IRM pelvienne avec et sans contraste: préparation, ce qu'elle montre

Il existe aujourd'hui de nombreuses méthodes de diagnostic efficaces pour détecter une maladie spécifique et fournir au médecin traitant la quasi-totalité des informations nécessaires sur l'état du patient. Cependant, elles présentent toutes des avantages et des inconvénients, et peuvent être utilisées selon la situation. Diverses procédures diagnostiques sont particulièrement demandées en urologie et en gynécologie. L'IRM pelvienne, largement utilisée pour diagnostiquer diverses maladies, est l'une des méthodes les plus efficaces et les plus répandues dans de nombreux domaines médicaux.

Cette méthode est très pratique, car elle permet de visualiser diverses pathologies et d'évaluer la gravité et le niveau des dommages causés aux différentes structures du corps humain. Ses possibilités, certes, ne sont pas illimitées, mais elles sont néanmoins assez vastes. Grâce à cette méthode, il est possible d'obtenir des images détaillées des organes internes et d'examiner une pathologie sous l'angle souhaité. Il est important de connaître l'emplacement et la structure des tissus, ainsi que de détecter la localisation de structures individuelles, y compris les structures étrangères et pathologiques. Elle permet de diagnostiquer une grande variété d'affections et de maladies.

Combien de temps dure une IRM pelvienne?

En moyenne, l'examen ne dure pas plus d'une heure. Il faut généralement compter 20 minutes de préparation et 40 minutes pour l'examen lui-même. Il faut tenir compte du fait que la nécessité de mesures supplémentaires augmente la durée de l'examen. Par exemple, si une anesthésie ou une sédation est utilisée pendant l'examen, celui-ci sera légèrement plus long. L'examen avec produit de contraste est également plus long.

Quel est le meilleur moment pour faire une IRM du bassin?

En général, le médecin choisit lui-même le moment optimal pour réaliser l'examen et le programme pour une date précise. Il prévient également à l'avance des mesures préparatoires à prendre.

L'IRM est généralement pratiquée pour clarifier le diagnostic, notamment si les autres méthodes sont inefficaces ou ont révélé des anomalies non entièrement identifiables. Cette procédure est presque toujours réalisée en cas de suspicion de cancer. Dans ce cas, il est très facile de distinguer visuellement les tissus sains des tissus pathologiques. Leur apparence est différente à l'IRM. Cette méthode est également souvent utilisée en médecine légale, car elle permet d'identifier d'anciennes blessures et traces de lésions, des cicatrices et des hématomes internes. L'intervention est très coûteuse, ce qui fait que tout le monde n'a pas la possibilité d'y avoir recours. La présence de tumeurs est souvent la principale raison de cette intervention. Elle est également souvent prescrite lors de consultations pour infertilité, lors de la planification d'une grossesse et lors de FIV. Elle fournit de nombreuses informations à ce sujet et est considérée comme une méthode bien plus efficace que d'autres, notamment l'échographie. Cette procédure est plus efficace que les procédures précédemment utilisées à des fins diagnostiques.

Préparation

La préparation est rapide et consiste à suivre un régime alimentaire pendant 2 à 3 jours avant l'examen. Il est impératif d'arrêter toute substance favorisant la formation de gaz. En cas d'urgence, l'examen peut être réalisé sans préparation préalable. Afin d'améliorer la visualisation et la clarté de l'image, un produit de contraste est utilisé. Ce produit est indispensable à l'identification des tumeurs, car il permet de différencier les tissus normaux des tissus pathologiques.

Technique de mise en œuvre

Permet de visualiser divers processus inflammatoires, tumeurs et lésions. Son principal avantage est la détection rapide de tumeurs de toute origine et de tout stade, ainsi que de saignements et d'ecchymoses, un élément essentiel pour établir un diagnostic correct et choisir le traitement. L'examen étant relativement coûteux, de nombreuses cliniques ne le pratiquent qu'en cas de suspicion de cancer.

Une autre particularité de cette méthode est sa capacité à détecter d'anciens hématomes et blessures. Cette propriété est souvent utilisée en médecine légale. Si la visualisation est insuffisante, un produit de contraste peut être ajouté, ce qui permettra d'examiner en détail la structure des organes et de détecter même les modifications morphologiques les plus minimes.

