Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Le seigle de l'enfance
Dernière revue: 05.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
L'érysipèle chez l'enfant est l'une des formes d'infections streptococciques causées par le streptocoque bêta-hémolytique, qui se manifeste par une inflammation séreuse-exsudative ou séreuse-hémorragique focale de la peau et de la graisse sous-cutanée et des manifestations toxiques générales.
Code CIM-10
A46 Face
Épidémiologie de l'érysipèle chez l'enfant
La source de l'infection est un patient atteint d'une infection streptococcique ou porteur de la bactérie. Il est souvent impossible d'en déterminer la source.
Le mécanisme de transmission est aérien et par contact via des objets infectés, le plus souvent lorsque l’intégrité de la peau est compromise.
Le développement de l'érysipèle dépend de la prédisposition individuelle de l'enfant. Les jeunes enfants souffrant de dermatite et d'autres affections cutanées sont plus susceptibles de contracter la maladie.
L'érysipèle se manifeste par une infection exogène et endogène. L'infection endogène se développe sur fond de lésions chroniques. Les microtraumatismes cutanés et de la surface de la plaie facilitent la pénétration de l'agent pathogène par contact.
L'activation du processus dans l'érysipèle récurrent est facilitée par une diminution des facteurs de défense immunitaire, l'autosensibilisation et l'hétérosensibilisation. Les maladies intercurrentes, les ecchymoses et les piqûres d'insectes doivent être considérées comme des facteurs défavorables.
L'incidence la plus élevée d'érysipèle est observée à la fin de l'été et en automne, souvent sous la forme de cas sporadiques.
Les enfants tombent beaucoup moins souvent malades que les adultes. Les nouveau-nés peuvent être infectés lors de l'accouchement par la mère ou le personnel médical, ainsi que par des pansements infectés.
L’incidence de l’érysipèle a considérablement diminué ces dernières années et le taux de mortalité est pratiquement nul.
Causes de l'érysipèle
L'agent causal de l'érysipèle est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. La faible isolation du streptocoque dans le foyer d'érysipèle et son isolement extrêmement rare dans le sang des patients ont incité à rechercher d'autres agents pathogènes. Cependant, l'hypothèse de l'existence d'un sérotype dermatogène du streptocoque n'a pas été confirmée. Il a également été établi que le staphylocoque et d'autres bactéries pyogènes jouent un rôle étiologique dans les complications de l'érysipèle. On suppose que les formes L du streptocoque sont impliquées dans l'étiologie des érysipèles récurrents.
Pathogénèse de l'érysipèle
Le streptocoque bêta-hémolytique, pénétrant de manière exo- ou endogène, se multiplie dans les vaisseaux lymphatiques du derme. Ce processus local se forme lors d'une sensibilisation initiale de la peau au streptocoque hémolytique. Dans l'apparition des modifications inflammatoires de l'érysipèle, outre les toxines streptococciques, des substances tissulaires biologiquement actives telles que l'histamine, la sérotonine et d'autres médiateurs de l'inflammation allergique jouent un rôle majeur.
Symptômes de l'érysipèle chez les enfants
La période d'incubation varie de quelques heures à 3 à 5 jours. La maladie débute généralement de manière aiguë, mais dans certains cas, un prodrome se manifeste par un malaise, une sensation de lourdeur dans le membre affecté, des paresthésies et des douleurs au niveau des ganglions lymphatiques régionaux.
L'apparition aiguë de la maladie s'accompagne de maux de tête, de frissons et d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40 °C. On observe également une faiblesse, des nausées et des vomissements. Dans les formes sévères, un délire et une méningite sont possibles.
Classification de l'érysipèle
Selon la nature des manifestations locales, on distingue les formes érythémateuses, érythémateuses-bulleuses, érythémateuses-hémorragiques et bulleuses-hémorragiques de l'érysipèle.
Selon la gravité de l'intoxication, la maladie est divisée en formes légères, modérées et sévères.
Selon la fréquence de la maladie, on distingue l'érysipèle primaire, récurrent et récidivant; selon la prévalence du processus local, on distingue l'érysipèle localisé, étendu, errant et métastatique.
Il existe également des complications locales (phlegmon, abcès, nécrose) et générales (septicémie, pneumonie, etc.) de l'érysipèle.
Diagnostic de l'érysipèle chez l'enfant
Le diagnostic d'érysipèle repose principalement sur le tableau clinique. Les données biologiques sont secondaires: leucocytose avec déplacement des neutrophiles dans le sang périphérique, éosinophilie, granularité toxique des neutrophiles, augmentation de la VS.
[ 11 ]
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Qui contacter?
Traitement de l'érysipèle chez l'enfant
Les antibiotiques les plus efficaces pour traiter l'érysipèle sont les céphalosporines de troisième et quatrième générations à doses normales pendant 5 à 7 jours. Si nécessaire, des macrolides peuvent être utilisés: érythromycine, azithromycine ou métacycline. Des sulfamides peuvent être prescrits. Il est conseillé de prescrire de l'acide ascorbique, de la rutine, des vitamines B, de l'acide nicotinique et des probiotiques (acipol, etc.). La prescription de l'immunomodulateur Wobenzym est prometteuse, car il renforce l'effet des antibiotiques tout en réduisant leurs effets secondaires et en améliorant la circulation lymphatique.
Использованная литература