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Symptômes de la sinusite aiguë
Dernière revue: 04.07.2025
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Chez les nouveau-nés et les nourrissons, l'ethmoïdite se développe rapidement et est sévère. La forme catarrhale est rarement diagnostiquée, car la maladie évolue vers une forme purulente en quelques heures. Les symptômes généraux prévalent sur les symptômes locaux: forte détérioration de l'état, hyperthermie, anxiété, régurgitations, vomissements. La respiration nasale est altérée, entraînant un refus de s'alimenter. On observe également un essoufflement, surtout en position allongée, ainsi qu'un gonflement de l'angle orbitaire et un écoulement nasal. À la fin du premier ou du deuxième jour de la maladie, on observe un gonflement de l'orbite, l'œil est fermé ou mi-clos, un larmoiement et une hyperémie.
Le tableau rhinoscopique des deux premiers jours de la maladie est caractérisé par une hyperémie et un œdème de la muqueuse, ce qui complique l'examen. Plus tard, entre le troisième et le sixième jour de la maladie, apparaissent un prolapsus de la paroi latérale du nez, un rétrécissement des voies nasales et un écoulement purulent visqueux qui s'écoule le long de la paroi postérieure du pharynx. À ce stade, l'apparition d'une toux rauque, dite « trachéale », est caractéristique. Elle s'intensifie en décubitus dorsal et est causée par l'écoulement des sécrétions nasales vers le pharynx et le larynx: c'est ce qu'on appelle le syndrome du goutte-à-goutte.
Chez les enfants plus âgés, la sinusite, la sinusite frontale et la sphingoïdite se développent généralement le 5e ou le 6e jour d'une maladie respiratoire aiguë, la rhinopharyngite aiguë.
En règle générale, après une amélioration de l'état du patient de 1 à 2 jours, la température augmente à nouveau, l'état général se dégrade, la congestion nasale réapparaît, la respiration nasale devient difficile. En cas d'écoulement nasal, celui-ci devient mucopurulent ou purulent, visqueux, filandreux et difficile à évacuer. Les enfants se plaignent de douleurs aux oreilles, à la mâchoire supérieure et au front. La douleur est particulièrement caractéristique lorsqu'il n'y a pratiquement pas d'écoulement, mais uniquement une congestion nasale sévère, c'est-à-dire lorsque les voies nasales sont obstruées par un œdème tissulaire. Durant cette période, la douleur est caractéristique lorsqu'on tapote les saillies des sinus. L'apparition d'une toux rauque est également caractéristique, qui s'intensifie lorsque le patient est allongé sur le dos (syndrome de goutte-à-goutte).
Complications de la sinusite aiguë
Entre le 3e et le 5e jour de la maladie, des complications peuvent survenir en raison de la propagation du processus purulent-inflammatoire au périoste, avec formation d'un abcès sous-périosté, d'une fistule du plancher nasal, des processus alvéolaire et frontal du maxillaire en cas d'ethmoïdite. L'apparition d'un phlegmon ou d'un abcès des tissus de l'orbite en cas de sinusite et d'ethmoïdite est également possible. Une septicémie, une méningite purulente, un abcès du lobe frontal du cerveau (en cas de sinusite frontale) et une thrombose du sinus caverneux (en cas de sphingoïdite) peuvent également se développer.
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