Qu'est-ce que la rhinosinusite catarrhale et comment la traiter ?

L'inflammation de la muqueuse de la cavité nasale et des sinus paranasaux (péririnasaux) (cavités), accompagnées d'une accumulation de mucus, peut être définie comme une rhinosinusite catarrhale.

Des experts internationaux en oto-rhino-laryngologie ont adopté le terme «rhinosinusite» au motif que l'inflammation des sinus paranasaux - la sinusite - est généralement précédée d'une infection de la muqueuse nasale (rhinite), car les muqueuses des sinus pariasaux et la cavité nasale forment une unité fonctionnelle.

Actuellement, les définitions de la «rhinosinusite» et de la «sinusite» sont utilisées de manière interchangeable, et il n'y a pas encore de code séparé pour la rhinosinusite dans la CIM-10. [ 1]

Épidémiologie

La rhinosinusite / sinusite est considérée comme l'une des maladies les plus courantes au monde, affectant les patients de tous âges.

Les experts de la infectieuse Diseases Society of America (IDSA) estiment la prévalence annuelle de la rhinosinusite aiguë chez les Américains à 6 à 15% et de la rhinosinusite chronique à près de 12%. [ 2]

Causes Qu'est-ce que la rhinosinusite catarrhale et comment la traiter ?

Catarrhal sinusite aiguë / la rhinosinusite est une maladie courante, dont les causes sont liées à l'infection: virale ou bactérien. Parmi les virus qui causent cette maladie, les rhinovirus, les virus de la grippe et du parainfluenza, les adénovirus, le virus respiratoire syncytial, etc. sont notés.

Les bactéries impliquées dans le développement de l'inflammation comprennent Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae, ainsi que Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis et Klebsiella aerogenes.

Et la rhinosinusite fongique, qui est considérée comme une rhinosinusite fongique allergique, peut être causée par des champignons de moisissures des familles Dematiaceae et des Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, bipolaris, mucorales, rhizopus, curvularia, alternaria alternata, absidia, etc.).

De plus, la rhinosinusite catarrhale peut être causée par allergie du pollen (pollinose) et fréquente rhinite allergique. [ 3]

Voir aussi. - qu'est-ce qui cause la sinusite?

La rhinosinusite / sinusite, y compris celles de nature catarrhale, est divisée en fonction de la localisation en:

• Sinusite maxillaire (inflammation du sinus maxillaire ou maxillaire - sinus maxillaris), c'est-à-dire sinusite maxillaire aiguë (sinusite maxillaire);
• Sinusite frontale - Inflammation de la muqueuse du sinus frontal (sinus frontalis) - frontite aiguë;
• La sinusite sphénoïdale aiguë (rhinosinusite) est une inflammation du sinus cunéiforme (Sinus sphnonoïdalis);
• Sinusite du réseau - inflammation aiguë du labyrinthe du réseau (rhinoéthmoïdite aiguë) ou rhinosinusite ethmoïde antérieure aiguë.

L'inflammation de plusieurs ou tous les sinus est appelée pansinusite.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de rhinosinusite / sinusite catarrhale comprennent:

• Rhumes fréquents et maladies respiratoires;
• Adénoïdes élargis et infectés;
• Système immunitaire affaibli avec une sensibilité accrue aux infections;
• Dents carieuses infectées (et dans de tels cas, la rhinosinusite est appelée odontogène);
• Rhinite chronique de catarrhale;
• Pharyngite d'adénovirus;
• Allergies respiratoires;
• La présence de polypes dans la cavité nasale;
• Septum nasal dévié;
• Ent Lésions dans la granulomatose de Wegener.

Pathogénèse

Le principal mécanisme de développement de la rhinosinusite bactérienne ou virale aiguë de la nature catarrhale est une violation de la fonction ciliaire de l'épithélium nasal de la cavité et du transport du mucus - la clairance mucociliaire, ce qui peut entraîner l'accumulation de mucus dans les sinus paranasaux.

En savoir plus sur la pathogenèse dans les publications:

• Maladies des sinus paranasaux
• Sinusite aiguë - causes et pathogenèse

Symptômes Qu'est-ce que la rhinosinusite catarrhale et comment la traiter ?

Dans le cas d'une étiologie virale de la rhinosinusite / sinusite catarrhale, les premiers signes se manifestent par une décharge nasale aqueuse, tandis que la rhinosinusite de catarrhale aiguë causée par une infection bactérienne provoque une décharge plus épaisse (green jaunâtre), des maux de tête et de la fièvre.

Dans l'étape suivante les symptômes de la sinusite aiguë incluent la congestion nasale avec des difficultés à respirer dans le nez; diminuer le goût et l'odeur; douleur faciale, douleur dans les oreilles, mâchoires et dents supérieures; et une sensation de pression dans la partie faciale du crâne. Un gonflement autour des yeux, un gonflement des tissus du nez et du front se manifeste par la rhinosinusite catarrhale œdémateuse. [ 4]

La rhinosinusite / sinusite bilatérale est caractérisée par un gonflement et une douleur des deux côtés.

