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Hypermobilité des articulations
Dernière revue: 23.04.2024
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L'hypermobilité est une condition particulière des articulations et des autres structures du corps, dans laquelle l'amplitude des mouvements est beaucoup plus élevée que la norme. Habituellement, la souplesse et l'élasticité des articulations hypermobiles vont bien au-delà de la souplesse physiologique naturelle du corps et sont considérées par de nombreux spécialistes comme une pathologie inconditionnelle.
Le degré de mobilité des articulations dépend de l'élasticité de la capsule articulaire et de sa capacité à s'étirer. Cela s'applique également aux tendons et aux ligaments. Les médecins n'ont pas un seul point de vue sur ce problème. Il y a diverses discussions sur ce sujet. Mais la plupart des gens ont tendance à croire que cette condition est pathologique et nécessite un traitement. L'argument principal en faveur de ce point de vue est que cette condition est souvent douloureuse.
Syndrome d'hypermobilité des articulations
La condition dans laquelle les articulations sont sujettes à une mobilité et à une flexibilité excessives a été appelée syndrome d'hypermobilité. Cette condition se produit chez les adultes et les enfants. Il ne contourne même pas les personnes âgées. Dans le même temps, une caractéristique distinctive est que cette condition est caractérisée par la douleur et l'inconfort. C’est sur la base de ce critère que l’état est classé comme phénomène pathologique. Cet état est particulièrement intense lors de l'exercice, après une activité prolongée et également chez les jeunes pendant la période de croissance intensive des structures osseuses. Les jambes sont le principal lieu de localisation des sensations douloureuses. Mais souvent, la douleur se retrouve dans les mains et même dans la colonne vertébrale.
En ce qui concerne l'hypermobilité des articulations, cela implique avant tout une mobilité accrue de l'articulation du genou, car c'est la pathologie la plus courante. Néanmoins, il y a de plus en plus de cas d'inconfort et de mobilité accrue de l'articulation de la cheville. Comment expliquer une telle transformation, les médecins ne savent pas encore.
Syndrome d'hypermobilité et mobilité excessive
Cette pathologie se caractérise par une extensibilité excessive de l'appareil ligamentaire, ce qui entraîne une mobilité excessive de l'articulation. Le plus souvent, cette forme de pathologie subit des articulations de la colonne vertébrale qui se relâchent. Cette pathologie est assez rare. La fréquence d'occurrence ne dépasse pas 1%. Elle se développe souvent en association avec le spondylolisthésis, qui s'accompagne d'un déplacement des vertèbres dans la direction horizontale. Souvent considéré comme l'un des symptômes de cette maladie. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour stabiliser l'articulation touchée.
Épidémiologie
On ne peut pas dire que l'hypermobilité est une maladie rare. Il se produit dans environ 15% de la population. Dans le même temps, nombreux sont ceux qui ne soupçonnent même pas qu’ils sont atteints de cette maladie, mais la considèrent simplement comme une propriété de l’organisme, naturellement conditionnée par la flexibilité. Beaucoup considèrent ce symptôme comme un état distinct non pathologique, mais simplement comme un ligament faible. En effet, il est assez difficile de différencier les symptômes de faiblesse des ligaments et des tendons de l'hypermobilité.
Chez les enfants, la pathologie est beaucoup plus fréquente que chez les adultes et les personnes âgées - environ 9% des cas, tandis que la population adulte représente 4%. Chez les personnes âgées, cette condition ne représente que 2% des cas. Il convient également de noter que les femmes sont plus sensibles à l’hypermobilité que les hommes. Chez eux, cette pathologie se rencontre environ 3,5 fois plus souvent que chez un homme. Ce syndrome survient souvent en association avec d'autres maladies et constitue l'un des symptômes d'une autre maladie, le plus souvent liée au système musculo-squelettique.
[Causes hypermobilité des articulations
Répondez sans équivoque à la question de savoir quelle est exactement la cause de la pathologie, elle n’est possible pour aucun chercheur, et plus encore pour un médecin en exercice. Les raisons ne sont toujours pas claires. Il n'y a que des hypothèses, et même des théories individuelles, qui ne mettent en lumière que peu l'origine et l'étiologie de cette pathologie.
Néanmoins, la plupart des scientifiques sont d’accord sur une seule opinion et sont enclins à considérer la cause au niveau moléculaire. Ainsi, de nombreux experts estiment que c'est l'extensibilité excessive du collagène, qui est un composant important des tendons et des muscles, qui est le mécanisme déclencheur dans le développement d'une telle condition. Si les indices d'extensibilité des fibres de collagène dépassent la norme, on peut dire que l'articulation aura une mobilité excessive. Cela peut provoquer une grande amplitude des mouvements, en même temps, provoquant une faiblesse musculaire et une perturbation de l'appareil ligamentaire.
Selon une autre théorie, la cause est une violation des processus métaboliques dans le corps et, en premier lieu, la violation des structures protéiques. Certains suggèrent que ces changements sont génétiques ou dus aux particularités du développement intra-utérin. Il existe également un autre point de vue selon lequel la cause de la mobilité accrue devrait être considérée comme un manque de vitamines, en particulier dans l'enfance. Certains croient qu'un poids rapide et un retard dans l'ensemble de la masse musculaire peuvent entraîner une mobilité excessive des articulations. Souvent, la cause est différente des blessures, des dommages aux articulations.
