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Allergies respiratoires
Dernière revue: 04.07.2025
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Les allergies respiratoires sont un terme collectif qui inclut les maladies allergiques des voies respiratoires supérieures (formes mineures d'allergies respiratoires), l'asthme bronchique et des maladies plus rares d'étiologie allergique: alvéolite allergique exogène, pneumonie allergique, infiltrat pulmonaire éosinophile.
Maladies allergiques des voies respiratoires supérieures (formes « mineures » d'allergies respiratoires)
Causes des allergies respiratoires. Dans les allergies respiratoires, la sensibilisation par inhalation à divers allergènes exogènes est prédominante.
Les allergènes domestiques occupent une place prépondérante dans la formation des allergies respiratoires.
La poussière domestique est composée de plusieurs composants. Elle comprend des allergènes d'acariens, d'origine épidermique, fongique, bactérienne et chimique.
Un enfant souffrant d’allergie respiratoire peut présenter une hypersensibilité à la fois à l’allergène complexe de la poussière domestique et à ses composants individuels.
La poussière domestique est principalement constituée d'allergènes provenant de la faune d'insectes domestiques: coquilles chitineuses, sécrétions et excréments d'acariens (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae) et de blattes (Blattella germanica, Blattella orintalis). On trouve de nombreux acariens dans les tapis, les tissus d'ameublement, la literie, les peluches et les meubles. Les conditions optimales de reproduction des acariens sont une température de 22 à 26 °C et une humidité relative supérieure à 55 %.
Allergènes du pollen.
La fréquence élevée de la sensibilisation fongique dans les maladies allergiques des voies respiratoires s'explique par la présence répandue de moisissures dans la nature. Leurs spores sont plus petites que celles du pollen et sont transportées sur de longues distances. La concentration d'aéroallergènes fongiques est particulièrement élevée dans les régions à forte humidité.
Les allergènes alimentaires jouent un rôle moindre dans l'étiologie des allergies respiratoires que les allergènes par inhalation, mais leur rôle dans la formation et l'évolution des formes mineures d'allergies (rhinite allergique, laryngite récurrente) et de l'asthme bronchique, l'alvéolite allergique exogène est bien connu.
Causes des allergies respiratoires
Symptômes des allergies respiratoires.
La saisonnalité de la rhinite allergique dépend du spectre de sensibilisation
- en cas de sensibilisation domestique, les manifestations cliniques sont observées toute l'année avec une augmentation en période automne-hiver;
- En cas de sensibilisation au pollen, il existe une saisonnalité distincte des exacerbations.
La rhinite allergique chez l'enfant est généralement associée à une sinusite (douleur à la palpation au point de sortie du nerf trijumeau, assombrissement symétrique avec des contours irréguliers sur la radiographie), une eustachite, une hyperplasie adénoïde, une otite et d'autres lésions des voies respiratoires supérieures.
Symptômes des allergies respiratoires
Diagnostic des allergies respiratoires. Le diagnostic différentiel des maladies des voies respiratoires supérieures d'origine allergique et infectieuse présente certaines difficultés.
Le diagnostic des formes mineures d'allergies respiratoires repose sur l'évaluation des manifestations cliniques répertoriées, l'analyse de l'anamnèse allergologique et les résultats d'un examen allergologique, dont les méthodes sont discutées dans la section sur le diagnostic de l'asthme bronchique chez l'enfant.
Traitement. Dans toutes les formes d'allergie respiratoire, il est nécessaire de s'efforcer d'obtenir une séparation maximale de l'allergène responsable (voir Traitement et prévention du rhume des foins ).
En cas d'exacerbation d'une maladie allergique des voies respiratoires supérieures, on prescrit aux enfants des antihistaminiques de 1re génération (tavegil, suprastine, diazoline, fenkarol), de 2e génération (zirtek, claritine, semprex, histalong, kestin) ou de 3e génération (telfast). En cas de congestion nasale sévère, il est nécessaire de prescrire des décongestionnants à action sympathomimétique (galazoline). Le traitement par ces médicaments dure jusqu'à 5 à 7 jours, car leur utilisation prolongée est susceptible de favoriser le développement d'un syndrome de rebond, se manifestant par une augmentation du gonflement de la muqueuse nasale. Les nouveaux vasoconstricteurs (otrivine, afrine, xyméline, nazivine, tizine) ne sont pas aussi agressifs, mais leur utilisation pendant plus de 2 à 3 semaines est déconseillée pour les mêmes raisons. Les médicaments combinés à action décongestionnante et antihistaminique (Antistin-privin, Rinopront, Klarinase) sont efficaces. L'utilisation d'antihistaminiques par voie locale (intranasale) est indiquée: Allergodil, Histimed.
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