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IRM du pied
Dernière revue: 03.07.2025
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L'utilisation de l'IRM du pied dans le diagnostic instrumental permet aux orthopédistes et aux traumatologues d'identifier avec une précision maximale toutes les maladies et de détecter les blessures traumatiques, les changements dégénératifs ou les anomalies congénitales des os, des articulations et des tissus mous de toutes les parties du pied.
Indications pour la procédure
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du pied est prescrite aux patients souffrant de douleurs au niveau du pied ou de la cheville, de raideurs articulaires et de difficultés à la marche. La visualisation permet de déterminer avec précision les modifications pathologiques des structures anatomiques, permettant ainsi d'établir les véritables causes du syndrome douloureux, qui peut survenir pour diverses raisons, notamment:
- en cas de fractures osseuses;
- dans les cas complexes d’entorses ligamentaires;
- en raison d'une lésion (rupture) ou d'une enthésopathie du tendon d'Achille;
- si les articulations des articulations interphalangiennes des doigts sont enflammées (avec arthrite et arthrose) ou leurs sacs articulaires avec développement d'une bursite du pied;
- en raison de la déformation des articulations et du développement de l’ankylose;
- lorsque l’aponévrose plantaire s’enflamme, c’est-à-dire en cas de fasciite plantaire;
- si une tumeur périarticulaire se forme - hygroma du pied;
- en cas d'inflammation des tissus mous (abcès, phlegmon, pied diabétique, goutte ).
L'IRM du talon du pied est réalisée, tout d'abord, en cas de formation d'un ostéophyte marginal (épine calcanéenne), ainsi qu'en cas d'inflammation de l'os du talon (épiphysite, ostéonécrose); lésion ou déformation du tendon du talon (Achille).
Cette méthode de diagnostic est indispensable pour choisir la tactique optimale pour toute intervention chirurgicale, y compris celles visant à corriger les défauts congénitaux du pied (péromélie, syndactylie, ectrodactylie, pied équin).
Préparation
La préparation à toute IRM implique que le patient retire tous les objets métalliques avant le début de la procédure.
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Technique IRM du pied
Lors de l'utilisation d'un tomographe fermé (de type tunnel) ou d'un scanner panoramique ouvert, le patient est en position horizontale, les membres étant fixes, car une immobilité totale est essentielle pendant l'examen. Certains modèles de tomographes permettent de réaliser l'examen en position assise.
La durée moyenne d'une IRM du pied est d'une demi-heure. Aucun soin post-opératoire n'est requis.
Que montre une IRM du pied?
À l’aide d’images tridimensionnelles obtenues par imagerie par résonance magnétique, les médecins peuvent clairement voir les changements et les dommages existants aux structures osseuses.
L'IRM des articulations du pied – sous-talienne, talocalcanéo-naviculaire, calcanéo-cuboïdienne, cunéo-naviculaire, tarsométatarsienne, intermétatarsienne et interphalangienne – permet de visualiser l'état de toutes les structures articulaires. Cela concerne la capsule articulaire et sa membrane synoviale, les épiphyses des os constitutifs de l'articulation, la cavité articulaire et le cartilage.
L'IRM des tissus mous du pied visualise les coussinets adipeux de la plante du pied, du talon et des orteils, et peut révéler des œdèmes, des foyers d'infiltration et d'inflammation. Elle permet également d'obtenir une image de tous les muscles du dos et de la plante du pied, de tous les tendons et ligaments tendineux, des vaisseaux sanguins et des nerfs.
Bien que les images soient enregistrées sur un ordinateur et émises sur film ou sur support électronique, un radiologue (spécialiste du diagnostic tomographique) établit un rapport médical, une transcription ou une description de l'IRM du pied - indiquant les changements pathologiques existants, leur nature et leur localisation exacte.
Contre-indications à la procédure
L'IRM, y compris celle du pied, est contre-indiquée chez les patients porteurs: d'un stimulateur cardiaque; d'un dispositif d'administration continue d'insuline (pompe à insuline); d'implants cochléaires; de stents métalliques, d'agrafes chirurgicales, de broches, de plaques, de vis, etc.
Les contre-indications comprennent également le premier trimestre de la grossesse; l'incapacité à rester complètement immobile pendant au moins 30 minutes; la présence d'un syndrome psychopathique tel que la claustrophobie.
Complications après la procédure
L’IRM utilise des impulsions de radiofréquence qui traversent un champ électromagnétique, il n’y a donc aucune conséquence associée à « l’irradiation » du corps, c’est-à-dire à l’exposition aux rayonnements ionisants.
Cependant, certains patients – uniquement dans les cas où la tension du champ électromagnétique est dépassée – peuvent ressentir des complications mineures après l’intervention, telles que de légers étourdissements, des fasciculations à court terme (contractions spontanées de fibres musculaires individuelles) et un goût métallique dans la bouche.
Cependant, la majorité des avis des patients sur leur bien-être après une imagerie par résonance magnétique ne contiennent aucune plainte.
Qu’est-ce qui est le mieux, la tomodensitométrie ou l’IRM du pied?
Compte tenu de l'importance des résultats de l'IRM du pied pour un diagnostic correct et la sélection de tactiques de traitement optimales, cette méthode de diagnostic instrumental est préférable à la TDM, car elle visualise les structures du pied dans différents plans et avec un contraste plus élevé (cela est particulièrement vrai pour le tissu conjonctif dense du cartilage et des ligaments).
De plus, contrairement à la tomodensitométrie (qui utilise des rayonnements ionisants), l’IRM n’est pas une méthode à rayons X et la fréquence de son utilisation n’est pas limitée.