Physiothérapie pour les maladies articulaires

Les principales maladies des articulations comprennent l'arthrite de l'étiologie correspondante, la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose. Et si l'arthrite et la polyarthrite rhumatoïde patients dans les services ne se produisent pas si souvent, Arthrose - processus dystrophique dégénérative des articulations commence à sortir de 40 ans et après 60 ans, il y a presque tout le monde.

Malgré les différences dans l'étiologie et la pathogenèse de ces maladies, les tâches de la physiothérapie dans le traitement complexe de toute pathologie articulaire sont fréquentes. Ils sont réduits à fournir les effets cliniques suivants:

• anesthésiant,
• anti-inflammatoire,
• décongestionnant,
• régénératif,
• à la normalisation ou l'amélioration de la circulation sanguine des tissus des articulations touchées.

Tous les autres effets cliniques dans la physiothérapie des maladies articulaires se produisent en raison de la généralisation de l'action locale du facteur physique et de la réaction intégrale de l'organisme entier à cet effet.

Avec la pathologie articulaire des méthodes de la physiothérapie, qui ont un effet analgésique, dans la pratique clinique les méthodes suivantes et les facteurs de l'impact direct sur les articulations sont utilisés (énumérés dans l'ordre de l'effet clinique décroissant):

• électrophorèse médicamenteuse d'agents pharmacologiques appropriés;
• magnétothérapie pulsée à haute intensité;
• Action laser à basse énergie (magnéto-laser) et photophorèse de médicaments de moyens appropriés;
• DMV-thérapie;
• thérapie par ultrasons et phonophorèse médicamenteuse des agents appropriés.

Parmi les méthodes de kinésithérapie, qui ont un effet anti-inflammatoire et anti-œdémateux, sont principalement utilisés (énumérés par ordre décroissant d'effet clinique):

• électrophorèse médicamenteuse de certains agents pharmacologiques;
• thérapie par ultrasons et phonophorèse de certains médicaments;
• thérapie au laser (magnétolaser);
• DMV-thérapie.

En conséquence, aux méthodes les plus fréquemment utilisées, qui ont un effet régénérateur et favorisent! Amélioration de la microcirculation vasculaire, inclure (énumérés par ordre décroissant d'effet clinique):

• la magnétothérapie (l'impact du PeMP);
• effet laser à faible énergie (magnéto-laser);
• thérapie par ultrasons et phonophorèse de certains médicaments.

Pendant les patients médicaux et de réadaptation des maladies des méthodes de sélection des joints sont ionophorèse utilisant des agents pharmacologiques laser correspondant (magnetolaser) et en utilisant la thérapie influence magnétique basse fréquence champ magnétique alternatif (AMF).

En dehors de l'hôpital (à la maison, au travail et ainsi de suite. N.) agents pharmacologiques iontophorèse nécessaires pour les patients, il est conseillé d'effectuer avec l'aide d'un appareil « Elfor-I » ( « Elfor ™ ») par des moyens conventionnels, l'impact sur les articulations respectives.

Laser (magnétolaser) thérapie des maladies articulaires peut être effectuée dans toutes les conditions. La présence dans l'arsenal thérapeutique GP (GP) de l'appareil à laser thérapeutique "Orion-5", "Açores-2K" et "MILTA-F-5-01" permet de mettre en oeuvre pleinement tout le laser de capacités (magnitolazernoj). Les recommandations générales comprennent les dispositions suivantes.

Les appareils avec émetteurs infrarouges (longueur d'onde 0,8 - 0,9 μm) sont utilisés à la fois dans le mode continu de génération de rayonnement et dans le mode pulsé avec la fréquence appropriée. L'effet est réalisé sur la peau exposée sur la projection de la fissure articulaire d'une certaine articulation. La technique d'exposition est contact, stable.

Les champs d'exposition à l'aide de radiateurs LI avec la zone d'irradiation avec une technique de contact d'environ 1 cm ².