Facteurs de risque
Le groupe à risque comprend les personnes souffrant de diverses anomalies et anomalies génétiques, ainsi que celles chez lesquelles des troubles métaboliques ont été diagnostiqués. Une violation du métabolisme des protéines, un manque de vitamines, une violation de la synthèse des protéines est particulièrement néfaste pour l'état des articulations. Le groupe à risque comprend les personnes assez grandes, surtout si le poids est insuffisant. La croissance rapide de l'enfance peut également entraîner une hypermobilité.
Une mobilité excessive menace les athlètes qui pratiquent un sport de manière professionnelle, exercent un stress excessif sur le corps, un surmenage constant. Prendre des médicaments anabolisants, des médicaments dopants, des médicaments destinés à la nutrition sportive peut également affecter l'état des articulations et leur mobilité.
Il convient de noter que de nombreuses personnes engagées dans le combat à mains nues, diverses fourchettes d'arts martiaux, la pratique du qigong, le yoga et diverses pratiques de santé chinoises présentent également une mobilité articulaire excessive. Mais à cet égard, la question reste de savoir si cette condition est pathologique. Le fait est qu'avec une telle pratique régulière de la douleur et de l'inconfort, une personne ne se sent pas. Par conséquent, on ne peut pas parler d'une condition pathologique, mais de la mobilisation des réserves internes de l'organisme, qui permettent à une personne de dépasser les limites des possibilités habituelles de l'organisme. Dans l'étude des articulations de ceux qui pratiquent de telles pratiques, les processus inflammatoires et dégénératifs ne sont pas révélés. Au contraire, le rajeunissement et la régénération tissulaire intensive sont notés.
Pathogénèse
Au cœur de la pathogenèse se trouve la violation des processus biochimiques naturels dans l'organisme au niveau moléculaire. Dans le même temps, il existe une violation de la synthèse normale du collagène et d'autres composés protéiques. Cela implique la violation d'autres types de processus métaboliques dans le corps. Étant donné que le collagène assure la mobilité et l’extensibilité des tissus, lorsqu’il est trop synthétisé ou déposé dans l’organisme, on note une mobilité excessive et une violation des processus de durcissement et d’ossification. Le collagène peut également provoquer un vieillissement rapide et une détérioration de la surface des tendons et des ligaments, qui entraînent une perte d'élasticité et de résistance, et se transforment facilement en divers types d'action mécanique.
En outre, le ramollissement des tissus mous environnants se ramollit, ce qui ne permet pas de soutenir le joint et de lui procurer une résistance mécanique. Le gonflement des tissus mous, épanchement de liquide articulaire apparu pour diverses raisons, devient le facteur qui réduit la résistance et détruit la base de la carcasse de l'articulation.
Lors des études histologiques et cytologiques, il peut être établi qu'il n'y a pas de processus inflammatoire dans l'articulation. Néanmoins, il existe un niveau élevé de régénération et une condition proche de la réparation tissulaire post-traumatique. Augmente également de manière significative la quantité de collagène et d'élastine dans le corps. Lors de l'étude du liquide synovial entourant l'articulation, une quantité réduite de protéines, cellules épithéliales est notée.
Symptômes hypermobilité des articulations
Tout d'abord, cette condition peut être reconnue par la flexibilité excessive et non naturelle des articulations, qui dépasse de manière significative les indicateurs de la norme en tenant compte des caractéristiques de l'âge de l'organisme, et dépasse de manière significative la possibilité d'autres personnes. Chez certaines personnes, il s'agit simplement d'un état de flexibilité accrue, qui ne dérange pas la personne et ne cause aucun inconvénient. Mais dans la plupart des cas, il s’agit d’une pathologie accompagnée de douleurs et d’inconfort.
Habituellement, une personne souffre d'une douleur intense dans l'articulation et la douleur s'intensifie le soir et la nuit. Néanmoins, beaucoup de personnes disent qu’un syndrome douloureux facile est présent dans la journée et même le matin, après le réveil de la personne. Avec un traumatisme mineur ou des dommages mécaniques, la douleur s'intensifie. Avec l'effort physique, il y a aussi une sensation de douleur croissante. Douleurs les plus fréquentes au genou et à la cheville. Si cette condition progresse et se développe suffisamment longtemps, une personne peut tourner et incliner ses jambes. Ceci est particulièrement marqué le matin, après le sommeil et quand la personne est détendue.
L'hypermobilité peut être reconnue par les luxations fréquentes qui accompagnent une personne au cours de sa vie. De plus, de nombreuses dislocations se caractérisent par le fait qu’elles se remplissent facilement et sans douleur, parfois même spontanément, lorsqu’elles sont déplacées par l’articulation, sans aide extérieure.
Un signe que l'hypermobilité se développe chez une personne peut également être une synovite, un processus inflammatoire dans la région articulaire. Dans ce cas, l'inflammation la plus intense est exposée à la membrane tapissant la surface de l'articulation. L'anxiété doit provoquer une douleur permanente dans la colonne vertébrale, en particulier dans la région thoracique.
