Articulations des os du pied

Les os du pied sont reliés aux os de la jambe (articulation de la cheville) et entre eux. Ils forment les articulations du tarse, du métatarse et des orteils.

Les articulations des os du tarse sont représentées par les articulations sous-talienne, talocalcanéonaviculaire, tarsienne transversale, calcanéocuboïdienne, cunéonaviculaire et tarsométatarsienne, renforcées par des ligaments dorsaux et plantaires fortement tendus.

L'articulation sous-talienne (art. subtalaris) est formée par la jonction de la surface articulaire postérieure du talus (calcanéum) et de la surface articulaire postérieure du calcanéum (talus). Les surfaces articulaires sont de forme identique. Des mouvements par rapport à l'axe sagittal sont possibles.

L'articulation talocalcanéo-naviculaire (art. talocalcaneo-navicularis) est formée par la surface articulaire de la tête du talus, s'articulant avec l'os naviculaire en avant et le calcanéum en dessous. La capsule articulaire est renforcée le long des bords des surfaces articulaires. L'articulation est renforcée par plusieurs ligaments. Le ligament talocalcanéen interosseux (lig. talocalcaneum interosseum), très résistant, est situé dans le sinus du tarse et relie les surfaces des sillons du talus et du calcanéum. Le ligament calcanéo-naviculaire plantaire (lig. calcaneonavicular plantare) relie le côté inféro-médial du support du talus à la face inférieure de l'os naviculaire. Le ligament talonaviculaire (lig. talonavicular) relie la face dorsale du col du talus à l'os naviculaire.

Les mouvements de cette articulation se produisent conjointement avec l'articulation sous-talienne autour de l'axe sagittal. Le talus reste immobile lors des mouvements d'adduction et d'abduction. L'ensemble du pied se déplace en même temps que les os naviculaire et calcanéen en rotation. Lors de l'adduction, le bord médial du pied se soulève et le dos du pied effectue une rotation latérale. Lors de l'abduction, le bord latéral du pied se soulève et le dos du pied effectue une rotation médiale. L'amplitude totale de mouvement de cette articulation par rapport à l'axe sagittal ne dépasse pas 55°.

L'articulation calcanéo-cuboïdienne (art. calcaneocuboideum) est formée par les surfaces articulaires du calcanéum et du cuboïde en vis-à-vis. L'articulation est en forme de selle. Ses surfaces articulaires sont congruentes et ses mouvements sont limités. La capsule articulaire est principalement renforcée par le ligament plantaire long (lig. plantare longum). Ce ligament naît à la face inférieure du calcanéum, diverge vers l'avant en éventail et s'attache à la base des métatarsiens II à V. À proximité se trouve le ligament calcanéo-cuboïdien plantaire (lig. calcaneo-cuboideum plantare), court et résistant.

Les articulations calcanéo-cuboïdienne et talo-naviculaire (partie de l'articulation talo-calcanéo-naviculaire) constituent l'articulation tarsienne transverse (art. tarsi transversa), ou articulation de Chopart. Outre les ligaments qui renforcent chacune de ces deux articulations, l'articulation de Chopart possède un ligament bifurqué commun (lig. bifurcatum), composé de deux parties. Ce ligament bifurqué débute sur le bord supéro-latéral du calcanéum. La première partie de ce ligament, le ligament calcanéo-naviculaire (lig. calcaneo-naviculare), est attachée au bord postéro-latéral de l'os naviculaire, tandis que la seconde partie, le ligament calcanéo-cuboïdien (lig. calcaneocuboideum), est attachée à l'arrière de l'os cuboïde. La section du ligament bifurqué perturbe l'intégrité du pied. C'est pourquoi ce ligament est appelé la « clé » de l'articulation de Chopart.

L'articulation cunéo-naviculaire (art. cuneonaviculare) est formée par les surfaces articulaires planes de l'os naviculaire et de trois os cunéiformes. La capsule articulaire est fixée le long des bords des surfaces articulaires. L'articulation est renforcée par de nombreux ligaments: cunéiformes dorsal et plantaire, intercunéiforme interosseux, et intercunéiforme dorsal et plantaire. Les mouvements de l'articulation sont limités.

Les articulations tarsométatarsiennes (art. tarsometatarseae, articulation de Lisfranc) sont formées par les surfaces articulaires planes des os cuboïde et cunéiforme, s'articulant avec les os métatarsiens. Il existe trois articulations indépendantes, isolées les unes des autres: la jonction du cunéiforme médial et du premier métatarsien, l'articulation des deuxième et troisième métatarsiens avec les cunéiformes intermédiaire et latéral, et l'os cuboïde avec les quatrième et cinquième métatarsiens. Les capsules articulaires sont étirées et fixées le long des bords des surfaces articulaires. Les cavités articulaires ne communiquent pas entre elles. Les capsules sont renforcées par les ligaments tarsométatarsiens dorsal et plantaire (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). Lesligaments cunéométatarsiens interosseux intra-articulaires (ligg. cuneometatarsea interossea) sont d'une grande importance. Le ligament cunéo-métatarsien interosseux médial, qui relie l'os cunéiforme médial à la base du deuxième métatarsien, est appelé « clé de l'articulation de Lisfranc ». Les mouvements des articulations tarsométatarsiennes sont limités.

Les articulations intermétatarsiennes (art. intermétatarsiennes) sont formées par les bases des os métatarsiens en vis-à-vis. Les capsules articulaires sont renforcées par des ligaments métatarsiens dorsaux et plantaires (ligg. metatarsalia dorsalia et plantaria) situés transversalement. Entre les surfaces articulaires en vis-à-vis, dans les cavités articulaires, se trouvent des ligaments métatarsiens interosseux (ligg. metatarsalia interossea). Les mouvements des articulations intermétatarsiennes sont limités.

Les articulations métatarsophalangiennes (artt. metatarsophalangeae) sont formées par les têtes des os métatarsiens et les bases des phalanges proximales. Les surfaces articulaires des phalanges sont presque sphériques, tandis que la fosse articulaire des os tarsiens est ovale. La capsule de chacune de ces articulations est fine, renforcée latéralement par des ligaments collatéraux (ligg. collateralia) et en dessous par des ligaments plantaires (ligg. plantaria). Les têtes des os métatarsiens sont reliées par un ligament métatarsien transverse profond (lig. metatarsale profundum transversum), qui fusionne avec les capsules de toutes les articulations métatarsophalangiennes. Au niveau des articulations métatarsophalangiennes, la flexion et l'extension par rapport à l'axe frontal sont possibles (jusqu'à 90° au total). L'abduction et l'adduction autour de l'axe sagittal sont possibles dans de faibles limites.

Les articulations interphalangiennes (artt. interphalangeae), en forme de bloc, sont formées par la base et la tête des phalanges adjacentes des orteils. Les capsules articulaires sont libres et fixées le long des bords des cartilages articulaires. Chaque capsule est renforcée par les ligaments plantaire et collatéral (ligg. collateralia et ligg. plantaria). Les articulations interphalangiennes effectuent la flexion et l'extension autour de l'axe frontal. L'amplitude totale de ces mouvements ne dépasse pas 90°.

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