Échographie du poignet et des articulations de la main

La méthode par ultrasons (US) présente un certain nombre d'avantages par rapport à l'imagerie par résonance magnétique dans l'étude des tissus mous des articulations du poignet et des articulations des mains. Il y a plusieurs points qui soulignent ces avantages. Tout d'abord, c'est la commodité de réaliser des ultrasons et la possibilité de comparer rapidement les départements symétriques. Deuxièmement, haute résolution en échographie, ce qui vous permet d'évaluer la structure très fine des tendons et des ligaments. Troisièmement, il existe une possibilité simple et non compliquée de recherche dynamique en temps réel. L'examen échographique du joint du poignet et des petites articulations de la main doit être effectué par des capteurs à haute fréquence, de préférence avec une fréquence de balayage de 10-12-15 MHz.

Anatomie du poignet et de la main

L'articulation du poignet est formée par la surface articulaire de l'os radial et la surface distale du disque articulaire, représentée par les os scaphoïdes, semi-lunaires et trièdres.

Stabilité de l'articulation assurée par deux ligaments latéraux du poignet: poutre, attachés au processus styloïde du radius et de l'os scaphoïde, et le cubitus, à partir du processus styloïde du cubitus, et est attaché à l'os triangulaire et partiellement à l'pisiforme. Sur le dos et le côté palmaire, l'articulation du poignet est renforcée grâce aux ligaments palmaires et radiocarpiens dorsaux. Dans l'articulation radiocarpienne, la flexion, l'extension, la réduction, la rétraction et la rotation sont effectuées. Les articulations interphalangiennes de la main sont situées entre les phalanges adjacentes de chaque doigt. Ligaments articulations interphalangiennes des cordes représentés paume de la main qui se prolongent à partir des surfaces latérales des blocs et connectés: une - à la surface latérale des phalanges - ligaments collatéraux, et l'autre - à leur surface palmaire. Le premier pouce a une articulation interphalangienne. Sur la surface palmaire de la main passent les tendons des fléchisseurs superficiels et profonds des doigts.

 Anatomie du poignet et de la main

Méthode d'examen échographique

L'étude de l'articulation du poignet et des articulations de la main est réalisée strictement en fonction des indications cliniques. Le patient est généralement assis en face du chercheur. Selon la zone d'intérêt, la paume ou la surface arrière reposent sur les genoux. Les sections longitudinales et transversales des structures d'intérêt sont obtenues. La performance des échantillons fonctionnels aide à évaluer la localisation des groupes de tendons correspondants. Lors de l'examen de la surface palmaire de l'articulation du poignet, le transducteur est installé transversalement, les tendons fléchisseurs, le nerf médial et le nerf ulnaire sont évalués.

 Méthodes d'échographie du poignet et de la main

Diagnostic par ultrasons des blessures et des maladies de l'articulation du poignet et des articulations de la main

Les ténosynovites. Une des pathologies les plus fréquentes de cette localisation. La cause la plus fréquente de développement de la ténosynovite est la polyarthrite rhumatoïde. Avec le développement de la ténosynovite, l'épanchement se produit dans le vagin synovial des tendons. La membrane synoviale s'épaissit, le degré de sa vascularisation augmente. Avec la ténosynovite chronique, le tendon lui-même est impliqué dans le processus, ce qui peut contribuer à sa rupture. Avec la ténosynovite des petits tendons de la main, la détection de l'épanchement est difficile. Les signes indirects de sa présence sont une augmentation de l'échogénicité de la phalange osseuse. Pour plus de clarté, une comparaison avec une phalange symétrique est recommandée.

Ruptures de tendons. Les déchirures du tendon de l'articulation du poignet et les articulations de la main sont relativement rares. Les tensions sont prédisposées aux changements chroniques des tendons, à l'arthrite rhumatoïde, à l'arthrite goutteuse, aux maladies systémiques, au diabète sucré, etc. Le détachement du tendon extenseur du doigt du point d'attache à la base de la phalange de l'ongle est le plus fréquent des ruptures sous-cutanées des tendons. Il se produit avec une forte flexion du doigt à un moment où le tendon est activement réduit. De tels détachements sont observés en jouant au basketball, aux pianistes, aux chirurgiens. Le détachement du tendon peut être accompagné du détachement d'un fragment triangulaire de la base de la phalange. Dans ce type de blessure, le doigt acquiert une forme caractéristique en forme de marteau.

 Échographie des blessures et des maladies du poignet et des articulations de la main