La scoliose, dans laquelle la colonne vertébrale est courbée, peut également être l’un des signes de l’hypermobilité. En même temps, la particularité est qu’une personne n’est pas capable d’accepter un poste et d’y rester longtemps. Il n'est pas capable de contrôler ses articulations. Même s'il fait le maximum d'efforts pour maintenir la pose, après un certain temps, une distorsion spontanée se produira de toute façon. L'apparition de douleurs musculaires permet également de suspecter une hypermobilité dans les premiers stades.
Hypermobilité des articulations du genou
C'est la pathologie la plus courante avec laquelle les patients se tournent vers le médecin. Il se produit aussi souvent chez les enfants que chez les adultes. Caractérisé par un sentiment accru d'inconfort et de douleur. Fondamentalement, la douleur est localisée dans la région du genou, mais elle peut également se propager à l'articulation de la cheville. La douleur après l'exercice augmente. En outre, une grande quantité de douleur est exprimée pendant la période de croissance osseuse.
Les personnes qui pratiquent un sport de manière professionnelle et reçoivent constamment des charges lourdes sur leurs pieds, la douleur est associée à un gonflement des tissus mous. Un épanchement de liquide synovial est également assez fréquent.
Lors d'un examen histologique, le processus inflammatoire n'est pas diagnostiqué. Le tableau clinique global présente de nombreuses similitudes avec les conséquences d'un traumatisme. Des différences significatives sont caractéristiques de la composition du liquide synovial. Il est possible de détecter une grande quantité de protéines. Il existe également diverses cellules, par exemple, épithéliales. Le degré de destruction des structures tissulaires est maintenu dans des limites normales. Par conséquent, à un degré de gravité moyen du processus pathologique, une personne peut continuer à faire du sport.
Hypermobilité de la rotule
La plainte principale est la douleur. Cette pathologie peut survenir à tout âge. Les symptômes sont très divers et souvent masqués par les symptômes d'une autre maladie. Presque toujours des diagnostics différentiels avec de nombreuses anomalies génétiques et congénitales des articulations sont nécessaires. En général, il est difficile pour un médecin d'identifier immédiatement une pathologie, de sorte que le diagnostic et le traitement ultérieur sont souvent basés sur les plaintes initiales du patient.
Il est intéressant de noter que le "juste milieu" de cette pathologie est extrêmement rare. Habituellement, les gens ne soit ressentent aucun symptôme, à l'exception de la mobilité et de flexibilité, ou souffrant de crampes et le syndrome sévère de la douleur, ce qui donne des raisons de faire en sorte que l'anomalie génétique grave suspectée. Par conséquent, pour établir le bon diagnostic, un bon diagnostic est nécessaire.
La principale méthode de diagnostic est un examen qui comprend un examen physique utilisant des méthodes cliniques classiques, ainsi que des tests fonctionnels supplémentaires permettant d'évaluer l'état et le degré de flexibilité des articulations. Les méthodes de laboratoire et instrumentales sont rarement utilisées. Fondamentalement, ils sont utilisés pour une inflammation suspectée ou la présence de maladies concomitantes. La principale méthode d'évaluation est l'échelle de Beaton, qui permet d'évaluer la flexibilité sur une échelle de 9 points. Dans ce cas, le patient est invité à effectuer 3 mouvements simples pour plus de souplesse.
Hypermobilité de l'articulation de la hanche
Cette pathologie représente une flexibilité et une mobilité excessives des articulations de la hanche. Le plus souvent se produit dans l'enfance. La plupart des filles souffrent de cette pathologie. Le taux d'incidence chez les filles représente environ 80% de la pathologie. La plupart des chercheurs pensent que la maladie est génétiquement conditionnée. Les cas de morbidité familiale représentent environ un tiers des cas. Au cœur de la pathogenèse est généralement une violation de l'échange de structures de collagène.
Le traitement est principalement ostéopathique. Le plus souvent, 2-3 séances suffisent pour éliminer la pathologie. Après ces séances, l'amplitude des mouvements revient à la normale, élimine l'excès de tension musculaire, normalise les processus métaboliques dans les tissus environnants.
La complication la plus courante de la mobilité excessive des articulations pelviennes est la luxation et la subluxation de la hanche. Il s'agit souvent d'une anomalie congénitale beaucoup plus fréquente chez les enfants en position pelvienne lors de l'accouchement.
En outre, l'hypermobilité peut être due à l'os lui-même, une violation de l'élasticité ou de l'intégrité de l'appareil ligamentaire, des phénomènes pathologiques. Parfois, le développement normal de l'os et son emplacement dans le plan horizontal sont perturbés.
La pathologie est importante en temps opportun pour identifier et commencer le traitement. De nombreuses complications graves peuvent alors être évitées. Dans ce cas, les signes précurseurs sont considérés comme des manifestations précoces comme le raccourcissement d'une jambe chez un enfant dans le contexte de la taille normale de l'autre jambe. Les signes d’anxiété sont: l’apparition d’un pli supplémentaire sur la cuisse, la symétrie totale des plis fessiers et des fesses, ainsi que la présence de sons étrangers lorsque le genou est sur le côté.
