 °; abduction – normalement à 30-40 ° (en gardant les mains sur les os iliaques supérieurs pour exclure une inclinaison du bassin); abduction avec flexion simultanée – normalement à 70 ° et adduction – normalement à 30 ° (examinée en croisant les pieds). Normalement, les rotations latérale et médiale sont égales à 30 °.

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Test de Trendelenburg

Ce test évalue la stabilité de l'articulation de la hanche et la capacité à soutenir le bassin en position debout sur une jambe. Dans cette position, le bassin se soulève normalement du côté de la jambe levée. Ce test est considéré comme positif lorsque le bassin s'abaisse du côté de la jambe levée. Les raisons en sont les suivantes.

1. Paralysie du muscle abducteur de la cuisse (moyen et petit fessier).
2. Déplacement vers le haut du grand trochanter (coxa vara sévère ou luxation de l'articulation de la hanche).
3. Absence de point d’appui stable (par exemple, les fragments d’une fracture du col du fémur n’étaient pas connectés).