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Pommade contre les douleurs articulaires: choisir la bonne
Dernière revue: 03.07.2025
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La pommade contre les douleurs articulaires est à juste titre considérée comme le moyen le plus populaire et le plus efficace d'action locale, c'est-à-dire externe, sur le syndrome douloureux.
Aujourd'hui, la gamme de ces médicaments est extrêmement large, leur choix doit donc être abordé en comprenant les causes des pathologies existantes: quelle pommade pour la douleur dans l'articulation du genou utiliser lorsqu'elle est blessée, et quelle pommade pour la douleur dans l'articulation de l'épaule utiliser, par exemple, avec des changements inflammatoires dans ses membranes synoviales (arthrose chronique), bursite ou arthrite traumatique.
Il est assez difficile d'évaluer les mérites de tous les médicaments de ce groupe pharmacologique dans le cadre d'une seule revue, nous nous concentrerons donc sur les noms de pommades contre les douleurs articulaires les plus souvent prononcés par les médecins qui recommandent ces médicaments à leurs patients, et pourquoi.
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Indications d'utilisation des pommades pour les douleurs articulaires
Les principales indications pour l'utilisation de pommades contre les douleurs articulaires comprennent un large éventail de maladies du système musculo-squelettique et du système musculo-squelettique d'étiologies diverses: traumatiques, inflammatoires ou associées à des troubles métaboliques affectant les articulations.
Selon leur principe d'action thérapeutique, on distingue les pommades anti-inflammatoires et les irritants locaux. Les pommades anti-inflammatoires contre les douleurs articulaires sont utilisées pour des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose déformante, la spondylarthrite, l'ostéochondrose, l'arthrose et l'arthrose; pour les radiculites et les inflammations des tissus mous entourant les articulations (bursite, tendovaginite). Les analgésiques locaux sont également recommandés en cas de blessures articulaires et musculaires, de lésions des nerfs périphériques (névralgies) et de myalgies (douleurs musculaires).
Les pommades contre les douleurs articulaires font partie de la thérapie systémique complexe du syndrome arthralgique, qui accompagne certaines maladies infectieuses, endocriniennes, neurologiques et auto-immunes.
Dans de nombreux cas, il est plus approprié d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui non seulement soulagent les douleurs articulaires, mais agissent également sur le processus inflammatoire qui les provoque. Ces médicaments se présentent sous forme de pommades, de gels ou de crèmes en tube. Parmi ceux-ci, on trouve le diclofénac (Diklak-gel, Voltaren, etc.), l'ibuprofène (Deep Relief, etc.), le cétonal (Fastum gel, etc.) et le piroxicam (Finalgel).
Pour se débarrasser de la douleur causée par une ecchymose, une luxation ou une foulure, des pommades à action irritante locale peuvent être utilisées: Bengin (Bom-Benge), Vipralgone (Viprosal, Alvipsal, etc.), Gevkamen (Efkamon), Kapsikam (Espole, Finalgon).
Pharmacodynamie des onguents pour les douleurs articulaires
Le principal mécanisme d'action anti-inflammatoire et analgésique du diclofénac (autres noms commerciaux: Diclac-gel, Diclofenacol, Dicloran, Voltaren emulgel, Ortofen, Ortoflex) est déclenché par le principe actif diclofénac (sel de sodium de l'acide phénylacétique). Il ralentit la biosynthèse des médiateurs locaux des prostaglandines, qui, sur le site de la lésion des membranes cellulaires lors d'une inflammation, provoquent une réaction de l'organisme: la douleur somatique.
Le principe actif de la pommade Ibuprofène contre les douleurs articulaires (autres noms commerciaux: Deep Relief, Dolgit, Ibalgin, Ibutop) est un anti-inflammatoire non stéroïdien, l'ibuprofène. Le piroxicam (synonymes: Piroxicam-Verte, Finalgel) est le principal composant. Quant au Ketonal (synonymes: Valusal, Fastum gel, Ketonal Forte, Bystrumgel, Ultrafastin), il est un dérivé de l'acide propionique, le kétoprofène, également classé parmi les anti-inflammatoires non stéroïdiens. La pharmacodynamique de toutes ces pommades est similaire à celle du Diclofénac: ce sont des inhibiteurs des prostaglandines.
Dans les pommades contre les douleurs articulaires, classées comme irritants locaux, l'action pharmacologique est assurée par:
- Bengin (Bom-Benge) - menthol et salicylate de méthyle;
- Vipralgone (génériques: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal, etc.) - venin de gyurza, camphre, acide salicylique et térébenthine;
- Gevkamen (Flucoldex, Efkamon) - huile de fleur de girofle, camphre, menthol, huile d'eucalyptus;
- Apizartron (analogues - Apifor, Ungapiven, Forapin) - venin d'abeille, salicylate de méthyle;
- Kapsikam (analogues - Finalgon, Betalgon, Espol) - un extrait de capsaïcine de piment.
Les principes actifs de ces médicaments agissent par réflexe, stimulant les terminaisons nerveuses des récepteurs cutanés. En conséquence, les vaisseaux se dilatent, la circulation sanguine au site de l'inflammation ou de la blessure augmente (comme en témoigne la rougeur de la peau) et l'apport d'oxygène aux tissus augmente. De ce fait, la production d'amines biogènes, qui réduisent la sensibilité à la douleur, est considérablement augmentée. L'effet analgésique de la capsaïcine s'explique par son puissant effet suppresseur sur le neuropeptide qui transmet les signaux des terminaisons nerveuses périphériques au cerveau.