Le traitement se réduit principalement aux exercices de physiothérapie, à l'utilisation de certaines techniques de gymnastique passive active, au massage en temps opportun. Dans de rares cas, des médicaments sont nécessaires. Il vise principalement à éliminer les symptômes.
Hypermobilité de l'articulation de l'épaule
Il y a souvent une mobilité accrue de l'articulation de l'épaule. La cause est une violation du métabolisme des protéines et une diminution du tonus des muscles squelettiques, ce qui assure la mobilité de l'articulation. La faiblesse de l'appareil ligamentaire est également notée. Dans l'anamnèse, des articulations douloureuses, une sensibilité accrue à l'effort physique, des blessures fréquentes. Surtout souvent, il y a une luxation de l'articulation. Dans le même temps, il y a une amplitude accrue des mouvements dans l'articulation, un volume excessif de mouvements.
Dans ce cas, il existe des manifestations articulaires de cette pathologie et des articulations extra-articulaires. La première forme de pathologie se caractérise par une mobilité accrue des articulations.
La forme extra-articulaire de la pathologie est caractérisée par la présence d'un processus inflammatoire dans d'autres zones voisines. Dans ce cas, une mobilité souvent accrue est accompagnée d'arthralgie et de myalgie. Dans le même temps, il peut y avoir une sensation de douleur, de sévérité, de pression dans la région articulaire, mais aucune autre pathologie n'est détectée lors de la palpation. La visualisation de la pathologie dans la plupart des cas échoue également. En même temps, une caractéristique est que la douleur est intensifiée pendant le massage, mais après un certain temps après le traitement complet, la condition s'améliore. Le syndrome de la douleur dépend souvent de l'état émotionnel d'une personne, de son état de santé général, de ses pathologies concomitantes. Peut se produire sous forme aiguë ou chronique, accompagnée de luxations et de subluxations fréquentes.
Un des signes de la pathologie de l'articulation de l'épaule est la douleur qui se produit dans l'articulation elle-même et s'étend progressivement à l'ensemble de la zone de l'épaule, de l'omoplate et du sternum. Ce processus s’accompagne d’une augmentation de l’extensibilité de la peau et d’une flexibilité et d’une vulnérabilité excessives. Cette pathologie est particulièrement dangereuse pour les personnes souffrant d’une activité cardiaque altérée et d’une circulation sanguine normale.
Hypermobilité de l'articulation du coude
Cette condition peut être congénitale ou acquise. Le plus souvent, les anomalies congénitales sont génétiquement déterminées ou causées par des pathologies de développement intra-utérin, des traumatismes à la naissance. Il existe des cas d'hypermobilité familiale.
Acquis le plus souvent à la suite d'une blessure, d'un dommage, d'un entraînement excessif. C'est la principale maladie professionnelle des danseurs, des danseurs et des athlètes. Surtout intensivement, cette pathologie se développe chez les individus qui ont initialement des taux élevés de flexibilité naturelle. En outre, une mobilité excessive des articulations peut se développer dans le contexte des maladies du système musculo-squelettique, d'autres maladies. La mobilité augmente de manière significative lors de la grossesse.
Outre la forte amplitude des mouvements, les patients se plaignent principalement de douleurs et d’inconfort au niveau de l’articulation endommagée. Au cœur de la pathogenèse se trouve une violation des processus métaboliques dans l'articulation, ainsi qu'une violation de la synthèse normale des structures de collagène.
Le diagnostic repose le plus souvent sur un tableau clinique. En outre, si nécessaire, désigner des études en laboratoire et des instruments. Il suffit généralement d'effectuer un examen physique général pour établir un diagnostic, effectuer plusieurs tests sur la mobilité et la flexibilité des articulations.
Le traitement est principalement complexe, y compris la physiothérapie, la physiothérapie, les massages et les médicaments. Les méthodes chirurgicales sont utilisées très rarement, elles sont considérées inefficaces.
Hypermobilité de l'articulation temporo-mandibulaire
Les patients souffrant de cette maladie, font de nombreuses plaintes. La plupart d'entre eux sont causés par des changements morphologiques et structurels de l'articulation elle-même. Les patients ont souvent une mobilité excessive dans la zone articulaire, accompagnée de douleur, d'inconfort. Cette condition est particulièrement renforcée lors de la conversation, de la mastication et de la déglutition. En cas de suspicion d'hypermobilité, vous devez consulter un médecin. Un dentiste orthopédique aidera. Il est important de recevoir un traitement complexe dès que possible, car une complication dangereuse est une violation de la structure normale et de la localisation de la musculature à mâcher. De plus, le tonus musculaire diminue. Le processus peut être accompagné d'une violation du trophisme des muscles masticateurs, une violation de l'état fonctionnel des muscles du visage. L'inflammation, un processus infectieux, se développe souvent. Dans ce cas, le danger réside dans le fait que la luxation de l'articulation peut se développer.
