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Traitement symptomatique de la pneumonie
Dernière revue: 04.07.2025
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Antitussifs
Des antitussifs sont prescrits aux patients atteints de pneumonie aiguë dès les premiers jours de la maladie, lorsque la toux est douloureuse, sèche et perturbe le sommeil. Une toux extrêmement forte est dangereuse en raison du risque de pneumothorax spontané.
Les antitussifs sont divisés en narcotiques et non narcotiques.
Antitussifs narcotiques (provoquent une dépendance et peuvent déprimer le centre respiratoire):
- phosphate de codéine - prescrit à raison de 0,1 g 2 à 3 fois par jour;
- méthylformine (codéine) - prescrite à raison de 0,015 g 2 à 3 fois par jour;
- codéterpine - comprimés combinés contenant 0,015 g de codéine, 0,25 g de bicarbonate de sodium et 0,25 g d'hydrate de terpine;
- comprimés contre la toux - contiennent 0,02 g de codéine, 0,2 g de bicarbonate de sodium, 0,2 g de racine de réglisse et 0,01 g d'herbe de thermopsis;
- éthylmorphine (dionine) - prescrite en comprimés de 0,01 g 2 à 3 fois par jour.
Antitussifs non narcotiques (ils ne provoquent pas de dépendance et ne dépriment pas le centre respiratoire, c'est pourquoi ces médicaments sont préférés aux antitussifs narcotiques):
- chlorhydrate de glaucine - obtenu à partir de la plante machette jaune, prescrit en comprimés de 0,05 g 2 à 3 fois par jour;
- lédine - obtenue à partir du romarin sauvage, supprime le centre de la toux, a un effet bronchodilatateur, est prescrite en comprimés de 0,05 g 3 fois par jour;
- bitiodine - supprime les récepteurs de la toux de la muqueuse des voies respiratoires et du centre de la toux de la moelle allongée, prescrit en comprimés de 0,01 g 3 fois par jour;
- libexine - égale à la codéine en termes d'activité antitussive, supprime le centre de la toux de la moelle allongée, prescrite à raison de 0,1 g 3 à 4 fois par jour;
- Tusuprex - supprime le centre de la toux, prescrit en comprimés de 0,01-0,02 g 3 fois par jour.
Médicaments antipyrétiques et analgésiques, anti-inflammatoires
Des anti-inflammatoires sont prescrits pour réduire l'œdème inflammatoire et améliorer la microcirculation. Ces mêmes médicaments ont un effet antipyrétique. Leur utilisation est principalement indiquée en cas de température corporelle très élevée (39-40 °C). L'acide acétylsalicylique est prescrit à raison de 0,5 g 2 à 3 fois par jour, et le paracétamol à raison de 0,5 g 2 à 3 fois par jour.
En cas de douleur pleurale sévère, le métindol retard 0,075 g 1 à 2 fois par jour, le voltarène 0,025 g 2 à 3 fois par jour et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être recommandés. Cependant, il convient de garder à l'esprit que de nombreux anti-inflammatoires ont un effet important sur le système immunitaire et inhibent significativement la phagocytose. Par conséquent, en période aiguë, leur utilisation à long terme est déconseillée. En cas de douleur thoracique, l'analgine peut également être utilisée.
Agents cardiovasculaires
L'huile de camphre est traditionnellement utilisée en cas de pneumonie aiguë. Le camphre a un effet tonique sur les systèmes cardiovasculaire et respiratoire et améliore la fonction contractile du myocarde. Excrété par la muqueuse des voies respiratoires, le camphre a un effet expectorant et possède également un effet bactéricide. Le camphre a également été décrit comme améliorant significativement la ventilation alvéolaire. Le camphre est principalement utilisé en cas de pneumonie sévère. L'administration sous-cutanée d'huile de camphre est recommandée à raison de 2 à 4 ml, 3 à 4 fois par jour. Des infiltrats (oléomes) peuvent se former pendant le traitement au camphre.
La sulfocamphocaïne est un composé d'acide sulfocamphorique et de novocaïne. Elle est utilisée en solution à 1 % par voie intramusculaire, sous-cutanée ou intraveineuse 2 à 3 fois par jour. Elle possède toutes les propriétés bénéfiques du camphre, mais ne provoque pas de formation d'oléomes. Elle est rapidement absorbée par voie sous-cutanée et intramusculaire, et peut être administrée par voie intraveineuse.
La cordiamine est une solution à 25% de diéthylamide de l'acide nicotinique, stimule les centres respiratoires et vasomoteurs, est utilisée 2 à 4 ml par voie sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse 3 fois par jour en cas d'hypotension artérielle sévère chez les patients atteints de pneumonie aiguë, en particulier lors d'une crise (avec pneumonie lobaire).
Les agents cardiovasculaires indiqués aident à normaliser l'hémodynamique de la circulation pulmonaire.
En cas de réduction significative de la capacité contractile du ventricule gauche (le plus souvent cela se produit avec le développement d'une myocardite diffuse, compliquant l'évolution de la pneumonie lobaire), il est possible d'utiliser des glycosides cardiaques, mais il faut se rappeler l'hypersensibilité du myocarde enflammé à eux et les prescrire par voie intraveineuse par goutte-à-goutte à petites doses (par exemple, 0,3 ml d'une solution à 0,05% de strophanthine).
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