Dans la sinusite maxillaire chronique / rhinosinusite - sinusite maxillaire chronique - Il y a une augmentation de la température corporelle, du malaise général et de la faiblesse, et la douleur peut être ressentie dans le pont du nez, au-dessus des sourcils et dans les tempes.

Si l'inflammation implique la muqueuse du sinus frontal (rhinosinusite frontale) et en cas de rhinosinusite ethmoïdie antérieure aiguë (ethmoïdite), une douleur, une douleur pulsante et une sensation de distension se produisent dans le front, le nez et à l'intérieur de l'un ou les deux yeux (avec une hyperémie, un gonflement, une mobilité limitée et une sensibilité accrue à la lumière). Lorsque les sinus cunéiformes sont impliqués, les maux de tête lancinants ternes irradiés à l'arrière de la tête et peuvent être aggravés en se penchant.

Les symptômes de la rhinosinusite chronique sont moins prononcés que sous la forme aiguë de la maladie. [ 5]

Complications et conséquences

Les maladies inflammatoires des cavités paranasales - sinusite maxillaire (sinusite maxillaire), frontale, coin, sinusite ethmoïdale aiguë - peuvent produire des complications et avoir de graves complications, entre autres:

• Inflammation des membranes douces et palmées du cerveau - méningite ou encéphalite;
• Propagation d'infection au-delà des cavités nasales et périnasales avec le développement de abcès cérébraux rhinogéniques;
• Thrombophlebititis de la dure-mère;
• Cellulite orbitale;
• Inflammation des canaux lacrymogènes;
• Paralysie du nerf crânien;
• Ostéomyélite.

Diagnostics Qu'est-ce que la rhinosinusite catarrhale et comment la traiter ?

Après la prise d'histoire, un examen physique et l'endoscopie (examen) de la cavité nasale est effectuée.

Des tests de laboratoire sont nécessaires: tests sanguins (niveaux généraux, COE, VIH et IgE); Examen bactérien de la cavité pharynx et nasale - analyse du mucus nasal.

Le diagnostic nécessite une visualisation, pour laquelle le diagnostic instrumental est effectué: radiographie de la cavité nasale et des sinus paranasaux, CT-study de la cavité nasale et des sinus, endoscopie du sinus maxillaire, etc.

Lisez également - examen des sinus paranasaux antérieurs et postérieurs

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la rhinosinusite catarrhale comprend une infection virale respiratoire aiguë, une rhinite allergique, une pneumonie, l'asthme, les corps étrangers et les tumeurs nasaux et l'immunodéficience (partagée avec le VIH).

Lire la suite - sinusite-diagnostic aiguë

Traitement Qu'est-ce que la rhinosinusite catarrhale et comment la traiter ?

Pour le traitement de la rhinosinusite catarrhale, des décongestionnants nasaux (gouttes nasaux) ou des pulvérisations sont utilisés pour réduire l'œdème local de la muqueuse; analgésiques - médicaments contre la douleur; Les stéroïdes locaux (sous la forme de sprays intranasaux) et d'agents phytothérapeutiques. Dans le cas de la rhinosinusite bactérienne, des antibiotiques systémiques sont prescrits. Tout est discuté en détail dans les publications:

• Sinusite aiguë - traitement
• Antibiotiques pour la sinusite
• Comment la sinusite aiguë est-elle traitée?
• Traitement de la sinusite
• Nez qui coule et sinusite maxillaire: comment le traiter correctement?
• Gouttes pour la sinusite maxillaire
• Sprays pour la sinusite maxillaire
• Rinses nasales
• Irrigation nasale avec sel

Dans la thérapie de la rhinosinusite catarrhale d'origine allergique, les antihistaminiques sont utilisés. [ 6]

Le traitement de la physiothérapie est utilisé:

• Physiothérapie pour la rhinite
• Physiothérapie pour la sinusite maxillaire
• Inhalation pour un nez qui coule à la maison

Le traitement chirurgical endoscopique n'est effectué que dans la rhinosinusite chronique, si les symptômes ne peuvent pas être contrôlés par des médicaments et une physiothérapie, et s'il existe un risque de complications intracrâniennes. Le type d'intervention chirurgicale (élimination des tissus endommagés, élargissement des passages nasaux, correction des anomalies anatomiques) est sélectionnée sur une base individuelle. Par exemple, voir - traitement chirurgical de la frontite chronique

La prévention

L'essentiel dans la prévention de l'inflammation des muqueuses des cavités périnasales - ne courez pas rhinite aiguë (nez qui coule aigu) à un état chronique et traitez-le correctement. Et, si possible, renforce l'immunité, y compris en adhérant à un mode de vie sain.

Prévoir

Lorsque l'inflammation de la muqueuse de la cavité nasale et des sinus paranasaux, le pronostic de son résultat dépend directement de la gravité du processus pathologique, de sa localisation, de l'adéquation de la thérapie et de la présence de complications. Ne pas retarder avec une visite chez le médecin: la rhinosinusite catarrhale est traitée avec succès.