Complications et conséquences
L'hypermobilité peut entraîner des complications, par exemple chez une personne présentant cette pathologie, des luxations, des subluxations, des entorses articulaires et des ligaments se produisent souvent. Ces personnes sont plus susceptibles que les autres de subir des entorses et des blessures. Avec une mobilité excessive du genou ou de la cheville, le handicap peut se développer, car lorsqu'une personne s'appuie sur la jambe, elle tourne, ce qui peut entraîner une luxation, un traumatisme grave, une faiblesse musculaire. Le stade extrême de la faiblesse musculaire est la myosite, l'atrophie, qui entraîne une paralysie partielle ou complète.
Diagnostics hypermobilité des articulations
Afin de diagnostiquer une condition telle que l'hypermobilité, il est nécessaire de consulter un spécialiste qualifié spécialisé dans le traitement des articulations, des membres, des muscles. Vous pouvez vous adresser au thérapeute de district, qui envoie ensuite une consultation au bon spécialiste.
Pour faire un diagnostic, une anamnèse suffit généralement. D'abord, le médecin recueille une anamnèse de la vie, qui peut déjà en dire beaucoup sur une personne, à propos de son mode de vie. À partir de cela, sur la base de l'analyse des données, le médecin peut tirer une conclusion sur les pathologies d'accompagnement possibles, les raisons de cette condition. Souvent, en identifiant la cause, le médecin le retire et cela suffit à guérir complètement la personne.
Lors de la réception, un médecin recueille l'histoire de la maladie, à savoir, sachez que cela dérange la personne reçoit une description détaillée des symptômes, savoir combien de temps sont devenus préoccupés par la maladie, quels étaient ses premiers signes de l'existence d'un tel état de leurs parents, les parents. Il est également important de savoir s’il existe des facteurs qui augmentent la mobilité, ou au contraire la réduisent? Y at-il une douleur, quelle est sa nature, les caractéristiques de la manifestation, la gravité.
Ensuite, à l’aide de méthodes classiques de recherche - palpation, percussion, le médecin effectue un examen - des sondes, à l’écoute de possibles pathologies. En outre, des tests de diagnostic spéciaux sont effectués, qui permettent de déterminer avec précision la cause et le degré de développement de la pathologie. Comme tests de diagnostic, différents exercices physiques sont utilisés pour démontrer la flexibilité des articulations et leur mobilité. Habituellement, sur la base de ces tests, vous pouvez tracer une ligne entre la condition pathologique et la condition naturelle pour identifier les blessures et les dommages existants.
Le plus souvent, les tests suivants sont utilisés: demander au patient d’atteindre son pouce vers l’intérieur de l’avant-bras. Avec une flexibilité normale, une personne ne pourra pas effectuer cet exercice.
Après cela, demandez de toucher le petit doigt de la partie extérieure de la main. Cet exercice est également capable d'effectuer uniquement une personne qui a une flexibilité excessive des articulations.
Au troisième stade, la personne se lève et tente de tendre la main avec le sol. Dans ce cas, les genoux ne peuvent pas être pliés. Et enfin, le quatrième test marque la condition et la position des coudes et des membres avec le redressement complet des bras et des jambes. Avec l'hypermobilité, les coudes et les genoux vont se plier dans la direction opposée.
Habituellement, de telles recherches suffisent pour poser un diagnostic. Des méthodes supplémentaires peuvent être requises uniquement en cas de suspicion de pathologie supplémentaire, par exemple un processus inflammatoire ou dégénératif, une violation du tissu conjonctif ou épithélial.
Analyses
Premièrement, les tests cliniques (standard) sont prescrits. Ceci est un test sanguin clinique, l'urine. Ils donnent une idée approximative de la direction des principaux processus dans le corps, permettent de suspecter des pathologies et développent le programme le plus efficace pour un diagnostic ultérieur, ce qui aidera à identifier les processus pathologiques et à prendre les mesures nécessaires.
Un test sanguin clinique peut montrer la présence d'un processus inflammatoire, d'une infection virale ou bactérienne, de réactions allergiques. La plus grande valeur diagnostique est donnée par des indicateurs tels que le taux de leucocytes, la formule leucocytaire. Dans le processus inflammatoire, l'ESR augmente considérablement, le nombre de lymphocytes et le nombre total de leucocytes augmentent. Il y a un décalage de la formule des leucocytes vers la gauche.
Une analyse d'urine peut être nécessaire, car l'urine est un liquide biologique qui contient les produits finaux du métabolisme. Un signe négatif, indiquant le développement de processus inflammatoires dans le corps et une inflammation du tissu conjonctif et épithélial, est la présence de glucose ou de protéines dans les urines.
Les processus inflammatoires et dégénératifs peuvent être accompagnés d'une leucocyturie. Ceci est une condition dans laquelle le nombre de globules blancs dans l'urine augmente fortement.
En cas de suspicion d'un processus inflammatoire d'origine bactérienne, une étude bactériologique est nécessaire. Des méthodes standard d'inoculation bactériologique sont utilisées, dans lesquelles la culture est semée, puis incubées, ce qui permet d'isoler l'agent causal de la maladie et de déterminer ses caractéristiques quantitatives et qualitatives. En outre, un test de sensibilité aux antibiotiques peut être effectué, ce qui permet de sélectionner le traitement optimal et de déterminer l’antibiotique le plus sensible et la posologie requise. L'objet de la recherche est le sang, l'urine, l'exsudat inflammatoire, le liquide synovial (articulaire).
