Qu'est-ce que la rhinosinusite catarrhale et comment la traiter ?

L'inflammation de la membrane muqueuse de la cavité nasale et des sinus (cavités) paranasaux (périnasaux), accompagnée d'une accumulation de mucus dans ceux-ci, peut être définie comme une rhinosinusite catarrhale.

Les experts internationaux en oto-rhino-laryngologie ont adopté le terme « rhinosinusite » car l'inflammation des sinus paranasaux - sinusite - est généralement précédée d'une infection de la muqueuse nasale (rhinite), car les muqueuses des sinus paranasaux et de la cavité nasale forment un unité fonctionnelle.

Actuellement, les définitions de « rhinosinusite » et de « sinusite » sont utilisées de manière interchangeable, et il n'existe pas encore de code distinct pour la rhinosinusite dans la CIM-10. [1]

Épidémiologie

La rhinosinusite/sinusite est considérée comme l’une des maladies les plus courantes au monde, touchant les patients de tous âges.

Les experts de l'Infectious Diseases Society of America (IDSA) estiment la prévalence annuelle de la rhinosinusite aiguë chez les Américains entre 6 et 15 % et celle de la rhinosinusite chronique à près de 12 %. [2]

Causes Qu'est-ce que la rhinosinusite catarrhale et comment la traiter ?

Catarrhalsinusite aiguë/La rhinosinusite est une maladie courante dont les causes sont liées à une infection : virale ou bactérienne. Parmi les virus à l'origine de cette maladie, on note les rhinovirus, les virus de la grippe et parainfluenza, les adénovirus, le virus respiratoire syncytial, etc.

Les bactéries impliquées dans le développement de l'inflammation comprennent Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae, ainsi que Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis et Klebsiella aerogenes.

Et la rhinosinusite fongique, qui est considérée comme une rhinosinusite fongique allergique, peut être causée par des moisissures des familles des Dematiaceae et des Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia, etc.).

De plus, la rhinosinusite catarrhale peut être causée parallergie aux pollens (pollinose) et fréquentrhinite allergique. [3]

Regarde aussi. -Qu'est-ce qui cause la sinusite ?

Les rhinosinusites/sinusites, y compris celles de nature catarrhale, sont divisées selon leur localisation en :

• sinusite maxillaire (inflammation du sinus maxillaire ou maxillaire - sinus maxillaris), c'est-à-diresinusite maxillaire aiguë (sinusite maxillaire);
• Sinusite frontale - inflammation de la membrane muqueuse du sinus frontal (sinus frontalis) -frontite aiguë;
• La sinusite sphénoïdale aiguë (rhinosinusite) est une inflammation du sinus cunéiforme (sinus sphenoidalis) ;
• Sinusite en treillis -inflammation aiguë du labyrinthe en treillis (rhinoethmoïdite aiguë) ou une rhinosinusite ethmoïdale antérieure aiguë.

L’inflammation de plusieurs ou de tous les sinus est appelée pansinusite.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de rhinosinusite/sinusite catarrhale comprennent :

• rhumes et maladies respiratoires fréquents;
• végétations adénoïdes hypertrophiées et infectées;
• système immunitaire affaibli avec une susceptibilité accrue aux infections ;
• dents cariées infectées (et dans de tels cas, la rhinosinusite est appelée odontogène) ;
• rhinite catarrhale chronique;
• pharyngite à adénovirus;
• Allergies respiratoires;
• la présence de polypes dans la cavité nasale ;
• cloison nasale déviée;
• Lésions ORL dans la granulomatose de Wegener.

Pathogénèse

Le principal mécanisme de développement de la rhinosinusite bactérienne ou virale aiguë de nature catarrhale est une violation de la fonction ciliaire de l'épithélium de la cavité nasale et du transport du mucus - clairance mucociliaire, qui peut conduire à l'accumulation de mucus dans les sinus paranasaux.

En savoir plus sur la pathogenèse dans les publications :

• Maladies des sinus paranasaux
• Sinusite aiguë - causes et pathogenèse

Symptômes Qu'est-ce que la rhinosinusite catarrhale et comment la traiter ?

Dans le cas d'une étiologie virale de rhinosinusite/sinusite catarrhale, les premiers signes se manifestent par un écoulement nasal aqueux, tandis que la rhinosinusite catarrhale aiguë provoquée par une infection bactérienne provoque un écoulement plus épais (jaunâtre-verdâtre), des maux de tête et de la fièvre.

Dans la prochaine étapesymptômes de la sinusite aiguë inclure une congestion nasale accompagnée de difficultés à respirer par le nez ; diminution du goût et de l'odeur; douleur au visage, douleur dans les oreilles, la mâchoire et les dents supérieures ; et une sensation de pression dans la partie faciale du crâne. Un gonflement autour des yeux, un gonflement des tissus du nez et du front se manifestent par une rhinosinusite catarrhale œdémateuse. [4]

La rhinosinusite/sinusite catarrhale bilatérale se caractérise par un gonflement et une douleur des deux côtés.