Elle est utilisée pour examiner le bassin des femmes et des hommes en cas de suspicion de diverses maladies. Chez les femmes, elle est presque toujours utilisée lors de la préparation à une FIV ou de la planification d'une grossesse. Elle est systématiquement utilisée en cas de douleur, de lésion, de traumatisme, d'inflammation ou de tumeur de la région pelvienne. C'est une méthode indispensable lors de la préparation aux opérations (lors de leur planification).

Ce type d'examen peut également être réalisé pendant la grossesse afin de détecter les causes d'un accouchement prématuré et de trouver des moyens de le prévenir. Il ne peut être réalisé avant le deuxième trimestre.

Au cours de l'intervention, la vessie, l'utérus et ses annexes (ovaires et trompes de Fallope), le vagin et l'espace rétro-utérin sont examinés chez la femme. Chez l'homme, la vessie, le scrotum, la prostate, le rectum, le canal déférent et les vésicules séminales sont également examinés. Chez les deux sexes, l'examen permet d'identifier des tumeurs, des anomalies du développement, des processus inflammatoires, une hydrocèle et une varicocèle.

IRM du bassin avec rehaussement

Un rehaussement peut être nécessaire en cas de suspicion d'inflammation sévère ou de tumeur maligne. Le rehaussement agit comme un agent de contraste, visualisant et distinguant efficacement les processus et tissus pathologiques de la normale. Le champ magnétique, très intense, permet d'obtenir des images de haute qualité. Cependant, même cela ne suffit parfois pas à examiner clairement tous les détails et caractéristiques du processus pathologique. On a alors recours au rehaussement, ou produit de contraste. Son utilisation repose sur la capacité du produit de contraste à s'accumuler dans les tissus altérés sans en modifier la structure ni l'état. Le système de lecture peut ainsi détecter et visualiser plus facilement ces tissus pathologiques grâce au signal qu'ils émettent. Il est également possible d'identifier clairement les limites de la pathologie et de délimiter sa zone de localisation. Ceci permet de confirmer ou d'infirmer le diagnostic. De même, des métastases peuvent être détectées lors du développement d'une tumeur maligne. Par exemple, toute métastase, même à distance, implique une modification tissulaire, une transformation. En même temps, le produit de contraste est capable de s'accumuler dans un tel tissu, ce qui le visualise parfaitement sur le fond d'autres tissus non endommagés qui ne sont pas capables d'assimiler l'agent de contraste en eux-mêmes.

IRM du bassin sans contraste

L'IRM est réalisée sans produit de contraste en l'absence de suspicion de tumeur cancéreuse. Aucune préparation préalable n'est requise, mais il est préférable de s'abstenir de manger et de boire plusieurs heures avant l'examen. Immédiatement avant l'examen, le médecin doit retirer tous les objets métalliques et revêtir des vêtements spéciaux. Le patient est ensuite allongé sur une table mobile.

Des antennes de surface spéciales sont placées sur la zone examinée. Le patient est généralement maintenu immobile par des sangles spéciales. La table coulissante avec le patient est ensuite poussée dans la chambre du tomographe. Dans certains cas, un casque d'insonorisation est utilisé pour atténuer la gêne causée par le bruit de l'appareil.

Le spécialiste quitte ensuite la pièce et la communication est maintenue grâce à un dispositif spécial: un haut-parleur. Le patient doit rester complètement immobile pendant l'examen, car cela affecte le résultat et l'efficacité des images. Dans certains cas, il est demandé au patient de retenir sa respiration. En général, aucune autre mesure n'est requise. L'examen dure en moyenne une heure. Ensuite, la table est retirée et le patient est détaché. La dernière étape consiste à déchiffrer les résultats. Ce déchiffrement est effectué par des spécialistes spécialement formés. Les résultats sont remis en une à deux heures.

IRM du bassin sous anesthésie

L'examen peut être réalisé sous anesthésie générale. La principale condition requise est l'immobilité. Pour diverses raisons, cette condition n'est pas toujours respectée. Si l'immobilité est impossible pendant une longue période (de 30 à 90 minutes), une anesthésie générale est utilisée. Elle est souvent utilisée chez les enfants, les personnes présentant une hyperexcitabilité du système nerveux, ainsi que pour diverses maladies de la colonne vertébrale, des membres, des articulations et du système circulatoire.

IRM du bassin pour les personnes obèses

Cette procédure est souvent nécessaire pour les personnes en surpoids, car elles sont les plus sensibles à diverses maladies et nécessitent un diagnostic.

