Physiothérapie, thérapie par l'exercice, exercices respiratoires pour la pneumonie

La physiothérapie stimule les mécanismes de récupération en cas de pneumonie aiguë. En cas d'intoxication grave et de fièvre, la physiothérapie n'est pas pratiquée; seuls les pansements à la moutarde, les ventouses et les compresses hydroalcooliques sont autorisés.

Thérapie par inhalation

L'inhalation peut être utilisée pour améliorer le drainage bronchique, la ventilation pulmonaire et à des fins anti-inflammatoires. Les inhalations doivent être prescrites en fonction de la tolérance individuelle et non en phase aiguë. Cependant, les inhalations de bronchodilatateurs peuvent être utilisées en cas de réactions bronchospastiques, quelle que soit la durée de la maladie.

Bioparox peut être recommandé à des fins anti-inflammatoires et antibactériennes. Il s'agit d'une préparation en aérosol dosée à large spectre d'action (efficace contre la flore coccique Gram-positive et Gram-négative, les bacilles Gram-positifs et les mycoplasmes). Bioparox réduit l'hypersécrétion et diminue la toux productive en cas de bronchite, ainsi que la toux irritative en cas de laryngite et de trachéite. La préparation est inhalée toutes les 4 heures, à raison de 4 respirations par inhalation.

Les décoctions de plantes anti-inflammatoires (camomille, millepertuis) peuvent être utilisées en inhalation. Les inhalations d'euphylline, d'euspiran, de novodrine, de solutan, etc. sont utilisées pour soulager les bronchospasmes et améliorer le drainage des bronches (voir « Traitement de la bronchite chronique »).

Les inhalations d'acétylcystéine permettent de fluidifier et d'éliminer plus efficacement les expectorations. Des inhalateurs à ultrasons sont recommandés pour la préparation des aérosols.

Pendant la période de récupération émergente, l'aéroionothérapie avec des ions chargés négativement est conseillée (ils améliorent la ventilation, augmentent la consommation d'oxygène et ont un effet désensibilisant).

Électrophorèse

À des fins anti-inflammatoires et pour accélérer la résorption du foyer inflammatoire, l'électrophorèse du chlorure de calcium, de l'iodure de potassium, de la lidase et de l'héparine est utilisée sur la zone de localisation du foyer pneumonique.

En cas de syndrome bronchospastique, une électrophorèse d'euphylline, de platiphylline, de sulfate de magnésium sur la poitrine est prescrite; en cas de toux et de douleurs thoraciques - électrophorèse de novocaïne, de dicaïne.

Champ électrique UHF

Le champ électrique UHF accélère la résorption du foyer inflammatoire, réduit l'exsudation, améliore la circulation sanguine capillaire, a un effet bactériostatique et réduit l'intoxication. L'UHF est prescrit au foyer inflammatoire à faible dose thermique et est associé ou alterné à une électrophorèse au chlorure de calcium ou à l'iodure de potassium.

Il convient de rappeler que les courants UHF favorisent le développement de la pneumosclérose. Par conséquent, en cas de pneumonie sur fond de bronchite chronique, le champ UHF est contre-indiqué.

Inductothermie

L'inductothermie consiste à appliquer un champ magnétique à haute fréquence sur le corps (diathermie à ondes courtes). Cette procédure améliore la circulation sanguine et lymphatique, accélère le métabolisme, détend les muscles lisses et striés, et possède un effet analgésique, anti-inflammatoire et antiseptique. Elle est prescrite aux patients présentant une inflammation pulmonaire généralisée. En cas de pneumonie prolongée, l'inductothermie est combinée ou alternée sur le thorax et les glandes surrénales.

Après l'inductothermie, pour accélérer la résorption de l'infiltrat inflammatoire, il est conseillé de prescrire une électrophorèse de l'héparine et de l'acide nicotinique.

Champ électromagnétique à ultra-haute fréquence (thérapie par micro-ondes)

Les oscillations micro-ondes sont utilisées dans deux gammes: centimétrique (thérapie UHF) et décimétrique (thérapie UHF).

La thérapie VMS est réalisée par le dispositif Luch-58 et contribue à la résolution de l'infiltrat inflammatoire pulmonaire. La profondeur de pénétration dans les tissus est de 3 à 5 cm. Les foyers situés plus profondément ne sont pas accessibles à l'effet. La thérapie VMS est souvent mal tolérée par les patients atteints de maladie coronarienne.

La thérapie UHF est réalisée par les appareils « Volna-2 », « Romashka », « Ranet » et présente des avantages par rapport aux autres méthodes.

Lors du traitement par ondes décimétriques, les tissus sont exposés à un champ électromagnétique de très haute fréquence (433-460 MHz) et de faible puissance (jusqu'à 70-100 W). La thérapie UHF se caractérise par une forte absorption de l'énergie ultra-haute fréquence et une pénétration profonde dans les tissus (7-9 cm), ce qui procure un effet anti-inflammatoire prononcé et un effet positif sur la fonction respiratoire externe. La thérapie UHF permet de concentrer des faisceaux parallèles et de n'obtenir qu'un effet local. La procédure est bien tolérée, même par les patients atteints de maladie coronarienne.