Pharmacocinétique des pommades pour les douleurs articulaires
Compte tenu de l'application externe de tous les gels, crèmes et onguents contre les douleurs articulaires, le taux d'absorption de leurs principes actifs est négligeable. Ainsi, pour les onguents à base d'AINS (diclofénac, ibuprofène, kétoprofène, etc.), il ne dépasse pas 6 %, et la liaison aux protéines atteint presque 100 %. Lorsque ces médicaments sont appliqués sur la zone de l'articulation touchée, la majeure partie des principes actifs se concentre dans le liquide synovial qui remplit les cavités articulaires. La quantité de substance active qui pénètre dans le plasma est excrétée par les reins. Les informations sur le métabolisme de la plupart des onguents irritants, selon leurs instructions officielles, sont manquantes. Au mieux, on peut affirmer que le médicament n'a pas d'effet systémique.
Mode d'administration et posologie
Toutes les pommades contre les douleurs articulaires ont une seule méthode d'application: l'application topique. Les pommades et gels à base de diclofénac s'appliquent sur la peau au-dessus de la zone douloureuse trois fois par jour, à raison de 2 à 4 g de médicament à la fois. Une dose unique prescrite aux enfants de 6 à 12 ans est de 1,5 à 2 g (appliqués deux fois par jour).
Le gel de piroxicam (Finalgel) doit être appliqué sur la zone affectée en pressant une goutte de produit d'une longueur maximale de 1 cm et en la frottant en une fine couche, trois fois par jour. La pommade Finalgon doit être appliquée sur la peau en frottant la pommade avec l'applicateur fourni, par intervalles de 5 mm, pas plus de trois fois par jour. Pour renforcer l'effet thérapeutique, il est recommandé d'envelopper la zone d'application.
Des pommades à base de camphre et de térébenthine sont appliquées à raison de 5 à 10 g une fois toutes les 24 heures (deux fois par jour en cas de douleur intense). La durée du traitement ne dépasse pas 10 jours. Le même mode d'application et les mêmes doses sont utilisés pour les pommades à base de poisons.
L'absorption systémique des principes actifs des pommades, crèmes et gels étant minime en application externe, un surdosage est considéré comme impossible. Cependant, les fabricants de Finalgel mettent en garde: en cas de surdosage important, des maux de tête, des nausées, des troubles gastro-intestinaux et, dans des cas isolés, une insuffisance rénale fonctionnelle ont été observés.
Contre-indications à l'utilisation de pommades pour les douleurs articulaires
Parmi les contre-indications à l'utilisation du diclofénac et de ses analogues figurent la présence, dans les antécédents médicaux, de bronchospasmes, de rhinite allergique ou de réactions cutanées après la prise d'un anti-inflammatoire non stéroïdien ou d'aspirine. En cas d'ulcères gastriques, de dysfonctionnement hépatique et rénal, d'insuffisance cardiaque chronique et d'asthme bronchique, le diclofénac et toutes les autres pommades contenant des AINS sont prescrits avec prudence. Ces pommades sont déconseillées aux enfants de moins de 6 ans (et Finalgel aux enfants de moins de 14 ans).
Les contre-indications absolues à l'utilisation de pommades irritantes sont l'hypersensibilité à leurs composants et la présence de plaies ouvertes, de dermatoses ou même de lésions cutanées mineures au site d'application du médicament.
L'utilisation de pommades contre les douleurs articulaires pendant la grossesse est généralement déconseillée, faute d'expérience clinique suffisamment convaincante. La pommade au diclofénac et ses analogues ne sont pas utilisés pendant le troisième trimestre de la grossesse ni pendant l'allaitement, et doivent être utilisés avec prudence pendant les deux premiers trimestres. Le gel Fastum ne peut être utilisé pendant la grossesse que sur prescription médicale. Les pommades contenant du kétoprofène, ainsi que du venin d'abeille ou de serpent, sont interdites aux femmes enceintes et allaitantes.
Effets secondaires des pommades contre les douleurs articulaires
L'utilisation de pommades contre les douleurs articulaires à base de tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens mentionnés ci-dessus peut entraîner des effets secondaires indésirables tels que des démangeaisons ou des brûlures cutanées, des rougeurs ou des éruptions cutanées. La possibilité d'effets secondaires systémiques n'est pas exclue: nausées, vomissements, maux de tête, vertiges, gonflement, hypertension artérielle et troubles gastro-intestinaux.
L'utilisation des pommades Efkamon, Gevkamen ou Flucoldex, ainsi que des pommades à base de venin de serpent ou d'abeille, provoque assez souvent des réactions cutanées allergiques au site de leur application.
Interactions des onguents contre les douleurs articulaires avec d'autres médicaments
Le diclofénac et d'autres AINS peuvent renforcer l'effet des médicaments augmentant la sensibilité aux rayons ultraviolets (sulfamides, antibiotiques, antifongiques). Aucune interaction avec d'autres médicaments n'a été observée en pratique clinique.
La pommade à l'ibuprofène (et ses génériques) réduit l'efficacité des diurétiques (furosémide et hypothiazide) et de certains médicaments hypotenseurs. De plus, en cas de prise concomitante avec des glucocorticoïdes oraux, il existe un risque de saignement gastro-intestinal.
Conditions de conservation des pommades pour les douleurs articulaires
Les conditions de conservation optimales pour la quasi-totalité des pommades contre les douleurs articulaires présentées dans cette revue sont des températures ne dépassant pas +25 °C. Les médicaments à base de diclofénac doivent être conservés à une température ne dépassant pas +15 °C. La date de péremption des médicaments est indiquée sur leur emballage.
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Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.