Il existe un appareil d'IRM ouvert spécial, qui ne nécessite pas d'immersion en chambre fermée. Il est possible de réaliser une étude sur des personnes pesant moins de 120 kg, ce qui était auparavant impossible. Certaines cliniques spécialisées se spécialisent également dans la recherche sur les personnes obèses, grâce à des appareils fermés aux paramètres spécifiques.

IRM du bassin pendant les règles

L'examen n'est pas réalisé pendant les règles. En effet, les organes du petit ovaire reçoivent alors un flux sanguin maximal. Par conséquent, la possibilité d'un diagnostic précis est fortement réduite. La période optimale pour l'examen se situe entre le 7e et le 10e jour du cycle. C'est durant cette période que les résultats les plus fiables peuvent être obtenus.

IRM du bassin pendant la grossesse

En cas de menace pour la vie de la mère, un diagnostic par cette méthode est possible. Dans ce cas, une tomographie sans contraste est autorisée. L'examen est également réalisé en cas de risque d'accouchement prématuré ou d'autres pathologies afin d'en déterminer la cause, mais uniquement à partir du deuxième trimestre.

Théoriquement, le champ magnétique peut affecter l'embryon, mais ne nuit pas au fœtus déjà en pleine croissance. En cas d'utilisation d'un produit de contraste, il est nécessaire d'informer le médecin traitant de la grossesse, car certains marqueurs peuvent être dangereux pour l'enfant à naître.

IRM de l'abdomen et du bassin

Aujourd'hui, de nombreux outils permettent de visualiser les principales structures pathologiques de la région pelvienne et des organes abdominaux. Chacun présente des avantages et des inconvénients. Leur utilisation dépend de l'équipement, des capacités techniques de l'établissement médical et de l'étendue des informations à obtenir lors de l'examen. Dans la plupart des cas, les médecins ont recours à l'IRM, si possible. Cela s'explique par le fait qu'une seule étude permet d'identifier un grand nombre de pathologies. De plus, l'effort pour l'organisme est minime. Cette procédure ne présente pratiquement aucune contre-indication. La méthode se caractérise par sa précision, les résultats obtenus sont toujours fiables et ne prêtent pratiquement aucun doute, ce qui rend extrêmement rare la nécessité d'examens complémentaires. Le principal avantage de cette méthode est la grande fiabilité des résultats obtenus.

De plus, l'un des principaux avantages de cette méthode réside dans son innocuité. Elle n'affecte donc ni les tissus sains ni les tissus pathologiques. Cependant, elle présente certaines contre-indications: elle ne peut pas être utilisée par les personnes portant des structures métalliques, ce qui est compréhensible et logique, car une réaction se produit entre le champ magnétique et le métal. De ce fait, non seulement la structure elle-même est endommagée, mais aussi les tissus et organes environnants. Ces dommages peuvent parfois mettre la vie en danger. Par exemple, diverses broches et structures métalliques insérées dans les vaisseaux, les articulations ou les cavités organiques peuvent se déplacer sous l'influence d'un champ magnétique. Bien entendu, cela entraîne des conséquences imprévisibles: saignements, ruptures vasculaires, déplacement du foyer pathologique. Les stimulateurs cardiaques ou autres dispositifs ou structures artificiels peuvent tomber en panne sous l'effet d'un champ magnétique. Ils cessent alors de fonctionner, ce qui constitue déjà une menace pour la vie humaine, ou fonctionnent incorrectement, ce qui peut entraîner une défaillance.

Comme pour les autres types de rayonnement, l'appareil est considéré comme sûr, car il ne produit pas de rayonnement. Certains spécialistes et chercheurs le considèrent si sûr qu'ils considèrent qu'il est tout à fait acceptable de réaliser l'étude chez les femmes enceintes, si leur état l'exige. Cependant, la question de l'opportunité d'utiliser une telle procédure chez les femmes enceintes reste ouverte, car il n'existe pas encore d'études fiables et exhaustives permettant d'évaluer de manière exhaustive les effets immédiats et à long terme du champ magnétique sur le fœtus.

Habituellement, cette procédure d'examen des organes pelviens est utilisée lorsque les autres procédures sont inefficaces et peu informatives. En cas de suspicion d'oncologie, l'examen est réalisé immédiatement, sans retarder le diagnostic. Dans ce cas, il est préférable de réaliser immédiatement une IRM pelvienne, qui permettra de détecter une tumeur à un stade précoce et de commencer le traitement le plus tôt possible, augmentant ainsi considérablement les chances de guérison.