Articulation temporo-mandibulaire
Dernière revue: 19.11.2021
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L'articulation temporomandibulaire (art temporomandibularis) est la seule articulation dans la région du crâne. Cette articulation est appariée, formée par la tête articulaire de la mâchoire inférieure, ainsi que par la fosse mandibulaire et le tubercule articulaire de l'os temporal recouvert de cartilage fibreux. La capsule articulaire de cette articulation est large. Sur l'os temporal, il est attaché antérieurement au tubercule articulaire, et derrière - près de la fente du tambour pierreux. Sur le processus condylien de la mâchoire inférieure, la capsule est fixée à environ 0,5 cm en dessous du bord postérieur de la tête de cet os. La capsule articulaire est fusionnée aux parties périphériques du disque articulaire, de sorte que le disque divise la cavité articulaire en deux sections distinctes (plancher). L'articulation synoviale de temporomandibulaire est également divisé en membrane synoviale supérieure et inférieure (membranae synoviales supérieur ET inférieur), recouvrant respectivement la surface intérieure de la capsule articulaire des étages supérieurs et inférieurs communs.
L'articulation temporomandibulaire est renforcée par des ligaments. Le ligament latéral ( latéral Laterale) est l'épaississement latéral de la capsule. En dehors de l'articulation sont deux ligaments. Le ligament coin-mandibulaire (lig Sphenomandibulare) commence sur la colonne vertébrale de l'os sphénoïde et est attaché à la langue de la mâchoire inférieure. Le ligament mandibulaire (lig, Stylomandibulare) provient du processus styloïde de l'os temporal jusqu'à la face interne de la mâchoire inférieure, s'attachant près de son angle.
L'articulation temporomandibulaire est appariée, complexe (avec disque articulaire, discus articulaire), combinée, ellipsoïdale. Dans les articulations temporomandibulaires droite et gauche, les types de mouvements suivants sont réalisés: abaissement et soulèvement de la mâchoire inférieure, correspondant à l'ouverture et à la fermeture de la bouche. Il est possible de pousser la mâchoire inférieure vers l'avant et de revenir à sa position d'origine; mouvement de la mâchoire inférieure vers la droite et vers la gauche (mouvements latéraux).
Lors de l'abaissement de la mâchoire inférieure, la saillie du menton se déplace vers le bas et vers l'arrière, le long d'un arc tourné de manière concave vers l'arrière et vers le haut. Dans ce mouvement, trois phases sont distinguées. Dans la première phase (un léger abaissement de la mâchoire inférieure), le mouvement se produit autour de l'axe frontal dans le plancher inférieur de l'articulation. Le disque articulaire reste dans la fosse articulaire. Dans la deuxième phase avec un abaissement significatif de la mandibule sur le fond du mouvement articulé de la tête articulaire dans l'étage inférieur du disque de cartilage articulaire avec l'apophyse articulaire de la tête glisse vers l'avant, se déplaçant sur le tubercule articulaire. Le processus condylien de la mandibule se déplace antérieurement d'environ 12 mm. Dans la troisième phase (abaissement maximal de la mâchoire), le mouvement se produit uniquement dans le plancher inférieur de l'articulation autour de l'axe frontal. Le disque articulaire à ce moment est situé sur le tubercule articulaire. Le mécanisme d'élévation de la mâchoire inférieure répète dans l'ordre inverse les étapes de son abaissement.
Lorsque la mandibule est déplacée vers l'avant, le mouvement se produit uniquement à l'étage supérieur de l'articulation. Les processus articulaires ainsi que les disques articulaires glissent vers l'avant et s'étendent jusqu'au tubercule articulaire dans les articulations temporomandibulaires droite et gauche.
Lorsque le déplacement latéral du mouvement de la mâchoire inférieure dans le droit et les articulations temporo-mandibulaires à gauche ne sont pas identiques: où le mouvement de la mâchoire inférieure vers la droite dans la tête articulaire de l'articulation temporomandibulaire gauche avec la coulisse disque à l'avant et sur le tubercule articulaire. Le glissement ne se produit qu'à l'étage supérieur de l'articulation. Simultanément, dans l'articulation du côté droit, l'articulation est déplacée autour d'un axe vertical passant par le col du processus condylien. Lorsque la mâchoire inférieure se déplace vers la gauche, la tête glisse avec le disque articulaire vers l'avant dans le joint droit, et la rotation autour de l'axe vertical dans la gauche.
Sur la radiographie de l'articulation temporomandibulaire en saillie latérale (cavité buccale fermée), la fosse mandibulaire de l'os temporal est vue comme une dépression. Le tubercule articulaire fait saillie vers l'avant. La tête de la mâchoire inférieure a une forme semi-ovale avec des contours lisses. Entre la tête de la mâchoire inférieure et la fosse mandibulaire, un espace de joint de rayons X est visible, plus large au milieu qu'aux bords. Lorsque la mâchoire inférieure est abaissée, la tête de la mâchoire inférieure est située sur le tubercule articulaire et la fosse mandibulaire reste libre.