Pour obtenir un liquide synovial, une ponction est effectuée avec une collecte supplémentaire de matériel biologique. En cas de suspicion d'hyperplasie et de développement d'un néoplasme malin ou bénin, une biopsie peut être nécessaire pour prélever un échantillon de tissu. Ensuite, une cytoscopie est effectuée, au cours de laquelle le matériau obtenu est coloré, soumis à divers marqueurs biochimiques, détermine la morphologie et la structure cytologique de la cellule. Pour l'analyse histologique, les semis sont effectués sur des milieux nutritifs spéciaux destinés à la croissance des tissus. Par la nature et la direction de la croissance, déterminez les principales caractéristiques de la tumeur, faites des conclusions appropriées.
En outre, il peut être nécessaire d'analyser la teneur quantitative et qualitative des vitamines dans le sang et les tissus du corps. Des tests biochimiques spécialisés, en particulier un test de la teneur en protéines, protéines, acides aminés individuels, microorganismes dans le sang, leurs caractéristiques quantitatives et qualitatives, ainsi que le rapport peuvent être nécessaires.
Souvent avec hypermobilité, ifobsenno, si elle est accompagnée de douleur, d'inconfort dans les articulations, nommer des tests rhumatismaux. En outre, il est souhaitable de subir ces tests à des fins prophylactiques, au moins une fois par an. Ils nous permettent d'identifier de nombreux processus inflammatoires, dégénératifs, nécrotiques et auto-immuns au cours des premiers stades. Fondamentalement, évaluer les indices de protéine C-réactive, facteur rhumatoïde, antistreptolysines, séromucoïdes. Il est important de déterminer non seulement leur nombre, mais aussi leur ratio. En outre, avec cette analyse, vous pouvez surveiller le processus de traitement, si nécessaire, effectuer certains ajustements.
Le facteur rhumatoïde est un indicateur d'un processus pathologique aigu dans l'organisme. Une personne en bonne santé n'a pas de facteur rhumatoïde. Sa présence dans le sang est le signe d'une maladie inflammatoire de toute étiologie et localisation. Cela se produit souvent avec la polyarthrite rhumatoïde, l'hépatite, la mononucléose, les maladies auto-immunes.
Antistreptolysin aslo est également un facteur de lyse (élimination) des infections à streptocoques. C'est-à-dire que sa croissance se produit avec une teneur élevée en streptocoques. Peut indiquer le développement du processus inflammatoire dans le sac articulaire, les tissus mous.
La détermination du taux de séromucoïdes en hypermobilité peut jouer un rôle très important. L’importance de cette méthode est qu’elle permet d’identifier la maladie bien avant qu’elle ne se manifeste cliniquement, en conséquence, des mesures peuvent être prises pour la prévenir.
La quantité de séromucoïdes augmente dans le contexte de l'inflammation. Ceci a une valeur diagnostique importante dans de nombreuses pathologies, des inflammations lentes, qui ne gênent pratiquement pas la personne et sont difficiles à détecter par des méthodes cliniques.
La protéine C réactive est l'un des indicateurs d'un processus inflammatoire aigu. Une augmentation de la quantité de cette protéine dans le plasma indique le développement de l'inflammation. Si, sur fond de traitement en cours, le niveau diminue, cela indique l'efficacité du traitement. Il convient de noter que la protéine ne montre que le stade aigu de la maladie. Si la maladie est passée sous une forme chronique, la quantité de protéines devient normale.
Si, sur la base des données disponibles, il n'est pas possible d'établir pleinement la cause ou le tableau clinique, un immunogramme peut en outre être prescrit pour révéler les principaux indicateurs du système immunitaire.
Diagnostic instrumental
Il est utilisé dans le cas où au cours de l'évaluation diagnostique par un médecin n'a pas réussi à établir un diagnostic précis et, si un médecin est suspecté l'inflammation des tissus mous de la capsule articulaire, le développement d'autres comorbidités. Le plus souvent, un examen radiologique, une imagerie par ordinateur et une imagerie par résonance magnétique.
À l'aide d'une radiographie, vous pouvez éclairer les os, voir les dommages, les traumatismes ou la pathologie dans les os. Cette méthode est particulièrement efficace si vous souhaitez visualiser les fractures des os, le déplacement et les nerfs pincés, les éperons osseux et même l'arthrite.
À l'aide de techniques de tomodensitométrie et d'IRM, les tissus mous peuvent être pris en compte. Ainsi, les muscles, les ligaments, les tendons et même les cartilages et les tissus mous environnants sont bien visualisés.
En cas de suspicion de troubles métaboliques dans les muscles et en cas de suspicion d'atteinte nerveuse, on utilise le EMNG - la méthode de l'électromyeurographie. Avec l'aide de cette méthode, il est possible d'évaluer la perturbation de la conduction nerveuse et de l'excitabilité du tissu musculaire. Il est estimé par la conductivité de l'influx nerveux.