• Epaule: le champ est la face antérieure de l'articulation, en dessous du gros tubercule de l'humérus; Champ II - la surface latérale supérieure de l'articulation, entre le processus acromial de l'omoplate et le gros tubercule de l'humérus; Champ III - la surface postérieure de l'articulation, en dessous du processus acromial de l'omoplate.
• Coude: le champ est la surface externe de l'articulation près du coude; Champ II - la surface interne de l'articulation près du processus de coude; III champ - le milieu du pli du coude.
• L'articulation poignet-poignet: le champ est la face arrière de l'articulation, plus proche de l'os cubital; Champ II - la surface de la paume de l'articulation au milieu du pli du poignet.
• Articulations pseudo-phalangiennes de la main: champs I - II - surface dorsale et palmaire de la main sur la projection de la fente articulaire correspondante des articulations métacarpophalangiennes.
• Les articulations interphalangiennes de la main: champs I - II - surface arrière et palmaire de la main sur la projection de la fente articulaire correspondante des articulations interphalangiennes.
• Articulation de la hanche: I - III champs - le haut, 1 arrière et inférieure cm de la projection du grand trochanter du fémur dans la région fessière en utilisant le transducteur avec la zone de la surface irradiée de l' ordre de 1 cm ² (l'unité « Orion-5 ») et un champ à la surface irradiée 3 cm ² (appareil "MILTA-F-5-01"); Champ IV - le milieu du pli inguinal sur le côté de l'articulation touchée.
• Genou: champs I - IV - un ou deux champs (selon le volume articulaire) le long de la surface latérale (droite et gauche) le long de la projection de l'espace articulaire; Le champ V est le centre de la fosse poplitée de l'articulation atteinte.
• Articulation de la cheville: 1 repli du pied dans le champ le long de la projection de l 'espace articulaire; Champ II - la zone située entre la cheville externe et le tendon d'Achille; Champ III - la zone située entre la cheville interne et le tendon d'Achille.
• Joint du Chopar (articulation transversale du tarse): I - IV du champ - surfaces latérales, postérieures et plantaires du pied selon la projection de l'interstice articulaire des articulations tarsiennes.
• Joint de Lisfranca (articulations tarso-métatarsiennes): Champs I - IV - deux champs de la face postérieure et plantaire du pied le long de la projection de la fente articulaire des articulations tarso-métatarsiennes.
• Articulations pelviennes-phalangiennes: champs I-II - un de l'arrière et des surfaces plantaires du pied selon la projection de la fente articulaire des articulations métatarsophalangiennes.
• Les articulations interphalangiennes du pied: les champs I - II - un champ de l'arrière et les surfaces plantaires du pied le long de la projection de l'écart articulaire des articulations interphalangiennes.
• Champs d'influence avec une zone d'émetteur matriciel de 5 - 20 cm ² :
• Epaule: le champ est la surface antérieure de l'articulation; Champ II - la surface arrière de l'articulation.
• L'articulation du coude est le milieu du pli du coude.
• L'articulation du poignet est la surface de la paume de l'articulation au milieu du pli du poignet.
• Les articulations pseudo-phalangiennes de la surface main-palmaire de la main sur la projection des fentes articulaires correspondantes des articulations métacarpophalangiennes.
• Les articulations interphalangiennes de la main - la surface de la paume de la main sur la projection des fentes articulaires correspondantes des articulations interphalangiennes.
• Articulation de la hanche: champ - projection du grand trochanter du fémur dans la région fessière; Champ II - le milieu du pli inguinal sur le côté de l'articulation touchée.
• L'articulation du genou est le centre de la fosse poplitée de l'articulation touchée.
• L'articulation de la cheville est le pli arrière du pied le long de la projection de l'espace articulaire.
• Joint du Chopar (articulation transversale du tarse) - surface postérieure du pied le long de la projection de l'espace articulaire des articulations tarsiennes.
• L'articulation de Lisfranca (articulations tarso-métatarsiennes) est la face dorsale du pied selon la projection de la fente articulaire des articulations tarso-métatarsiennes.
• Les articulations pépiné-phalangiennes sont la surface dorsale du pied le long de la projection de la fente articulaire des articulations métatarso-phalangiennes.

MRP OU 5 - 10 mW / cm2. Induction de la buse magnétique 20 - 40 mT. Fréquence de génération du rayonnement laser pulsé: avec syndrome de douleur sévère - 50 - 100 Hz; avec des douleurs légères, et après une réduction significative de la douleur pendant le traitement - 5 - 10 Hz. Le temps d'exposition à un champ est de 1-5 min (selon la taille de l'articulation); dans la polyarthrite (polyarthrose), le temps total pour une procédure: mode de rayonnement continu - jusqu'à 30 minutes, avec un rayonnement pulsé - jusqu'à 20 minutes. Le cours de laser (magnétolaser) thérapie 10 - 15 procédures quotidiennes une fois par jour dans la matinée (jusqu'à 12 heures).

La magnétothérapie avec l'utilisation du champ magnétique alternatif à basse fréquence (PeMP) est recommandée à l'aide de l'appareil "Polyus-2D" sur la zone de la projection de l'espace articulaire d'une certaine articulation. La technique d'exposition est contact, stable.

Les champs d'influence sont similaires aux champs d'action pour la thérapie laser avec un radiateur à matrice.

Le temps d'exposition à un champ est de 10 à 20 minutes (selon la taille de l'articulation); la durée totale d'une procédure ne dépasse pas 1 heure.

Le cours de la magnétothérapie 10-15 procédures quotidiennes une fois par jour dans la matinée (jusqu'à 12 heures).

Il est possible d'effectuer régulièrement des interventions en une journée à domicile avec une pathologie articulaire:

• thérapie au laser (magnétolaser) (le matin) + électrophorèse médicinale (le soir);
• magnétothérapie (le matin) + électrophorèse médicinale (le soir).

[1], [2], [3], [4], [5]