Dans la sinusite/rhinosinusite maxillaire chronique -sinusite maxillaire chronique - il y a une augmentation de la température corporelle, un malaise général et une faiblesse, et des douleurs peuvent être ressenties au niveau de l'arête du nez, au-dessus des sourcils et dans les tempes.

Si l'inflammation touche la membrane muqueuse du sinus frontal (rhinosinusite frontale) et en cas de rhinosinusite ethmoïdale antérieure aiguë (ethmoïdite), des douleurs, des douleurs pulsatiles et une sensation de distension apparaissent au niveau du front, du nez et à l'intérieur d'un ou des deux yeux (avec hyperémie). , gonflement, mobilité limitée et sensibilité accrue à la lumière). Lorsque les sinus cunéiformes sont impliqués, des maux de tête sourds et lancinants irradient à l'arrière de la tête et peuvent être aggravés en se penchant.

Les symptômes de la rhinosinusite chronique sont moins prononcés que ceux de la forme aiguë de la maladie. [5]

Complications et conséquences

Les maladies inflammatoires des cavités paranasales - sinusite maxillaire (sinusite maxillaire), frontale, en coin, sinusite ethmoïdale aiguë - peuvent entraîner des complications et entraîner des complications graves, entre autres :

• Inflammation des membranes molles et palmées du cerveau - méningite ou encéphalite ;
• propagation de l'infection au-delà des cavités nasales et périnasales avec développement deabcès cérébraux rhinogènes;
• thrombophlébite de la dure-mère;
• cellulite orbitaire;
• inflammation des canaux lacrymaux;
• paralysie du nerf crânien;
• Ostéomyélite.

Diagnostics Qu'est-ce que la rhinosinusite catarrhale et comment la traiter ?

Après l'anamnèse, un examen physique etune endoscopie (examen) de la cavité nasale est réalisée.

Des examens de laboratoire sont nécessaires : analyses de sang (taux généraux, COE, VIH et IgE) ; examen bactérien du pharynx et de la cavité nasale -analyse du mucus nasal.

Le diagnostic nécessite une visualisation, pour laquelle un diagnostic instrumental est effectué :Radiographie de la cavité nasale et des sinus paranasaux, étude tomodensitométrique de la cavité nasale et des sinus, endoscopie du sinus maxillaire, etc.

A lire aussi -Examen des sinus paranasaux antérieur et postérieur

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la rhinosinusite catarrhale comprend l'infection virale respiratoire aiguë, la rhinite allergique, la pneumonie, l'asthme, les corps étrangers et les tumeurs nasales et l'immunodéficience (partagée avec le VIH).

En savoir plus -Sinusite aiguë -Diagnostic

Traitement Qu'est-ce que la rhinosinusite catarrhale et comment la traiter ?

Pour le traitement de la rhinosinusite catarrhale, des décongestionnants nasaux (gouttes nasales) ou des sprays sont utilisés pour réduire l'œdème local de la muqueuse ; analgésiques - analgésiques; stéroïdes locaux (sous forme de sprays intranasaux) et agents phytothérapeutiques. En cas de rhinosinusite bactérienne, des antibiotiques systémiques sont prescrits. Tout est discuté en détail dans les publications :

• Sinusite aiguë – Traitement
• Antibiotiques pour la sinusite
• Comment traite-t-on la sinusite aiguë ?
• Traitement de la sinusite
• Nez qui coule et sinusite maxillaire : comment le traiter correctement ?
• Gouttes pour la sinusite maxillaire
• Sprays pour la sinusite maxillaire
• Rinçages nasaux
• Irrigation nasale au sel

Dans le traitement de la rhinosinusite catarrhale d'origine allergique,des antihistaminiques sont utilisés. [6]

Le traitement de physiothérapie est utilisé :

• Physiothérapie pour la rhinite
• Physiothérapie pour la sinusite maxillaire
• Inhalation pour un nez qui coule à la maison

Le traitement chirurgical endoscopique n'est réalisé que dans la rhinosinusite chronique, si les symptômes ne peuvent être contrôlés par des médicaments et de la physiothérapie et s'il existe un risque de complications intracrâniennes. Le type d'intervention chirurgicale (ablation des tissus endommagés, élargissement des voies nasales, correction des anomalies anatomiques) est choisi individuellement. Par exemple, voir -Traitement chirurgical de la frontite chronique

La prévention

L'essentiel pour prévenir l'inflammation des muqueuses des cavités périnasales - ne pas courirrhinite aiguë (nez qui coule aigu) à un état chronique et le traiter correctement. Et, si possible, renforcez l'immunité, notamment en adhérant à un mode de vie sain.

Prévoir

En cas d'inflammation de la membrane muqueuse de la cavité nasale et des sinus paranasaux, le pronostic de son issue dépend directement de la gravité du processus pathologique, de sa localisation, de l'adéquation du traitement et de la présence de complications. Ne tardez pas à consulter un médecin : la rhinosinusite catarrhale est traitée avec succès.