Diagnostic différentiel
L'hypermobilité doit souvent être différenciée avec la flexibilité naturelle d'une personne et d'autres conditions pathologiques présentant des caractéristiques similaires. Pour établir un diagnostic différentiel, il est nécessaire de différencier l’état des pathologies génétiques et acquises. Cela est particulièrement vrai avec le desserrage articulaire généralisé.
La première étape vers une différenciation réussie est la nécessité de se différencier des pathologies du tissu conjonctif. Pour cela, un essai clinique standard est utilisé. La méthode la plus informative est la palpation. Un examen physique standard est également obligatoire. Différents tests fonctionnels sont utilisés.
Certaines anomalies congénitales peuvent être reconnues par un tableau clinique caractéristique.
Le syndrome d'Ehlers-Danlos est un groupe de maladies du tissu conjonctif. Certains symptômes sont liés à la pathologie du tissu conjonctif et de la peau. La pathologie de la peau peut être très diverse. Les anomalies varient considérablement: de la douceur excessive à l'hyperélasticité, accompagnée de ruptures et d'ecchymoses. Progressivement, cette affection entraîne la formation de cicatrices, adoucissant et augmentant l'élasticité et la mobilité des ligaments, des muscles et des os.
Souvent, cette condition est accompagnée de douleur, d'épanchement, de luxation des articulations et de structures osseuses. La principale complication est l'instabilité des jambes, dans laquelle une personne ne peut pas se reposer sur les membres inférieurs. Le plus souvent, il est hérité.
Il est extrêmement important de différencier le syndrome d’Ehlers-Danlos du quatrième stade de l’hypermobilité, car ce syndrome constitue un grave danger pour l’organisme et constitue une maladie potentiellement mortelle. Ce syndrome est dangereux car il peut entraîner une rupture spontanée des vaisseaux sanguins, en particulier des artères. Il y a aussi une rupture des veines creuses et des organes parenchymateux. La condition particulière de la femme pendant la grossesse est particulièrement dangereuse, car il peut y avoir une rupture de l’utérus. La condition est due à un défaut de synthèse du collagène.
Dans un deuxième temps, il est important de distinguer le syndrome de Marfan, qui constitue une violation dont les caractéristiques distinctives sont une mobilité accrue, non seulement dans les articulations, mais également dans d’autres organes. En outre, une personne a une apparence particulière. Une personne souffrant de ce syndrome est anormalement élevée, présente des membres longs et disproportionnés. Le tronc avec ceci est mince, les doigts sont longs. Les anomalies oculaires, telles que la myopie, la luxation des articulations, sont également caractéristiques.
Les perturbations sont causées par une violation du métabolisme de la fibrilline dans le corps. Ceci est un complexe glycoprotéique spécial, qui est un composant important du tissu conjonctif. Cette pathologie est également extrêmement importante à reconnaître en temps utile, car elle peut constituer une menace pour la vie humaine. Ainsi, un anévrisme ou une dissection aortique, une régurgitation du canal aortique, un prolapsus de la valve mitrale est une complication dangereuse.
En général, cette pathologie se trouve dans l'enfance. Si vous suspectez un développement de ce syndrome, vous devez subir un examen complet. Les tests de laboratoire sont obligatoires. Il est important d'analyser la composition en acides aminés du plasma sanguin. Il est important d’exclure l’homocithinurie, les troubles métaboliques. Le syndrome de Marfan nécessite également une différenciation supplémentaire. Il est important de se différencier de l'homocystunurie. Un trait distinctif de la seconde pathologie est le retard mental.
La différenciation avec l'ostéogenèse est réalisée. Un trait distinctif de cette maladie est la finesse excessive de la sclérotique, ainsi que la présence d'une teinte bleue dans la couleur de la sclérotique. Les os acquièrent une fragilité accrue, une personne se fracture souvent. Il existe des formes mortelles et non mortelles de cette maladie. Vous pouvez également distinguer par la faible croissance d'une personne. La forme mortelle est associée à la grande fragilité des os, incompatible avec la vie. Les formes non létales se caractérisent par une gravité moindre de ces symptômes, qui ne représentent pas un danger mortel. Des complications cardiaques et des surdités peuvent apparaître.
Le syndrome de Stickler diffère de l'hypermobilité par le fait que, sur fond de mobilité accrue des articulations, une personne présente des traits faciaux particuliers. L'os de la joue subit des changements, le pont du nez est pressé. Une hypoacousie neurosensorielle peut également se développer. Le plus souvent se manifeste dans la petite enfance. De plus, ces enfants souffrent de pathologies respiratoires. Chez les enfants plus âgés, l'arthrite se développe comme une maladie concomitante, qui tend généralement à progresser et progresse jusqu'à l'adolescence.
Le syndrome de Williams ressemble également beaucoup à l'hypermobilité, mais diffère en ce qu'il se développe dans le contexte d'un retard dans le développement mental et physique. Il est également diagnostiqué principalement chez les enfants. Les pathologies associées sont une violation du coeur, des vaisseaux. À l'âge adulte, une contracture articulaire peut se développer. Une caractéristique distinctive est une voix rugueuse, faible croissance. Une complication dangereuse est la sténose aortique, les sténoses vasculaires de la pathologie du cœur.