La thérapie UHF peut être prescrite dans les 2 à 7 premiers jours suivant le retour à la normale ou à une température subfébrile de la température corporelle. Le thorax est sollicité dans la projection du foyer inflammatoire pendant 10 à 15 minutes par jour. Le traitement comprend 19 à 12 séances.

Applications, acupuncture

En phase de guérison de la pneumonie, il est recommandé au patient de recourir à des applications de paraffine, d'ozokérite et de boue, ainsi qu'à diverses techniques d'acupuncture: acupuncture, électroacupuncture, ponction laser. L'acupuncture normalise les troubles végétatifs et somatiques, augmente les capacités compensatoires et adaptatives de l'organisme, ce qui contribue à la résorption rapide du foyer inflammatoire, à l'élimination des manifestations bronchospastiques et à la normalisation du fonctionnement de l'appareil mucociliaire.

L’acupuncture n’est pas indiquée chez les patients présentant de la fièvre, une intoxication, une insuffisance pulmonaire et cardiaque ou des modifications morphologiques graves des poumons.

Culture physique thérapeutique

La rééducation par l'exercice améliore la mobilité thoracique, la capacité vitale, le fonctionnement du système circulatoire et l'oxygénation des tissus, les défenses immunitaires, la ventilation et le drainage des bronches. Tout cela accélère la résorption du foyer inflammatoire pulmonaire.

La physiothérapie est prescrite le 2ème-3ème jour de baisse de la température corporelle, si l'état du patient est satisfaisant.

En phase aiguë de pneumonie, le traitement repose sur la position. Il est recommandé au patient de s'allonger sur le côté sain 3 à 4 heures par jour. Cette position améliore l'aération du poumon malade. Pour réduire la formation d'adhérences dans l'angle diaphragmatique-costal, il est recommandé de s'allonger sur le côté sain avec un traversin sous la cage thoracique. La position ventrale réduit la formation d'adhérences entre la plèvre diaphragmatique et la paroi thoracique postérieure, tandis que la position couchée sur le dos favorise la formation d'adhérences entre la plèvre diaphragmatique et la paroi thoracique antérieure.

Ainsi, pendant la période aiguë de la maladie, il est nécessaire de changer de position au cours de la journée.

Pendant que le patient est au repos au lit, lorsque la température corporelle diminue, des exercices de respiration statique sont prescrits pour augmenter l'inspiration et l'expiration et améliorer l'évacuation des expectorations (inspiration profonde par le nez et expiration lente par la bouche, en appuyant légèrement avec les mains sur la poitrine et le haut de l'abdomen pour augmenter l'expiration).

À mesure que l'état du patient s'améliore, des exercices respiratoires sont combinés à des exercices pour les membres et le tronc, puis des exercices de respiration avec résistance sont inclus pour renforcer les muscles respiratoires. Une compression dosée de l'une ou l'autre partie du thorax est effectuée en fonction de la force initiale des muscles respiratoires.

Il est préférable d’effectuer les exercices de respiration en position assise ou debout.

Au fur et à mesure que l'état clinique du patient s'améliore, des exercices physiques de renforcement général sont prescrits, puis des exercices de marche et des exercices sportifs (marche, jeux de ballon, appareils d'exercice, vélo) sont inclus.

Tous les exercices de gymnastique thérapeutique comprennent nécessairement un ensemble d'exercices de respiration prenant en compte les règles suivantes: l'inspiration correspond au redressement du corps, à l'écartement ou à la levée des bras, l'expiration correspond à la flexion du corps, au rapprochement ou à l'abaissement des bras.

L'entraînement à la respiration diaphragmatique en position allongée ou debout est essentiel. Le patient se tient debout, jambes écartées; il inspire en écartant les bras, puis, en avançant les bras et en se penchant, il expire lentement, tout en contractant les muscles abdominaux.

Si le patient est allongé sur le dos, il place ses mains sur son ventre et fait une longue expiration en soufflant de l'air par la bouche; à ce moment-là, il appuie ses mains sur la paroi abdominale antérieure, intensifiant l'expiration.

Les exercices de respiration visant à augmenter la force du diaphragme doivent être accompagnés de sons ou de courtes séries successives de mouvements d'expiration (poussées), au cours desquels les muscles abdominaux se tendent et le diaphragme se contracte en même temps.

Massage de la cellule difficile

Le massage thoracique améliore significativement la microcirculation pulmonaire, le drainage bronchique et favorise la résorption des infiltrations inflammatoires pulmonaires. Le massage est utilisé à tous les stades de la maladie, en tenant compte de la température corporelle, de l'état d'intoxication et de l'état du système cardiovasculaire.

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