Pneumonie streptococcique: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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[Les symptômes de la pneumonie streptococcique
La pneumonie streptococcique commence de façon aiguë, c'est assez difficile. En règle générale, il y a soudainement de la fièvre, de l'essoufflement, de la toux, des douleurs thoraciques. La toux est d'abord sèche, puis l'expectoration mucopurulente apparaît, parfois elle contient un mélange de sang. Ainsi, l'apparition de la pneumonie streptococcique ressemble souvent à une pneumonie pneumococcique, mais contrairement à cette dernière, les frissons sont rarement observés.
Les symptômes percutanés et auscultatoires ne sont pas toujours clairement exprimés en raison du fait que les foyers de pneumonie sont petits, ils sont plus souvent localisés dans les parties inférieures et moyennes des poumons. Dans un premier temps, un segment est affecté, puis le processus inflammatoire se propage rapidement, peut-être le développement de foyers multiples d'inflammation, qui peuvent se confondre et donner une image ressemblant à une pneumonie partagée (pneumonie pseudolobulaire).
Une caractéristique extrêmement caractéristique de la pneumonie streptococcique est le développement de la pleurésie exsudative avec exsudat purulent (empyème de la plèvre). Ses symptômes peuvent apparaître dès 2-3 jours de maladie. Possibilité d'abcès des foyers pneumoniques.
La pneumonie à Stetococcus est également caractérisée par une leucocytose élevée (jusqu'à 20-30 x 10 9 / l) avec un déplacement prononcé de la formule leucocytaire vers la gauche.
L'examen radiologique des poumons révèle une multitude de petits foyers, parfois fusionnés, pouvant affecter le lobe du poumon avec la formation d'un abcès (une cavité avec un niveau de liquide horizontal). Avec le développement de l'empyème pleural, il y a un assombrissement homogène intense avec un niveau supérieur oblique.
Avec la ponction pleurale, vous pouvez obtenir un liquide purulent, moins souvent séreux ou séreux-hémorragique.
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Le diagnostic de la pneumonie streptococcique
La pneumonie streptococcique est diagnostiquée sur la base des dispositions suivantes:
- le développement d'une pneumonie pendant ou après la rougeole, la varicelle, la coqueluche, la grippe, la scarlatine, l'angine streptococcique;
- début aigu de la pneumonie;
- l'apparition déjà à un stade précoce de la pneumonie pleurésie exsudative (en particulier l'empyème de la plèvre);
- la détection dans les frottis colorés par des chaînes de cocci Gram Gram positif, qui diffèrent de leur capsule gonflement forme nelantsetovidnoy Str.pneumoniae et le jeu après avoir ajouté antisérum pneumococcique multivalent; Varlett JG (1997) indique que les streptocoques bêta-hémolytiques Une troupe similaire à streptocoques alpha hémolytique appartenant à la flore normale de la cavité buccale, cependant détectée dans les expectorations des streptocoques être typé Lansfiddu. La pneumonie la plus fréquente est causée par les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A;
- la croissance des titres anti-streptolysine-0 dans le sang du patient en dynamique.
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Traitement de la pneumonie streptococcique
Il est traité de la même manière que la pneumonie à pneumocoque. Une forme rare de pneumonie streptococcique causée par Str. Faecalys, nécessite la nomination de pénicillines d'un large spectre d'action (ampicilline, amoxicilline, etc.). En présence de résistance ou d'allergie à la pénicilline, la vancomycine ou son association avec des aminoglycosides est indiquée.
La vancomycine est administrée par voie intraveineuse dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou de glucose à 5% à une concentration de 2,5 à 5 mg / ml (goutte à goutte pendant 20 à 40 minutes). Assignez 0.5-1 g toutes les 12 heures.
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