Test d'hypermobilité des articulations
Les données sont variables et cela doit être pris en compte lors du diagnostic. Il est important de prendre en compte l'anamnèse: caractéristiques individuelles d'une personne, âge, sexe, système osseux et musculaire d'une personne. C'est également important et l'état physiologique d'une personne. Par exemple, chez les jeunes, le score pour cette échelle sera normalement beaucoup plus élevé que chez les personnes plus âgées. De plus, pendant la grossesse, les taux de la norme peuvent varier considérablement.
Il est important de considérer que la flexibilité excessive dans une ou deux articulations ne parle pas encore de pathologie. Il est possible de juger de la présence de la maladie en présence d'une flexibilité généralisée qui se produit au niveau de l'organisme entier.
La présence d'une pathologie génétique peut être affirmée en cas de combinaison de plusieurs caractéristiques. C'est la base de l'analyse génétique, sur la base de laquelle il est déjà possible de tirer certaines conclusions.
Échelle de Beiton
Grâce à cela, vous pouvez déterminer la gravité de l'hypermobilité. Il est utilisé pour le diagnostic au niveau des articulations. La mobilité est évaluée pour chacun d'entre eux en points, puis le résultat est additionné et vérifié par rapport à l'échelle.
L'échelle Beaton comprend 5 critères, sur la base desquels l'état est évalué. Tout d'abord, l'extension passive des articulations est évaluée. Si une personne peut le délier de 90 degrés, on peut parler d'hypermobilité.
À titre de deuxième indicateur, on considère l’appui passif du pouce sur la face interne de l’avant-bras. Normalement, la surextension des articulations du coude et du genou ne doit pas dépasser 10 degrés. La pente descendante est également évaluée. Dans ce cas, les jambes doivent être droites, la personne doit toucher avec les mains du sol. Normalement, le score ne doit pas dépasser 4 points. Néanmoins, il y a des cas où les filles montrent des résultats sur 4 points, et ceci n'est pas considéré comme une pathologie. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes filles âgées de 16 à 20 ans qui pratiquent divers sports.
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Traitement hypermobilité des articulations
Au cœur du traitement de l'hypermobilité se trouve le traitement pathogénique visant à éliminer le processus pathologique dans l'organisme. Parfois, au début, un traitement étiologique est utilisé, qui repose sur l'élimination de la cause, ce qui a entraîné une violation de la mobilité normale de l'articulation. On a recours au traitement pathogénique si le diagnostic est clairement établi et que le tableau clinique de la pathologie est clairement visible. Le déroulement du traitement est contrôlé par différentes méthodes de laboratoire et méthodes instrumentales. Changer les résultats pour le meilleur indique l’efficacité du traitement.
La prévention
L'observance d'un mode de vie sain est au cœur de la prévention. Il est nécessaire de maintenir le niveau optimal d'activité physique. Le sommeil devrait être sur une surface dure ou utiliser des matelas orthopédiques spéciaux. Il est important de faire des exercices physiques qui renforcent les muscles dorsaux. Eh bien à cet égard, la natation, les cours de tennis. Il faut suivre des cours préventifs de massage. Si vous êtes accro à l'hypermobilité, vous devriez boire régulièrement les cours de myorelaxants. Lors de l'apparition des premiers signes, il est nécessaire d'adresser le plus tôt possible au médecin, pour passer un traitement symptomatique.
Afin d'identifier la pathologie au stade précoce et de prendre des mesures en temps opportun, vous devez passer des examens médicaux préventifs, passer des tests de laboratoire, en particulier des tests rhumatismaux. Il est recommandé de les remettre au moins une fois par an aux personnes de plus de 25 ans. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ont des problèmes avec le système musculo-squelettique.
Pour prévenir les rechutes, après la maladie, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin, suivre un cours complet de rééducation. Il faut comprendre que la rééducation est longue. De plus, cette pathologie nécessite une surveillance constante. Il est nécessaire de prendre des mesures pour corriger les déformations existantes et empêcher la formation de nouvelles. Il est important de renforcer les muscles situés le long de la colonne vertébrale.
Prévoir
Pour de nombreux enfants, le pronostic est favorable - l' hypermobilité disparaît généralement à l'adolescence. Avec les adultes, la situation est différente. Ils ont une hypermobilité, dans la plupart des cas, ils doivent être traités. Si le traitement est commencé à temps, le pronostic peut être favorable. En l'absence de traitement adéquat, des complications graves peuvent survenir: processus inflammatoires et dégénératifs des articulations. Des complications cardiaques se développent souvent, le système nerveux central est perturbé.
Hypermobilité des articulations et de l'armée
L’hypermobilité ne peut être à l’origine d’un report ou d’une inaptitude à servir dans l’armée que par la décision de la commission chargée de l’inspection du conscrit. Il est impossible de répondre à cette question sans équivoque, car le problème est abordé de manière complexe: le degré de gravité de la pathologie, les limitations des fonctions de base de l'organisme, l'effet sur la performance, l'activité physique sont pris en compte.